Avaliação dos componentes da sarcopenia e qualidade de vida percebida de indivíduos em hemodiálise

Celoto, Bianca Raquel Bianchi; Marin, Flávia Andréia; Spexoto, Maria Claudia Bernardes

doi:10.1590/0034-7167-2022-0677pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 76 (6) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0677pt copiar

Avaliação dos componentes da sarcopenia e qualidade de vida percebida de indivíduos em hemodiálise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

avaliar a prevalência de sarcopenia em indivíduos com 50 anos ou mais em hemodiálise, verificar a associação entre a sarcopenia e os fatores sociodemográficos, clínicos, antropométricos, componentes da sarcopenia e qualidade de vida (QV), e correlacionar os componentes da sarcopenia com a QV.

Métodos:

Participaram 83 indivíduos em hemodiálise. A sarcopenia foi estabelecida segundo consenso europeu vigente. A dinamometria para determinação da força, a circunferência da panturrilha (CP) e o índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMEA) para a obtenção da massa muscular e a velocidade de caminhada (VC) para o desempenho físico. Para QV utilizou-se WHOQOL-bref.

Resultados:

a prevalência de sarcopenia foi de 32,6% (CP) e 18,1% (IMMEA). Não houve associação entre a sarcopenia e QV. Tanto a força de preensão manual (r=0,25) quanto a VC (r=0,36) apresentaram correlação com domínio físico.

Conclusões:

a sarcopenia foi expressiva e os aspectos da funcionalidade determinam o comprometimento físico nessa população.

Descritores:
Sarcopenia; Força Muscular; Velocidade de Caminhada; Qualidade de Vida; Doença Renal Crônica

Variáveis	n	%
Variáveis	M±DP
Sociodemográficas
Idade (anos)	61,8±8,3
Grupo etário
Adulto	39	47,0
Idoso	44	53,0
Sexo
Masculino	60	72,3
Feminino	23	27,7
Raça
Brancos/hispânicos	44	53,0
Negros/afrodescendentes	38	45,8
Asiáticos	1	1,2
Estado civil
Casado(a)	49	59,0
Solteiro(a)	8	9,6
Viúvo(a)	16	19,3
Desquitado(a)/Divorciado(a)	10	12,0
Atividade laboral
Não	74	89,2
Sim	9	10,8
Nível econômico
A	-	-
B	20	24,1
C	43	51,8
D e E	20	24,1
Clínicas
Comorbidades
Nenhuma	6	7,2
1 a 2	61	73,5
3 ou mais	16	19,3
Capacidade funcional (KPS)
Sem sinais ou queixas; sem evidências de doença (100%)	44	53,0
Estresse
Nenhum	67	80,7
Baixo	7	8,4
Moderado	7	8,4
Elevado	2	2,4
Tempo de tratamento (meses)	34,0±32,8
Antropometria
Peso (kg)	70,2±13,9
Altura (m)	1,66±0,08
IMC (kg/m²)	25,6±4,5
EMAP D (mm)	9,6±3,7
EMAP E (mm)	9,4±4,1
Componentes da sarcopenia
Circunferência da panturrilha
CP (cm)	34,7±3,7
Adequada	46	55,4
Baixa massa muscular	37	44,6
IMMEA
IMMEA (kg/m²)	9,4±1,7
Adequada	66	79,5
Baixa massa muscular	17	20,5
Força de preensão manual
FPM (kgf)	26,6±10,3
Adequada	27	32,5
Baixa força muscular	56	67,5
Velocidade de caminhada
VC (m/s)	0,91±0,26
Adequada	59	71,1
Baixa velocidade de caminhada	24	28,9
Qualidade de vida (QV)
Domínio Físico (DF)	61,1±16,5
Domínio Psicológico (DP)	79,4±17,8
Domínio Relações Sociais (DRS)	75,6±24,0
Domínio Meio Ambiente (DMA)	79,9±15,2
QV global	67,6±20,9

	Massa muscular esquelética
Sarcopenia	CP	IMMEA
	n(%)	n(%)
Sarcopenia 4 categorias
Não sarcopenia	27(32,5)	27(32,5)
Sarcopenia provável	29(34,9)	41(49,4)
Sarcopenia confirmada	17(20,5)	9(10,8)
Sarcopenia grave	10(12,1)	6(7,3)
Sarcopenia 3 categorias
Não sarcopenia	27(32,5)	27(32,5)
Sarcopenia provável	29(34,9)	41(49,4)
Sarcopenia (confirmada e grave)	27(32,6)	15(18,1)

	Sarcopenia pela CP				Sarcopenia pelo IMMEA
Variáveis	Não sarcopenia	Sarcopenia provável	Sarcopenia	Valor de p ^* * qui-quadrado de Pearson (categóricas) ou ANOVA (médias; contínuas). Letras iguais: semelhança estatística.	Não sarcopenia	Sarcopenia provável	Sarcopenia	Valor de p ^* * qui-quadrado de Pearson (categóricas) ou ANOVA (médias; contínuas). Letras iguais: semelhança estatística.
	n(%)	n(%)	n(%)		n(%)	n(%)	n(%)
Sociodemográficas
Idade (anos)	59,4±7,9 (56,7-62,2)	62,6±6,9 (60,1-65,6)	63,4±9,4 (59,8-66,9)	0,172	59,4±7,9 (56,2-62,8)	61,4±6,5 (59,4-63,4)	67,4±10,5 (61,0-73,9)	0,060
Grupo etário				0,122				0,111
Adulto	17(43,6)	12(30,8)	10(25,6)		17(43,6)	17(43,6)	5(12,8)
Idoso	10(22,7)	17(38,6)	17(38,6)		10(22,7)	24(54,5)	10(22,7)
Sexo				0,059				0,062
Masculino	24(40,0)	18(30,0)	18(30,0)		24(40,0)	26(43,3)	10(16,7)
Feminino	3(13,0)	11(47,8)	9(39,1)		3(13,0)	15(65,2)	5(21,7)
Raça				0,660				0,401
Brancos/hispânicos	14(31,8)	14(31,8)	16(36,4)		14(31,8)	19(43,2)	11(25,0)
Negros/afrodescendentes	13(34,2)	14(36,8)	11(28,9)		13(34,2)	21(55,3)	4(10,5)
Asiáticos	-	1(100,0)	-		-	1(100,0)	-
Estado civil				0,548				0,575
Casado(a)	15(30,6)	19(38,8)	15(30,6)		15(30,6)	26(53,1)	8(16,3)
Solteiro(a)	4(50,0)	2(25,0)	2(25,0)		4(50,0)	4(50,0)	-
Viúvo(a)	4(25,0)	7(43,8)	5(31,3)		4(25,0)	7(43,8)	5(31,3)
Desquitado(a)/Divorciado(a)	4(40,0)	1(10,0)	5(50,0)		4(40,0)	4(40,0)	2(20,0)
Atividade laboral				0,678				0,546
Não	25(33,8)	26(35,1)	23(31,1)		25(33,8)	35(47,3)	14(18,9)
Sim	2(22,2)	3(33,3)	4(44,4)		2(22,2)	6(66,7)	1(11,1)
Nível econômico				0,907				0,375
A	-	-	-		-	-	-
B	7(35,0)	7(35,0)	6(30,0)		7(35,0)	7(35,0)	6(30,0)
C	12(27,9)	16(37,2)	15(349)		12(27,9)	24(55,8)	7(16,3)
D e E	8(40,0)	6(30,0)	6(30,0)		8(40,0)	10(50,0)	2(10,0)
Clínicas
Comorbidades				0,238				0,390
Nenhuma	3(50,0)	3(50,0)	-		3(50,0)	2(33,3)	1(16,7)
1 a 2	20(32,8)	18(29,5)	23(37,7)		20(32,8)	28(45,9)	13(21,3)
3 ou mais	4(25,0)	8(50,0)	4(25,0)		4(25,0)	11(68,8)	1(6,3)
Estresse metabólico				0,291				0,693
Nenhum	22(32,8)	26(38,8)	19(28,4)		22(32,8)	33(49,3)	12(17,9)
Baixo	3(42,9)	2(28,6)	2(28,6)		3(42,9)	4(57,1)	-
Moderado	2(28,6)	1(14,3)	4(57,1)		2(28,6)	3(42,9)	2(28,6)
Elevado	-	-	2(100,0)		-	1(50,0)	1(50,0)
Sobre a doença
Tempo de tratamento (meses)	33,5±27,8 (23,9-44,5)	35,6±35,3 (24,5-47,6)	36,9±37,6 (22,1-53,6)	0,930	33,5±27,8 (23,7-44,7)	38,0±37,7 (27,2-50,5)	31,4±32,8 (16,4-49,2)	0,789
Tempo da doença renal (meses)	34,5±27,2 (11,0-53,0)	38,4±34,8 (13,0-50,5)	33,3±33,0 (8,0-43,0)	0,667	34,5±7,5 (11,0-53,0)	37,6±33,7 (15,5-44,0)	31,4±34,4 (6,0-58,0)	0,641
TFGe (ml/min)	7,5±3,3 (4,9-6,9)	7,4±2,7 (5,2-9,5)	8,8±5,2 (5,8-9,3)	0,486	7,5±3,3 (4,9-9,4)	7,9±4,3 (5,3-9,5)	8,3±3,7 (6,2-9,3)	0,611
Antropometria
Peso (kg)	75,4±15,8 (70,0-81,2)^a	74,1±8,9 (70,5-77,7)^a	58,9±7,8 (55,9-61,9)^b	<0,001	75,4±15,8 (69,8-81,6)^a	70,3±10,2 (66,8-73,5)^a	57,1±8,1 (53,1-61,7)^b	<0,001
Altura (m)	1,70±0,08 (1,67-1,73)^a	1,65±0,08 (1,62-1,68)^a,b	1,62±0,08 (1,59-1,65)^b	0,004	1,70±0,08 (1,66-1,73)^a	1,63±0,08(1,60-1,66)^b	1,65±0,07(1,61-1,69)^a,b	0,006
IMC (Kg/m²)	26,2±5,4 (24,3-28,4)^a	27,4±3,1 9 (26,1-28,7)^a	22,3±2,3 (21,5-23,2)^b	<0,001	26,2±5,4 (24,5-28,2)^a	26,4±3,1 (25,3-27,5)^a	20,9±2,0 (19,8-22,1)^b	<0,001
EMAP D (mm)	9,8±3,3 (8,6-11,2)	9,7±3,8 (8,4-11,2)	9,4±4,2 (7,7-11,0)	0,910	9,8±3,3 (8,7-11,0)	9,3±3,7 (8,2-10,5)	10,3±4,7 (7,8-13,0)	0,699
EMAP E (mm)	10,3±5,9 (8,7-12,5)	9,4±2,7 (8,4-10,5)	8,5±3,1 (7,2-9,6)	0,290	10,3±5,9 (8,5-12,4)	9,1±2,7 (8,3-10,0)	8,6±3,3 96,9-10,3)	0,483
Componentes da sarcopenia
Circunferência da panturrilha				<0,001				0,010
Adequada	17 (37,0)	29 (63,0)	-		17(37,0)	26(56,5)	3(6,5)
Baixa massa muscular	10 (27,0)	-	27 (73,0)		10(27,0)	15(40,5)	12(32,4)
CP (cm)	36,0±3,8 (34,5-37,5)^a	37,0±2,0 (36,1-37,7)^a	31,0±2,1 (30,2-31,8)^b	<0,001	36,0±3,8 (34,5-37,5)^a	35,1±3,0 (34,2-36,1)^a	31,0±3,5 (29,1-33,0)^b	<0,001
IMMEA				0,001				<0,001
Adequada	25(37,9)	26(39,4)	15(22,7)		25(37,9)	41(62,1)	-
Baixa massa muscular	2(11,8)	3(17,6)	12(70,6)		2(11,8)	-	15(88,2)
IMMEA (kg/m²)	10,1±1,8 (9,4-10,8) ^a	9,8±1,4 (9,2-10,3) ^a	8,4±1,4 (7,9-9,0) ^b	<0,001	10,1±1,8 (9,4-10,8)^a	9,6±1,4 (9,1-10,0)^a	7,9±1,1 (7,2-8,5)^b	<0,001
Força de preensão manual				<0,001				<0,001
Adequada	27(100,0)	-	-		27(100,0)	-	-
Baixa força muscular	-	29(51,8)	27(48,2)		-	41(73,2)	15(26,8)
FPM (Kgf)	38,5±7,0 (35,7-41,2)^a	20,8±5,7 (18,6-22,9)^b	21,1±6,2 (18,7-23,5)^b	<0,001	38,5±7,0 (35,7-41,2)^a	21,6±5,7 (19,8-23,4)^b	19,3±6,2 (15,8-22,7)^b	<0,001
Velocidade de caminhada				0,141				0,132
Adequada	23(39,0)	19(32,2)	17(28,8)		23(39,0)	27(45,8)	9(15,3)
Baixa velocidade de caminhada	4(16,7)	10(41,7)	10(41,7)		4(16,7)	14(58,3)	6(25,0)
VC (m/s)	1,05±0,23 (0,95-1,14)^a	0,86±0,25 (0,77-0,96)^b	0,81±0,24 (0,72-0,91)^b	0,002	1,05±0,24 (0,95-1,14)^a	0,85±0,23 (0,78-0,92)^b	0,81±0,30 (0,64-0,97)^b	0,002
Qualidade de vida (QV)
Domínio Físico (DF)	65,7±14,0 (60,2-71,3)	60,5±17,5 (53,8-67,1)	57,3±17,2 (50,4-64,1)	0,165	65,7±14,0 (60,2-71,3)	60,0±16,6 (54,7-65,3)	55,9±19,3 (45,3-66,6)	0,153
Domínio Psicológico (DP)	83,3±16,4 (76,3-89,7)	77,1±19,3 (68,7-84,8)	80,7±15,3 (73,8-87,0)	0,458	83,3±16,4 (77,2-89,9)	79,7±18,5 (73,4-85,8)	76,5±14,6 (69,1-84,0)	0,399
Domínio Relações Sociais (DRS)	78,1±24,5 (68,1-87,5)	73,7±26,6 (62,9-83,4)	76,0±23,1 (66,2-85,0)	0,827	78,1±24,5 (69,2-85,9)	77,5±24,6 (67,9-85,9)	67,8±24,6 (54,2-81,3)	0,411
Domínio Meio Ambiente (DMA)	84,7±13,1 (78,9-90,1)	77,5±15,7 (71,4-83,3)	76,5±16,3 (70,1-82,8)	0,086	84,7±13,1 (79,3-89,7)	77,5±15,4 (72,5-82,9)	75,7±17,2 (66,2-85,60	0,092
QV Global	65,7±21,0 (57,8-73,8)	71,1±22,0 (62,4-80,0)	66,0±20,0 (57,5-74,8)	0,600	65,7±21,0 (58,4-72,9)	70,6±22,1 (63,6-77,8)	63,4±17,3 (54,5-72,0)	0,444

	FPM	CP	IMMEA	VC	DF	DP	DRS	DAM	QV global
FPM	1	0,26^* * significância no nível 0,05;	0,46^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,51^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,25^* * significância no nível 0,05;	0,18(0,118)	0,18(0,115)	0,19(0,096)	-0,002(0,984)
CP		1	0,53^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,01(0,918)	0,06(0,624)	0,05(0,661)	0,03(0,789)	0,10(0,384)	0,08(0,470)
IMMEA			1	0,06(0,579)	0,11(0,343)	0,15(0,194)	0,06(0,565)	0,14(0,219)	0,10(0,383)
VC				1	0,36^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,18(0,116)	0,13(0,242)	0,22^* * significância no nível 0,05;	0,12(0,297)
DF					1	0,72^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,40^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,60^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,36^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.
DP						1	0,43^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,69^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,41^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.
DRS							1	0,38^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.	0,15(0,172)
DAM								1	0,42^ significância no nível 0,001; FPM: força de preensão manual; CP: circunferência da panturrilha; IMMEA: índice de massa muscular esquelética apendicular; VC: velocidade de caminhada; DF: domínio físico; DP: domínio psicológico; DRS: domínio relações sociais; DAM: domínio meio ambiente; QV: qualidade de vida.
QV global									1

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[1] Autor Correspondente: Maria Claudia Bernardes Spexoto, E-mail: mariaspexoto@ufgd.edu.br