Resumo
A prevenção de riscos e agravos à saúde dos trabalhadores nos hospitais deve ser foco dos gestores, pois contribui para a qualidade de vida no trabalho e a segurança do paciente. O objetivo deste artigo é compreender a atividade de prevenção de riscos e agravos à saúde dos trabalhadores no contexto hospitalar, a partir das contradições históricas e empíricas do sistema de atividade. Estudo qualitativo exploratório, ancorado na Teoria da Atividade Histórico-Cultural, desenvolvido em um hospital universitário do estado de São Paulo. Os dados foram coletados entre setembro de 2021 e janeiro de 2022 por meio de entrevistas semiestruturadas com nove profissionais do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho e cinco gestores do hospital; 20 horas de observação de campo; e análise documental. Apesar da expansão do objeto da atividade de prevenção, os demais elementos do sistema de atividade não se adaptaram às novas exigências, evoluindo com incompatibilidades e contradições que comprometeram o alcance dos resultados esperados. As principais ações de resposta observadas ficaram centradas em adequações a exigências de itens de normas, como composição de equipe, exames médicos e outras que pouco atuam na promoção e proteção da saúde.
Palavras-chave:
Saúde do trabalhador; Serviços de saúde do trabalhador; Gestão em saúde; COVID-19; Hospitais
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Contradições no SA: 1 = contradição primária: redução do objeto de prevenção; 2 = contradição secundária instrumentos x objeto: falta de infraestrutura x necessidades de atendimento aos trabalhadores; 3 = contradição secundária sujeitos x objeto: subdimensionamento da equipe x demandas e necessidades dos trabalhadores; 4 = contradição secundária sujeitos x divisão do trabalho: profissionais com funções SESMT x em outros setores; 5 = contradição secundária sujeitos x regras: ênfase no cumprimento de regras x regras que não atendem às complexas e crescentes necessidades dos trabalhadores. Siglas: CIPA = Comissão Interna de Prevenção de Acidentes; EPI = equipamento de proteção individual; NR = norma regulamentadora; PCMSO = Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional; PPRA = Programa de Prevenção de Riscos Ambientais; SCIH = Serviço de Controle de Infecção Hospitalar; SA = sistema de atividade.Fonte: Adaptado de Engeström (1987).
Contradições no SA: 1 = contradição primária: redução do objeto de prevenção; 2 = contradição secundária sujeitos x objeto: subdimensionamento da equipe x demandas e necessidades dos trabalhadores; 3 = contradição secundárias instrumentos x objeto: limitação do espaço físico x necessidades de atendimento aos trabalhadores; 4 = contradição secundárias sujeitos x objeto x instrumentos: aumento das demandas em saúde mental (objeto) x despreparo da equipe para atender estas demandas x falta de instrumentos de apoio; 5 = contradição secundária sujeitos x instrumentos x objeto x comunidade: falhas de comunicação (instrumentos) x equipe do SESMT (sujeitos) x para atenção aos trabalhadores (objeto) x e em relação aos demais setores do hospital (comunidade); 6 = contradição secundária regras x objeto x comunidade: conjunto insuficiente de normas (regras) x novas demandas de saúde dos trabalhadores (objeto) x frágil articulação com demais setores envolvidos na gestão da crise (comunidade). Siglas: CIPA = Comissão Interna de Prevenção de Acidentes; EPI = equipamento de proteção individual; NR = norma regulamentadora; PCMSO = Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional; PPRA = Programa de Prevenção de Riscos Ambientais; SCIH = Serviço de Controle de Infecção Hospitalar; SA = sistema de atividade.Fonte: Adaptado de Engeström (1987).