Resultados da <i>Nursing Outcomes Classification</i>/NOC para pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo

Pires, Ananda Ughini Bertoldo; Lucena, Amália de Fátima; Behenck, Andressa; Heldt, Elizeth

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (1) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0209 copiar

Resultados da Nursing Outcomes Classification/NOC para pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar a aplicação de resultados e indicadores de enfermagem selecionados na Nursing Outcomes Classification (NOC) para avaliar pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) em acompanhamento ambulatorial.

Método:

Pesquisa de resultados. Primeiro, realizou-se consenso entre enfermeiros especialistas em saúde mental (SM) e em processo de enfermagem para seleção de resultados e indicadores da NOC, seguido da elaboração das suas definições conceituais e operacionais. Depois, construiu-se um instrumento com estes, que foi testado em grupo piloto de seis pacientes atendidos em ambulatório de SM. O instrumento foi aplicado aos pacientes com TOC submetidos a Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupo (TCCG). Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição.

Resultados:

Foram selecionados quatro resultados e 17 indicadores NOC. Observou-se modificação significativa dos escores de nove indicadores após a TCCG.

Conclusão:

O estudo apontou viabilidade de avaliação dos sintomas de pacientes com TOC através dos resultados e indicadores da NOC em cenário ambulatorial.

Descritores:
Transtorno Obsessivo-Compulsivo; Processo de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde); Saúde Mental

Resultados e indicadores	Média dos indicadores nas avaliações (desvio padrão)			Valor de p
Resultados e indicadores	1ª avaliação (n = 6)	2ª avaliação (n = 6)	3ª avaliação (n = 5)	Valor de p
Autocontrole da ansiedade (1402)
Monitora a intensidade da ansiedade	4,67 (0,30)	4,50 (0,20)	4,99 (0,01)	0,069
Utiliza estratégias eficientes de enfrentamento	3,50 (0,73)	1,67 (0,45)	4,04 (0,47)	< 0,001
Mantém relações sociais	3,50 (0,56)	4,33 (0,30)	4,28 (0,49)	0,111
Monitora manifestações comportamentais de ansiedade	4,33 (0,45)	4,00 (0,57)	4,93 (0,06)	0,174
Nível de medo (1210)
Angústia	1,17 (0,15)	2,00 (0,33)	2,12 (0,48)	< 0,001
Inquietação	1,17 (0,15)	1,50 (0,31)	2,07 (0,49)	0,028
Dificuldade de concentração	1,33 (0,30)	3,17 (0,49)	2,96 (0,74)	< 0,001
Dificuldade para solucionar problemas	3,17 (0,54)	4,17 (0,28)	3,73 (0,60)	0,103
Preocupação exagerada com eventos da vida	1,17 (0,15)	1,33 (0,19)	2,01 (0,39)	0,040
Comportamento de evitar	3,00 (0,57)	2,67 (0,69)	3,38 (0,61)	0,223
Nível de ansiedade (1211)
Indecisão	1,33 (0,19)	1,33 (0,19)	2,66 (0,45)	0,004
Distúrbios do sono	1,17 (0,15)	1,33 (0,19)	2,27 (0,65)	0,067
Produtividade diminuída	2,50 (0,45)	4,17 (0,43)	4,42 (0,16)	< 0,001
Controle pessoal do tempo (1635)
Estabelece um tempo para realização dos compromissos	2,17 (0,68)	1,83 (0,45)	3,16 (0,33)	0,019
Planeja atividades a cada semana	3,83 (0,59)	4,83 (0,15)	4,38 (0,21)	0,103
Minimiza interrupções	2,00 (0,57)	2,33 (0,65)	3,17 (0,66)	0,040
Utiliza estratégias para reduzir a ansiedade	2,67 (0,69)	3,17 (0,68)	3,91 (0,57)	0,336

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[1] Autor Correspondente: Ananda Ughini Bertoldo Pires E-mail: ananda.pires@gmail.com

*Resultado da Nursing Outcomes Classification* - Autocontrole da ansiedade (1402)**
Indicadores	Magnitude da definição operacional na Escala Likert
Monitora a intensidade da ansiedade Definição conceitual: Mensura o grau de aflição experimentado no momento da exposição à situação temida, variando de "nenhuma ansiedade" a "ansiedade extrema".	1. Nunca 2. Raramente 3. Várias vezes no mês 4. Várias vezes na semana 5. Diariamente
Utiliza estratégias eficientes de enfrentamento Definição conceitual: Planeja com antecedência como irá se comportar em situações de risco, tendo em vista o que deve fazer em termos de exposição e prevenção da resposta. Por exemplo: procurar se distrair durante situações de risco, com outros pensamentos ou com atividades práticas, conversar consigo mesmo ou usar lembretes.	1. Nunca usa estratégias 2. Utiliza raramente uma estratégia 3. Utiliza mensalmente pelo menos uma estratégia 4. Utiliza semanalmente mais de uma estratégia 5. Utiliza diariamente mais de uma estratégia
Mantém relações sociais Definição conceitual: Consegue manter um bom relacionamento com certa frequência com pessoas que fazem parte do seu dia-a-dia, seja em grupo de trabalho, amigos ou família, desempenhando seu respectivo papel para determinadas situações, apesar dos sintomas do TOC.	1. Nunca relaciona-se com pessoas próximas 2. Relaciona-se apenas quando necessário 3. Relaciona-se mantendo certo distanciamento 4. Relaciona-se, porém faz esforços para isso 5. Relaciona-se normalmente
Monitora manifestações comportamentais de ansiedade Definição conceitual: Consegue perceber e distinguir o que são manifestações comportamentais e físicas da ansiedade do que seriam manifestações/sensações percebidas e desencadeadas por situações normais. Monitoramento relacionado ao nível de insight da doença.	1. Nunca monitora manifestações 2. Raramente monitora manifestações 3. Várias vezes no mês monitora manifestações 4. Várias vezes na semana monitora manifestações 5. Sempre monitora manifestações
*Resultado da Nursing Outcomes Classification* - Nível de medo (1210)**
Indicadores	Magnitude da definição operacional
Angústia Definição conceitual: Sensação de mal-estar geral, físico e psíquico, que geralmente acompanha a ansiedade, principalmente após exercícios de exposição e prevenção de respostas.	1. Sente-se angustiado todos os dias 2. Sente-se angustiado várias vezes na semana 3. Sente-se angustiado várias vezes no mês 4. Sente-se angustiado raramente 5. Nunca sente-se angustiado
Inquietação Definição conceitual: Agitação psicomotora devida a picos de ansiedade, que pode resultar em aumento dos sintomas compulsivos e pensamentos invasivos.	1. Apresenta inquietação todos os dias 2. Apresenta inquietação várias vezes na semana 3. Apresenta inquietação várias vezes no mês 4. Apresenta inquietação raramente 5. Nunca apresenta inquietação
Dificuldade de concentração Definição conceitual: Apresenta dificuldade para concentrar-se em tarefas/atividades em função de pensamentos invasivos, medos e/ou preocupações infundadas.	1. Nunca consegue concentrar-se durante todo o período da atividade 2. Raramente consegue concentrar-se durante todo o período da atividade 3. Várias vezes no mês consegue concentrar-se durante todo o período da atividade 4. Várias vezes na semana consegue concentrar-se durante todo o período da atividade 5. Sempre consegue concentrar-se durante todo o período da atividade
Dificuldade para solucionar problemas Definição conceitual: Apresenta dificuldade excessiva para solucionar problemas do cotidiano, em função de medos advindos de pensamentos invasivos e lentidão pela realização de rituais/comportamentos compulsivos.	1. Nunca consegue solucionar problemas 2. Raramente consegue solucionar problemas 3. Várias vezes no mês consegue solucionar problemas 4. Várias vezes na semana consegue solucionar problemas 5. Consegue solucionar problemas sempre que aparecem
Preocupação exagerada com eventos da vida Definição conceitual: Preocupa-se excessivamente com situações do cotidiano que possam vir a trazer riscos infundados, em função de medos e pensamentos invasivos e obsessivos. Por exemplo: preocupar-se em saber que trancou a porta.	1. Sempre preocupa-se 2. Várias vezes na semana preocupa-se 3. Várias vezes no mês preocupa-se 4. Raramente preocupa-se 5. Nunca preocupa-se
Comportamento de evitar Definição conceitual: Evita pessoas, situações, lugares e objetos em função do medo de que grandes catástrofes possam ocorrer, devido aos pensamentos obsessivos.	1. Nunca expõe-se em situações de risco 2. Raramente expõe-se em situações de risco 3. Várias vezes no mês expõe-se a situações de risco 4. Várias vezes na semana expõe-se a situações de risco 5. Sempre expõe-se a situações de risco
*Resultado da Nursing Outcomes Classification* - Nível de ansiedade (1211)**
Indicadores	Magnitude da definição operacional
Indecisão Definição conceitual: Apresenta indecisão nas escolhas básicas do cotidiano em função da falta de confiança em si próprio, por medos infundados.	1. Sempre é indeciso(a) 2. Várias vezes na semana é indeciso(a) 3. Várias vezes no mês é indeciso(a) 4. Raramente é indeciso(a) 5. Nunca é indeciso(a)
Distúrbios do sono Definição conceitual: Apresenta distúrbios do sono, sendo eles caracterizados tanto pelo excesso como pela falta de sono.	1. Sempre apresenta distúrbios do sono 2. Várias vezes na semana apresentadistúrbios do sono 3. Várias vezes no mês apresenta distúrbios do sono 4. Raramente apresenta distúrbios do sono 5. Nunca apresenta distúrbios do sono
Produtividade diminuída Definição conceitual: Deixa de fazer atividades diárias ou excepcionais em função de rituais/obsessões/compulsões/medos, levando a perda de várias horas do dia devido à lentidão para realizar as atividades e consecutivas interrupções.	1. Nunca consegue realizar todas as atividades do dia 2. Raramente consegue realizar todas as atividades do dia 3. Várias vezes no mês consegue realizar as atividades do dia 4. Várias vezes na semana consegue realizar atividades do dia 5. Sempre consegue realizar as atividades do dia
*Resultado da Nursing Outcomes Classification* - Controle pessoal do tempo (1635)**
Indicadores	Magnitude da definição operacional
Estabelece um tempo para realização dos compromissos Definição conceitual: Estabelece um tempo exato para realizar tarefas/compromissos diários ou excepcionais, visando a não interrupção por rituais/compulsões.	1. Nunca estabelece tempo para realização de tarefas/compromissos 2. Raramente 3. Várias vezes no mês 4. Várias vezes na semana 5. Sempre que realiza tarefas/compromissos
Planeja atividades a cada semana Definição conceitual: Consegue fazer um planejamento de compromissos/atividades para a semana seguinte e realizá-lo, sem interrupções ou mudanças de horário em função de rituais/obsessões/compulsões.	1. Nunca consegue planejar atividades para próxima semana 2. Raramente consegue planejar atividades para próxima semana 3. Uma semana por mês consegue planejar atividades para a próxima semana 4. Quase todas as semanas do mês consegue planejar atividades para a próxima semana 5. Sempre consegue planejar atividades para a próxima semana
Minimiza interrupções Definição conceitual: Diminui o número de interrupções relacionadas a rituais (ex.: verificar, repetir) durante a realização de tarefas cotidianas ou excepcionais.	1. Sempre interrompe as tarefas 2. Interrompe as tarefas várias vezes na semana 3. Interrompe as tarefas várias vezes no mês 4. Interrompe as tarefas raramente 5. Nunca interrompe as tarefas
Utiliza estratégias para reduzir a ansiedade Definição conceitual: Utiliza estratégias pessoais ou aprendidas visando reduzir a ansiedade nos momentos de crise, sem confundir estratégias com rituais "mascarados". Exemplos de estratégias: Técnica do PARE, procurar distrações para cortar o fluxo dos pensamentos invasivos, fazer outra atividade etc.	1. Nunca utiliza estratégias 2. Raramente utiliza estratégias 3. Várias vezes no mês utiliza estratégias 4. Várias vezes na semana utiliza estratégias 5. Sempre utiliza estratégias