Fatores associados à incidência de lesão por pressão em pacientes críticos: estudo de coorte

Teixeira, Andreza de Oliveira; Brinati, Lídia Miranda; Toledo, Luana Vieira; Silva Neto, José Faustino da; Teixeira, Daniela Lucas de Paula; Januário, Carla de Fátima; Silva Neto, Letícia Marques da; Salgado, Patrícia de Oliveira

doi:10.1590/0034-7167-2021-0267pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 75 (6) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0267pt copiar

Fatores associados à incidência de lesão por pressão em pacientes críticos: estudo de coorte

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

identificar a incidência de lesão por pressão em pacientes críticos e os fatores associados à sua ocorrência.

Métodos:

estudo de coorte retrospectiva, baseando-se na análise dos prontuários de 369 pacientes críticos. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial, com regressão logística.

Resultados:

a incidência de lesão por pressão foi de 11,4%. Pacientes com internação por mais de quatro dias (OR 2,99; IC95% 1,15-7,78), em uso de cateter nasoentérico (OR: 3,81; IC95%: 1,4010,38), cateter vesical de demora (OR: 4,78; IC95%: 1,31-17,38) e traqueostomia (OR: 3,64; IC95%: 1,48-8,97) apresentaram maior chance de desenvolver lesão por pressão. A pontuação média da escala de Braden entre os pacientes que desenvolveram (14,2 pontos) ou não (12,3 pontos) lesão por pressão foi estatisticamente diferente (p<0,001).

Conclusões:

a incidência de lesão por pressão esteve associada ao maior tempo de permanência na unidade, utilização de cateter nasoentérico, cateter vesical de demora e traqueostomia.

Descritores:
Enfermagem; Lesão por Pressão; Fatores de Risco; Unidades de Terapia Intensiva; Cuidados Críticos

Características dos Pacientes	Com LPP (n = 42)		Sem LPP (n = 327)		OR	IC95%	Valor de p
Características dos Pacientes	n	%	n	%	OR	IC95%	Valor de p
Sexo
Feminino	19	45,2	148	45,3	1
Masculino	23	54,8	179	54,7	1,001	0,52-1,91	0,998
Idade
= 72 anos	15	35,7	174	53,2	1
> 72 anos	27	64,2	153	46,7	2,047	1,05-3,99	0,035^*
Tempo de permanência
= 4 dias	08	19,0	209	63,9	1
> 4 dias	34	81,0	118	36,1	7,53	3,37-16,80	< 0,001^*
Pontuação SAPS III
= 53 pontos	06	14,2	179	54,7	1
> 53 pontos	36	85,7	148	45,2	7,26	2,98-17,69	< 0,001^*
Desfecho clínico da internação
Alta da UTI	21	50,0	210	64,2	1
Óbito	17	40,4	74	22,6	2,30	1,15-4,59	0,019^*
Transferência	04	09,5	43	13,1	0,93	0,30-2,85	0,899

Variáveis	Com LPP (n = 42)		Sem LPP (n = 327)		OR	IC95%	Valor de p
Variáveis	n	%	N	%	OR	IC95%	Valor de p
Cateter nasoentérico
Ausente	06	14,3	223	68,2	1	5,26-31,49	< 0,001^*
Presente	36	85,7	104	31,8	12,86	5,26-31,49	< 0,001^*
Cateter triplo lúmen
Ausente	31	73,8	302	92,4	1	1,93-9,54	< 0,001^*
Presente	11	26,2	25	7,6	4,29	1,93-9,54	< 0,001^*
Cateter venoso central
Ausente	23	54,8	237	72,5	1	1,13-4,18	0,020^*
Presente	19	45,2	90	27,5	2,17	1,13-4,18	0,020^*
Cateter venoso periférico
Ausente	05	11,9	33	10,1	1	0,30-2,26	0,716
Presente	37	88,1	294	89,9	0,83	0,30-2,26	0,716
Cateter vesical de demora
Ausente	03	7,1	158	48,3	1	3,68-40,12	< 0,001^*
Presente	39	92,9	169	51,7	12,15	3,68-40,12	< 0,001^*
Pressão arterial invasiva
Ausente	35	83,3	306	93,6	1	1,16-7,34	0,023^*
Presente	07	16,7	21	6,4	2,91	1,16-7,34	0,023^*
Traqueostomia
Ausente	25	59,5	308	94,2	1	5,10-23,83	< 0,001^*
Presente	17	40,5	19	5,8	11,02	5,10-23,83	< 0,001^*
Tubo orotraqueal
Ausente	12	28,6	233	71,2	1	3,04-12,62	< 0,001^*
Presente	30	71,4	94	28,8	6,20	3,04-12,62	< 0,001^*

Variáveis	Com LPP (n = 42) n	Sem LPP (n = 327) %	OR	IC95%	Valor de p
Tempo de permanência (n)
= 4 dias	08	209	1	1,15-7,78	0,025^*
> 4 dias	34	118	2,99	1,15-7,78	0,025^*
Cateter nasoentérico (n)
Ausente	06	223	1	1,40-10,38	0,009^*
Presente	36	104	3,81	1,40-10,38	0,009^*
Cateter vesical de demora (n)
Ausente	03	158	1	1,31-17,38	0,018^*
Presente	39	169	4,78	1,31-17,38	0,018^*
Traqueostomia (n)
Ausente	25	308	1	1,48-8,97	0,005^*
Presente	17	19	3,64	1,48-8,97	0,005^*

Escala de Braden	Com LPP (n = 42)		Sem LPP (n = 327)		OR	IC95%	Valor de p
Escala de Braden	n	%	N	%	OR	IC95%	Valor de p
Baixo Risco (mais de 16 pontos)	03	7,1	86	26,3	0,22	0,06-0,72	0,012*
Risco moderado (12 a 16 pontos)	19	45,2	169	51,7	0,72	0,40-1,47	0,433
Alto risco (11 ou menos pontos)	20	47,6	72	22,0	3,22	1,66-6,23	0,001*

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[1] Autor Correspondente: Luana Vieira Toledo E-mail: luana.toledo@ufv.br