Custos de procedimentos/intervenções de enfermagem: revisão integrativa da literatura

Ruiz, Paula Buck de Oliveira; Nobrega, Caroline Rife; Vigna, Cínthia Prates; Lima, Antônio Fernandes Costa

Paula Buck de Oliveira Ruiz

Universidade de São Paulo. São Paulo, São Paulo, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-5598-6776

Caroline Rife Nobrega

Universidade de São Paulo. São Paulo, São Paulo, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-2444-0102

Cínthia Prates Vigna

Universidade de São Paulo. São Paulo, São Paulo, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9491-7503

Antônio Fernandes Costa Lima

Universidade de São Paulo. São Paulo, São Paulo, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-3582-2640

Autor Correspondente: Paula Buck de Oliveira Ruiz. E-mail: paulabuckruiz@usp.br

EDITOR CHEFE: Dulce Barbosa

EDITOR ASSOCIADO: Antonio José de Almeida Filho

Título	Ano	País
Custo direto da instalação, manutenção e desligamento da bomba de analgesia⁽¹⁶16 Gouvêa AL, Lima AFC. Custo direto da instalação, manutenção e desligamento da bomba de analgesia controlada pelo paciente. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2014 [cited 2018 Aug 12];48(1):106-11. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v48n1/pt_0080-6234-reeusp-48-01-104.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v48n1/pt... ⁾	2014	Brasil
Custo de procedimentos relacionados ao tratamento quimioterápico ambulatorial de mulheres portadoras de câncer de mama⁽¹⁷17 Nobrega CR, Lima AFC. Procedures’ costs related to outpatient chemotherapy treatment of women suffering from breast cancer. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48(4):699-705. doi: 10.1590/S0080-623420140000400018 https://doi.org/10.1590/S0080-6234201400... ⁾	2014	Brasil
Custo da instalação e desligamento de hemodiálise em pacientes com cateter venoso central⁽¹⁸18 Ferreira GS, Aguiar MC, Lima AFC. Custo da instalação e desligamento de hemodiálise em pacientes com cateter venoso central. Rev Eletrôn Enferm [Internet]. 2014[cited 2020 Sep 16];16(4). Available from: http://revistas.ufg.br/index.php/fen/article/view/23044 http://revistas.ufg.br/index.php/fen/art... ⁾	2014	Brasil
Determining the cost-effectiveness of hospital nursing interventions for patients undergoing a total hip replacement ⁽ ¹⁹19 Lee M, Moorhead S, Clancy T. Determining the cost-effectiveness of hospital nursing interventions for patients undergoing a total hip replacement. J Nurs Manag [Internet]. 2014 [cited 2018 Aug 12];22(7):825-36. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jonm.12022 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	2014	EUA
Measuring direct nursing cost per patient in the acute care setting⁽²⁰20 Jenkins P, Welton J. Measuring direct nursing cost per patient in the acute care setting. J Nurs Adm. 2014; 44(5):257-62. doi: 10.1097/nna.0000000000000064 https://doi.org/10.1097/nna.000000000000... ⁾	2014	EUA
Analysis of costs and benefits of transparent, gauze, or no dressing for a tunnelled central venous catheter in Canadian stem cell transplant recipient ⁽ ²¹21 Keeler M, Haas BK, Northam S, Nieswiadomy M, McConnel C, Savoie L. Analysis of costs and benefits of transparent, gauze, or no dressing for a tunnelled central venous catheter in Canadian stem cell transplant recipients. Can Oncol Nurs J [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];25(3):289-98. Available from: http://www.canadianoncologynursingjournal.com/index.php/conj/article/view/574/572 http://www.canadianoncologynursingjourna... ⁾	2015	Canadá
Custo direto da condução e documentação do processo de enfermagem⁽²²22 Lima AF, Costa, Ortiz DR. Direct cost of development and documentation of the nursing process. Rev Bras Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Dec 09];68(4):683-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n4/en_0034-7167-reben-68-04-0683.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n4/en_... ⁾	2015	Brasil
Custo direto da hemodiálise em unidade de terapia intensiva adulto⁽²³23 Hsiao J, Lima AFC. Direct cost of hemodialysis in an adult intensive care unit. Cogitare Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Dec 08];20(4):675-83. Available from: https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/41782/26627 https://revistas.ufpr.br/cogitare/articl... ⁾	2015	Brasil
Custo direto do reprocessamento de campos cirúrgicos de tecido de algodão: um estudo de caso⁽²⁴24 Tomé MF, Lima AFC. Custo direto do reprocessamento de campos cirúrgicos de tecido de algodão: um estudo de caso. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];49(3):494-501. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v49n3/pt_0080-6234-reeusp-49-03-0494.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v49n3/pt... ⁾	2015	Brasil
Custos da implantação de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão em um hospital universitário⁽²⁵25 Lima AFC, Castilho V, Rogenski NMB, Baptista CMC, Rogenski KE. Custos da implantação de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão em um hospital universitário. Rev Eletrôn Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];17(4). Available from: https://revistas.ufg.br/fen/article/view/31051/20672 https://revistas.ufg.br/fen/article/view... ⁾	2015	Brasil
Elderly patients and nurses assessment of traditional bed bath compared to prepacked single units-randomised controlled trial ⁽ ²⁶26 Noddeskou LH, Hemmingsen LE, Hørdam B. Elderly patients’ and nurses’ assessment of traditional bed bath compared to prepacked single units: randomised controlled trial. Scand J Caring Sci [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 2];29(2):347-52. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/scs.12170 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	2015	Dinamarca
Mobilização corporal para prevenção de úlceras por pressão: custo direto com pessoal⁽²⁷27 Lima AFC, Castilho V. Body mobilization for prevention of pressure ulcers: direct labor costs. Rev Bras Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];68(5):930-6. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n5/en_0034-7167-reben-68-05-0930.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n5/en_... ⁾	2015	Brasil
Custo direto dos curativos de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados⁽²⁸28 Lima AFC, Castilho V, Rogenski NMB, Baptista CMC, Rogenski KE. Direct cost of dressings for pressure ulcers in hospitalized patients. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 [cited 2019 Jan 2];69(2):290-7. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v69n2/0034-7167-reben-69-02-0290.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v69n2/003... ⁾	2016	Brasil
Custo de procedimentos de enfermagem realizados com maior frequência ao grande queimado⁽²⁹29 Melo TO, Lima AFC. Cost of nursing most frequent procedures performed on severely burned patients. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017 [cited 2018 Dec 09];70(3):481-8. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n3/0034-7167-reben-70-03-0481.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n3/003... ⁾	2017	Brasil
Custo direto da monitorização da hemodiálise convencional realizada por profissionais de enfermagem⁽³⁰30 Lima AFC. Direct cost of monitoring conventional hemodialysis conducted by nursing professionals. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 12];70(2):357-63. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n2/0034-7167-reben-70-02-0357.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n2/003... ⁾	2017	Brasil
The cost-effectiveness of a patient centred pressure ulcer prevention care bundle: Findings from the INTACT cluster randomised trial ⁽ ³¹31 Whitty JA, McInnes E, Bucknall T, Webster J, Gillespie BM, Banks M, et al. The cost-effectiveness of a patient centred pressure ulcer prevention care bundle: Findings from the INTACT cluster randomised trial. Int J Nurs Stud [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 12];75:35-42. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020748917301396?via%3Dihub https://www.sciencedirect.com/science/ar... ⁾	2017	Austrália
O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva⁽³²32 Tolentino ACMS, Peregrino AAF, Marta CB, Silva RCL, Schutz V. O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. Rev Pesqui Cuid Fundam [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 12];9(4):1170-6. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/6310/pdf http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... ⁾	2017	Brasil

Objetivo(s)	Delineamento/amostra	Resultados	Desfechos
Identificar o custo total médio (CTM) da instalação, manutenção e desligamento da bomba de analgesia controlada pelo paciente (PCA) para infusão de morfina ou fentanil no manejo da dor⁽¹⁶16 Gouvêa AL, Lima AFC. Custo direto da instalação, manutenção e desligamento da bomba de analgesia controlada pelo paciente. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2014 [cited 2018 Aug 12];48(1):106-11. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v48n1/pt_0080-6234-reeusp-48-01-104.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v48n1/pt... ⁾	Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso/81 procedimentos.	O CTM da instalação foi de R$ 107,91; da manutenção, R$ 110,55; e do desligamento, R$ 4,94. Os materiais que mais se destacaram foram os equipos de bomba de PCA (custo unitário R$ 74,75) e a bolsa de solução de morfina (custo unitário R$ 31,71).	Os resultados obtidos fundamentarão discussões sobre a necessidade de repasse monetário do Sistema Único de Saúde às unidades hospitalares que realizam essa terapêutica antálgica e contribuirão para o gerenciamento de custos e alocação racional dos recursos consumidos.
Identificar o CTM de procedimentos relacionados ao tratamento quimioterápico ambulatorial de mulheres portadoras de câncer de mama⁽¹⁷17 Nobrega CR, Lima AFC. Procedures’ costs related to outpatient chemotherapy treatment of women suffering from breast cancer. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48(4):699-705. doi: 10.1590/S0080-623420140000400018 https://doi.org/10.1590/S0080-6234201400... ⁾	Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso/60 observações horizontais; procedimentos relacionados ao tratamento quimioterápico.	O CTM, por sessão de quimioterapia, correspondeu a R$ 1.783,01 (100%), sendo R$ 1.671,66 (93,75%) com fármacos, R$ 74,98 (4,21%) com materiais, R$ 28,49 (1,60%) com mão de obra e R$ 7,88 (0,44%) com soluções.	O conhecimento dos custos associados aos procedimentos integrantes do tratamento quimioterápico poderá apoiar a tomada de decisões, visando à redução dos gastos e à eliminação dos desperdícios, sem prejuízos àqualidade do atendimento prestado.
Identificar o CTM da instalação e desligamento de hemodiálise em pacientes portadores de cateter venoso central⁽¹⁸18 Ferreira GS, Aguiar MC, Lima AFC. Custo da instalação e desligamento de hemodiálise em pacientes com cateter venoso central. Rev Eletrôn Enferm [Internet]. 2014[cited 2020 Sep 16];16(4). Available from: http://revistas.ufg.br/index.php/fen/article/view/23044 http://revistas.ufg.br/index.php/fen/art... ⁾	Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso único/100 instalações e 100 desligamentos de hemodiálises em 42 pacientes com cateter venoso central.	O CTM da instalação foi de R$ 80,10; e do desligamento, de R$ 13,04, totalizando R$ 93,14 por sessão de hemodiálise. Destacaramse os custos com materiais: dialisador capilar, linha arterial e linha venosa, com custo unitário de R$36,15, R$3,77 e R$3,47, respectivamente.	Os resultados favorecem melhor planejamento da alocação dos recursos envolvidos e propiciam o incremento de estratégias gerenciais objetivando a eficiência econômica.
Identificar os tipos e valores das intervenções de enfermagem e estimar o custo-efetividade das intervenções de enfermagem para as complicações que os pacientes experimentaram quando submetidos a uma artroplastia total do quadril⁽¹⁹19 Lee M, Moorhead S, Clancy T. Determining the cost-effectiveness of hospital nursing interventions for patients undergoing a total hip replacement. J Nurs Manag [Internet]. 2014 [cited 2018 Aug 12];22(7):825-36. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jonm.12022 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	A coleta de dados foi feita em três bases de dados eletrônicas do hospital/254 pacientes admitidos para artroplastia total de quadril entre 2006 e 2007.	Pacientes com mais comorbidades tiveram propensão a receber hemoterapia, medicações, espirometria de incentivo e internação em unidade central de cuidados. O custo médio direto correspondeu a US$ 4.333, variando de US$ 2.756 a US$ 7.332. Cerca de 48% dos pacientes incidiram em custos entre US$ 4.000 e US$ 4.999; 35% tiveram custo entre US$ 3.000 e US$ 3.999.	Utilizando métodos apropriados, os enfermeiros gerentes podem comparar o custo-efetividade de novas intervenções de enfermagem ou gerenciar a oferta de intervenções de enfermagem mais custoefetivas.
Medir a variabilidade do custo direto de enfermagem para pacientes semelhantes e examinar as características dos enfermeiros atribuídos a diferentes tipos de pacientes⁽²⁰20 Jenkins P, Welton J. Measuring direct nursing cost per patient in the acute care setting. J Nurs Adm. 2014; 44(5):257-62. doi: 10.1097/nna.0000000000000064 https://doi.org/10.1097/nna.000000000000... ⁾	Os dados para aferição de custos foram coletados de três bancos de dados de pacientes internados de janeiro de 2010 a dezembro de 2012 em uma unidade médica/cirúrgica de um hospital de grande porte.	O tempo necessário para a assistência de enfermagem variou de 0,36 a 13 horas; e o custo por paciente-dia, de US$ 32 a US$ 1.455. O custo direto médio de enfermagem por dia foi de US$ 96,48 (DP = US$ 55,73).	A utilização de mensuração-padrão do custo de enfermagem por paciente pode ser comparada entre hospitais, informando as decisões administrativas de prestação de serviços de enfermagem.

Objetivo(s)	Delineamento/amostra	Resultados	Desfechos
Avaliar o impacto de três diferentes estratégias de cuidados de enfermagem para o local de saída do cateter venoso central (CVC) tunelizado e comparar os custos de cada estratégia⁽²¹21 Keeler M, Haas BK, Northam S, Nieswiadomy M, McConnel C, Savoie L. Analysis of costs and benefits of transparent, gauze, or no dressing for a tunnelled central venous catheter in Canadian stem cell transplant recipients. Can Oncol Nurs J [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];25(3):289-98. Available from: http://www.canadianoncologynursingjournal.com/index.php/conj/article/view/574/572 http://www.canadianoncologynursingjourna... ⁾	Microcusteio para avaliar os custos e benefícios de cada estratégia de cuidado de local de saída do CVC/432 registros de estratégias de cuidados (procedimentos) em um único centro.	O grupo de cobertura transparente requereu cuidado semanal (US$ 51,79/semana); o grupo sem cobertura, cuidados diários (US$ 56,34/semana); e o curativo de gaze, cuidados a cada 48 horas (US$ 103,72/semana).	Os custos com suprimentos e mão de obra para o curativo de gaze foram consideravelmente maiores, indicando haver melhores benefícios financeiros com a descontinuidade de seu uso.
Identificar o custo direto médio (CDM) das atividades realizadas por profissionais de enfermagem visando à condução e documentação do Processo de Enfermagem (PE) na Unidade de Clínica Médica de um hospital universitário⁽²²22 Lima AF, Costa, Ortiz DR. Direct cost of development and documentation of the nursing process. Rev Bras Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Dec 09];68(4):683-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n4/en_0034-7167-reben-68-04-0683.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n4/en_... ⁾	Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso único/1.040 atividades de condução e documentação do PE.	O CDM da admissão do paciente correspondeu a R$ 55,57 (DP = 19,44); dentre as atividades de seguimento dos pacientes, a documentação do Histórico de Enfermagem representou o CDM mais impactante (R$ 17,70, DP = 14,60); o CDM das anotações descritivas correspondeu a R$1,21 (DP = 1,21), e o CDM da equipe de enfermagem para passagem de plantão foi de R$ 54,23 (DP = 28,95).	O estudo contribui para conferir visibilidade à atuação dos profissionais de enfermagem na condução e documentação do PE fornecendo elementos financeiros para argumentação consistente quanto aos recursos adequados à sua exequibilidade.
Identificar o CDM total da hemodiálise convencional realizada por técnicos de enfermagem a pacientes com lesão renal aguda em Unidade de Terapia Intensiva Adulto⁽²³23 Hsiao J, Lima AFC. Direct cost of hemodialysis in an adult intensive care unit. Cogitare Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Dec 08];20(4):675-83. Available from: https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/41782/26627 https://revistas.ufpr.br/cogitare/articl... ⁾	Pesquisa quantitativa do tipo estudo de caso/57 sessões de hemodiálise convencional destinadas a 23 pacientes com lesão renal aguda.	O CDM total (R$ 434,83) foi impactado pelos custos das etapas "monitorização" R$ 205,58, "preparo da máquina e do circuito extracorpóreo", R$ 120,96; e "desinfecção interna e limpeza da máquina", R$ 42,10.	Como o estudo se restringiu a mensurar apenas o custo direto, indica-se, como grande desafio, a identificação dos custos indiretos para apuração dos custos totais.
Identificar o CDM do processo de reprocessamento de campos de tecido de algodão, duplos e simples, integrantes do pacote de LAP cirúrgico⁽²⁴24 Tomé MF, Lima AFC. Custo direto do reprocessamento de campos cirúrgicos de tecido de algodão: um estudo de caso. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];49(3):494-501. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v49n3/pt_0080-6234-reeusp-49-03-0494.pdf http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v49n3/pt... ⁾	Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso único/Foram mapeadas as etapas e atividades do processo de reprocessamento.	O CDM com mão de obra de camareira, auxiliares e técnicos de enfermagem e com material para a confecção de um pacote de LAP cirúrgico totalizou US$ 9,72. A etapa "montagem e esterilização do pacote de LAP cirúrgico" foi a mais representativa (US$ 9,39); o CDM dos materiais recebeu forte impacto dos custos dos campos de tecido de algodão (US$ 7.99).	O conhecimento obtido apoiará o enfermeiro em discussões sobre a viabilidade econômica da substituição de campos de tecido reutilizáveis por campos descartáveis e na tomada de decisão.
Calcular os custos diretos da implantação de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão (UPs) em um hospital universitário⁽²⁵25 Lima AFC, Castilho V, Rogenski NMB, Baptista CMC, Rogenski KE. Custos da implantação de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão em um hospital universitário. Rev Eletrôn Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];17(4). Available from: https://revistas.ufg.br/fen/article/view/31051/20672 https://revistas.ufg.br/fen/article/view... ⁾	Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único/Foram mapeadas as atividades constituintes das seguintes etapas: elaboração, implantação e avaliação da implantação do protocolo.	Os custos totalizaram US$ 60.857,38 (100%), sendo US$ 38.297,64 (62,93%) relativos à mão de obra direta de enfermeiros, técnicos/auxiliares de enfermagem e secretária; e US$ 22.559,74 (37,07%) referentes à aquisição de produtos, acessórios e equipamentos.	Os profissionais de saúde precisam valorizar os aspectos financeiros da assistência entendendo que gerenciá-los pressupõe o incremento dos recursos para garantir o acesso e a equidade aos usuários com a manutenção da qualidade do atendimento.
Comparar o banho no leito usando bacia tradicional ao banho no leito com utensílios descartáveis em relação aos fatores: (1) duração e qualidade do banho, (2) custo, (3) satisfação do enfermeiro e (4) satisfação do paciente⁽²⁶26 Noddeskou LH, Hemmingsen LE, Hørdam B. Elderly patients’ and nurses’ assessment of traditional bed bath compared to prepacked single units: randomised controlled trial. Scand J Caring Sci [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 2];29(2):347-52. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/scs.12170 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	Ensaio clínico randomizado, com grupo de pacientes de idade superior a 19 anos, acordados, conscientes, capazes de falar e entender a língua local e que necessitavam de banho no leito por dois dias consecutivos.	O banho com utensílios descartáveis apresentou duração menor (29 minutos) quando comparado ao banho utilizando a bacia tradicional (36 minutos). O banho com utensílios descartáveis custou 11,84 DKK; e o banho utilizando a bacia tradicional, 11,87 DKK. Em ambos, todos enfermeiros ficaram satisfeitos quanto à limpeza e ao tempo gasto; e a totalidade dos pacientes entrevistados ficaram satisfeitos.	No caso dos banhos com utensílios descartáveis, os custos são mais baixos, uma vez que é despendido menor tempo. Se o cálculo incluísse máquinas (água quente e de lavar roupa) e eletricidade, os custos do método da bacia teriam sido ainda maiores do que os banhos com utensílios descartáveis.
Calcular o custo total médio (CTM) relativo à mão de obra direta de profissionais de enfermagem envolvidos nas atividades de mobilização corporal de pacientes internados em um hospital universitário visando à prevenção de UPs⁽²⁷27 Lima AFC, Castilho V. Body mobilization for prevention of pressure ulcers: direct labor costs. Rev Bras Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 12];68(5):930-6. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n5/en_0034-7167-reben-68-05-0930.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n5/en_... ⁾	Estudo de caso quantitativo, exploratório-descritivo/656 mobilizações preventivas de UPs em unidades de internação (médica, cirúrgica e terapia intensiva).	O CTM correspondeu a R$ 5,38 por mudança de decúbito, R$ 5,26 por posicionamento em poltrona, R$ 5,55 por auxílio-deambulação na clínica médica; R$ 2,42 por mudança de decúbito, R$ 2,30 por posicionamento em poltrona, R$ 2,96 por auxílio-deambulação na clínica cirúrgica e R$ 8,15 por mudança de decúbito, R$ 7,57 por posicionamentos em poltrona, R$ 15,32 por auxílio-deambulação na Terapia Intensiva.	Os resultados poderão fundamentar o gerenciamento de custos referentes aos recursos humanos envolvidos no atendimento preventivo de pacientes com risco de desenvolvimento de UPs.

Objetivo(s)	Delineamento/amostra	Resultados	Desfechos
Identificar o custo direto médio (CDM) relativo à mão de obra direta (MOD) de profissionais de enfermagem e ao consumo de materiais e soluções na realização de curativos para o tratamento de úlceras por pressão (UPs) em pacientes hospitalizados⁽²⁸28 Lima AFC, Castilho V, Rogenski NMB, Baptista CMC, Rogenski KE. Direct cost of dressings for pressure ulcers in hospitalized patients. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 [cited 2019 Jan 2];69(2):290-7. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v69n2/0034-7167-reben-69-02-0290.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v69n2/003... ⁾	Estudo de caso único, exploratóriodescritivo/ 288 curativos para o tratamento de pacientes com UPs.	O CDM de curativos de UPs correspondeu a US$ 19,18 (UPs-categoria I); US$ 6,50 (UPs-categoria II); US$ 12,34 (UPs-categoria III); US$ 5,84 (UPs-categoria IV); US$ 9,52 (UPs-inclassificáveis) e US$ 3,76 (suspeita de lesão tissular profunda). O curativo de UPs-categoria I apresentou maior CDM (US$ 45,70), sendo o consumo de soluções e materiais os itens mais impactantes (US$ 16,23; DP ±12,97).	A apuração dos custos dos curativos para o tratamento de diferentes categorias de UPs é vital para estimativas futuras, sendo a base do processo de orçamentação e financiamento de cada unidade/serviço nas instituições de saúde.
Identificar o CDM dos procedimentos realizados com maior frequência por profissionais de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva, aos pacientes grandes queimados⁽²⁹29 Melo TO, Lima AFC. Cost of nursing most frequent procedures performed on severely burned patients. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017 [cited 2018 Dec 09];70(3):481-8. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n3/0034-7167-reben-70-03-0481.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n3/003... ⁾	Estudo de caso único quantitativo, exploratório-descritivo/883 observações relativas a cinco procedimentos mais frequentes realizados aos pacientes grandes queimados críticos.	O CDM foi de US$ 0,65 para "controle dos sinais vitais"; US$ 10,00 para "administração de medicamentos por via intravenosa"; US$ 5,90 para "mensuração de diurese"; US$ 0,93 para "verificação de glicemia capilar"; e US$ 99,75 para "curativo". Em relação ao curativo, o CDM com material (US$ 57,69; DP = 122,12) impactou fortemente o CDM total.	O conhecimento desenvolvido poderá fundamentar as tomadas de decisão, gerenciais e assistenciais, bem como minimizar os custos dos insumos necessários.
Analisar o CDM relativo à participação de profissionais de enfermagem no procedimento de monitorização da hemodiálise convencional, em três hospitais públicos de ensino e pesquisa do estado de São Paulo⁽³⁰30 Lima AFC. Direct cost of monitoring conventional hemodialysis conducted by nursing professionals. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 12];70(2):357-63. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n2/0034-7167-reben-70-02-0357.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n2/003... ⁾	Estudo de caso múltiplo, exploratório-descritivo/657 procedimentos de "monitorização da sessão de hemodiálise" em três hospitais (A, B e C).	O CDM da "monitorização da sessão de hemodiálise" foi mais elevado no Hospital C (R$ 184,52), sendo 5,23 vezes maior do que o do Hospital A (R$ 35,29) e 3,91 maior do que o do Hospital B (R$ 47,22).	O estudo propõe uma metodologia de custeio que pode ser reproduzida em diferentes centros de diálise e para outros procedimentos dialíticos, direcionando o processo decisório na alocação eficiente dos recursos humanos.
Avaliar a relação custoeficácia de um pacote de cuidados de prevenção de lesão por pressão (LP) centrada no paciente em comparação com o tratamento-padrão⁽³¹31 Whitty JA, McInnes E, Bucknall T, Webster J, Gillespie BM, Banks M, et al. The cost-effectiveness of a patient centred pressure ulcer prevention care bundle: Findings from the INTACT cluster randomised trial. Int J Nurs Stud [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 12];75:35-42. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020748917301396?via%3Dihub https://www.sciencedirect.com/science/ar... ⁾	Estudo de microcusteio direto relativo a um pacote de cuidados de prevenção de LP/317 pacientes cujo desfechos foram: diagnóstico de nova LP, alta hospitalar ou transferência.	O pacote de cuidados de prevenção de LP custou US$ 144,91 a mais por paciente em comparação ao tratamento-padrão. Os maiores contribuintes para o aumento dos custos foram o "tempo de enfermeira para reposicionamento" e "inspeção da pele". Na análise de custo-efetividade, estimou-se que o pacote custaria US$ 3.296 por LP evitada.	O pacote pode resultar em melhora da prática clínica associada aos cuidados de prevenção de LP em contexto hospitalar, entretanto pode não ser custo-efetivo.
Valorar os itens do custo direto do cateter vesical de demora (CVD) e realizar sua avaliação econômica parcial nos pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) com e sem infecções do trato urinário (ITU)⁽³²32 Tolentino ACMS, Peregrino AAF, Marta CB, Silva RCL, Schutz V. O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. Rev Pesqui Cuid Fundam [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 12];9(4):1170-6. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/6310/pdf http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... ⁾	Estudo de caso múltiplo, exploratório-descritivo/Foram observados dois grupos: um de pacientes internados em duas UTIs (A e B) que utilizaram o CVD; e o outro de enfermeiros coordenadores das UTIs.	Sistema coletor de urina (R$ 3,28); cloridrato de lidocaína (R$ 1,38) e cateter Foley (R$ 0,86) foram os itens de maior custo. O enfermeiro da UTI A recebeu R$ 3,84 pela realização do procedimento, representando 40,74% a menos que o enfermeiro da UTI B (R$ 6,48). O tempo estimado variou entre 20 e 40 minutos. A UTI B apresentou um custo total superior em pacientes sem ITU (R$ 13,26) e com ITU (R$ 257,07); a UTI A (R$ 10,62), (R$ 202,70), respectivamente.	O custo da passagem de CVD, quando associado o tratamento da ITU, totalizou R$ 192,08 na UTI A e R$ 243,81 na UTI B. A ITU associada ao CVD representa importante impacto orçamentário.

[1] Autor Correspondente: Paula Buck de Oliveira Ruiz. E-mail: paulabuckruiz@usp.br

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Custos de procedimentos/intervenções de enfermagem: revisão integrativa da literatura

RESUMO

Objetivos:

Métodos:

Resultados:

Conclusões: