Revisão integrativa: sofrimento psíquico em estudantes universitários e fatores associados

Graner, Karen Mendes; Cerqueira, Ana Teresa de Abreu Ramos

doi:10.1590/1413-81232018244.09692017

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde colet. 24 (4) • Abr 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018244.09692017 copiar

Revisão integrativa: sofrimento psíquico em estudantes universitários e fatores associados

Integrative review: psychological distress among university students and correlated factors

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Esta revisão propôs-se a identificar fatores de risco e proteção para sofrimento psíquico em estudantes universitários. Analisaram-se estudos empíricos nas bases de dados: Web of Science, Medline e Scopus. Foram localizados 1375 artigos e, aplicados os critérios de exclusão, 37 artigos compuseram a amostra final, tendo sido a maioria estudos transversais, publicados nos últimos cinco anos, em países desenvolvidos, com estudantes da área da saúde. Os instrumentos mais utilizados para o rastreamento de sofrimento psíquico foram o General Health Questionnaire e o Self Reporting Questionnarie, que identificaram prevalências de 18,5% a 49,1% e, como fatores de risco, condições relativas à vida acadêmica (24) e à saúde (22). Foram identificadas como fatores de proteção, em doze estudos, apresentar determinadas estratégias de coping, senso de coerência, autoeficácia, vigor, autoestima, resiliência, entre outras condições psicológicas. Essa revisão aponta direções para possíveis intervenções que poderiam contribuir para o bem estar dos estudantes e para estimular vivências mais positivas no ambiente educacional.

Sofrimento psíquico; Transtornos mentais; Estudantes; Fatores de risco; Revisão

Variáveis	Categorias	n	%
Ano	2006	2	5,4
	2007	3	8,1
	2008	4	10,8
	2009	2	5,4
	2010	4	10,8
	2011	3	8,1
	2012	3	8,1
	2013	-	-
	2014	10	27,0
	2015	3	8,1
	2016	3	8,1
Delineamento	Transversal	36	97,3
	Coorte	1	2,7
Países IDH Muito Alto	Desenvolvidos	22	59,5
Países IDH Alto e Médio	Em desenvolvimento	13	35,1
Países IDH muito Muito Baixo	Subdesenvolvidos	2	5,4
Desfecho	Sofrimento psíquico	13	35,1
	TMC	24	64,9
Instrumentos	General Health Questionaire-12 (GHQ-12)	16	43,2
	Self Reporting Questinaire-20 (SRQ-20)	8	21,6
	Kessler Psychological Distress Scale-10 (K-10)	5	13,5
	Mental Health -5 (MH-5)	2	5,4
	Brief Symptom Checklist-53 (SC-53)	2	5,4
	Overall Mental Health Index (MHI)	1	2,7
	Symptom Checklist-90 (SC-90)	1	2,7
	Outcome Questionnaire-45 (OQ-45)	1	2,7
	Hopkins Symptom Checklist (HSCL)	1	2,7
Curso	Medicina	10	27,0
	Medicina e outros cursos da saúde	2	5,4
	Enfermagem	6	16,2
	Enfermagem e outros cursos da saúde	2	5,4
	Enfermagem; Obstetrícia; Educação	1	2,7
	Educação	1	2,7
	Odontologia	1	2,7
	Não identificado	14	37,8

Ano	Autor	Periódico	Delineamento	Curso	N	País	Desfecho	Instrumento	Prevalência	Associações
2006	Frey et al.⁵¹51. Frey LL, Beesley D, Miller MR. Relational health, attachment, and psychological distress in college woman and men. Psychol Woman Q 2006; 30(3):303-311.	Psychology of Women Quarterly	transversal	não identificado	245	EUA	sofrimento psíquico	Outcome Questionnaire-45	não menciona	FR: ter dificuldade no relacionamento com amigos, professores e com a comunidade. FP: Receber apoio dos pais; apresentar traço de personalidade autenticidade; apresentar empoderamento; ter bom relacionamento com a comunidade.
2006	Lima et al.⁷7. Lima MCP, Domingues MS, Ramos-Cerqueira ATA. Prevalência e fatores de risco para transtornos mentais comuns entre estudantes de Medicina. Rev Saude Publica 2006; 40(6):1035-1041.	Revista de Saúde Pública	transversal	medicina	551	Brasil-São Paulo	TMC	SRQ-20	44,7%	FR: ter dificuldade para fazer amigos; avaliação “ruim” sobre desempenho escolar; pensar em abandonar o curso; não receber apoio emocional de que necessita.
2007	Pryjmachuk e Richards⁵²52. Pryjmachuk S, Richards DA. Mental health nursing students differ from other nursing students: Some observations from a study on stress and coping. Int J Ment Health Nurs Res 2007; 16(6):390-402.	International Journal of Mental Health Nursing	transversal	enfermagem	1362	Inglaterra	TMC	GHQ12	não menciona	FR: atuar no atendimento a adultos e a pessoas com necessidades especiais.
2007	Pryjmachuk e Richards⁴¹41. Bıro E, Balajti I, Adany R, Kosa K. Mental health and behaviour of students of public health and their correlation with social support: a cross-sectional study. BMC Public Health 2011; 11:871.	British Journal of Health Psychology	transversal	enfermagem	1362	Inglaterra	TMC	GHQ12	33,7%	FR: sentir-se pressionado; ter pelo menos um filho em idade escolar; apresentar estratégia de coping focado na emoção; pensar em abandonar o curso. FP: preocupação com problemas clínicos; sentir-se pouco pressionado; apresentar estratégia de coping focado no problema.
2007	Warbah et al.⁴³43. Concepcion T, Barbosa C, Vélez JC, Pepper M, Andrade A, Gelaye B, Yanes D, Williams MA. Daytime Sleepiness, Poor Sleep Quality, Eveningness Chronotype and Common Mental Disorders Among Chilean College Students. J Am Coll Health 2014; 62(7):441-448.	Nurse Educ Today	transversal	enfermagem	145	India	TMC	GHQ12	20,7%	FR:apresentar característica de personalidade “neurotiscismo”; ter problemas de ajustamento/adaptação na saúde, em casa, na vida social e emocional. FP:apresentar característica de personalidade “extroversão”.
2008	Abdulghani⁵³53. Abdulghani HM. Stress and depression among medical students: a cross sectional study ate a medical college in Saudi Arabia. Pak J Med Sci 2008; 24(1):12-17.	Pakistan Journal of Medical Sciences	transversal	medicina	775	Arabia Saudita	sofrimento psíquico	K10	57% total e 19,6% severo	FR: estar no 1º ano; ter problemas de saúde; excesso de atividades de trabalho/estudo; dias perdidos de trabalho
2008	Gorter et al.⁴⁶46. Liébana-Presa C, Fernández-Martí5nez E, Gándara AR, Muñoz-Villanueva MC, Vázquez-Casares AM, Rodríguez-Borrego MA. Psychological distress in health sciences college students and its relationship with academic engagement Rev Esc Enferm USP 2014; 48(4):715-722.	Eur J Dent Educ	coorte	odontologia	132	Europa (5 universidades)	TMC	GHQ12	44,0%	FR: estar no 5º ano; apresentar sintomas de estresse e Síndrome de Burnout.
2008	Pryjmachuk e Richards³⁷37. Ganong LH. Integrative Reviews of Nursing Research. Res Nurs Health 1987; 10(1):1-11.	Midwifery	transversal	enfermagem	120	Inglaterra	TMC	GHQ12	superior a 40%	FR: referir estresse; tabagismo. FP: apresentar estratégias de coping focado no problema.
2008	Stallman⁵⁴54. Stallman HM. Prevalence of psychological distress in university students--implications for service delivery. Aust Fam Physician 2008; 37(8):673-677.	Australian Family Physician	transversal	não identificado	384	Austrália	sofrimento psíquico	K10	não menciona	FR: maior idade; percepção de ter limitações no trabalho e atividades reduzidas por incapacidades.
2009	Tesfaye⁵⁵55. Tesfaye A. Prevalence and correlates of mental distress among regular undergraduate students of Hawassa University: a cross sectional survey. East Afr J Public Health 2009; 6(1):85-94.	East Afr J Public Health	transversal	não identificado	1198	Etiópia	TMC	SRQ-20	49,1%	FR: ter dificuldade em fazer amigos; ter vida sexual ativa; referir conflitos nos dormitórios com colegas; renda baixa; falta de acesso a materiais acadêmicos solicitados na universidade; não ter acesso a instalações sanitárias adequadas e instalações recreativas; referir preocupação com a segurança pessoal.
2009	Verger et al.⁵⁶56. Verger P, Combes J, Kovess-Masf1y V, Choquet C, Guagliardo V, Rouillon F, Peretti-Wattel P. Psychological distress in first year university students: socioeconomic and academic stressors, mastery and social support in young men and women. Soc Psychiatr Epidemiol 2009; 44(8):643-665.	Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology	transversal	medicina	1743	França	sofrimento psíquico	MH-5	25,7%	FR: sexo feminino; estar pouco adaptado; quantidade excessiva de horas de estudo; sentir-se pouco adaptada. FP: apresentar domínio próprio (mastery); ter apoio social.
2010	Biro et al.³⁹39. Patel V, Araya R, Chowdhary N, King M, Kirkwood B, Nayak S, Simon G, Weiss HA. Detecting common mental disorders in primary care in India: a comparison of five screening questionnaires. Psychol Med 2008; 38(2):221-228.	Soc Psychiat Epidemiol	transversal	medicina	100	Hungria	TMC	GHQ12	18,5%	FP: senso de coerência. Elevado.
2010	Costa et al.⁵⁰50. Costa EFO, Andrade TM, Silvany Neto AM, Melo EV, Rosa AC, Alencar MA, Silva AM. Common mental disorders among medical students at Universidade Federal de Sergipe: a cross-sectional study. Rev Bras Psiquiatr 2010; 32(1):11-19.	Revista Brasileira de Psiquiatria	transversal	medicina	473	Brasil - Sergipe	TMC	SRQ-20	40%. Quando excluídos os calouros, a prevalência geral aumentou para 42,5%.	FR: não acreditar nas próprias habilidades para se tornar um bom médico; sentir-se menos confortáveis com as atividades do curso; sentir-se emocionalmente estressados; crença de que o curso não correspondia às expectativas; ter recebido diagnóstico prévio de transtorno mental.
2010	Fiorotti et al.⁸8. Fiorotti KP, Rossoni RR, Borges, LH, Miranda AE. Transtornos mentais comuns entre os estudantes do curso de medicina: prevalência e fatores associados. J Bras Psiquiatr 2010; 59(1):17-23.	Jornal Brasileiro de Psiquiatria	transversal	medicina	229	Brasil-Espírito Santo	TMC	SRQ-20	37,1%	FR: ter dificuldade para fazer amigos; sentir-se rejeitado pelos amigos; não receber apoio emocional necessário; ter recebido tratamento psiquiátrico; ter feito tratamento psicoterapêutico; sentir dificuldade para conciliar os estudos e lazer; sentir desconforto físico no período das avaliações.
2010	Park et al.⁵⁷57. Park H, Heppner PP, Lee D. Maladaptive coping and self-esteem as mediators between perfectionism and pshycological distress. Pers Individ Dif 2010; 48(4):469-474.	Personality and Individual Differences	transversal	não idntificado	522	Korea	sofrimento psíquico	BSI	não menciona	FR: apresentar estratégia de coping não adaptativo; traço de personalidade perfeccionismo; apresentar baixa auto-estima.
2011	Abdulghan et al.⁵⁸58. Abdulghani HM, AlKanhal AA, Mahmoud ES, Ponnamperuma GG, Alfaris EA. Stress and Its Effects on Medical Students: A Cross-sectional Study at a College of Medicine in Saudi Arabia. J Health Pop Nutr 2011; 29(5):516-522.	Journal of Health, Population and Nutrition	transversal	medicina	775	Arabia Saudita	sofrimento psíquico	K10	63% total e 25% severo	FR: sexo feminino; estar no 1º ano; ter problemas de saúde.
2011	Biro et al.⁴⁰40. Bıro E, Balajti I, Adany R, Kosa K. Determinants of mental well-being in medical students. Soc Psychiat Epidemiol 2010; 45(2):253-258.	Bmc Public Health	transversal	saúde pública	194	Hungria	TMC	GHQ12	19,0%	FR: estar nos últimos anos do curso. FP: ter apoio social.
2011	Gibbons et al.⁵⁹59. Gibbons C. Stress, coping and burn-out in nursing students. Int J Nurs Stud 2011; 47(10):1299-1309.	Journal of Advanced Nursing	transversal	enfermagem	171	UK	TMC	GHQ12	não menciona	FR: ter preocupações com aprendizado e ensino; apresentar estratégia de coping fuga/esquiva. FP: Apresentar auto-eficácia, Apoio e Controle disposicional.
2012	Byrd e McKinney⁶⁰60. Byrd DR, McKinney KJ. Individual, Interpersonal, and Institutional Level Factors Associated With the Mental Health of College Students. J Am Coll Health 2012; 60(3):185-193.	Journal of American College Health	transversal	não identificado	2203	EUA	sofrimento psíquico	OMHI	Média: 66,4 (DP±15,3)	FR: apresnetar tendências suicidas; ter percepções negativas sobre o clima no campus (discriminação). FP: referir habilidades de coping; ter confiança nas habilidades de comunicação; ter identidade espiritual; ter autoconfiança; ter engajamento social; ter satisfação com a instituição.
2012	Vazquez,et al.⁶¹61. Vázquez FL, Otero P, Díaz O. Psychological distress and related factors in female college students. J Am Coll Health 2012; 60(3):219-225.	Psychological Distress and Related Factors in Female College Students	transversal	mão identificado	1043	Espanha	sofrimento psíquico	Symptom Checklist-90	não menciona	FR entre os mais jovens: apresentar hostilidade e pouca sensibilidade interpessoal. FR entre os que referiram não ter companheiro(a): pouca sensibilidade interpessoal; sintomas depressivos; ideação paranoide; sintomas psicóticos. FR entre os que referiram independência financeira: apresentar somatização; ideação paranoide; sintomas psicóticos. FR entre os que cursavam do 1º ao 3º ano do curso: FP: apresentar maior sensibilidade interpessoal.
2012	Wei et al.⁶²62. Wei M, Liao KY, Heppner PP, Chao RC, Ku TY. Forbearance coping, identification with heritage culture, acculturative stress, and psychological distress among Chinese international students. J Couns Psychol 2012; 59(1):97-106.	Journal of Counseling Psychology	transversal	não identificado	188	China	sofrimento psíquico	Hopkins Symptom Checklist; The Aculturative Scale for International Students	não menciona	FR: ter baixa adaptação cultural; apresentar estratégia de coping forbearance (tendência a não compartilhar seus problemas com as pessoas mais próximas para não sobrecarrega-los).
2014	Bastos et al.⁶³63. Bastos JL, Barros AJD, Celeste RK, Paradies Y, Faerstein E. Age, class and race discrimination: their interactions and associations with mental health among Brazilian university students. Cad Saude Publica 2014; 30(1):175-186.	Cadernos de Saúde Publica	transversal	não identificado	424	Brasil-Rio de Janeiro	TMC	GHQ12	não menciona	FR: ter sofrido discriminação.
2014	Carnicer e Calderón⁶⁴64. Carnicer JG, Calderón C. Empathy and Coping Strategies as Predictors of Well-Being in Spanish University Students Electronic. J Res Educ Psychol 2014; 12(1):129-146.	Electronic Journal of Research in Educational Psychology	transversal	estudantes da educação	90	Espanha	sofrimento psíquico	BSI	não menciona	FR: apresentar estratégias de coping fuga/esquiva, aceitação/resignação, busca por soluções alternativas; referir estresse; referir descarga emocional. FP: apresentar coping resolução de problemas.
2014	Concepcion, et al.⁴²42. Pryjmachuk S, Richards DA. Predicting stress in pre-registration nursing students. Brit J Health Psychol 2007; 12(Pt 1):125-144.	Journal of American College Health	transversal	não identificado	963	Chile	TMC	GHQ12	24,3%	FR: maior idade; ter sonolência diurna excessiva; ter qualidade do sono ruim; referir tabagismo.
2014	Costa. et al.⁹9. Costa EFO, Rocha MMV, Santos ATRA, Melo EV, Martins LAN, Andrade TM. Common mental disorders and associated factors among final-year healthcare students. Rev Assoc Med Bras 2014; 60(6):525-530.	Rev. Assoc. Med. Bras.	transversal	medicina; odontologia; enfermagem	172	Brasil-Nordeste	TMC	SRQ-20	33,7%	FR: sexo feminino; referir expectativa ruim com o futuro; crença de que o curso é uma fonte de tensão; sentir-se tenso.
2014	Silva e Cavalcanti Neto¹¹11. Silva PO, Cavalcante-Neto JP. Associação entre níveis de atividade física e transtorno mental comum em estudantes universitários. Motricidade 2014; 10(1):49-59.	Motricidade	transversal	medicina; educação física; odontologia; enfermagem; farmácia; nutrição; ciências biológicas	220	Brasil-Alagoas	TMC	SRQ-20	43,2%	FR: praticar menos atividade física.
2014	Deasy et al.⁴⁸48. Deasy C, Coughlan B, Pironom J, Jourdan D, Mannix-McNamara P. Psychological Distress and Coping amongst Higher Education Students: A Mixed Method Enquiry. PLoS One 2014; 9(12):e115193.	Health Promotion International	transversal	enfermagem; obsterícia; estudantes da educação	1557	Irlanda	TMC	GHQ12	41,9%	FR: sexo feminino; dieta alimentar “ruim”, aumento do consumo de alimentos “convenientes”, inatividade física e tabagismo.
2014	Liebana-Presa et al.⁴⁵45. Rose D, Gelaye B, Sanchez S, Castañeda B, Sanchez E, Yanez ND, Williams MA. Morningness/eveningness chronotype, poor sleep quality, and daytime sleepiness in relation to common mental disorders among Peruvian college students. Psychol Health Med 2015; 20(3):345-352.	Revista Da Escola De Enfermagem Da Usp	transversal	enfermagem; fisioterapia	1840	Espanha	TMC	GHQ12	32,2%	FR: sexo feminino. FP: ter engajamento acadêmico; apresentar vigor.
2014	Liu et al.⁶⁵65. Liu T, Wang Z, Zhou C, Li T. Affect and Self-Esteem as Mediators between Trait Resilience and Psychological Adjustment. Pers Individ Dif 2014; 66:92-97.	Personality and Individual Differences	transversal	não identificado	412	China	TMC	GHQ12	não menciona	FP: resiliência; apresentar afeto positivo e auto-estima.
2014	Saïas et al.⁶⁶66. Saïas T, du Roscoät E, Véron L, Guignard R, Richard JB, Legleye S, Sauvade F, Kovess V, Beck F. Psychological distress in French college students: demographic, economic and social stressors. Results from the 2010 National Health Barometer. BMC Pub Health 2014; 14:256.	BMC Public Health	transversal	não identificado	946	França	sofrimento psíquico	MH-5	13,8%	FR: baixa renda, história de ter sofrido assalto sem abuso sexual nos últimos 12 meses, baixa participação social.
2014	Silva et al.¹⁰10. Silva AG, Ramos-Cerqueira ATA, Lima MCP. Social support and common mental disorder among medical students. Rev Bras Epidemiol 2014; 17(1):229-242.	Revista Brasileira de Epidemiologia	transversal	medicina	434	Brasil-São Paulo	TMC	SRQ-20	44,9%	FR: sentimento de rejeição pelos amigos no ano passado; pensar em abandonar o curso; e baixa “interação” social na escala MOS.
2015	Dachew et al.⁶⁷67. Dachew BA, Bisetegn TA, Gebremariam RB. Prevalence of Mental Distress and Associated Factors among Undergraduate Students of University of Gondar, Northwest Ethiopia: A Cross-Sectional Institutional Based Study. PLoS One 2015; 10(3):e0119464.	Plos One	transversal	não identificado	836	Etiópia	TMC	SRQ-20	40,9%	FR: Sexo feminino; ter pouco interesse pelo campo de estudo; não ter amigos íntimos; não ter prática religiosa; ter conflito com amigos; referir problemas financeiros; história familiar de doença mental; fazer uso de substâncias psicoativas; ter pouco período de férias ou descanso; ter “caído de turma”; baixo apoio social.
2015	Harris et al.⁴⁹49. Harris RC, Millichamp CJ, Thomson WMNZ. Stress and coping in fourth-year medical and dental students. Dent J 2015; 111(3):102-108.	N Z Dent J	transversal	medicina; odontologia	100	Nova Zelândia	TMC	GHQ12	não menciona	FR:referir estratégias de coping negativo/”destrutivo” (comer, gastar dinheiro). FP: referir estratégias de coping positivo (conversar com amigos, ter hobbies, etc).
2015	Rose et al.⁴⁴44. Warbah L, Sathiyaseelan M, Vijayakumar C, Vasantharaj B, Russell S, Jacob KS. Psychological distress, personality, and adjustment among nursing students. Nurse Educ Today 2007; 27(6):597-601.	Psychology, Health and Medicine	transversal	não identificado	2538	Peru	TMC	GHQ12	32,9%	FR: sexo feminino; referir má qualidade do sono; sonolência diurna excessiva.
2016	Budescu e Silverman⁶⁸68. Budescu M, Silverman LR. Kinship Support and Academic Efficacy Among College Students: A Cross-Sectional Examination. J Child Fam Stud 2016; 25(6):1789-1801.	Journal of Child and Family Studies	transversal	não identificado	530	EUA	sofrimento psíquico	K10	23% sofrimento leve; 18% moderado e 7% severo	FR: estar 1º ano e com maior idade. FP: ter apoio dos pais/parentes.
2016	Deasy et al.⁶⁹69. Deasy C, Coughlan B, Pironom J, Jourdan D, Mannix-McNamara P. Predictors of health of pre-registration nursing and midwifery students: Findings from a cross-sectional survey. Nurse Educ Today 2016; 36:427-433.	Nurse Education Today	transversal	enfermagem; obsterícia	406	Irlanda	TMC	GHQ12	48,7%	FR: sexo feminino; estar no 2º e 3º anos do curso (últimos anos do curso); referir tabagismo; apresentar estratégia de coping passiva; crença de que a vida na universidade é estressante.
2016	Wang et al.⁷⁰70. Wang Z, Koenig HG, Ma H, Shohaib SA. Religion, Purpose in Life, Social Support, and Psychological Distress in Chinese University Students. J Relig Health 2016; 55:1055.	Journal of Religion & Health	trasnversal	medicina	1812	China	sofrimento psíquico	K10	não menciona	FP: ter apoio social; ter religiosidade.

Fatores de Risco

Categorias	Variáveis	n
Socioemográficas	Sexo (feminino)	8
(n = 18)	Idade (Maior)	3
	Renda (baixa)	3
	Religião (Não)	1
	Residência sem saneamento básico	1
	Ter filho em idade escolar (Sim)	1
	Ter companheiro (a) (Sim)	1
Saúde	Tabagismo (Sim)	4
(n = 22)	Problemas de saúde (Sim)	2
	Atividade física (Não)	2
	Referir estresse (Sim)	2
	Dieta alimentar (Ruim)	1
	Sonolência diurna excessiva (Sim)	1
	Percepção de limitações/incapacidades (Sim)	1
	Qualidade do sono ruim (Sim)	1
	Sentir-se tenso (Sim)	1
	Dias perdidos de trabalho por saúde (Sim)	1
	Ter recebido diagnóstico de TM (Sim)	1
	Uso de substância (Khat chewing) (Sim)	1
	Ter recebido tratamento psicológico (Sim)	1
	Histórico familiar de Transtorno Mental (Sim)	1
	Tendência suicida (Sim)	1
	Vida sexual ativa (Sim)	1
Relacionais	Dificuldades no relacionamento com amigos (Sim)	5
(n = 15)	Adaptação à vida acadêmica ou outros aspectos da vida (Não)	3
	Sentir-se rejeitado pelos amigos (Sim)	2
	Apoio social (Não)	2
	Receber apoio emocional necessário (Não)	2
	Dificuldade em relacionar-se com as pessoas (Sim)	1
Acadêmicas	Série do curso (Primeiras séries)	3
(n = 24)	Série do curso (Últimas séries)	2
	Excesso de horas de estudo/Dificuldade conciliar estudo x lazer (Sim)	3
	Ter pensado em abandonar o curso (Sim)	3
	Curso como fonte de tensão ou estresse (Sim)	2
	Expectativa com o futuro profissional (Ruim)	2
	Satisfação com o curso ou interesse pelo curso (Não)	2
	Desconforto com as atividades do curso ou durante as avaliações (Sim)	2
	Preocupações com aprendizado e ensino (Sim)	1
	Disponibilidade de materiais para o curso (Pouca)	1
	Auto avaliação do desempenho acadêmico (Ruim)	1
	Ter “caído de turma” (Sim)	1
	Atuação: adultos e necessidades especiais	1
Psicológicas	Coping fuga/esquiva, aceitação/resignação, busca por soluções alternativas, descarga emocional (Escores elevados)	1
(n = 9)	Coping fuga-esquiva (Escores elevados)	1
	Coping forbearance (Escores elevados)	1
	Coping passivo (Escores elevados)	1
	Coping focado na emoção (Escores elevados)	1
	Referir Coping negativo ou destrutivo (comer, gastar dinheiro) (Sim)	1
	Coping não adaptativo (Escores elevados)	1
	Neuroticismo (Escores elevados)	1
	Perfeccionismo e baixa auto-estima (Escores elevados)	1
Social/Violência	Percepção de discriminação (raça, idade, e classe) (Sim)	1
(n = 4)	Percepção de clima ruim na universidade em relação à discriminação	1
	Preocupação com a segurança pessoal (Sim)	1
	Ter sofrido agressão (Sim)	1

	Fatores de Proteção

Categorias	Variáveis	n
Demográficas (n = 2)	Ter religião (Sim)	2
Relacionais (n = 6)	Apoio social (Alto)	3
	Receber apoio dos pais (Sim)	1
	Ter habilidades de comunicação (Sim)	1
	Apresentar engajamento social (Sim)	1
Acadêmicas (n = 2)	Apresentar engajamento acadêmico (Sim)	1
	Sentir-se pressionado (Pouco)	1
Psicológicas (n = 12)	Coping focado no problema (Escores elevados)	2
	Apresentar autenticidade e empoderamento (Escores elevados)	1
	Coping resolução de problemas (Escores elevados)	1
	Referir habilidades de coping, em geral; e ter auto-confiança (Escores elevados)	1
	Coping positivo (falar com amigos/hobbies) (Sim)	1
	Apresentar senso de coerência (Escores elevados)	1
	Apresentar auto-eficácia e controle disposicional (Escores elevados)	1
	Apresentar vigor (Escores elevados)	1
	Apresentar afeto positivo; auto-estima; e resiliência (Escores elevados)	1
	Apresentar extroversão (Escores elevados)	1
	Apresentar domínio próprio mastery (Escores elevados)	1

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[1] Colaboradores

KM Graner e ATAR Cerqueira trabalharam igualmente em todas as etapas deste estudo, incluindo planejamento, realização da coleta dos dados, análise dos dados, descrição dos resultados, elaboração da discussão e redação final.