Living and working conditions and access to health services for agricultural and non-agricultural workers, Brazil, 2013

Nogueira, Fernanda de Albuquerque Melo; Landmann, Celia Szwarcwald; Damacena, Giseli Nogueira

doi:10.1590/1413-812320212611.3.21312019

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Brasil

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 26 (suppl 3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-812320212611.3.21312019 copy

Living and working conditions and access to health services for agricultural and non-agricultural workers, Brazil, 2013

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

In Brazil, the growth of agribusiness to the detriment of family agriculture occurred while concealing social, environmental and human health damages. The objective was to compare living and working conditions and access to health services between agricultural and non-agricultural workers. Data from the National Health Survey (PNS) on living and working conditions, sociodemographic, economic characteristics, and access to health services from a representative sample of the employed Brazilian population were adopted. Pearson’s chi-square test was used, with a significance level of 0.05, taking the complex sampling design into consideration. Agricultural workers suffered from worse living conditions, lower purchasing power, greater exposure to solar radiation and chemical agents, and a higher frequency and severity of occupational accidents compared to non-agricultural workers. The agricultural population had greater coverage of the Family Health Service and sought medical care from the Unified Health System (SUS) to treat diseases, while the non-agricultural workers sought private medical care for preventive actions. The differences found between these workers imply different patterns of illness and define specific health needs.

Key words:
Health surveys; Agricultural workers; Living Conditions; Working Conditions; Health Services

Grandes Grupos	CBO 2002	COD - domiciliar	Subgrupos ocupacionais
Grandes Grupos	CBO 2002	COD - domiciliar	Ocupações agrícolas	Ocupações não agrícolas
0	Membros das Forças Armadas, policiais e bombeiros militares	Membros das Forças Armadas, policiais e bombeiros militares	-	Membros das forças armadas, oficiais e praças da polícia militar, oficiais e praças de bombeiro militar
1	Membros superiores do poder público, dirigentes de organizações de interesse público, de empresas e gerentes	Diretores e gerentes	Dirigentes de produção agropecuária, silvicultura, aquicultura e pesca	Diretores executivos, dirigentes da administração pública, e membros do poder executivo e legislativo; dirigentes administrativos e comerciais, da indústria de transformação, mineração, construção e distribuição; de serviços de tecnologia da informação e comunicações; de serviços profissionais, hotéis, restaurantes, comércio e serviços
2	Profissionais das Ciências e das Artes	Profissionais de Ciências e Intelectuais	Agrônomos e afins, veterinários	Profissionais das ciências e da engenharia, da biologia, de saúde, do ensino, da tecnologia da informação e comunicação das ciências sociais, culturais e do direito; especialistas em organização da administração pública de empresa
3	Técnicos de nível médio	Técnicos e profissionais de nível médio	Técnicos agropecuários e técnicos florestais	Profissionais de nível médio e técnicos das Ciências da engenharia, biologia (exclusive da medicina), técnicos e controladores da navegação marítima e aeronáutica, profissionais de nível médio da saúde e afins, de operações financeiras e administrativas, de serviços jurídicos, sociais, culturais e religiosos, técnicos em operações de tecnologia da informação e das comunicações
4	Trabalhadores de serviço administrativo	Trabalhadores de apoio administrativo	-	Escrituários, trabalhadores de atendimento ao público, trabalhadores de cálculos numéricos e encarregados do registro de materiais, outros trabalhadores de apoio administrativo
5	Trabalhadores dos serviços, vendedores do comércio em lojas e mercados	Trabalhadores dos serviços, vendedores dos comércios e mercados profissionais	-	Trabalhadores dos serviços pessoais, vendedores, trabalhadores de cuidados pessoais, trabalhadores de proteção e segurança
6	Trabalhadores agropecuários, florestais e da pesca	Trabalhadores qualificados da agropecuária, florestais, da caça e da pesca	Agricultores e trabalhadores da agricultura, da pecuária, de exploração agropecuária mista, Trabalhadores florestais e afins, pescadores, caçadores e trabalhadores da aquicultura	-
7	Trabalhadores da produção de bens e serviços industriais	Trabalhadores qualificados, operários e artesão da construção, das artes mecânicas e outros ofícios	Fumigadores e outros controladores de pragas e ervas daninhas	Trabalhadores e operários da construção exclusive eletricistas; da metalurgia, da construção mecânica e afins; artesãos e operários das artes gráficas; trabalhadores especializados em eletricidade e eletrônica; operários e oficiais de processamento, alimentos da madeira, da confecção e afins; outros trabalhadores qualificados e operários da indústria e do artesanato
8	Trabalhadores da produção de bens industriais	Operadores de instalações e máquinas e montadores	Operadores de máquinas agrícolas e florestais móveis	Operadores de instalações fixas e de máquinas; montadores; maquinistas de locomotivas e afins; condutores de automóveis, caminhonetes e motocicletas; condutores de caminhões pesados e ônibus; operadores de máquinas de movimentação de terras e afins, de guindastes, gruas, aparatos de elevação e afins, e de empilhadeiras
9	Trabalhadores em serviços de reparação e manutenção	Ocupações elementares	Trabalhadores elementares da agropecuária, da pesca e florestais	Trabalhadores domésticos e de limpeza do interior de edifícios, trabalhadores elementares da mineração, da construção, da indústria da transformação e do transporte; ajudantes de preparação de alimentos, trabalhadores ambulantes dos serviços e afins, coletores de lixo e outras ocupações elementares

Variáveis		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)			p
Variáveis		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Características Ambientais										<0,001
Área Geográfica
	Urbano	32.472	87,6	87,1-88,2	1.266	33,7	30,3-37,3	31.206	93,7	93,2-94,2
	Rural	4.583	12,4	11,8-12,9	2.489	66,3	62,7-69,7	2.094	6,3	5,8-6,8
Macrorregião										<0,001
	Norte	2.694	7,3	7,0-7,6	387	10,3	8,9-12,0	2.307	6,9	6,6-7,2
	Nordeste	9.181	24,8	24,0-25,5	1.331	35,4	32,6-38,4	7.850	23,6	22,8-24,4
	Sudeste	16.284	43,9	43,0-44,9	1.035	27,6	24,2-31,2	15.249	45,8	44,8-46,8
	Sul	5.966	16,1	15,5-16,7	771	20,5	17,9-23,4	5.195	15,6	15,0-16,2
	Centro-Oeste	2.930	7,9	7,6-8,2	231	6,2	5,3-7,2	2.699	8,1	7,8-8,4
Características relacionadas às condições de vida
Principal forma de abastecimento de água										<0,001
	Rede geral	31.581	85,2	84,6-86	1.610	42,9	39,3-46,5	29.971	90,0	89,2-90,7
	Poço/nascente dentro ou fora da propriedade	4.530	12,2	11,5-13	1.649	43,9	40,6-47,3	2.881	8,7	8,0-9,4
	Carro pipa	290	0,8	0,6-1,1	118	3,1	2,3-4,3	172	0,5	0,3-0,8
	Água de chuva armazenada em cisterna ou de outro modo	181	0,5	0,3-0,7	113	3,0	2,1-4,4	68	0,2	0,1-0,3
	Outra (rios, lago, igarapés)	473	1,3	1,0-1,6	265	7,0	5,6-7,9	208	0,6	0,5-0,8
Escoadouro dos banheiros ou sanitários										<0,001
	Rede geral	23.142	64,0	62,7-65,2	722	22,0	18,4-26,1	22.420	68,2	66,9-69,4
	Fossa séptica/rudimentar	11.960	33,1	31,9-34,3	2.310	70,5	66,4-74,3	9.650	29,3	28,1-30,3
	Vala	414	1,1	1,0-1,4	106	3,2	2,4-4,3	308	0,9	0,8-1,2
	Direto para rio ou lago	565	1,6	1,3-1,9	110	3,4	2,1-5,2	455	1,4	1,1-1,7
	Outra	79	0,2	0,2-0,3	28	0,9	0,5-1,4	51	0,2	0,1-0,2
Destino dado ao lixo
	Coletado diretamente ou em caçamba pelo serviço de limpeza	33.514	90,4	89,8-91,1	1.705	45,4	41,8-49,0	31.809	95,5	95,0-96,0	<0,001
	É queimado ou enterrado na propriedade	3.063	8,3	7,7-8,9	1.848	49,2	45,7-52,8	1.215	3,6	3,2-4,1
	Jogado em terreno baldio, lougradouro, rio, lago ou mar	367	1,0	0,8-1,2	168	4,5	3,2-6,2	199	0,6	0,5-0,7
	Outro	111	0,3	0,2-0,4	34	0,9	0,6-1,3	77	0,2	0,2-0,3
Origem de energia elétrica no domicílio										<0,001
	Rede geral	36.766	99,2	99-99,4	3.588	95,5	94,3-96,5	33.178	99,6	99,5-99,8
	Outra origem (solar, eólica, gerador)	188	0,5	0,4-0,7	95	2,5	1,7-3,7	93	0,3	0,2-0,4
	Não tem energia elétrica	101	0,3	0,2-0,4	72	1,9	1,4-2,6	29	0,1	0,0-0,2

Variáveis		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)
Variáveis		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Perfil sociodemográfico										<0,001
Sexo
	Masculino	21.174	57,1	56,2-58,1	2.938	78,2	75,8-80,5	18.236	54,8	53,8-55,7
	Feminino	15.881	42,9	41,9-43,8	817	21,8	19,5-24,2	15.064	45,2	44,3-46,2
Faixa Etária										<0,001
	18-39 anos	20.509	53,3	54,4-56,3	1.608	42,8	40,0-45,7	18.901	56,8	55,7-57,8
	40-59 anos	14.097	38,0	37,1-39,0	1.651	44,0	41,1-46,9	12.446	37,4	36,4-38,4
	> ou =60 anos	2.449	6,6	6,2-7,1	496	13,2	11,2-15,3	1.953	5,9	5,4-6,4
Cor
	Branco	17.881	48,9	47,9-49,9	1.562	42,2	39,1-45,3	16.319	49,6	48,6-50,7
	Preto	3.438	9,4	8,8-10,0	358	9,7	8,0-11,6	3.080	9,4	8,8-10,0
	Pardo	15.254	41,7	40,8-42,7	1.783	48,1	45,1-51,2	13.471	41,0	40,0-42,0
Escolaridade										<0,001
	Sem instrução ou fundamental incompleto	11.140	30,1	29,1-31,0	2.652	70,6	67,8-73,2	8.488	25,5	24,6-26,4
	Fundamental completo ou médio incompleto	5.909	15,9	15,3-16,7	495	13,2	11,1-15,5	5.414	16,3	15,5-17,0
	Médio completo ou superior incompleto	13.919	37,6	36,6-38,5	464	12,4	10,7-14,3	13.455	40,4	39,4-41,4
	Superior completo	6.087	16,4	15,5-17,4	144	3,8	2,8-5,3	5.943	17,8	16,8-18,9
Perfil econômico										<0,001
Rendimento bruto mensal proveniente do trabalho
	Menor que 1 SM	7.199	19,4	18,2-20,2	1.990	53,0	49,6-56,4	5.209	15,6	14,9-16,4
	De 1 a 2 SM	17.205	46,4	45,4-47,5	1.289	34,3	31,1-37,6	15.916	47,8	46,6-48,9
	Maior que 2 SM	12.650	34,1	33-35,3	476	12,7	10,9-14,7	12.174	36,6	35,3-37,8
Critério Brasil										<0,001
	D ou E	7.060	19,1	18,3-19,8	2.030	54,1	55,1-57,0	5.030	15,1	14,4-15,8
	C	16.125	43,5	42,4 - 44,6	1.388	37,0	34,3-39,8	14.737	44,2	43,1-45,4
	A ou B	13.871	37,4	36,3-38,6	337	9,0	7,2-11,1	13.534	40,6	39,4-41,9

Características dos processos de trabalho		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)			p
Características dos processos de trabalho		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Anos de permanência										<0,001
	Até 15 anos	29.766	80,3	79,5-81,1	2.121	56,5	56,3-59,6	27.645	83,0	82,2-83,8
	De 16 a 30 anos	5.514	14,9	14,2-15,6	872	23,2	20,9-25,7	4.642	13,9	13,3-14,6
	Acima de 30 anos	1.775	4,8	4,4-5,2	762	20,3	17,8-23,1	1.013	3,0	2,7-3,4
Local de trabalho										<0,001
	Fechado	19.119	51,6	50,6-52,6	106	2,8	2,2-3,8	19.013	57,1	56,1-58,1
	Aberto	10.382	28,0	27,1-28,9	3.270	87,1	85,1-88,8	7.112	21,4	20,5-22,1
	Ambos	7.554	20,4	19,6-21,2	379	10,1	8,6-11,9	7.175	21,5	20,7-22,4
Trabalho Noturno		5.521	14,9	14,2-15,6	133	3,5	2,5-4,9	5.388	16,2	15,4-17,0	<0,001
Exposições ocupacionais
	Substâncias químicas	6.755	18,2	17,5-19,0	948	25,3	22,3-28,5	5.807	17,4	16,7-18,2	<0,001
	Barulho intenso	12.096	32,6	31,7-33,6	688	16,3	16,0-20,9	11.408	34,3	33,3-35,3	<0,001
	Radiação solar	10.557	28,5	27,6-29,4	3.180	84,7	82,3-86,8	7.377	22,2	21,3-23	<0,001
	Resíduos urbanos (lixo)	2.742	7,4	6,9-7,9	139	3,7	2,6-5,2	2.603	7,8	7,3-8,4	<0,001
	Atividades que levam ao nervosismo	13.160	35,5	34,5-36,6	647	17,2	14,9-19,8	12.513	37,6	36,5-38,7	<0,001
	Material biológico	1.786	4,8	4,4-5,2	102	2,7	1,9-3,9	1.684	5,1	4,6-5,5	0,001
	Poeira (pó de mármore)	3.392	9,2	8,6-9,7	126	3,4	2,5-4,5	3.266	9,8	99,2-10,4	<0,001
Vínculo empregatício										<0,001
	Trabalhadores doméstico	2.410	6,5	6,1-7,0	20	0,5	0,3-1,0	2.390	7,2	6,7-7,7
	Trabalhadores do setor público/militar	5.151	13,9	13,3-14,6	42	1,1	0,7-1,7	5.109	15,3	14,6-16,1
	Trabalhadores do setor privado	18.247	49,2	48,2-50,3	1.270	33,8	30,5-37,3	16.977	51,0	49,9-52,0
	Empregador/conta própria	10.772	29,1	28,2-30,0	2.122	56,5	52,9-60,0	8.650	26,0	25,1-26,8
	Trabalhador não remunerado	475	1,3	1,0-1,6	301	8,0	6,0-10,6	174	0,5	0,4-0,7
Acidentes de Trabalho (considerando os acidentes de trânsito relacionados ao trabalho) nos últimos 12 meses										<0,001
	Sim, no trabalho	1.136	3,1	2,8-3,4	190	5,1	4-6,4	946	2,8	2,5-3,2
	Sim, no trânsito	171	0,5	0,4-0,6	8	0,2	0,1-0,8	163	0,5	0,4-0,6
	Não	35.747	96,5	96,1-96,8	3.557	94,7	93,4-95,8	32.190	96,7	96,3-97
Limitação das atividades habituais por acidente de trabalho mais grave
	Sim, no trabalho	519	18,6	18-23,5	120	37,7	30,1-46	399	20,1	15,6-21	<0,001
	Sim, no trânsito	658	26,1	23,2-29,3	83	26,0	17,8-36,4	575	26,1	23,1-29,4
	Não	1.344	53,3	49,9-56,7	116	36,4	28,8-44,5	1.228	55,8	52,1-59,3
Internação por 24h ou mais decorrente do acidente de trabalho mais grave
	Sim, no trabalho	73	3,9	2,8-5,3	24	8,7	5,1-14,5	49	3,1	2,1-4,5	0,016
	Sim, no trânsito	103	5,5	3,8-7,7	14	5,1	2,1-11,6	89	5,5	3,8-8,1
	Não	1.705	90,6	88,2-98,7	237	86,2	78,7-91,3	1.468	91,4	88,7-93,5
Presença de sequela ou incapacidade por acidente de trabalho mais grave
	Sim, no trabalho	198	10,5	8,3-13,2	50	18,1	11,6-27,1	148	9,2	7,1-11,9	0,013
	Sim, no trânsito	209	11,1	8,8-13,9	40	14,5	8,5-23,6	169	10,5	8,2-13,4
	Não	1.475	78,4	75,1-81,3	186	67,4	58,7-75,1	1.289	80,3	76,8-83,3

Variáveis		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)
Variáveis		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Cobertura dos serviços de saúde
Domicílio cadastrado na ESF										<0,001 <0,001
	Sim	19513	52,7	51,2-54,1	2611	69,5	66,4-72,5	16902	50,8	49,3-52,2
	Não	13233	35,7	34,4-37,0	704	18,7	16,3-21,5	12529	37,6	36,3-39,0
	Não sei	4309	11,6	10,9-12,4	440	11,7	9,8-14,0	3869	11,6	10,9-12,4
Frequência de visita do ACS ou membro da ESF
	Mensalmente	8752	44,8	43,1-46,6	1572	60,2	56,1-64,1	7180	42,5	40,7-44,3
	A cada 2 meses	2242	11,5	10,7-12,4	291	11,2	9,0-13,8	1951	11,5	10,7-12,5
	De 2 a 4 vezes por ano	2669	13,7	12,7-14,8	318	12,2	9,9-14,9	2351	13,9	12,8-15,1
	Uma vez	2218	11,4	10,4-12,4	213	8,2	6,3-10,5	2005	11,9	10,9-12,9
	Nunca recebeu	3632	18,6	17,3-20,0	217	8,3	6,5-10,6	3415	20,2	18,8-31,7
Frequência de visita do ACE										<0,001
	Mensalmente	6860	18,5	17,5-19,5	588	15,3	13,3-18,3	6272	18,8	17,8-19,8
	A cada 2 meses	4833	13,0	12,3-13,8	328	8,7	7,2-10,5	4505	13,5	12,7-14,4
	De 2 a 4 vezes por ano	7094	19,1	18,2-20,2	427	11,4	9,4-13,7	6667	20,0	19,0-21,0
	Uma vez	6823	18,4	17,5-19,3	528	14,1	11,9-16,5	6295	18,9	18,0-19,9
	Nunca recebeu	11445	30,9	29,9-31,9	1884	50,2	46,9-53,5	9561	28,7	27,6-29,8
Uso dos serviços de saúde
Possui plano de saúde										<0,001
	Sim	9726	26,2	25,3-27,2	328	8,7	7,0-10,9	9398	28,2	27,2-29,3
	Não	23329	73,8	72,8-74,7	3427	91,3	89,1-93,0	23902	71,8	70,7-72,8
Última vez que consultou um médico										<0,001
	Há 1 ano	26325	71,0	70,1-72,0	2245	59,8	57,0-62,5	24080	72,3	71,3-73,3
	Há mais de 1 ano	10426	28,1	27,2-29,1	1413	37,6	34,9-40,4	9013	27,1	26,1-28,1
	Nunca foi	304	0,8	0,1-0,7	97	2,6	1,9-3,5	207	0,6	0,5-0,8
Motivo pelo qual procurou o atendimento médico										<0,001
	Doença/Acidente ou lesão	11914	45,3	44,1-46,5	1271	56,6	52,6-60,5	10643	44,2	43-45,4
	Acompanhamento médico/exames	11024	41,9	40,7-43,1	683	30,4	26,8-34,3	10341	42,9	41,7-44,2
	Pré-natal	349	1,3	0,3-1,3	14	0,6	1,2-1,6	335	1,4	1,1-1,6
	Outro	2760	11,5	10,8-12,4	277	12,3	9,7-15,5	3037	11,5	10,7-12,3
Acesso aos serviços de saúde
Local onde procurou o 1^o atendimento										<0,001
	Unidades públicas (SUS)	13306	50,5	49,2-51,9	1650	73,5	69,9-76,7	11656	48,4	47,0-49,8
	Unidades privadas	12795	48,6	47,2-50,0	580	25,8	22,6-29,4	12215	50,7	49,3-52,1
	Outro	222	0,8	0,7-1,1	15	0,7	0,4-1,2	207	0,9	0,7-1,1
Foi atendimento na 1^a vez que procurou atendimento médico										0,053
	Sim	25688	97,6	97,2-97,9	2158	96,1	93,6-93,7	23530	97,7	97,7-94,8
	Não	635	2,4	2,1-2,8	87	3,9	2,3-6,4	548	2,3	2,0-2,6
Onde fica o serviço de saúde em que obteve o atendimento médico										<0,001
	Na mesma cidade onde mora	21320	86,9	86,0-87,7	1645	78,8	75,6-81,7	19675	87,7	86,8-88,5
	Em outra cidade	3212	13,1	12,3-14,0	443	21,2	18,3-24,4	2769	12,3	11,5-13,2

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[1] Colaboradores

FAM Nogueira, CS Landmann: concepção, delineamento, interpretação dos resultados e redação do manuscrito. GN Damacena: delineamento, análise dos dados, revisão crítica, redação e aprovação da versão final do manuscrito.