Resumo em Português:

A utilização de indicadores que mostrem a qualidade de vida de um indivíduo data de tempos recentes e, segundo alguns autores, permanece mal definida; porém, dentro de um senso médico, constituem um agregado de representação de incapacidade, desconforto e sofrimento, resultante de uma doença e/ou uma ação médica. Nesta pesquisa avaliaram-se 672 pacientes, divididos em quatro estratos ocupacionais, que foram submetidos a revascularização do miocárdio, por implantação de ponte de safena e/ou artéria mamaria, ou angioplastia transluminal coronária, quanto às condições físicas, psicológicas e sociais apresentadas após o procedimento terapêutico. As entrevistas, em número de duas, foram realizadas antes do procedimento e no quarto mês após o mesmo. Somente 5,06% dos pacientes relataram não estar desfrutando a vida com prazer, apresentando insónia, ansiedade, medo da morte, dificuldades de relacionamento, dor e cansaço.

Resumo em Inglês:

Quality of life is a very new indicator about physical, psychological and social conditions of patients with chronical disease as after a medical intervention. It can be summarized as an addition of representation about incapacity, disability and suffering. 672 patients were evalvated, divided in four strata, submitted to myocardical revascularization, with coronary artery bypass graft and/or internal mammary artery, and coronary angioplasty, about physical, psychological and social conditions after the intervention. The research showed that only 5,06% of those patients referred no pleasure in living, anxiety, fear about death, pain, and tiredness.

Resumo em Português:

Neste trabalho, a comparação da reserva de glicogênio é utilizada para entender as modificações na sensibilidade mitocondrial ao Ãon cálcio. Basicamente porque alterações mitocondriais que envolvam perda da atividade de fosforilação oxidativa provocam rápida utilização dos estoques de glicogênio. Nossos resultados sugerem que as alterações mitocondriais fazem parte do mecanismo de lesão isquémica.

Resumo em Inglês:

Glycogen levels are measured in order to further understand the role of Cadependent increased sensibility of mitochondria from ischemic heart. Changes in mitochondrial function that include loss of phosphorylative activity quickly increase glycogenosis. Our results suggest that mitochondrial changes are related to the ischemic damage.

Resumo em Português:

A técnica de correção cirúrgica da persistência do canal arterial (PCA) com ligadura tripla por via extrapleural é apresentada. Após anestesia geral, a criança é posicionada em decúbito lateral direito tendendo a decúbito ventral. Por uma pequena incisão acompanhando a borda inferior da escápula, o canal arterial é dissecado e ligado duplamente com fios Poliéster 2/0 e um ponto transfixante de Polipropileno 4/0. Essa técnica dispensa drenagem torácica. De setembro de 1988 a agosto de 1990, foram operados 47 pacientes portadores de PCA. Destes, 40 foram submetidos à técnica. A idade variou de quatro meses a 11 anos com média de 3,1 ± 3,0 anos (Tabela 1). Vinte e quatro crianças eram do sexo feminino e 16 do masculino. Vinte crianças (50%) tinham idade menor que um ano. Não foi registrada nenhuma intercorrência intra ou pósoperatória. Todas as crianças foram seguidas no pós-operatório tardio com avaliação clínica, exame radiológico do tórax e ecodopplercardiografia. Nenhuma delas apresentou recanalização ou lesão de nervo recorrente, num seguimento que variou de sete a 30 meses, com média de 15,3 meses. Em nossa experiência, a ligadura do canal arterial mostrou-se benigna quanto ao intra e ao pós-operatório, não apresentando mortalidade imediata ou tardia. Essa técnica deve ser utilizada como de escolha na correção da PCA, principalmente com crianças de baixa idade e peso.

Resumo em Inglês:

The authors describe the surgery for patent ductus arteriosus (PDA) with triple ligature through the extrapleural path. After general anesthesia, the child has his position in the right lateral and a little ventral decubitus. A small incision is made in the inferior limit of the scapula. The pleura is dissected and the PDA exposed, double ligated with Polyester 2/0 and transfixed and tightened with Polypropilene 4/0. With this technique it is not necessary to have a chest tube. Fourty seven patients with PDA were submitted to surgery between September 1988 and August 1990; in 40 patients it was possible to do this type of surgery. Ages ranged from 4 months to 11 years, with mean age of 3.1 ± 3.0 years. Twenty children were less than one year old. There were 24 females and 16 males. No cases of intra or post-operative complications were registered. The follow-up ranged from 7 to 30 months (mean 15.3 months). Ali children were submitted to clinical evaluation, thoracic Rx and ecocopplercardiography. No patients presented recanalization or other complications. This experience showed that this tecnique is reliable, efective and it does not present immediate and late morbility or mortality. This technique can be safely used in younger as well as older children.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo é avaliar dados anatômicos da valva tricúspide e região adjacente que possam auxiliar em procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Em 101 corações humanos normais (84% do sexo masculino, 61 % do grupo étnico branco e com idades entre 9 e 86 anos (30,0 + 15,5), foram analisados os seguintes aspectos: número de cúspides; perímetro do anel tricúspide; distância intercomissural interna e externa; porcentagem de ocupação das cúspides no anel; largura das cúspides e área do triângulo de Koch. Esses aspectos foram relacionados com idade, sexo e grupo étnico. Em nosso material, 73% das valvas apresentavam três cúspides, 26% duas e 1% quatro. O perímetro do anel tricúspide variou de 79 mm a 158 mm(109,6 mm + 12,2 mm), sendo 9% maior no sexo masculino. Com relação à porcentagem de ocupação das cúspides no anel valvar, a cúspide anterior ocupou em média 48% do anel, a septal 36% e a posterior 16%. A área média do triângulo de Koch foi 167,79 mm² + 71,88 mm*, sendo 10% maior no grupo étnico não branco e em faixa etária superior a 30 anos. Em conclusão, valvas tricúspides normais apresentam variações estruturais relacionadas com sexo, idade e grupo étnico.

Resumo em Inglês:

The purpose of this study is to evaluate anatomic data of the tricuspid valve and adjacent area to help in diagnostic and surgical procedures. In 101 normal human fixed hearts (84% male; 61 % white ethnic group and mean age of 30.0 + 15.5 years old), we analysed: number of leaflets; tricuspid ring perimeter; size of leaflets and its occupation in ring perimeter; Koch's triangle area. These aspects were related with age, sex and ethnic group. There were 73% with three, in 26% with two and in 1% with four leaflets. The ring perimeter changed 79 to 158 mm (109.6 +12.2) and was larger (9%) in man. Regarding the relative occupation on ring the anterior represented 48%, the septal 36% and the inferior 16% of occupation area in tricuspid ring. The mean area of Koch's triangle was 167.79 mm² + 71.88 mm², 10% larger in non white ethnic group and in elderly patients. In conclusion, normal tricuspid valves presented variations related to sex, age and ethnic group.

Resumo em Português:

O objetivo deste trabalho foi o de estudar o desempenho tardio das biopróteses porcinas, modelo Carpentier-Edwards, com ênfase a todos os eventos mórbidos e/ou letais que pudessem estar relacionados à presença da bioprótese. Foram estudados 100 pacientes consecutivos submetidos a substituição de valva mitral e 100 pacientes consecutivos submetidos a substituição de valva aórtica. O seguimento médio dos pacientes foi de 93 meses para pacientes submetidos a substituição da valva mitral e de 62 meses para os pacientes submetidos a substituição de valva aórtica. Aproximadamente, 80% dos pacientes permaneceram vivos ao longo do seguimento. As curvas de sobrevida dos pacientes submetidos a substituição de valva mitral e dos pacientes submetidos a substituição de valva aórtica demonstram um descenso inicial em razão da mortalidade hospitalar e, a partir daí, as curvas se estabilizam, voltando a ter outro descenso a partir dos cinco a seis anos da cirurgia, provavelmente em razão da alta incidência de degeneração estrutural nesse período. Os pacientes que necessitaram reoperação para substituir a bioprótese que sofreu deterioração estrutural tiveram mortalidade maior do que aqueles que não necessitaram reoperação. Entretanto, essa diferença não teve significância estatística. A mortalidade relacionada à presença da bioprótese foi de aproximadamente 5%, tanto nos portadores de bioprótese em posição mitral, quanto nos portadores de bioprótese em posição aórtica. Entre os pacientes que receberam implante da bioprótese em posição mitral, 22 necessitaram reoperação para substituir a bioprótese, sendo que a incidência de reoperação foi maior nos pacientes que tinham menos de 35 anos de idade na ocasião da primeira operação. Vinte e dois pacientes submetidos a substituição de valva mitral necessitaram reoperação, enquanto que apenas sete pacientes submetidos a substituição de valva aórtica necessitaram reoperação. As complicações trombo-embólicas foram raras com o uso das biopróteses, apesar dos pacientes não terem recebido anticoagulação oral sistêmica. Concluímos que: 1) o uso das biopróteses porcinas tipo Carpentier-Edwards, em nosso meio, apresentou resultados clínicos satisfatórios, com mortalidade hospitalar e tardia semelhante à de outros grupos e também semelhante àquela quando outros substitutos valvulares são empregados; 2) a deterioração estrutural é um evento marcante para os pacientes portadores dessas biopróteses, e começa a ocorrer basicamente a partir de seis a sete anos após o implante; 3) a deterioração estrutural da bioprótese modifica o destino dos pacientes, motivando a reoperação para substituir a bioprótese implantada. Entretanto, a ocorrência desta reoperação não aumenta, significativamente, a mortalidade.

Resumo em Inglês:

The objective of this study was to investigate the late performance of the porcine bioprosthesis Carpentier-Edwards model with emphasis on all morbid and/or lethal events which could be related to its presence. One-hundred consecutive patients who underwent a mitral valve implant and 100 consecutive patients who underwent aortic valve implant were studied. The average tracking period for the former was 93 months and 62 months for the latter. Aproximately 80% of these patients remained alive during the follow-up time. The survival curves of patients who received mitral valve implant and patients who received aortic valve implant showed an initial decrease due to in-hospital mortality. Then, the curves stabilized showing another decrease about 5 to 6 years later, probably due to structural degeneration. Patients who needed reoperation to substitute the deteriorated bioprosthesis presented a higher mortality rate than those who did not need reoperation. Nevertheless, this difference had not statistic significance. Mortality related to the bioprosthesis was close to 5% either for patients with bioprosthesis in mitral or in aortic position. Among the 100 patients who received a mitral-position bioprosthesis, 22 needed reoperation to replace it, being the incidence of reoperation higher in those who were under 35 years of age at the time of the first operation. Yet, only 7 among those who received aortic-position bioprosthesis needed reoperation. The thromboembolic complications were rare with use of bioprosthesis although none of the patients received systemic oral anticoagulation. It was concluded that: 1) the use of Carpentier-Edwards porcine bioprosthesis presented satisfactory clinic results concerning in-hospital and late mortality rate, similar not only to other groups but also when other types of valve substitutes are used; 2) the structural deterioration is a remarkable event for patients who bear the bioprosthesis, starting basically 6 to 7 years after the implant; 3) the structural deterioration of the bioprosthesis modifies patient's fate causing, as a result, reoperation to substitute the implanted bioprosthesis. However, the occurance of such cases does not increase significantly mortality rate .

Resumo em Português:

No Hospital da Beneficência Portuguesa, Serviço do Prof. Dr. Luís B. Puig, 30 pacientes foram submetidos a revascularização do miocárdio, no período de novembro de 1991 a março de 1992. Quinze pacientes receberam uma artéria torácica interna (Grupo I) e complementação com pontes de veia safena e os outros 15 pacientes receberam duas artérias torácicas internas (Grupo II) e complementação com pontes de veia safena. Não havia diferenças nos dois grupos, quanto aos antecedentes patológicos e às condições clínicas pré-operatórias. No Grupo I foi realizada uma média de 2,4% enx./paciente e no Grupo II, 3,1%. No período pós-operatório imediato, não houve diferenças nos dois grupos, quanto a incidência de reoperações por sangramento, infarto trans-operatório, ou presença de atelectasia pulmonar. Houve um óbito (3,3%) no Grupo I, devido a acidente vascular cerebral. Treze pacientes foram submetidos a estudo hemodinâmico pósoperatório antes da alta hospitalar, sendo seis no Grupo I e sete no Grupo II. As 13(100%) artérias torácicas internas esquerdas e as 7(100%) artérias direitas estavam pérvias. No Grupo II a artéria direita foi utilizada para revascularizar a artéria marginal esquerda em cinco pacientes e o ramo dialgonalis em dois. Os resultados sugerem que a artéria torácica interna direita deve ser usada mais freqüentemente e talvez tenha sua melhor aplicação por via retro-aórtica direcionada para o ramo marginal esquerdo.

Resumo em Inglês:

The authors present early results in a comparative study using one or two internal thoracic arteries for myocardial revascularization. They find no difference in both groups, regarding hospital mortality or morbidity. Angiographic study showed that early patency of the right internal thoracic artery passed through transverse sinus is similar to the left internal thoracic artery; is also better than saphenous vein grafts. They conclude that the double internal thoracic artery can be used more aften in selected patients.

Resumo em Português:

É relatado o caso de paciente adulto, de 48 anos de idade, politraumatizado, vítima de acidente automobilístico. O mesmo deu entrada no serviço de emergência do InCór em choque, com múltiplas fraturas de arcos costais, pneumotórax total à direita, fratura de fémur e alargamento importante do mediastino aos raios X. Foi compensado hemodinamicamente, monitorizado e submetido a angiocardiografia, que evidenciou rotura de aorta ao nível do tronco branquiocefálico, tratado cirurgicamente com interposição de um tubo de Dacron entre a aorta ascendente e o tronco braquiocefálico. Dá-se ênfase ao modo como o caso foi conduzido, o que permitiu o êxito do tratamento. Inicialmente, a circulação extracorpórea foi estabelecida entre os vasos femorais e, só após fibrilação ventricular, o tórax foi aberto. Isto determinou o destamponamento da lesão aórtica, permitiu a sutura do local da desinserção do tronco braquiocefálico na aorta e a interposição de um enxerto de Dracon entre os dois vasos, restabelecendo, plenamente, o fluxo cerebral.

Resumo em Inglês:

The case of 48-years-old man politraumatized, victim of automobile accident is reported. The patient entered the emergency service of the Heart Institute in shock, with multiple fractures in the costal archs, total pneumothorax at the right and fracture of femur. Chest X-ray showed an important mediastinum enlargement. The patient was stabilized with fluids, monitor and submitted to angiography which revealed rupture of aorta at the level of brachycephalic trunk. Surgical treatment was undertaken, with the interposition of a Dacron tube between the ascending aorta and the brachycephalic trunk. Emphasis is given as to the way the case was approached. The approach is responsible for the good outcome reached. The procedure with the tamponage of the aortic lesion permitted suture of the rupture of the brachycephalic trunk in the aorta and the interposition of a Dacron patch between the ascending aorta and brachycephalic trunk, fully reestablishing the cerebral flux.

Resumo em Português:

Paciente adolescente foi operada para correção de drenagem anômala parcial de veias pulmonares direitas em veia cava inferior, com inserção supra-diafragmática. A cirurgia foi realizada com o auxilio da circulação extracorpórea e resultou em ampla comunicação entre a veia anômala e o átrio esquerdo. Os autores discutem as abordagens diagnostica e cirúrgica desta anomalia.

Resumo em Inglês:

Teenager, presenting congenital anomalous partial drainage of the right pulmonary veins to inferior vena cava in supradiaphragmatic position. The surgical approach was made with the use of extracorporeal circulation and resulted in a wide communication between the anomalous vein and the left atrium. The authors discuss the diagnostic and surgical approach of this rare anomaly.

Resumo em Português:

O divertículo congênito do ventrículo esquerdo é anomalia rara. Pode estar associado a defeitos da parede tóraco-abdominal e a lesões intracardíacas. Quando isto ocorre, recebe o nome de síndrome de Cantrell. É relatado o caso de paciente de 25 anos de idade submetida a tratamento cirúrgico.

Resumo em Inglês:

Muscular diverticulum of the left ventricle is a rare anomaly. It is frequently associated with other congenital anomalies of the abdominal wall, sternum, diaphragm, pericardium and the heart itself. These have been described as Cantrell syndrome. This paper reports a case of a 25-year-old female patient submitted to surgical repair of this syndrome.