(1313 Wang H, Bilbao MS, Miller SL, O'Donnell CT, Boyd JH. Endoscopic radial artery harvesting during anesthesia line placement reduces the time and cost of multivessel coronary artery bypass grafting. Innovations (Phila). 2020;15(1):43-50. https://doi.org/10.1177/1556984519882014
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Avaliar o efeito de uma estratégia de colheita de artéria radial (AR) pré-esternotomia sobre o tempo e custos da cirurgia. |
Estudo comparativo, realizado na Escola de Medicina da Stanford University. Assim, 41 pacientes foram submetidos à revascularização do miocárdio eletiva, pela primeira vez, com circulação extracorpórea por meio de duas técnicas (fases I e II) com diferentes recursos. Utilizaram-se os conceitos de gerenciamento enxuto, com referência a melhoria de fluxos de trabalho e eficiência da sala cirúrgica, resultando em cirurgias mais curtas e menos dispendiosas. |
- Identificaram-se redução do tempo total da cirurgia (de 287 minutos e 5 segundos para 255 minutos e 5 segundos) e diminuição no tempo total do uso da sala cirúrgica (de 380 minutos e 8 segundos para 145 minutos e 3 segundos);
- Após analises estatísticas, revelou-se uma economia média de tempo cirúrgico de 33 minutos e 3 segundos e economia total média de tempo de cirurgia de 35 minutos na fase II.
- A estratégia utilizada na fase II requer apenas um kit de coleta de conduto endoscópico a ser usado por operação, economizando 8,0% dos custos relacionados à cirurgia por paciente.
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A estratégia melhora o fluxo de trabalho intraoperatório, reduz o tempo e o custo da cirurgia, e avança a prestação de cuidados de alta qualidade aos pacientes. |
(1717 Barros LB, Bassi LC, Caldas LP, Sarantopoulos A, Zeferino EBB, Minatogawa V, Gasparino RC. Lean healthcare tools for processes evaluation: an integrative review. Int J Environ Res Public. 2021;18(14):7389. https://doi.org/10.3390/ijerph18147389
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Entender quais ferramentas Lean healthcare estão sendo usadas atualmente para revisão de processos e encontrar os resultados da implementação de tais ferramentas apontadas na literatura. |
Revisão integrativa da literatura, abrangendo o período de 2015 a 2019. A estratégia de busca incluiu os descritores “Quality Management” e “Process Assessment (Health Care)”, bem como seus sinônimos em português e espanhol. Todos eles foram associados à palavra-chave “Lean Healthcare” no título ou no resumo. Foram identificados 240 artigos, sendo removidos 123 duplicados, e foram elegidos 100 que, após leitura do texto completo, resultaram na amostra de 33 artigos.
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Os principais resultados evidenciados com as contribuições Lean foram:
- Redução de tempos: redução do tempo de permanência do paciente em 2,6%, redução do tempo de internação de 20,6% para 17,8%, redução do tempo de tratamento de 187 para 60 dias, redução do tempo operatório total de 714 para 607 minutos, redução do tempo de rotatividade do paciente de 41 para 32 minutos, diminuição do tempo entre a incisão e a aplicação do curativo cirúrgico de 81,5 para 71 minutos;
- Redução de custos: aumento de US$ 1,31 em receita médica/minuto e US$ 3,27 em hospitalar/minuto, redução do número de ocorrências por erros de cobrança, não cobertura do seguro e informações incorretas em 99,6%, redução de 75,0% nas horas extras;
- Redução da carga de trabalho: diminuição da carga de trabalho da equipe em 70 minutos com reversão do tempo alocado para atendimento em 9 minutos, redução da distância percorrida pelos profissionais de infusão automatizada em 14,6%, redução de realização de tarefas de infusão automatizada em 26 minutos por dia;
- Tempo de resposta ao paciente: aumento no tempo de resposta ao atendimento de pacientes de 50,9% para 60,4%, aumento da pontualidade de atendimentos de 76,1% para 81,9%, aumento das prescrições de alta até às 10 horas de 15,6% para 47,1%, aumento da saída efetiva do paciente até às 12 horas de 10,5% para 20,6%, redução do tempo entre a solicitação e a inserção do cateter de 3,74 para 1,89 dias. |
O uso das principais ferramentas Lean tem auxiliado na melhoria dos processos nos serviços de saúde. No entanto, embora se saiba que a filosofia Lean oferece métodos para aplicação e análise de seus resultados, é relevante ressaltar a importância dos pesquisadores delinearem adequadamente seus estudos, com tamanho amostral que fundamente a comprovação científica e a replicabilidade de suas aplicações. |
(1818 Ma H, Cao J, Li M. Application of PDCA Process Management in Day Operation Ward and the Influence of Nursing Quality and Safety. Comput Math Methods Med. 2022;2022:8169963. https://doi.org/10.1155/2022/8169963
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Avaliar a aplicação do gerenciamento de processos com o uso da ferramenta PDCA (planejar, fazer, verificar e agir) na enfermaria de operação diurna e a sua influência na qualidade e segurança da enfermagem. |
Estudo comparativo, entre os períodos de março de 2019 e março de 2020, com modelo de gerenciamento da rotina, e entre março de 2020 e março de 2021, com aplicação do PDCA, conduzido em um hospital universitário de ciência e tecnologia de Huazhong, Wuhan, China, incluindo a amostra de 907 pacientes. Observou-se a qualidade de enfermagem nos dois grupos a partir das dimensões: segurança da enfermagem, qualidade da especialista e normas de enfermagem; controle de qualidade individual (avaliações duas vezes ao mês); qualidade de enfermagem em centro cirúrgico (CC) (avaliação um dia após a operação: gerenciamento de equipamentos; preparação de materiais e cooperação entre equipe; incidência de eventos adversos e erros de enfermagem; número de problemas na gestão dos documentos de prontuário; satisfação do paciente). |
A aplicação do ciclo PDCA levou a melhorias nos quesitos:
- Qualidade da enfermagem e segurança de enfermagem;
- Melhoria da qualidade da enfermagem na sala de operações, gestão dos instrumentos, preparação dos instrumentos, cooperação entre os enfermeiros e desinfecção;
- Diminuição da ocorrência de eventos adversos e erros de enfermagem, incidência de infecção nosocomial, lesão iatrogênica, erro de verificação de informação, falha de equipamento, violação dos regulamentos de operação, erro de monitorização do eletrocardiograma, erro de operação de infusão e erro de medicação;
- Melhoria no número de problemas existentes na gestão da qualidade dos documentos de enfermagem, número de problemas na folha de temperatura, ordem médica, folha de avaliação, registo de enfermagem, entre outros documentos de enfermagem;
- Melhoria na comunicação de enfermagem, tecnologia profissional, atitude do serviço de enfermagem, ambiente de enfermagem e educação. |
Em síntese, o gerenciamento do processo com uso do PDCA, no grupo caso, comparado ao grupo controle, diminuiu a incidência de eventos adversos, as não conformidades relacionadas ao gerenciamento do processo e rotinas de enfermagem, propiciando melhorias na comunicação e nas atitudes educacionais das enfermeiras (P<0,05). |
(1919 Ying J, Wang H, Ye H, Du C, Mao L. The supervision and management mode of disinfection supply center improves the standardization of sterile goods management in clinical departments. Comput Math Methods Med. 2022;6916212. https://doi.org/10.1155/2022/6916212
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Investigar o modo como o centro de desinfecção participa na supervisão e gestão da gestão de artigos esterilizados em departamentos clínicos. |
Estudo de caso realizado na Escola de Medicina da Zhejiang University, Hangzhou-China, entre julho 2018 e junho de 2019. Foi mapeada a rotina abrangendo a relação entre a CME e os departamentos clínicos, levantando-se as problemáticas mais frequentes. A partir deste diagnostico de cenário, incorporou-se um gerenciamento padronizado de artigos clínicos estéreis, como controle de qualidade, aplicado trimestralmente. Profissionais da CME inspecionaram o ambiente de armazenamento dos artigos estéreis em 65 departamentos clínicos. As avaliações foram realizadas por meio de visitas in loco e reuniões de controle com inclusão de melhoria contínua para fundamentar o gerenciamento padronizado. |
- Os principais problemas encontrados foram em relação a kits estéreis vencidos e não retirados da área de armazenagem e número de embalagens inconsistentes com os registros;
- Houve a padronização de artigos assépticos que contribuíram para diminuição de embalagens perdidas e redução de custos (de 1.190 para 70 yuan) causados pela perda de embalagens estéreis.
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Ao adotar o modo de supervisão e gerenciamento dos materiais estéreis de maneira descentralizada, a CME forneceu treinamento direcionado e orientações in loco para corrigir os problemas existentes. Concomitantemente, contribuiu para o consumo racional associado à perda de embalagens estéreis, reduzindo os custos. |
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