Idosos com demência institucionalizados: revisão integrativa sobre os cuidados de enfermagem

Revisão integrativa, nas bases de dados BDENF, LILACS, CINAHL, PubMed, SciELO, TRIP e National Guideline Clearing House, de estudos publicados entre 2013 e 2017, em inglês, espanhol e português. Usou-se a análise temática dos dados.

Resultados:

Dos dados coletados nos 41 estudos incluídos, emergiram três temas: Cuidado com foco nas necessidades da pessoa idosa nas ILPIs; Cuidado baseado no processo de trabalho da equipe de enfermagem; e Cuidado compartilhado.

Considerações finais:

O cuidado ao idoso pode acontecer de diferentes perspectivas: do idoso; da equipe de enfermagem; ou do compartilhamento entre as diferentes partes envolvidas. Destaca-se a importância da comunicação, do desenvolvimento de habilidades e atitudes da equipe, da necessidade de treinamento e suporte para ela, do papel do ambiente no processo de cuidado, e ainda, da utilização de uma abordagem centrada no idoso institucionalizado.

Descritores:
Cuidados de Enfermagem; Demência; Enfermagem; Idoso; Instituições de Longa Permanência para Idosos

Etapa	Descrição
Pergunta de pesquisa	Qual a produção científica sobre cuidados de enfermagem a idosos com demência que residem em instituições de longa permanência?
Identificação dos artigos	PubMed 97	Scopus 52	SciELO 30	LILACS/ BDEFN 210	CINAHL 44	National Guidelines 82	Trip 42
Identificação dos artigos	557 artigos recuperados mediante estratégia de busca
1^a Etapa da seleção	493 artigos foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão ou por duplicidade. 60 artigos foram selecionados para leitura na íntegra.
2^a Etapa da seleção	19 artigos foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão.
3^a Etapa da seleção	41 artigos foram incluídos e analisados na revisão.

Id artigo	Seleção das unidades de análise	Unidades de significado	Temas
19	No modelo de cuidado Goals of Care, eram apresentados vídeos explicativos para os familiares conhecerem os objetivos do cuidado e os tratamentos disponíveis para cada objetivo a ser atingido. Eles escolhiam quais objetivos queriam para seus parentes entre os tratamentos disponíveis. Na sequência, a equipe de enfermagem discutia as escolhas com os familiares, decidindo juntos o que seria melhor para os idosos.	Envolvimento da família	Cuidado compartilhado

Autores e ano	Cuidado de enfermagem	Desfecho
Van Haitsma KS, Curyto K, Abbot KM, Towsley GL, Spector A, Kleban M. 2015⁽¹⁰10 Van Haitsma KS, Curyto K, Abbot KM, Towsley GL, Spector A, Kleban M. A randomized controlled trial for an individualized positive psychosocial intervention for the affective and behavioral symptoms of dementia in nursing home residents. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci[Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];70(1):35-45. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24304555 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2430... ⁾.	Realizar atividades cotidianas com o idoso, mas sempre do interesse dele	Os grupos da intervenção psicossocial positiva individualizada e o grupo da intervenção individualizada com a enfermeira vivenciaram benefícios similares - estavam mais alertas, envolvidos, toques positivos e comportamento verbal positivo comparado ao grupo de cuidado usual. O grupo com cuidados individuais demonstrou mais comportamentos negativos, de raiva, falta de cooperação, do que o grupo da intervenção psicossocial e o de cuidados usuais.
McCabe MP, Bird M, Davison TE, Mellor D, MacPherson S, Hallford D, et al. 2015⁽¹¹11 McCabe MP, Bird M, Davison TE, Mellor D, MacPherson S, Hallford D, et al. An RCT to evaluate the utility of a clinical protocol for staff in the management of behavioral and psychological symptoms of dementia in residential aged-care settings. Aging Ment Health [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];19(9):799-807. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25319535 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2531... ⁾.	Identificar as possíveis causas dos problemas comportamentais associados à demência	Os resultados demonstraram a efetividade do uso do protocolo de problemas comportamentais por reduzir os problemas comportamentais do idoso e o estresse da equipe, melhorando a autoeficácia.
Tjia J, Hunnicutt JN, Herndon L, Blanks CR, Lapane KL, Wehry S. 2017 ⁽¹²12 Tjia J, Hunnicutt JN, Herndon L, Blanks CR, Lapane KL, Wehry S. Association of a Communication Training Program With Use of Antipsychotics in Nursing Homes. JAMA Intern Med[Internet]. 2017 [cited 2018 Jan 23];177(6):846-53. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28418449 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2841... ⁾.	Atender às necessidades diárias dos idosos mediante um programa de cuidados	O programa ajudou a reduzir o uso de antipsicóticos durante o período da intervenção, mas essa diminuição não continuou durante a fase de manutenção. No entanto, não houve aumento do uso de psicotrópicos nem de ocorrências de problemas comportamentais. As evidências sugerem o uso de intervenções não farmacológicas para tratar sintomas comportamentais e psicológicos da demência.
Hall GR, Gallagher M, Hoffmann-Snyder C. 2013⁽¹³13 Hall GR, Gallagher M, Hoffmann-Snyder C. Bathing persons with dementia. Iowa City (IA): University of Iowa College of Nursing, John A. Hartford Foundation Center of Geriatric Nursing Excellence[Internet]. 2013 [cited 2018 Jan 23]. Available from: https://www.guideline.gov/summaries/summary/44984?f=rss&osrc=12 https://www.guideline.gov/summaries/summ... ⁾.	Técnicas de banho para pacientes com demência	Diminuição da frequência e da severidade de episódios negativos durante o banho de pacientes com demência.
Jutkowitz, E, Brasure M, Fuchs E, Shippee T, Kane RA, Fink HA, et al. 2016⁽¹⁴14 Jutkowitz E, Brasure M, Fuchs E, Shippee T, Kane RA, Fink HA, et al. Care-delivery interventions to manage agitation and aggression in dementia nursing home and assisted living residents: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];64:477-88. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27000321 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2700... ⁾.	Intervenções não farmacológicas para controlar agitação e agressão dos pacientes com demência	São insuficientes as evidências sobre a eficácia dos cuidados prestados por meio de intervenções não farmacológicas para reduzir agitação ou agressão em instituições de longa permanência.
Söderman M, Rosendahl SP. 2016⁽¹⁵15 Söderman M, Rosendahl SP. Caring for Ethnic Older People Living with Dementia - Experiences of Nursing Staff. J Cross Cult Gerontol[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];31:311-26. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10823-016-9293-1 https://link.springer.com/article/10.100... ⁾.	Comunicação verbal e não verbal e atividades culturais para idosos de diferentes culturas	Embora a equipe de enfermagem que não falava o mesmo idioma dos idosos pudesse fornecer cuidados com igual qualidade, seu desafio era maior em comparação ao dos membros da equipe que conseguiam comunicar-se no idioma do idoso.
Roberts G, Morley C, Walters W, Malta S, Doyle C. 2015⁽¹⁶16 Roberts G, Morley C, Walters W, Malta S, Doyle C. Caring for people with dementia in residential aged care: Successes with a composite person-centered care model featuring Montessori-based activities. Geriatr Nurs [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];36:106-10. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25499658 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2549... ⁾.	Modelo de cuidado que promove atividades baseadas nas preferências do idoso, considerando sua história de vida	A equipe relatou aumento do conhecimento sobre o atendimento das necessidades das pessoas com demência e mudança na cultura organizacional, demonstrando a eficiência do modelo. As famílias ficaram muito satisfeitas com as mudanças.
Sprangers S, Dijkstra K, Romijn-Luijten A. 2015⁽¹⁷17 Sprangers S, Dijkstra K, Romijn-Luijten A. Communication skills training in a nursing home: effects of a brief intervention on residents and nursing aides. Clin Interv Aging [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];10:311-19. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4309793/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾.	Comunicação entre a enfermagem e o idoso	Menor índice de estresse para a equipe e aumento do uso de instruções curtas e comunicação positiva entre a equipe e os idosos.
Rodriguez-Martín B, Martínez-Andres M, Notario-Pacheco B, Martínez-Vizcaíno V. 2016⁽¹⁸18 Rodriguez-Martín B, Martínez-Andres M, Notario-Pacheco B, Martínez-Vizcaíno V. Conceptualizaciones sobre la atención a personas con demencia en residencias de mayores. Cad Saúde Pública[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];32(3):1-12. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v32n3/1678-4464-csp-32-03-e00163914.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v32n3/1678-... ⁾.	Habilidades de comunicação e interação com o idoso com demência	Devido à tendência da tecnificação do cuidado, as famílias exigem uma atenção personalizada e em pequena escala, em que elas mesmas são parte ativa do processo de cuidar.
Soderlund M, Cronqvist A, Norberg A, Ternestedt B, Hansebo B. 2016 ⁽¹⁹19 Soderlund M, Cronqvist A, Norberg A, Ternestedt B, Hansebo B. Conversations between persons with dementia disease living in nursing homes and nurses - qualitative evaluation of an intervention with the validation method. Scand J Caring Sci [Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];30:37-47. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/scs.12219/epdf http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11... ⁾.	Habilidades de comunicação com o idoso com demência	Considerando os resultados positivos após a intervenção, o treinamento dado aos enfermeiros sobre comunicação pode ter melhorado suas habilidades de comunicação com os idosos com demência.
Registered Nurses Association of Ontario. 2016 ⁽²⁰20 Registered Nurses Association of Ontario (RNAO). Delirium, dementia, and depression in older adults: assessment and care. Toronto, ON: Registered Nurses' Association of Ontario [Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23]. Available from: http://rnao.ca/sites/rnaoca/files/DDD_BPG.pdf http://rnao.ca/sites/rnaoca/files/DDD_BP... ⁾.	Guideline de cuidados a paciente com demência.	Esse documento fornece inúmeras intervenções baseadas em evidências (mediante revisões sistemáticas) em vários âmbitos dos cuidados de enfermagem a idosos com demência.
Palm R, Trutschel D, Simon M, Bartholomeyczik S, Holle B. 2016 ⁽²¹21 Palm R, Trutschel D, Simon M, Bartholomeyczik S, Holle B. Differences in Case Conferences in Dementia Specific vs Traditional Care Units in German Nursing Homes: results from a cross-sectional study. J Am Med Dir Assoc[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];17(1):91.e9e91.e13. Available from: http://www.jamda.com/article/S1525-8610(15)00557-5/pdf http://www.jamda.com/article/S1525-8610(... ⁾.	Estudo de caso	Discussão de casos é intervenção amplamente utilizada nas instituições para idosos na Alemanha como forma de tratar problemas comportamentais da demência, sem distinção entre as unidades tradicionais e as especializadas.
Karel MJ, Teri L, McConnel E, Visnic S, Karlin BE. 2016 ⁽²²22 Karel MJ, Teri L, McConnel E, Visnic S, Karlin BE. Effectiveness of Expanded Implementation of STAR-VA for Managing Dementia-Related Behaviors Among Veterans. Gerontologist[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];56(1):126-34. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26185155 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2618... ⁾.	Programa para tratar os efeitos comportamentais da demência	Frequência e gravidade dos comportamentos-alvo e sintomas de depressão, ansiedade e agitação diminuíram significativamente. A equipe avaliou os benefícios para os pacientes, considerando o programa viável.
Van de Ven G, Draskovic I, Adang EMM, Donders R, Zuidema SU, Koopmans RTCM, et al. 2013 ⁽²³23 Van de Ven G, Draskovic I, Adang EMM, Donders R, Zuidema SU, Koopmans RTCM, et al. Effects of Dementia-Care Mapping on Residents and Staff of Care Homes: A Pragmatic Cluster-Randomised Controlled Trial. PloS ONE[Internet]. 2013 [cited 2018 Jan 23];8(7):e67325. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3699562 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾.	Modelo de cuidado em enfermagem	Achados não confirmaram o efeito sobre o desfecho primário de agitação. Talvez o modelo com implementação tão variável e extensa explique essa falta de efeito.
Moyle W, Venturato L, Cooke M, Murfield J, Griffiths S, Hughes J, et al. 2016 ⁽²⁴24 Moyle W, Venturato L, Cooke M, Murfield J, Griffiths S, Hughes J, et al. Evaluating the capabilities model of dementia care: A non-randomized controlled trial exploring resident quality of life and care staff attitudes and experiences. Int Psychogeriatr[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];28(7):1091-100. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26960255 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2696... ⁾.	Modelo de cuidado em enfermagem	Embora o estudo tenha várias limitações, o modelo parece mais eficaz para prestar cuidados de demência do que a prática habitual. O modelo deve ser avaliado em maior profundidade com os participantes de uma gama diversificada de instituições e diferentes estágios de comprometimento cognitivo.
Cooke M, Moyle W, Venturato L, Walters C, Kinnane J. 2014 ⁽²⁵25 Cooke M, Moyle W, Venturato L, Walters C, Kinnane J. Evaluation of an education intervention to implement a capability model of dementia care. Dementia[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];13(5):613-25. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24339075 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2433... ⁾.	Modelo de cuidado ao idoso	Os resultados sugerem que o protocolo de educação teve impactos positivos no conhecimento, em habilidades e atitudes dos participantes, para fornecer cuidados de demência de qualidade aos residentes.
Park M, Lim S, Kim E, Lee S, Chang S. 2017⁽²⁶26 Park M, Lim S, Kim E, Lee S, Chang S. Examining practical nursing experiences to discover ways in which to retain and invigorate the remaining functions of the elderly with a demented and complex disability in nursing homes. Jpn J Nurs Sci[Internet]. 2017 [cited 2018 Jan 23];15(1):77-90. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jjns.12174/epdf http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11... ⁾.	Promover a capacidade física dos idosos	As evidências forneceram novas ideias para desenvolver intervenções de enfermagem especializadas e modelos práticos de enfermagem voltados a instituições de cuidados de idosos.
Kovach CR, Hekel B, Rababa M. 2015⁽²⁷27 Kovach CR, Hekel B, Rababa M. Feasibility Testing of a Protocol to Stop Ineffective Drug and Nondrug Treatments. West J Nurs Res[Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];37(11):1404-22. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26250849 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2625... ⁾.	Protocolo para rastrear e suspender tratamentos ineficazes	O protocolo foi avaliado como útil e fácil, embora as enfermeiras tenham demonstrado certa dificuldade em manter as informações organizadas.
Hanson LC, Song MK, Zimmerman S, Gilliam R, Rosemond C, Chisholm L et al. 2016⁽²⁸28 Hanson LC, Song MK, Zimmerman S, Gilliam R, Rosemond C, Chisholm L et al. Fidelity to a behavioral intervention to improve goals of care decisions for nursing home residents with advanced dementia. Clin Trials[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];13(6):599-604. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1740774516650863 http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1... ⁾.	Modelo de cuidado ao idoso	Os métodos utilizados para garantir a fidelidade à intervenção foram efetivos e permitiram que o modelo fosse adotado e implementado pela equipe de enfermagem. Ao final, 69% das discussões entre a família e a equipe foram implementadas.
Rosendahl SP, Söderman M, Mazaheri M. 2016⁽²⁹29 Rosendahl SP, Söderman M, Mazaheri M. Immigrants with dementia in Swedish residential care: an exploratory study of the experiences of their family members and Nursing staff. BMC Geriatr [Internet]. 2016[cited 2018 Jan 23];16(18):1-12. Available from: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-016-0200-y https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/art... ⁾.	Habilidades de comunicação e adaptação cultural	O membro da família é essencial na vida dos imigrantes com demência residentes em instituição, facilitando a comunicação entre a equipe de enfermagem e a pessoa com demência.
Allen VJ, Methven L, Gosney M. 2014⁽³⁰30 Allen VJ, Methven L, Gosney M. Impact of serving method on the consumption of nutritional supplement drinks: randomized trial in older adults with cognitive impairment. J Adv Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];70(6):1323-34. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.12293/full http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11... ⁾.	Modo de oferta hídrica	Suplemento nutricional líquido deve ser administrado a pessoas com demência em copo ou em copo com canudo.
Krumm N, Larkin P, Connolly M, Rode P, Elsner F. 2014⁽³¹31 Krumm N, Larkin P, Connolly M, Rode P, Elsner F. Improving dementia care in nursing homes: experiences with a palliative care symptom-assessment tool (MIDOS). Int J Palliat Nurs [Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];20(04);187-92. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24763327 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2476... ⁾.	Modelo de cuidados paliativos	A ferramenta apresentada tem potencial para melhorar os cuidados paliativos de pessoas com demência.
Finucane AM, Stevenson B, Moyes R, Oxenham D, Murray SA. 2013⁽³²32 Finucane AM, Stevenson B, Moyes R, Oxenham D, Murray SA. Improving end-of-life care in nursing homes: Implementation and evaluation of an intervention to sustain quality of care. Palliat Med[Internet]. 2013 [cited 2018 Jan 23];27(8):772-8. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0269216313480549 http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1... ⁾.	Modelo de cuidados paliativos	Apesar do aumento da adoção de ferramentas essenciais de cuidados paliativos, o número de mortes hospitalares cresceu durante a manutenção do projeto. Para incorporar cuidados paliativos, é imprescindível a presença de especialistas na área e enfermeiras, além de gerenciamento e liderança do projeto.
Koskenniemi J, Leino-kilpi H, Suhonen R. 2015⁽³³33 Koskenniemi J, Leino-kilpi H, Suhonen R. Manifestation of respect in the care of older patients in longterm care settings. Scand J Caring Sci[Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];29(2):288-96. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25213177 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2521... ⁾.	Tratamento humano aos idosos	Respeito nas configurações de cuidados de longo prazo se manifesta no cuidado ao paciente, por meio do ser e do fazer do enfermeiro.
Jordan S, Gabe M, Newson L, Snelgrove S, Panes G, Picek A, et al. 2014⁽³⁴34 Jordan S, Gabe M, Newson L, Snelgrove S, Panes G, Picek A, et al. Medication Monitoring for People with Dementia in Care Homes: The Feasibility and Clinical Impact of Nurse-Led Monitoring. Scient World J [Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23]:2014. Available from: https://www.hindawi.com/journals/tswj/2014/843621/ https://www.hindawi.com/journals/tswj/20... ⁾.	Programa de monitorização de medicamentos	Os participantes se beneficiaram da monitorização de medicação sistematizada por enfermeiros.
Jordan S, Gabe-Walter ME, Watkins A, Humphreys I, Newson L, Snelgrove S, et al. 2015⁽³⁵35 Jordan S, Gabe-Walter ME, Watkins A, Humphreys I, Newson L, Snelgrove S, et al. Nurse-Led Medicines' Monitoring for Patients with Dementia in Care Homes: A Pragmatic Cohort Stepped Wedge Cluster Randomised Trial. PloS One [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];10(10);1-27. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4603896/pdf/pone.0140203.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾.	Programa de monitorização de medicamentos	O programa pode melhorar a qualidade e a segurança de cuidados; merece investigação mais aprofundada como estratégia para mitigar os efeitos adversos conhecidos de medicamentos prescritos.
Kim H, Woods DL, Phillips LR, Ruiz ME, Salem B, Jeffers-Skrine K, et al. 2015⁽³⁶36 Kim H, Woods DL, Phillips LR, Ruiz ME, Salem B, Jeffers-Skrine K, et al. Nursing assistants' communication styles in Korean American older adults with dementia: a review of the literature. J Transcult Nurs [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];26(2):185-92. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1043659614547200 http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1... ⁾.	Comunicação com idosos de outras etnias	O modelo fornece orientação sobre como melhorar o cuidado e a qualidade de vida dos residentes de diferentes grupos raciais e culturais.
Murphy JL, Holmes J, Brooks C. 2017⁽³⁷37 Murphy JL, Holmes J, Brooks C. Nutrition and dementia care: developing an evidence-based model for nutritional care in nursing homes. BMC Geriatr [Internet]. 2017[cited 2018 Jan 23];17(55):1-14. Available from: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-017-0443-2 https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/art... ⁾.	Modelo de cuidado nutricional	Este modelo pode ajudar a formular novas ferramentas de treinamento e educação.
Lykkeslet E, Gjengedal E, Skrondal T, Storjord M. 2016⁽³⁸38 Lykkeslet E, Gjengedal E, Skrondal T, Storjord M. 'On one's ownstrength' Healthcare providers' experience with introducing Marte Meo Counselling in dementia care. Int J Older People Nurs [Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];11:24-31. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/opn.12085/epdf http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11... ⁾.	Modelo de comunicação com o idoso	Por meio deste modelo, os profissionais perceberam o valor de considerar o contexto dos pacientes.
Galik E, Resnik B, Hammersla M, Brightwater J. 2014⁽³⁹39 Galik E, Resnik B, Hammersla M, Brightwater J. Optimizing function and physical activity among nursing home residents with dementia: testing the impact of function-focused care. Gerontologist[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];54(6):930-43. Available from: https://academic.oup.com/gerontologist/article/54/6/930/564371 https://academic.oup.com/gerontologist/a... ⁾.	Modelo de cuidado com ênfase na mobilidade e na atividade física	Os idosos com cognição gravemente comprometida podem ser envolvidos em atividades físicas e funcionais.
Boekhorst ST, Depla MFIA, Francke AL, Twisk JWR, Zwijsen SA, Hertogh CMPM. 2013⁽⁴⁰40 Boekhorst ST, Depla MFIA, Francke AL, Twisk JWR, Zwijsen SA, Hertogh CMPM. Quality of life of nursing-home residents with dementia subject to surveillance technology versus physical restraints: an explorative study. Int J Geriatr Psychiatry[Internet]. 2013[cited 2018 Jan 23];28:356-63. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22644773 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2264... ⁾.	Vigilância eletrônica	A qualidade de vida dos residentes não está relacionada com uso de segurança eletrônica, mas com uso de restrição física.
Fitzsimmons S, Barba B, Stump M. 2014⁽⁴¹41 Fitzsimmons S, Barba B, Stump M. Sensory and nurturing nonpharmacological interventions for behavioral and psychological symptoms of dementia. J Gerontol Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];40(11):9-15. Available from: https://libres.uncg.edu/ir/uncg/f/S_Fitzsimmons_Sensory_2014.pdf https://libres.uncg.edu/ir/uncg/f/S_Fitz... ⁾.	Intervenções sensoriais não farmacológicas	Para tratar os sintomas comportamentais e psicológicos da demência, a enfermagem deve esforçar-se para identificar ações não farmacológicas que sejam significativas, fáceis de aplicar e de fácil aceitação pelo idoso.
Peisah C, Weaver J, Wong L, Strukovski J. 2014⁽⁴²42 Peisah C, Weaver J, Wong L, Strukovski J. Silent and suffering: a pilot study exploring gaps between theory and practice in pain management for people with severe dementia in residential aged care facilities. Clin Interv Aging[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];9:1767-74. Available from: https://www.dovepress.com/silent-and-suffering-a-pilot-study-exploring-gaps-betweentheory-and-p-peer-reviewed-article-CIA https://www.dovepress.com/silent-and-suf... ⁾.	Avaliação e manejo da dor	Recomendam-se cuidados antecipados e proativos com a dor na abordagem de sintomas comportamentais e psicológicos na demência.
Mansah M, Coulon L, Bronw P, Reynolds H, Kissiaw S. 2014 ⁽⁴³43 Mansah M, Coulon L, Bronw P, Reynolds H, Kissiaw S. Tailoring dementia care mapping and reflective practice to empower assistants in nursing to provide quality care for residents with dementia. Aust J Adv Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];31(4):34-44. Available from: http://www.ajan.com.au/Vol31/Issue4/4Mansah.pdf http://www.ajan.com.au/Vol31/Issue4/4Man... ⁾.	Modelo de cuidado ao idoso	O estudo destacou a utilidade de oferecer treinamento aos profissionais como estratégia para incentivar o desenvolvimento de cuidados criativos para os residentes com demência.
Rokstad AM, Rosvik J, Kirkevold O, Selbaek G, Saltyte Benth J Enfedal K, 2013⁽⁴⁴44 Rokstad AM, Rosvik J, Kirkevold O, Selbaek G, Saltyte Benth J, Engedal K. The effect of person-centred dementia care to prevent agitation and other neuropsychiatric symptoms and enhance quality of life in nursing home patients: a 10-month randomized controlled trial. Dement Geriatr Cogn Disord[Internet]. 2013 [cited 2018 Jan 23];36(5-6):340-53. Available from: https://www.alz.co.uk/sites/default/files/conf2014/OC003.pdf https://www.alz.co.uk/sites/default/file... ⁾.	Dois modelos de cuidado ao idoso	Foram testados dois modelos de cuidado ao idoso, não encontrando resultados significativos para o desfecho primário (agitação). Os desfechos secundários: sintomas neuropsiquiátricos, sintomas psicóticos, depressão (apenas um dos modelos) e qualidade de vida (apenas um dos modelos), obtiveram resultados positivos.
Lejman E, Westerbotn M, Poder U, Wadensten B. 2013⁽⁴⁵45 Lejman E, Westerbotn M, Poder U, Wadensten B. The ethics of coercive treatment of people with dementia. Nurs Ethics [Internet]. 2013 [cited 2018 Jan 23];20(3):248-62. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23329782 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2332... ⁾.	Restrição física	Apesar das restrições legais, os enfermeiros ainda utilizavam restrições como forma de garantir qualidade e segurança no cuidado.
Fetherstonhaugh D, Tarzi L, Bauer M, Nay R, Beattie E. 2016⁽⁴⁶46 Fetherstonhaugh D, Tarzi L, Bauer M, Nay R, Beattie E. The Red Dress or the Blue?: how do staff perceive that they support decision making for people with dementia living in residential aged care facilities? J Appl Gerontol [Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];35(2):209-26. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24762711 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2476... ⁾.	Auxílio ao idoso no processo de tomada de decisão	O conhecimento do profissional sobre o idoso deve ser usado para facilitar a tomada de decisões no cuidado com demência. Deve-se ter cuidado para que esse conhecimento não seja usado para manipulá-lo.
Niemeijer AR, Depla M, Frederiks B, Francke AL, Hertogh C. 2014⁽⁴⁷47 Niemeijer AR, Depla M, Frederiks B, Francke AL, Hertogh C. The use of surveillance technology in residential facilities for people with dementia or intellectual disabilities: a study among nurses and support staff. Am J Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];114(12):28-37. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25396755 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2539... ⁾.	Vigilância eletrônica	As instituições que desejam implementar tecnologia de vigilância devem incentivar o diálogo sobre como os membros da equipe veem e entendem os conceitos de autonomia e risco para os idosos.
Harris M, Grando V. 2014⁽⁴⁸48 Harris M, Grando V. When is nighttime? A description of bedtime in persons with dementia in the nursing home. Geriatr Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 23];35:474-8. Available from: http://www.gnjournal.com/article/S0197-4572(14)00221-3/fulltext http://www.gnjournal.com/article/S0197-4... ⁾.	Padrões de sono	Os resultados sugerem que a hora de dormir pode ser influenciada por tarefas noturnas. Atender a esses padrões únicos de sono pode facilitar o desenvolvimento de formas não farmacológicas de intervenções para construir ciclos de sono em torno de preferências individuais e rotinas institucionais.
Lautenbacher S, Sampson EL, Pahl S, Kunz M. 2016⁽⁴⁹49 Lautenbacher S, Sampson EL, Pahl S, Kunz M. Which facial descriptors do care home nurses use to infer whether a person with dementia is in pain. Pain Med[Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 23];18(11):1-11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28034977 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2803... ⁾.	Avaliação da dor	Embora os enfermeiros tenham utilizado todos os descritores faciais, alguns foram usados com mais frequência do que outros para inferir se um residente com demência estava com dor.
Kolanowski A,Van haitsma KS, Penrod J, Hill N, Yevchak A. 2015⁽⁵⁰50 Kolanowski A,Van Haitsma KS, Penrod J, Hill N, Yevchak A. Wish we would have known that! communication breakdown impedes person-centered care. Gerontologist [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 23];55(S1):50-60. Available from: https://academic.oup.com/gerontologist/article/55/Suppl_1/S50/560959 https://academic.oup.com/gerontologist/a... ⁾.	Modelo de cuidado ao idoso	Para melhorar o uso do modelo, o fluxo de troca de informações requer: inclusão de todos os profissionais, sistemas de comunicação que considerem os recursos disponíveis, desenvolvimento de programas educacionais; investimento na liderança em enfermagem para efetuar essas alterações; e abordagens financeiras para incentivar a mudança cultural.

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[1] Autor Correspondente: Josiane Steil Siewert. E-mail: josianes@ifsc.edu.br