Nível de estresse experimentado por participantes em simulação realística: uma revisão sistemática

Brasil, Guilherme da Costa; Lima, Lucas Tomaz Benigno; Cunha, Elaine Carvalho; Cruz, Flávia Oliveira de Almeida Marques da; Ribeiro, Laiane Medeiros

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Enfermagem

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 74 (4) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1151 copiar

Nível de estresse experimentado por participantes em simulação realística: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

identificar as evidências disponíveis sobre o nível de estresse experimentado por participantes em educação baseada em simulação.

Métodos:

revisão sistemática que incluiu ensaios clínicos randomizados nas bases eletrônicas: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A busca adicional foi realizada no Google Scholar e OpenGrey. Todas as buscas ocorreram no dia 24 de setembro de 2020. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool.

Resultados:

foram incluídos 18 estudos, os quais avaliaram o estresse dos participantes por meio de medidas fisiológicas, autorreferidas ou combinação de ambas. O estresse foi experimentado em nível elevado em cenários simulados.

Conclusões:

as evidências dos estudos incluídos nesta revisão sistemática sugerem que o estresse é experimentado em nível elevado em cenários simulados.

Descritores:
Simulação; Estresse Psicológico; Simulação de Paciente; Revisão Sistemática; Educação

Bases de dados	Palavras-chave
PubMed	("Students"[Mesh] OR "Students, Nursing"[Mesh] OR "Nursing"[Mesh] OR "Undergraduate Nursing Students"[All Fields] OR "Physicians"[Mesh] OR "Students, Medical"[Mesh] OR "Medical Students"[All Fields] OR "Trainee"[All Fields] OR "Multidisciplinar Team"[All Fields] OR "Multidisciplinary Team"[All Fields]) AND ("Patient Simulation"[Mesh] OR "Simulation Training"[Mesh] OR "High Fidelity Simulation"[All Fields] OR "High Fidelity Simulation Training"[Mesh] OR "Education, Medical"[Mesh] OR "Education, Medical, Undergraduate"[Mesh] OR "Education, Nursing"[Mesh] OR "Post Graduate Medical Education"[All Fields] OR "High-Fidelity Manekin Education"[All Fields]) AND ("Stress, Psychological"[Mesh] OR "Stress, Physiological"[Mesh] OR "Stress Response"[All Fields] OR "Heart Rate"[Mesh] OR "Hydrocortisone"[Mesh] OR "Cortisol"[All Fields] OR "Salivary Cortisol"[All Fields])
LILACS	(tw:(estudantes OR estudiantes OR students)) AND (tw:(simulação OR simulación OR simulation))
Cochrane Library, CINAHL, LIVIVO, Scopus, Web of Science.	("Students" OR "Students, Nursing" OR "Nursing" OR "Undergraduate Nursing Students" OR "Physicians" OR "Students, Medical" OR "Medical Students" OR "Trainee" OR "Multidisciplinar Team" OR "Multidisciplinary Team") AND ("Patient Simulation" OR "Simulation Training" OR "High Fidelity Simulation" OR "High Fidelity Simulation Training" OR "Education, Medical" OR "Education, Medical, Undergraduate" OR "Education, Nursing" OR "Post Graduate Medical Education" OR "High-Fidelity Manekin Education") AND ("Stress, Psychological" OR "Stress, Physiological" OR "Stress Response" OR "Heart Rate" OR "Hydrocortisone" OR "Cortisol" OR "Salivary Cortisol")
Google Scholar, OpenGrey.	("students" AND "simulation")

Ano, autor, país	Grupos	N	Objetivo do estudo	Mensuração do estresse	Área	Principais conclusões
2018, Bensouda et al.⁽³⁰30 Bensouda B, Mandel R, Mejri A, Lachapelle J, St-Hilaire M, Ali N. Effect of an audience on trainee stress and performance during simulated neonatal intubation: a randomized crossover trial. BMC Med Educ. 2018;18(1):230. https://doi.org/10.1186/s12909-018-1338-4 https://doi.org/10.1186/s12909-018-1338-... ⁾ Canadá	GI: 1 observador durante a simulação GC: 5 observadores durante a simulação	GI: 24 GC: 25	Obter evidências de que estagiários são afetados adversamente pela presença de um grande público durante a intubação endotraqueal neonatal.	Frequência cardíaca	Medicina	A presença do público externo não afetou negativamente a duração da intubação simulada, mas a presença de observadores não pertencentes ao cenário é estressante.
2010, Bong et al.⁽²⁴24 Bong CL, Lightdale JR, Fredette ME, Weinstock P. Effects of simulation versus traditional tutorial-based training on physiologic stress levels among clinicians: a pilot study. Simul Healthc. 2010;5(5):272-8. https://doi.org/10.1097/SIH.0b013e3181e98b29 https://doi.org/10.1097/SIH.0b013e3181e9... ⁾ Estados Unidos	GI: treinamento baseado em simulação de alta fidelidade (HFS) GC: sessão interativa de formação educacional	GI: 13 GC: 14	Medir e comparar marcadores físicos e bioquímicos do estresse em participantes submetidos à simulação com aqueles submetidos a sessões didáticas/tutoriais.	Cortisol salivar, frequência cardíaca	Medicina e enfermagem	Independentemente do papel dos participantes na simulação, todos apresentaram elevados níveis de estresse fisiológico.
2018, Boostel et al.⁽³⁴34 Boostel R, Felix JVC, Bortolato-Major C, Pedrolo E, Vayego SA, Mantovani MF. Stress of nursing students in clinical simulation: a randomized clinical trial. Rev Bras Enferm. 2018;71(3):967-74. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0187 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0... ⁾ Brasil	GI: aula seguida de simulação GC: aula seguida de prática em laboratório	GI: 27 GC: 25	Avaliar a percepção dos fatores estressores pelo discente antes e depois da simulação clínica ou da aula prática convencional em laboratório.	Questionário	Enfermagem	A simulação aumentou a percepção de fatores estressores relacionados à falta de competência e à relação interpessoal para atuar diante do paciente, equipe multiprofissional e colegas em comparação à aula prática convencional em laboratório.
2016, Demaria et al.⁽³⁵35 DeMaria S, Silverman ER, Lapidus KA, Williams CH, Spivack J, Levine A, et al. The impact of simulated patient death on medical students' stress response and learning of ACLS. Med Teach. 2016;38(7):730-7. https://doi.org/10.3109/0142159X.2016.1150986 https://doi.org/10.3109/0142159X.2016.11... ⁾ Estados Unidos	GI: grupo simulação com morte GC: grupo simulação com sobrevida	GI: 13 GC: 14	Descrever a resposta fisiológica e bioquímica ao estresse em estudantes durante a morte de um paciente simulado em comparação com um grupo cujo paciente está programado para sobreviver	Cortisol salivar, hormônio DHEA e frequência cardíaca	Medicina	Os alunos experimentam estresse durante a simulação de alta fidelidade; não houve uma resposta negativa de um cenário com morte em comparação a um cenário com sobrevida.
2012, Finan et al.⁽³⁶36 Finan E, Bismilla Z, Whyte HE, Leblanc V, McNamara PJ. High-fidelity simulator technology may not be superior to traditional low-fidelity equipment for neonatal resuscitation training. J Perinatol. 2012;32(4):287-92. https://doi.org/10.1038/jp.2011.96 https://doi.org/10.1038/jp.2011.96... ⁾ Canadá	GI: simulação HFS GC: simulação de baixa fidelidade (LFS)	GI: 8 GC: 8	Comparar os efeitos da HFS versus LFS nas medidas de estresse em um grupo de estagiários de neonatologia.	Questionário e cortisol salivar	Medicina	O uso da tecnologia HFS e LFS resultou em aumento das medidas de estresse subjetivo e objetivo. A HFS não ofereceu benefícios adicionais em termos de modificação do estresse.
2015, Flinn et al.⁽³⁷37 Flinn JT, Miller A, Pyatka N, Brewer J, Schneider T, Cao CG. The effect of stress on learning in surgical skill acquisition. Med Teach. 2016;38(9):897-903. https://doi.org/10.3109/0142159X.2015.1114597 https://doi.org/10.3109/0142159X.2015.11... ⁾ Estados Unidos	GC: grupo-controle GO: grupo observado GE: grupo encorajado GCi: grupo criticado	GC: 10 GO: 10 GE: 10 GCi: 10	Comparar os efeitos do simulador LFS versus a tecnologia HFS nos níveis de desempenho, medidas objetivas e subjetivas de estresse em estagiários de neonatologia.	PAM, frequência cardíaca, condutância da pele, cortisol basal e Inventário de Ansiedade	Medicina	O grupo criticado apresentou maiores níveis de estresse comparado ao grupo-controle. A presença de um avaliador especialista produziu maiores níveis de estresse aos participantes.
2019, Ghazali et al.⁽²⁹29 Ghazali DA, Breque C, Sosner P, Lesbordes M, Chavagnat JJ, Ragot S, et al. Stress response in the daily lives of simulation repeaters. A randomized controlled trial assessing stress evolution over one year of repetitive immersive simulations. PLoS One. 2019;14(7):e0220111. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220111 https://doi.org/10.1371/journal.pone.022... ⁾ França	GI: 9 simulações durante 1 ano GC: 3 simulações durante 1 ano	GI: 24 GC: 24	Analisar o estresse fisiológico de acordo com a frequência de repetição de simulações.	Variabilidade de frequência cardíaca	Medicina, enfermagem, paramédico, motorista de ambulância	O estresse é recorrente em sessões repetidas de simulação de alta fidelidade em eventos com risco de morte e diminuem ao longo de 24h.
2009, Girzadas et al.⁽³³33 Girzadas DV Jr, Delis S, Bose S, Hall J, Rzechula K, Kulstad EB. Measures of stress and learning seem to be equally affected among all roles in a simulation scenario. Simul Healthc. 2009 Fall;4(3):149-54. https://doi.org/10.1097/SIH.0b013e3181abe9f2 https://doi.org/10.1097/SIH.0b013e3181ab... ⁾ Estados Unidos	GI: líder de equipe na simulação GC: membro na simulação	38	Medir as frequências cardíacas e o estresse e aprendizado percebidos pelos participantes em dois cenários de simulação, além de avaliar suas respostas a perguntas ao término da experiência.	Frequência cardíaca, questionário	Estudantes e residentes de Medicina	A frequência cardíaca dos participantes aumentou desde o pré-procedimento até a intervenção crítica. Os valores de aprendizagem autorrelatados aumentaram com os níveis de estresse autorrelatados.
2020, Hardenberg, Rana, Tori⁽¹1 Hardenberg J, Rana I, Tori K. Evaluating impact of repeated exposure to high fidelity simulation: skills acquisition and stress levels in postgraduate critical care nursing students. Clin Simul Nurs. 2020;48:96-102. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2020.06.002 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2020.06.0... ⁾ Austrália	GI: sessões repetidas de simulação GC: uma única sessão de simulação	GI: 7 GC: 7	Investigar se a exposição repetida a um cenário clínico desafiador leva a uma redução dos níveis de estresse.	Frequência cardíaca	Enfermagem	Exposição repetida de simulação não reduziu os níveis de estresse medidos pela frequência cardíaca.
2013, Hunziker et al.⁽³⁸38 Hunziker S, Pagani S, Fasler K, Tschan F, Semmer NK, Marsch S. Impact of a stress coping strategy on perceived stress levels and performance during a simulated cardiopulmonary resuscitation: a randomized controlled trial. BMC Emerg Med. 2013;13:8. https://doi.org/10.1186/1471-227X-13-8 https://doi.org/10.1186/1471-227X-13-8... ⁾ Suíça	GI: com instrução prévia de como lidar com o estresse GC: sem instrução prévia de como lidar com o estresse	GI: 62 GC: 62	Descrever os padrões de estresse durante uma simulação bem como investigar o estresse percebido e sua associação com a estratégia de enfrentamento e desempenho.	Questionário	Medicina	Uma breve estratégia de enfrentamento do estresse diminuiu moderadamente o estresse percebido sem afetar significantemente o desempenho em um cenário de RCP.
2015, Ignacio et al.⁽⁴¹41 Ignacio J, Dolmans D, Scherpbier A, Rethans JJ, Chan S, Liaw SY. Comparison of standardized patients with high-fidelity simulators for managing stress and improving performance in clinical deterioration: a mixed methods study. Nurse Educ Today. 2015;35(12):1161-8. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2015.05.009 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2015.05.0... ⁾Singapura	GI: uso de paciente padronizado na simulação GC: uso de manequim na simulação	GI: 29 GC: 28	Comparar os efeitos do uso de paciente padronizado e manequim de alta fidelidade nos níveis de estresse e desempenho dos estudantes.	Alfa-amilase salivar e grupo focal	Enfermagem	O desempenho e o estresse durante o treinamento não diferiram com ou sem paciente padronizado. No entanto, no grupo focal, foi percebido que o uso de paciente padronizado na simulação tinha vantagens sobre o manequim.
2017, Lizotte et al.⁽²⁷27 Lizotte MH, Janvier A, Latraverse V, Lachance C, Walker CD, Barrington KJ, et al. The impact of neonatal simulations on trainees' stress and performance: a parallel-group randomized trial. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(5):434-41. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001119 https://doi.org/10.1097/PCC.000000000000... ⁾ Canadá	GI: simulação com morte GC: simulação com sobrevivência	GI: 21 GC: 21	Avaliar o impacto das simulações no estresse e desempenho tanto durante uma simulação com sobreviventes quanto em uma com morte simulada.	Questionário, cortisol salivar	Medicina	A simulação causou estresse sem interferir no desempenho. Ter um manequim "morto" durante a simulação não aumentou o estresse objetivo nem interferiu no desempenho.
2013, Meunier et al.⁽²⁸28 Meunier J, Merckaert I, Libert Y, Delvaux N, Etienne AM, Liénard A, et al. The effect of communication skills training on residents' physiological arousal in a breaking bad news simulated task. Patient Educ Couns. 2013;93(1):40-7. https://doi.org/10.1016/j.pec.2013.04.020 https://doi.org/10.1016/j.pec.2013.04.02... ⁾Bélgica	GI: com prévio treinamento em comunicação GC: sem prévio treinamento em comunicação	GI: 50 GC: 48	Avaliar o efeito de um treinamento em comunicação na excitação fisiológica durante uma simulação de comunicação de más notícias.	Frequência cardíaca, cortisol salivar e questionário	Medicina	Um treinamento de habilidades de comunicação afeta a excitação fisiológica em uma tarefa simulada de comunicação de más notícias.
2013, Pottier et al.⁽³⁹⁾ França	GI: cenário de alto estresse GC: cenário de baixo estresse	GI: 21 GC:20	Avaliar o impacto do estresse subjetivo e fisiológico na tomada de decisão e habilidades de comunicação de estudantes em um contexto de consulta ambulatorial.	Escalas, avaliação cognitiva, Inventário de Ansiedade, cortisol salivar	Medicina	A consulta ambulatorial simulada de alto estresse é uma situação de impacto negativo aos alunos, levando a falhas no raciocínio clínico e erros de diagnósticos.
2010, Prabhu et al.⁽⁴⁰40 Prabhu A, Smith W, Yurko Y, Acker C, Stefanidis D. Increased stress levels may explain the incomplete transfer of simulator-acquired skill to the operating room. Surgery. 2010;147(5):640-5. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.01.007 https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.01.0... ⁾ Estados Unidos	GI: com treinamento prévio em sutura GC: sem treinamento prévio em sutura	GI: 13 GC: 07	Examinar o nível de estresse dos estagiários durante a transição do simulador para a sala de cirurgia e seu impacto no desempenho.	Questionário, frequência cardíaca e variabilidade de frequência cardíaca	Medicina	A transição inadequada do simulador para a sala de cirurgia envolvendo as habilidades adquiridas pode ser uma consequência do aumento do estresse e da ansiedade. A frequência cardíaca foi uma melhor medida de estresse em comparação com a variabilidade de frequência cardíaca.
2017, Sorensen et al.⁽³²32 Sorensen JL, van der Vleuten C, Rosthoj S, Ostergaard D, LeBlanc V, Johansen M, et al. Simulation-based multiprofessional obstetric anaesthesia training conducted in situ versus off-site leads to similar individual and team outcomes: a randomised educational trial. BMJ Open. 2015;5(10):e008344. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008344 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008... ⁾ Dinamarca	GI: simulação in situ GC: simulação clínica		Investigar o efeito da simulação in situ versus simulação clínica sobre o conhecimento, segurança, estresse, motivação, percepção da simulação, desempenho da equipe e impacto organizacional entre as equipes multiprofissionais de anestesia obstétrica.	Questionário, cortisol salivar	Medicina e enfermagem	Não houve constatação de que a educação baseada em simulação conduzida como in situ comparada com a simulação clínica levou a diferentes resultados avaliados no estresse.
2018, Timberlake, Stefanidis e Gardner⁽⁴²42 Timberlake MD, Stefanidis D, Gardner AK. Examining the impact of surgical coaching on trainee physiologic response and basic skill acquisition. Surg Endosc. 2018;32(10):4183-90. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6163-7 https://doi.org/10.1007/s00464-018-6163-... ⁾ Estados Unidos	GI: treinamento de sutura laparoscópica com vídeo e prática com instrutor GC: treinamento de sutura laparoscópica com vídeo e prática sem instrutor	GI: 12 GC: 12	Examinar o impacto de uma técnica de ensino específica na aquisição de habilidades e no estresse fisiológico.	Frequência cardíaca, variabilidade de frequência cardíaca, frequência respiratória	Medicina	Os alunos que recebem treinamento cirúrgico exibem ganhos de desempenho maiores em comparação com aqueles que o fazem de maneira autodirigida. As melhorias na aquisição de habilidades correlacionaram-se com os aumentos na variabilidade da frequência cardíaca.
2016, Waterland et al.⁽³¹31 Waterland P, Khan FS, Ismaili E, Cheruvu C. Environmental noise as an operative stressor during simulated laparoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016;26(2):133-6. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000250 https://doi.org/10.1097/SLE.000000000000... ⁾ Inglaterra	GI: simulação com ruídos de 80 dB. GC: simulação em silêncio	GI: 35 GC: 35	Determinar qual o efeito do ruído ambiental sobre a resposta psicológica e fisiológica ao estresse de estudantes durante cirurgia laparoscópica simulada.	Inventário de Ansiedade, frequência cardíaca	Medicina	Os ruídos ambientais geraram aumento na resposta de estresse dos participantes em ambientes simulados de cirurgia laparoscópica.

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor Correspondente: Guilherme da Costa Brasil E-mail: guilhermecostabrasil@hotmail.com