Desenvolvimento das teorias de médio alcance na enfermagem

Revisão integrativa nas bases Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Scopus, Cinahl (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Web of Science e portal PubMed, utilizando a palavra-chave middle range theory, o descritor nursing, seus correspondentes em português (Lilacs) e o operador booleano AND. A amostra incluiu 25 artigos.

Resultados:

Todos os artigos apresentaram conceitos relacionados às TMA. A maioria desenvolveu quadro síntese. Algumas teorias formularam proposições, hipóteses e nomes específicos. Apenas 16 artigos citavam o referencial metodológico, enquanto 22 usavam teorias ou modelos para fundamentação teórica e 11 utilizavam revisão na literatura.

Considerações finais:

O desenvolvimento das TMA incluiu apresentação de conceitos fundamentais, quadro síntese, proposições, hipóteses e nome específico. Reconhece-se as TMA como forma de desenvolver conhecimento para orientar a prática de enfermagem.

Descritores:
Enfermagem; Teoria de Enfermagem; Revisão; Conhecimento; Construção

Autores/ano	Objeto de estudo	Principais desfechos do estudo	Como foi desenvolvida a teoria de médio alcance
Dobratz⁽¹⁰10 Dobratz MC. Building a middle-range theory of adaptive spirituality. Nurs Sci Q. 2016;29(2):146-53. doi: 10.1177/0894318416630090 https://doi.org/10.1177/0894318416630090... ⁾, 2016	População em geral, especialmente grupos mais vulneráveis, como idosos e adolescentes.	Seis proposições sobre a relação entre espiritualidade e conceitos-chave identificados e três hipóteses, além da definição conceitual de espiritualidade adaptativa. teoria de médio alcance da espiritualidade adaptativa.	Baseou-se na teoria de médio alcance descrita por Roy e utilizou o Modelo de Adaptação de Roy e a revisão de literatura para a construção da teoria de médio alcance.
Lopes, Silva e Herdman⁽⁵5 Oliveira Lopes MV, Silva VM, Herdman TH. Causation and validation of nursing diagnoses: a middle range theory. Int J Nurs Knowl. 2017;28(1):53-9. doi: 10.1111/2047-3095.12104 https://doi.org/10.1111/2047-3095.12104... ⁾, 2015	-	Quadro-síntese sobre a relação entre os elementos do diagnóstico de enfermagem e as nove proposições para eles. teoria de médio alcance de causalidade em diagnóstico de enfermagem.	Baseou-se na teoria de médio alcance descrita por Roy e utilizou os modelos de raciocínio diagnóstico, de validação de diagnósticos de enfermagem e modelos causais epidemiológicos.
Fearon-Lynch e Stover⁽¹¹11 Fearon-Lynch JA, Stover CM. A middle-range theory for diabetes self-management mastery. ANS Adv Nurs Sci. 2015;38(4):330-46. doi: 10.1097/ANS.0000000000000087 https://doi.org/10.1097/ANS.000000000000... ⁾, 2015	Pessoas com diabetes mellitus.	Quadro-síntese das relações entre os elementos-chave e três proposições. teoria de médio alcance para o autocuidado do diabetes.	Propõe uma nova teoria de médio alcance e mescla duas teorias existentes, teoria do domínio e teoria da integração organicista. Usou Walker e Avant para fornecer clareza conceitual.
Payne⁽¹²12 Payne LK. Toward a theory of intuitive decision-making in nursing. Nurs Sci Q. 2015;28(3):223-8. doi: 10.1177/0894318415585618 https://doi.org/10.1177/0894318415585618... ⁾, 2015	-	Quadro sobre a relação entre os conceitos envolvidos e seis proposições. Teoria de médio alcance da Tomada de Decisão Intuitiva em Enfermagem.	Desenvolvida por meio do uso de Síntese de teoria de Walker e Avant, de síntese entre a "Hipótese dos marcadores somáticos" de Damasio e o quadro teórico "De iniciante a especialista" de Benner e de evidência empírica derivada de pesquisa.
Pickett, Peters e Jarosz⁽¹³13 Pickett S, Peters RM, Jarosz PA. Toward a middle-range theory of weight management. Nurs Sci Q. 2014;27(3):242-7. doi: 10.1177/0894318414534486 https://doi.org/10.1177/0894318414534486... ⁾, 2014	População de risco para obesidade.	Quadro com síntese das relações entre os conceitos envolvidos, oito hipóteses e quatro proposições. Teoria de médio alcance de manejo do peso.	Derivou da teoria de autocuidado de Orem e pesquisa na literatura.
Elo et al.⁽¹⁴14 Elo S, Kääriäinen M, Isola A, Kyngäs H. Developing and testing a middle-range theory of the well-being supportive physical environment of home-dwelling elderly. Sci World J. 2013;2013:945635. doi: 10.1155/2013/945635 https://doi.org/10.1155/2013/945635... ⁾, 2013	Idosos.	Modelo hipotético em um quadro síntese, três hipóteses. Teoria com bons resultados de confiabilidade e validade. teoria de médio alcance de ambiente físico de apoio ao bem-estar dos idosos residentes em casa.	Segue passos adaptados das fases de formação de uma teoria de Lauri e Kyngas; testada clinicamente em idosos.
Phillippi e Roman⁽¹⁵15 Phillippi JC, Roman MW. The motivation-facilitation theory of prenatal care access. J Midwifery Women's Health. 2013;58(5):509-15. doi: 10.1111/jmwh.12041 https://doi.org/10.1111/jmwh.12041... ⁾, 2013	Gestantes.	Quadro síntese com os conceitos e suas relações. Teoria de médio alcance de motivação-facilitação do acesso aos cuidados de pré-natal.	Desenvolvida a partir da grande teoria do comportamento humano de Lewin. Utilizou revisão de literatura.
Riegel, Jaarsma e Stromberg⁽¹⁶16 Riegel B, Jaarsma T, Strömberg A. A middle-range theory of self-care of chronic illness. ANS Adv Nurs Sci. 2012;35(3):194-204. doi: 10.1097/ANS.0b013e318261b1ba https://doi.org/10.1097/ANS.0b013e318261... ⁾, 2012	Pessoas com doenças crônicas (autocuidado).	Quadro-síntese, três hipóteses e sete proposições. teoria de médio alcance do autocuidado de doenças crônicas.	Derivou da teoria de autocuidado de Orem e pesquisa na literatura.
Castillo-Arcos, Benavides-Torres⁽¹⁷17 Castillo-Arcos L, Benevides-Torres R. Model of sexual resilience in the adolescent: middle range theory. Aquichan [Internet]. 2012 [cited 2016 May 30];12(2):169-82. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972012000200008&lng=en http://www.scielo.org.co/scielo.php?scri... ⁾, 2012	Adolescentes.	Quadro com a síntese das relações entre os principais conceitos e cinco proposições. Teoria de médio alcance de resiliência sexual no adolescente.	Derivou de um modelo de resiliência em adolescentes e segue cinco passos do método teórico de derivação Fawcett para o desenvolvimento da teoria de médio alcance.
Dobratz⁽¹⁸18 Dobratz MC. Toward development of a middle-range theory of psychological adaptation in death and dying. Nurs Sci Q. 2011;24(4):370-6. doi: 10.1177/0894318411419212 https://doi.org/10.1177/0894318411419212... ⁾, 2011	-	Três proposições, quatro hipóteses e quadro com a estrutura conceitual-teórica. Teoria de médio alcance de adaptação psicológica na morte e o morrer.	Derivou da estrutura conceitual-teórica do Modelo de Adaptação de Roy e de revisão na literatura.
Davidson⁽¹⁹19 Davidson JE. Facilitated sensemaking: a strategy and new middle-range theory to support families of intensive care unit patients. Crit Care Nurse. 2010;30(6):28-39. doi: 10.4037/ccn2010410 https://doi.org/10.4037/ccn2010410... ⁾, 2010	Famílias de pacientes hospitalizados em unidades de terapia intensiva.	Quadro com síntese das relações entre os elementos da teoria de médio alcance e conjunto de ações específicas da enfermagem para melhorar o entendimento das famílias. Teorias de médio alcance para auxiliar familiares de pacientes na unidade de terapia intensiva.	Desenvolvida por meio de revisão de literatura e teoria organizacional de entendimento de Weick e do Modelo de Adaptação de Roy.
Reimer e Moore⁽²⁰20 Reimer AP, Moore SM. Flight nursing expertise: towards a middle-range theory. J Adv Nurs. 2010;66(5):1183-92. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05269.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010... ⁾, 2010	Enfermeiros de voo.	Diagrama-síntese; nove conceitos; cinco proposições. teoria de médio alcance da experiência de enfermagem em voo.	Desenvolvida com base na teoria da evidência empírica de Walker e Avant e pesquisa bibliográfica.
Murroc e Higgins⁽²¹21 Murrock CJ, Higgins PA. The theory of music, mood and movement to improve health outcomes. J Adv Nurs. 2009;65(10):2249-57. doi: 10.1111/j.1365-2648.2009.05108.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2009... ⁾, 2009	Adultos expostos à música como forma de terapia.	Quadro-síntese das relações entre os conceitos e tabela com definições e forma de mensurá-los. Teoria de médio alcance da música, humor e movimento.	Desenvolvida a partir das diretrizes de atividade física e teoria musical, utilizando as estratégias de síntese de afirmações e síntese de teoria de Walker e Avant e de revisão na literatura.
Covell⁽²²22 Covell CL. The middle-range theory of nursing intellectual capital. J Adv Nurs. 2008;63(1):94-103. doi: 10.1111/j.1365-2648.2008.04626.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2008... ⁾, 2008	-	Quadro com síntese das relações entre os elementos da teoria de médio alcance; cinco proposições. Teoria de médio alcance do capital intelectual de enfermagem.	Desenvolvida usando as estratégias de conceito e derivação de teoria descritas por Walker e Avant, revisão de literatura e teoria do capital intelectual.
Noiseux e Ricard⁽²³23 Noiseux S, Ricard N. Recovery as perceived by people with schizophrenia, family members and health professionals: a grounded theory. Int J Nurs Stud. 2008;45(8):1148-62. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2007.07.008 https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2007.... ⁾, 2008	Pessoas com esquizofrenia, familiares e profissionais de saúde.	Compreensão da dinâmica de interação entre as influências recíprocas de elementos microscópicos e macroscópicos no processo de recuperação de esquizofrenia. Teoria de médio alcance da recuperação de pessoas com esquizofrenia.	Baseada em uma teoria fundamentada e no conceito de Respostas Humanas da American Nurses Association.
Dunn⁽²⁴24 Dunn KS. Toward a middle-range theory of adaptation to chronic pain. Nurs Sci Q. 2004;17(1):78-84. doi: 10.1177/0894318403260474 https://doi.org/10.1177/0894318403260474... ⁾, 2004	Pessoas com dor crônica.	Quadro-síntese das relações entre os conceitos, seis hipóteses e cinco proposições. Teoria de médio alcance de adaptação à dor crônica.	Desenvolvida com base na metodologia descrita por Merton e utilizou o Modelo de Adaptação de Roy e a revisão de literatura.
Mefford⁽²⁵25 Mefford LC. A theory of health promotion for preterm infants based on Levine's conservation model of nursing. Nurs Sci Q. 2004;17(3):260-6. doi: 10.1177/0894318404266327 https://doi.org/10.1177/0894318404266327... ⁾, 2004	Recém-nascidos prematuros.	Quadro-síntese e oito proposições. Teoria de médio alcance de promoção da saúde para recém-nascidos prematuros.	Desenvolvida com base no processo de síntese teórica descrito por Walker e Avant e no modelo de conservação de Levine.
Tsai⁽²⁶26 Tsai PF. A middle-range theory of caregiver stress. Nurs Sci Q. 2003;16(2):137-45. doi: 10.1177/0894318403251789 https://doi.org/10.1177/0894318403251789... ⁾, 2003	Cuidadores de pessoas com doenças crônicas.	Quadro-síntese das relações entre os elementos da teoria, quatro hipóteses e 11 proposições. Teoria de médio alcance de estresse do cuidador.	Desenvolvida com base no Modelo de Adaptação de Roy.
Whittemore e Roy⁽²⁷27 Whittemore R, Roy C. Adapting to diabetes mellitus: a theory synthesis. Nurs Sci Q. 2002;15(4):311-7. doi: 10.1177/089431802236796 https://doi.org/10.1177/089431802236796... ⁾, 2002	Pessoas com diabetes mellitus.	Quadro-síntese das relações entre os elementos da teoria e seis proposições. Teoria de médio alcance da adaptação ao diabetes mellitus.	Desenvolvida com base no Modelo de Adaptação de Roy, na adaptação do Modelo de Doenças Crônicas para pacientes com diabetes mellitus, busca na literatura e em evidência empírica relevante.
Sanford⁽²⁸28 Sanford RC. Caring through relation and dialogue: a nursing perspective for patient education. ANS Adv Nurs Sci. 2000;22(3):1-15. doi: 10.1097/00012272-200003000-00002 https://doi.org/10.1097/00012272-2000030... ⁾, 2000	População em geral (educação do paciente).	Quadro-síntese das relações entre os elementos da teoria de médio alcance, definições dos conceitos e cinco proposições. Teoria de médio alcance para a educação do paciente.	Desenvolvida a partir das perspectivas filosóficas e teóricas de duas disciplinas: enfermagem e educação; e das recomendações de Liehr e Smith para desenvolvimento da teoria de médio alcance.
Jirovec et al.⁽²⁹29 Jirovec MM, Jenkins J, Isenberg M, Baiardi J. Urine control theory derived from Roy's conceptual framework. Nurs Sci Q. 1999;12(3):251-5. doi: 10.1177/08943189922106828 https://doi.org/10.1177/0894318992210682... ⁾, 1999	-	Quadro-síntese das relações entre os elementos da teoria de médio alcance de controle de urina.	Desenvolvida com base no Modelo de Adaptação de Roy.
Huth e Moore⁽³⁰30 Huth MM, Moore SM. Prescriptive theory of acute pain management in infants and children. J Soc Pediatr Nurs. 1998;3(1):23-32. doi: 10.1111/j.1744-6155.1998.tb00206.x https://doi.org/10.1111/j.1744-6155.1998... ⁾, 1998	Lactentes e crianças com dor aguda.	Quadro-síntese das relações entre os elementos da teoria de médio alcance e três proposições. Tabela com definições e forma de mensurar os principais conceitos. Teoria de médio alcance do manejo da dor aguda em lactentes e crianças.	Desenvolvida a partir de estratégias metodológicas descritas por Walker e Avant e por Good e Moore; as afirmações teóricas foram derivadas do conteúdo do Painel de Orientação para Tratamento da Dor Aguda.
Olson e Hanchett⁽³¹31 Olson J, Hanchett E. Nurse-expressed empathy, patient outcomes, and development of a middle-range theory. Image J Nurs Sch. 1997;29(1):71-6. doi: 10.1111/j.1547-5069.1997.tb01143.x https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.1997... ⁾, 1997	-	Três proposições, três hipóteses, quadro com os conceitos do modelo de Orlando, da teoria de médio alcance e dos indicadores empíricos utilizados para medir cada conceito. Teoria de médio alcance sobre empatia enfermeiro-paciente. Foi testada clinicamente.	A teoria de médio alcance resultou da teoria de Orlando e da pesquisa correlacional entre enfermeiros e pacientes.
Good e Moore⁽³²32 Good M, Moore SM. Clinical practice guidelines as a new source of middle-range theory: focus on acute pain. Nurs Outlook. 1996;44(2):74-9. doi: 10.1016/S0029-6554(96)80053-4 https://doi.org/10.1016/S0029-6554(96)80... ⁾, 1996	Adultos com dor aguda.	Quadro-síntese das relações entre os elementos da teoria de médio alcance, tabela com definições e forma de mensurar os principais conceitos envolvidos e três proposições. Teoria de médio alcance sobre dor aguda.	Baseou-se em Walker e Avant e utilizou um guia para manejo da dor aguda.
Thompson et al.⁽³³33 Thompson JE, Oakley D, Burke M, Jay S, Conklin M. Theory building in nurse-midwifery: the care process. J Nurse Midwifery. 1989;34(3):120-30. doi: 10.1016/0091-2182(89)90056-6 https://doi.org/10.1016/0091-2182(89)900... ⁾, 1989	Enfermeiras obstetras.	Apresenta os conceitos e as relações entre eles. Teoria de médio alcance do processo de cuidados em enfermagem obstétrica.	Desenvolvida a partir da Filosofia do American College of Nurse-Midwives e nos apontamentos de Fawcett.

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[1] Autor Correspondente: Marília Mendes Nunes E-mail: marilia_mn@hotmail.com