Reconstituição cirúrgica do períneo após o parto: um estudo qualitativo de uma prática pedagógica

Sotto-Mayor, Luísa; Santos, Maria Anabela Ferreira dos; Soares, Irene Maria Trindade; Félix, Maria Teresa Santana; Delgado, Maria João; Serra, Isabel Maria Guerra Gordinho de Rogado

doi:10.1590/1413-81232021262.40752020

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. Saúde Colet. 26 (02) • Fev 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021262.40752020 copiar

Reconstituição cirúrgica do períneo após o parto: um estudo qualitativo de uma prática pedagógica

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Resumo

Descreve-se uma atividade pedagógica com estudantes do Mestrado e Pós-Licenciatura em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia, aplicando princípios da prática simulada na realização da sutura perineal após o parto. Este procedimento causa muita insegurança e gera grande ansiedade nos estudantes, quando iniciam estágio em bloco de partos. Os objetivos deste artigo são desenvolver competências psicomotoras nos estudantes para a reconstituição cirúrgica perineal; aumentar a autoconfiança dos estudantes para o procedimento. Metodologia qualitativa, com 2 momentos de recolha de dados aplicados a dois cursos. Questionário com perguntas abertas, sessão de “focus group” e filmagem. Análise de conteúdo das respostas às perguntas abertas e verbatim do “focus group”. Como Resultados destaca-se uma estreita relação entre a simulação e o desenvolvimento de competências. Os estudantes salientaram a importância da atividade pedagógica na aquisição de competências de sutura, reforço da autoconfiança e na diminuição da ansiedade inicial. O uso da investigação qualitativa permitiu identificar o impacto da prática simulada no desenvolvimento de competências dos estudantes, identificar aspetos a aperfeiçoar na metodologia, contribuindo para a melhoria das práticas pedagógicas.

Palavras-chave:
Simulação; Técnicas de Sutura; Períneo; Estudantes; Enfermagem Obstétrica

Categoria	Subcategorias	Unidades de registo	Unidades Frequência
Facilidades Percecionadas	Antecipação da realidade	Deu para ter uma noção mais clara do que vou ter que fazer	3
	Observação/Treino anterior em sutura	Já tinha trabalhado numa área onde estávamos habituados a ver suturas	3
	Utilização de Modelo Biológico (bancada de carne)	A peça de carne simula melhor a realidade com que nos vamos deparar	3
	Diminuição da ansiedade	Se não tivéssemos tido estas aulas iria ser uma sobrecarga maior de nervosismo	1
	Mobilização de conhecimentos teóricos	É sempre bom recapitular as bases	1

Categoria	Subcategorias	Unidades de registo	Unidades Frequência
Dificuldades Percecionadas	Fidelidade do modelo de “bancada de espuma de alta densidade”	A esponja não simula tão bem	2
	Adaptação ao espaço/localização do local a suturar (períneo)	Para suturar um braço temos o espaço todo (em volta), ali estamos confinados àquele espacinho	8
	Manuseamento dos instrumentos cirúrgicos	A maior dificuldade foi no manuseamento dos ferros	3
	Respeito pelos princípios de segurança	A minha maior dificuldade foi na colocação da agulha em segurança no porta-agulhas	3
	Reconhecimento das estruturas perineais	A maior dificuldade foi o reconhecimento das estruturas (a suturar)	2
	Execução da técnica com rigor	A maior dificuldade: ter que estar tudo alinhadinho, os planos todos corretos, senão a finalidade não vai ser a que se pretende, se não estiver tudo ao milímetro	1
	Primeiro contacto prático com a técnica	Nunca tinha tido contacto (com suturas e instrumentos de sutura)	2

Categoria	Subcategorias	Unidades de registo	Unidades Frequência
Competências Adquiridas	Perceção do risco	Tomei consciência do risco que corro se não tomar determinadas precauções	6
	Desenvolvimento de autoconfiança	Eu já estava a pensar: depois como é que eu pego na tesoura, e como é que eu pego na pinça… e assim deparamo-nos com as coisas e não é tão complexo como imaginávamos que iria ser	4
	Desenvolvimento da destreza manual	Ajuda a nível da destreza com o material e dos ferros, onde pomos e onde é que não pomos, de que forma é que abordamos a pele	4
	Adaptação à técnica	Permite a adaptação ao espaço confinado que temos para trabalhar	4
	Aprofundar e mobilizar os conhecimentos sobre a técnica	Conhecimento dos vários tipos de pontos e dos vários tipos de planos, e como é que se deve executar	3

Categoria	Subcategorias	Unidades de registo	Unidades Frequência
Sugestões	Utilização do Modelo Biológico desde o início, que simule diferentes estruturas	Com um modelo de carne a experiência é mais real, e suscita-nos mais dúvidas	6
	Aumentar o tempo desta atividade formativa	O tempo (desta atividade) deveria ser mais prolongado	11
	Aumentar o rácio professor/estudante	Deveria haver mais professores nessa atividade	4
	Manter o mesmo grupo de estudantes nas diferentes sessões	Deveria ser um dia completo, de manhã e de tarde, sempre as mesmas pessoas	1
	Fornecimento da “peça de carne” pela Escola	O equipamento que a ESEL forneceu foi o adequado, mas poderia também fornecer a peça de carne	2
	Não intercalar outras atividades de prática simulada	Torna-se ‘baralhado’ andar sempre a trocar de atividade	1
	Utilização de modelo mais próximo da realidade (dimensão do corpo da puérpera)	O modelo (deveria) ser mais real, e que tenha pernas (para melhor simular o espaço disponível)	3

Categoria	Subcategorias	Unidades de registo	Unidades Frequência
Processo ensino-aprendizagem	Importância/Mais valia	No local de ensino clínico o enfermeiro orientador também refere um melhor desempenho dos alunos que tiveram prática simulada, comparativamente aos que não tiveram.	8
Domínio Cognitivo	Aquisição de conhecimentos teóricos	Permitiu-me adquirir conhecimentos básicos acerca da técnica	9
Domínio Psicomotor/ Instrumental	Aquisição de competências para a prática clínica	Contribuiu para a aquisição de competências na reconstituição do períneo, pois no momento de realizar a perineorrafia no ensino clinico já não era novidade	5
	Treino de destreza manual/técnica	Pude treinar vários pontos e repeti-los o suficiente, para na prática não me sentir tão às cegas’ como se nunca tivesse treinado	9
	Manipulação do material de sutura	Deu-me a possibilidade de conhecer e aprender a manipular todo o material de sutura	5
	Treino de Assepsia	Permitiu treinar para assegurar a assepsia	2
Domínio Afetiivo	Diminuição da ansiedade no estágio	Por outro lado, o podermos praticar em sala de aula permite que em contexto de ensino clínico exista uma menor ansiedade perante esta prática	1
	Maior confiança para a prática em estágio	Possibilitou-me aumentar a minha confiança no decorrer do estágio com relatório	1
	Treino em ambiente controlado e seguro para estudante/cliente	Pudemos praticar anteriormente em peça de carne ou esponja sem trazer problemas para a mulher.	3

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[1] Colaboradores

L Sotto-Mayor contribuiu com a coleta de dados. MAF Santos contribuiu com a concepção do estudo e revisão final do manuscrito. IMT Soares e IMGGR Serra contribuíram com processamento de dados. MTS Félix e MJ Delgado contribuíram com a fundamentação teórica.