Fatores associados ao estado nutricional de iodo no grupo materno-infantil: uma revisão sistemática

Candido, Aline Carare; Priore, Silvia Eloíza; Macedo, Mariana de Souza; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro

doi:10.1590/1413-81232021264.13482019

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 26 (4) • Abr 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021264.13482019 copiar

Fatores associados ao estado nutricional de iodo no grupo materno-infantil: uma revisão sistemática

Factors associated with the nutritional status of iodine in the maternal-infant group: a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é identificar os fatores sociodemográficos e alimentares associados ao estado nutricional de iodo do grupo materno-infantil. A revisão foi baseada no método PRISMA. As bases consultadas foram: Medline (PubMed), Scopus e Lilacs. A busca ocorreu em dezembro de 2018, utilizando os descritores estado nutricional, iodo, lactente, gestante e lactante. A seleção seguiu as etapas de exclusão dos duplicados, leitura dos títulos, resumos e análise na íntegra. Foram identificados 1.500 estudos e 26 contemplaram os critérios de inclusão. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo questionário proposto por Downs e Black. Houve associação entre os fatores sociodemográficos renda, escolaridade, idade materna e gestacional, paridade e local de residência rural ou urbano com o estado nutricional de iodo. Já em relação aos fatores alimentares, o consumo de suplementos, sal iodado e alimentos fontes de iodo, em especial os produtos lácteos, exercem papel protetor contra a deficiência. É preciso criar estratégias mais específicas, efetivas e que contemplem todos esses fatores que afetam o estado nutricional de iodo para evitar as desordens provocadas pela deficiência.

Palavras-chave
Iodo; Estado nutricional; Materno-infantil

Referência	Local / Desenho do Estudo	Público Alvo (n)	Hábito alimentar	Fatores Sociodemográficos
Schulze et al.⁸8 Schulze KJ, West Junior KP, Gautschi LA, Dreyfuss ML, LeClerq SC, Dahal BR, Wu LS-F, Khatry SK. Seasonality in urinary and household salt iodine content among pregnant and lactating women of the plains of Nepal. Eur J Clin Nutr. 2003; 57(8):969-976. (2003)	Nepal /Transversal	Gestantes (1021) lactantes (1028)	-	As mulheres apresentaram maior CIU na gravidez comparado ao pós-parto. Não houve relação entre idade materna, paridade, idade gestacional e CIU.
Skeaff et al.²⁹29 Skeaff SA, Ferguson EL, McKenzie JE, Valeix P, Gibson RS, Thomson CD. Are breast-fed infants and toddlers in New Zealand at risk of iodine deficiency? Nutrition. 2005; 21(3):325-331. (2005)	Nova Zelândia /Transversal	Lactentes de 6 a 24 meses (230)	CIU de crianças alimentadas com a fórmula foi adequada. A CIU de crianças em aleitamento materno indicou deficiência moderada.	Não houve diferenças entre sexo, crianças brancas e não-brancas e renda em relação a CIU.
Semba et al.³⁰30 Semba RD, de Pee S, Hess SY, Sun K, Sari M, Bloem MW. Child malnutrition and mortality among families not utilizing adequately iodized salt in Indonesia. Am J Clin Nutr. 2008; 87(2):438-444. (2008)	Indonésia/Transversal	Criança de 0 a 59 meses: favela urbana (145.522) e favela rural (445.546)	O consumo de sal não iodado se associou ao baixo peso nas crianças.	As crianças pertencentes a famílias tanto de favelas urbanas como rurais, eram mais propensas a consumir sal iodado se os pais tivessem maior escolaridade, idade e renda.
Costeira et al.¹⁷17 Costeira MJ, Oliveira P, Ares S, Escobar GM, Palha JA. Iodine status of pregnant women and their progeny in the Minho Region of Portugal. Thyroid. 2009; 19(2):157-163. (2009)	Portugal/Longitudinal	Gestantes (140)	Não houve relação entre o consumo de peixe e CIU. O iodo no leite materno estava abaixo do valor recomendado.	CIU foi inferior em gestantes com menor renda. Não houve relação entre paridade e idade com CIU.
Fisher et al.³¹31 Fisher J, Tran T, Biggs B, Tran T, Dwyer T, Casey G, Tho DH, Hetze B. Statut iodé enfin de grossesse et déterminants psychosociaux de l'utilisation de sel iodé dans les régions rurales du nord du Viet Nam. Bull World Health Organ. 2011; 89(11):813-820. (2011)	Vietnã /Longitudinal	Gestantes (413)	-	Paridade, escolaridade e ocupação foram associadas ao uso de sal iodado. As gestantes agricultoras e donas de casa eram mais propensas a usar sal iodado.
Mackerras et al.¹⁶16 Mackerras D, Powers J, Boorman J, Loxton D, Giles GG. Estimating the impact of mandatory fortification of bread with iodine on pregnant and post-partum women. J Epidemiol Community Health. 2011; 65(12):1118-1122. (2011)	Austrália /Longitudinal	Gestantes (665) Lactentes de 0 a 6 meses (432) Lactantes (467)	O leite contribuiu para o estado adequado de iodo. O peixe fez apenas uma pequena contribuição.	Associação positiva entre o estado nutricional de iodo adequado com o hábito de não fumar, maior condição socioeconômica e escolaridade das gestantes.
Menon et al.²²22 Menon KC, Skeaff SA, Thomson CD, Gray AR, Ferguson EL, Zodpey S, Saraf A, Das PK, Pandav CS. The Effect of Maternal Iodine Status on Infant Outcomes in an Iodine-Deficient Indian Population. Thyroid. 2011; 21(12):1373-1380.(2011)	Índia/Longitudinal	Gestantes (220) Lactantes (183) Lactentes (180)	-	Idade materna, duração da gestação, concentração de iodo salino, escolaridade materna <8 anos e a localização rural associou-se à CIU.
Vila et al.²⁷27 Vila L, Serra-Prat M, Castro A, Palomera E, Casamitjana R, Legaz G, Barrionuevo C, Muñoz JA, García AJ, Lal-Trehan S, García A, Durán J, Puig-Domingo M. Iodine nutritional status in pregnant women of two historically different iodine-deficient areas of Catalonia, Spain. Nutrition. 2011; 27(10):1029-1033.(2011)	Espanha/Longitudinal	Gestantes (267)	A suplementação com iodo foi maior na área da costa. O consumo de peixe se associou a CIU adequada.	As gestantes residentes nas montanhas apresentaram maiores CIU e consumo de sal iodado do que aquelas da área da costa.
Garcia-Garcia et al.³²32 Garcia-Garcia E, Vázquez-López MA, García-Fuentes E, Rodríguez-Sánchez FI, Muñoz FJ, Bonillo-Perales A, Soriguer F. Iodine intake and prevalence of thyroid autoimmunity and autoimmune thyroiditis in children and adolescents aged between 1 and 16 years. Eur J Endocrinol. 2012; 167(3):387-392.(2012)	Espanha/Transversal	1387 crianças1 e 6 anos (478) 6 e 12 anos (505) 12 e 16 (404)	Produtos lácteos e os vegetais foram protetores para o estado nutricional de iodo adequado.	A prevalência deficiência de iodo foi menor no grupo de 1 a 6 anos. 47,3% das famílias com menor renda não utilizavam sal iodado.
Macedo et al.³³33 Macedo MS, Teixeira RA, Bonomo E, Silva CAM, Silva ME, Sakurai E, Carneiro M, Lamounier JA. Deficiência de iodo e fatores associados em lactentes e pré-escolares de um município do semiárido de Minas Gerais, Brasil, 2008. Cad Saude Publica. 2012; 28(2):346-356.(2012)	Brasil/Transversal	Criança de 6 a 71 meses (337)	Local de armazenamento do sal iodado, uso de tempero industrial e origem da água de consumo se associaram a CIU.	Crianças da zona rural tiveram valores de CIU três vezes menor (27% e 9,4%) quando comparadas às urbanas. Crianças com menor renda familiar foram deficientes de iodo.
Rostami et al.²⁸28 Rostami R, Beiranvend A, Nourooz-Zadeh J. Nutritional iodine status in gestation and its relation to geographic features in Urmia County of northwest Iran. Food Nutr Bull. 2012; 33(4):267-272.(2012)	Irã/Transversal	Gestantes (489)	-	CIU no primeiro e terceiro trimestre foi maior nas gestantes que vivem em regiões de planícies comparada a região montanhosa.
Shamim et al.¹⁸18 Shamim A, Christian P, Schulze KJ, Ali H, Kabir A, Rashid M, Labrique A, Salamatullah Q, West Junior KP. Iodine status in pregnancy and household salt iodine content in rural Bangladesh. Matern Child Nutr. 2012; 8(2):162-173. (2012)	Bangladesh / Transversal	Gestantes≤ 16 semanas (1.376) e≥ 32 semanas (1.114)	-	Gestantes casadas com homens que tinham ao menos o ensino médio, pertencentes a famílias com melhor renda, com eletricidade e televisão eram mais propensas a consumir sal iodado.
Brantsæter et al.²⁴24 Brantsæter AL, Abel MH, Haugen M, Meltzer HM. Risk of suboptimal iodine intake in pregnant norwegian women. Nutrients. 2013; 5(2):424-440.(2013)	Noruegua /Longitudinal	Gestantes (61.904) Lactentes (108.000)	O consumo de leite, iogurte, frutos do mar, ovos e suplemento de iodo contribuíram para o estado nutricional de iodo adequado.	A ingestão de alimentos fonte de iodo não diferiu em relação à idade materna, educação, uso de suplementos ou estado civil.
Habimana et al.³⁴34 Habimana L, Twite KE, Wallemacq P, De Nayer P, Daumerie C, Donnen P, Kalenga MK, Robert A. Iodine and iron status of pregnant women in Lubumbashi, Democratic Republic of Congo. Public Health Nutr. 2013; 16(8):1362-1370.(2013)	República Democrática do Congo/Transversal	Gestantes (225)Lactantes (75)Grupo controle (75)	-	Na área urbana a mediana de CIU foi adequada, na área semiurbana levemente deficiente e na área rural moderadamente deficiente.
Lean et al.¹⁹19 Lean MI, Lean MEJ, Yajnik CS, Bhat DS, Joshi SM, Raut DA, Lubree HG, Combet E. Iodine status during pregnancy in India and related neonatal and infant outcomes. Public Health Nutr. 2014; 17(6):1353-1362. (2014)	Índia/Longitudinal	Gestantes17 semanas (132) 34 semanas (151 Lactentes (283)	O consumo de produtos lácteos foi maior para as gestantes com CIU no quartil mais alto na 34º semana	A adequada CIU se associou a maior renda e escolaridade das gestantes na 34º semanas. Não houve associação entre a localização e CIU.
Bath et al.²³23 Bath SC, Walter A, Taylor A, Wright J, Rayman MP. Iodine deficiency in pregnant women living in the South East of the UK: the influence of diet and nutritional supplements on iodine status. Br J Nutr. 2014; 111(9):1622-1631.(2014)	Reino Unido/ Transversal	Gestantes (100)	O consumo de frutos do mar, leite, queijo, ovo e suplementos contribuiu para a adequação do estado nutricional de iodo.	A excreção urinária de iodo foi maior em gestantes com mais de 35 anos, mas ao examinar a relação entre idade materna avançada e melhor estado de iodo, observou-se correlação negativa.
Ferreira et al.²⁵25 Ferreira SMS, Navarro AM, Magalhães PKR, Maciel LMZ. Iodine insufficiency in pregnant women from the State of São Paulo. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014; 58(3):282-287. (2014)	Brasil /Transversal	Gestantes (191) Grupo controle (58)	-	Aborto e o hábito de fumar se associaram a menor CIU. Já a idade gestacional avançada se associou a melhor CIU.
Kedir et al.²¹21 Kedir H, Berhane Y, Worku A. Subclinical Iodine Deficiency among Pregnant Women in Haramaya District, Eastern Ethiopia: A Community-Based Study. J Nutr Metab. 2014; 2014:878926. (2014)	Etiópia/Longitudinal	Gestantes (435)	O consumo de leite três vezes ao mês, repolho uma vez por semana e o sal iodado diariamente exerceu papel protetor contra a deficiência de iodo em gestantes.	O risco de deficiência de iodo aumentou 3 vezes em gestantes analfabetas e que pertenciam a famílias com 5 membros ou mais. O risco de deficiência de iodo foi menor em multíparas e em gestantes com 35 a 49 anos de idade.
Bath et al.²⁰20 Bath SC, Furmidge-Owen VL, Redman CW, Rayman MP. Gestational changes in iodine status in a cohort study of pregnant women from the United Kingdom. Am J Clin Nutr. 2015;101(6):1180-1187. (2015)	Reino Unido / Longitudinal	Gestantes na 12 semanas (228) na 20 (222) e na 35 semana (212)	CIU foi maior nas gestantes que relataram consumir uma porção de produtos lácteos/dia e castanha do Brasil.	Não houve associação entre etnia, classe social e uso de tabaco com a relação iodo-creatinina das gestantes. Maior idade materna e renda foram associados positivamente à relação iodo-creatinina.
Kumar; Berkman¹⁵15 Kumar S, Berkman LF. Association of inadequately iodized salt use with underweight among young children in India. Asia-Pacific J Public Health. 2015; 27(2):185-194. (2015)	548 distritos da Índia/Transversal	Crianças de 0 a 71 meses (287.247)	Houve associação entre o consumo de sal não iodado com baixo peso nas crianças.	Cerca de 45,8% das crianças de baixa renda não usaram sal iodado. OR para famílias de baixa renda foi de 2,55. Crianças pertencentes a famílias rurais, sem eletricidade, instalações sanitárias e que o chefe tinha nível de educação inferior foram menos propensas a usar sal iodado.
Anaforoglu et al.³⁵35 Anaforoglu I, Algün E, Inceçayir Ö, Topbas M, Erdogan MF. Iodine status among pregnant women after mandatory salt iodisation. Br J Nutr 2016; 115(3):405-410. (2016)	Turquia/Transversal	Gestantes (864)	-	CIU não diferiu quanto ao nível de escolaridade, paridade e renda.
Jorgensen et al.⁷7 Jorgensen A, O'Leary P, James I, Skeaff S, Sherriff J. Assessment of breast milk iodine concentrations in lactating women in western Australia. Nutrients. 2016; 8(11):1-8. (2016)	Austrália/Longitudinal	Lactantes (30)	A ingestão diária de leite de vaca associou-se à maiores valores na concentração de iodo no leite materno.	A baixa renda das famílias das lactantes e a menor escolaridade se associou negativamente ao uso de suplemento de iodo.
Kramer et al.¹¹11 Krämer M, Kupka R, Subramanian SV, Vollmer S. Association between household unavailability of iodized salt and child growth: Evidence from 89 demographic and health surveys. Am J Clin Nutr. 2016; 104(4):1093-1100. (2016)	46 países de diferentes nacionalidades /Transversal	Crianças entre 0 e 59 meses (655.811)	-	Crianças pertencentes a famílias que não faziam uso de sal iodado foram menos propensas a ser imunizadas, mais propensas a viver em áreas rurais e em famílias de baixa renda. E as mães eram mais propensas a se casar, de não ter educação primária e vínculo empregatício.
Nazeri et al.³⁶36 Nazeri P, Mirmiran P, Hedayati M, Mehrabi Y, Delshad H, Azizi F. Can postpartum maternal urinary iodine be used to estimate iodine nutrition status of newborns? Br J Nutr. 2016; 115(7):1226-1231. (2016)	Irã/Transversal	Lactantes (147) e seus recém-nascidos	-	CIU foi adequada em mães com maior escolaridade, paridade e com vínculo empregatício. CIU foi maior em lactentes com maior peso ao nascer e do sexo feminino.
Torres et al.⁹9 Torres MT, Francés L, Vila L, Manresa JM, Falguera G, Prieto G, Casamitjana R, Toran P & the IODEGEST study group. Iodine nutritional status of women in their first trimester of pregnancy in Catalonia. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1):249. (2017)	Espanha/ Transversal	Gestantes (985)	A ingestão de um copo de leite teve efeito protetor que foi ainda maior se associado ao consumo de sal iodado.	CIU média não diferiu de acordo com a escolaridade, local de residência rural ou urbano e uso de tabaco nas gestantes.
Wang et al.¹⁰10 Wang Z, Zhu W, Mo Z, Wang Y, Mao G, Wang X, Lou X. An Increase in Consuming Adequately Iodized Salt May Not Be Enough to Rectify Iodine Deficiency in Pregnancy in an Iodine-Sufficient Area of China. Int J Environ Res Public Health. [Internet]. 20 de fevereiro de 2017 [acessado 2017 Nov 14]; 14(2):206. Available at: http://www.mdpi.com/1660-4601/14/2/206 http://www.mdpi.com/1660-4601/14/2/206... (2017)	China/Transversal	Gestantes (8159)	As gestantes da zona rural e da costa que consomem sal iodado tiveram maior CIU.	As gestantes da zona rural tiveram maior CIU quando comparadas as urbanas.

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[1] Colaboradores

AC Candido foi responsável pela concepção, delineamento, interpretação dos dados e redação do artigo. As autoras SE Priore, MS Macedo e SCC Franceschini revisaram criticamente o artigo. Todos as autoras aprovaram a versão final do artigo publicada.