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Monitorização e controles
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- Sinais vitais horários, cálculo e registro regular do balanço hídrico.
Considera-se paciente estável sob o ponto de vista respiratório, neurológico e hemodinâmico e que realiza controles de rotina. Sinais vitais de drogas específicas que possam ser cardiotóxicas ou hipotensoras, como por exemplo, paclitaxel e etoposídeo, e em transfusões sanguíneas.
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4,5 |
100 |
- Presença à beira do leito e observação ou atividade contínua por 2 horas ou mais, em algum plantão, por razões de segurança, gravidade ou terapia, tais como: ventilação mecânica não invasiva, desmame, agitação, confusão mental, posição prona, procedimentos de doação de órgãos, preparo e administração de fluidos ou medicação e auxílio em procedimentos específicos.
Considera-se paciente quem recebe, especificamente, antineoplásico, avaliação de dor, ambiente/conforto, ansiedade, controle de temperatura, monitorização cardíaca, avaliação de peso diário, acesso venoso difícil, administração de agentes irritantes ou vesicantes os quais requerem supervisão direta, salinização de cateteres e acompanhamento de biópsias realizadas na unidade de internação.
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12,1 |
100 |
- Presença à beira do leito e observação ou atividade contínua por 4 horas ou mais,em algum plantão, por razões de segurança, gravidade, terapia, tais como os exemplos acima.
Considera-se paciente quem se faz necessário o manejo de extravasamento de drogas antineoplásicas (agentes vesicantes), pacientes com instabilidade hemodinâmica ou efeitos imediatos e exacerbados da quimioterapia, reações transfusionais. Fadiga, neuropatia periférica, síndrome mãos e pés, anorexia, náuseas/vômitos, ansiedade e entre outros são reações adversas da quimioterapia.
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19,6 |
85,7 |
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Investigações laboratoriais
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4,3 |
71,4 |
- Bioquímicas e microbiológicas
Checagem da contagem de plaquetas, glóbulos brancos e vermelhos, leucócitos, neutrófilos, procura de marcadores tumorais em possível recidiva/progressão da doença e coleta (fezes, urina, secreções e culturas).
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Medicação - exceto drogas vasoativas
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Qualquer tipo de droga, psicotrópicos, drogas antineoplásicas, agentes irritantes e vesicantes, anticorpo monoclonal, antieméticos e opioides, exceto drogas vasoativas, antibióticos, antifúngicos, fatores de crescimento, interferon, instalação de quimioterápicos independentemente da frequência e quantidade ou via de administração.
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5,6 |
100 |
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Procedimentos de higiene
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- Realização de procedimentos de higiene, tais como: troca de curativo de feridas, troca de roupa de cama, higiene corporal do paciente em situações especiais (incontinência, queimaduras, feridas com secreção, curativos cirúrgicos complexos com irrigação) e procedimentos especiais (ex.: isolamento).
Considera-se paciente com lesões na pele (oncológicas ou não) e/ou incisão cirúrgica, cateteres intravenosos (de curta e longa permanência), cuidado com ostomia (troca de bolsa, curativo e cuidado com a pele), troca de vestimentas, êmese antecipada, troca de curativo de cateter central totalmente implantável ou semi-implantável ou periférico ex.:Port-a-Cath ou Hickman, Broviac, Intracath e PICC.
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4,1 |
100 |
- Realização de procedimentos de higiene que durem mais de 2 horas em algum plantão.
Considera-se paciente que apresenta êmese aguda e/ou diarreia com ou sem sangramento, precaução por contato, gotículas e os aerossóis.
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16,5 |
100 |
- Realização de procedimentos de higiene que durem mais de 4 horas em algum plantão.
Considera-se paciente que apresenta êmese tardia e/ou diarreia com ou sem sangramento.
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20,0 |
100 |
| Cuidados com drenos - todos (exceto sonda gástrica) |
1,8 |
100 |
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Mobilização e posicionamento
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| incluindo procedimentos, tais como: mudança de decúbito, mobilização do paciente; transferência da cama para a cadeira, mobilização do paciente em equipe (ex.: paciente imóvel, tração, posição prona). |
- Realização do(s) procedimento(s) até 3 vezes por um profissional de enfermagem em 24 horas.
Considera-se paciente que necessite de auxílio para mover-se, sair do leito, auxílio no posicionamento para se alimentar, etc.
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5,5 |
100 |
- Realização do(s) procedimento(s) mais de 3 vezes ou com 2 profissionais de enfermagem, em qualquer frequência, dentro de 24 horas.
Considera-se paciente que necessita de mecanismos para o posicionamento (rampa, lençol, contenção, transferência de leito).
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12,4 |
100 |
- Realização do(s) procedimento(s) com 3 ou mais profissionais de enfermagem, em qualquer frequência, dentro de 24 horas.
Considera-se paciente que necessita de mecanismos para o posicionamento (rampa, lençol, contenção), estando sob o efeito de drogas do tipo sedativos ou opióides, sendo obesos, idosos e/ou acamados.
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17,0 |
100 |
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Suporte e cuidados aos familiares e pacientes
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| Incluindo procedimentos, tais como: telefonemas, entrevistas e aconselhamento. Frequentemente, o suporte e cuidado, sejam aos familiares ou ao paciente, permitem à equipe continuar com outras atividades de enfermagem (ex.: comunicação com o paciente durante procedimentos de higiene e comunicação com os familiares, enquanto presente à beira do leito observando o paciente, de esclarecimento quanto aos procedimentos a serem realizados pela equipe, apresentação da unidade, normas e rotinas ao paciente e seus familiares). |
- Suporte e cuidados aos familiares e pacientes que requerem dedicação exclusiva por cerca de uma hora em algum plantão, tais como: explicar condições clínicas, lidar com a dor e angústia e lidar com circunstâncias familiares difíceis.
Considera-se pacientes e seus familiares os que apresentarem ansiedade e/ou dúvidas do paciente frente à terapia ou medo da morte, assim como as expectativas de seus familiares frente ao seu tratamento. Solicitar acompanhamento psicológico ouuma equipe de Cuidados Paliativos (quando avaliada pelo médico e solicitada por ele, composta por enfermeiro, psicólogo, médico, assistente social e capelão (pontuar apenas a solicitação).
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4,0 |
85,7 |
- Suporte e cuidados aos familiares e pacientes que requerem dedicação exclusiva por 3 horas ou mais em algum plantão, tais como: morte, circunstâncias trabalhosas, como o grande número de familiares, falhas na comunicação, familiares hostis.
Considera-se paciente que inicia o tratamento e recebe orientação sobre o diagnóstico, tratamento e o curso da doença, e em situações de extrema ansiedade do paciente e familiares, em que seja necessária uma maior dedicação e esclarecimentos. Enfermeiros habilitados em cuidados em fase final de vida, comunicação de más notícias.
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32,0 |
85,7 |
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5. Tarefas administrativas e gerenciais
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- Realização de tarefas de rotina, tais como: processamento de dados clínicos, solicitação de exames, troca de informações profissionais (ex.: passagem de plantão e visitas clínicas).
Considera-se a aplicação do Processo de Enfermagem ou protocolos que durem até 1 hora de forma contínua ou fracionada. Exemplo: Protocolo de Sepse.
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4,2 |
100 |
- Realização de tarefas administrativas e gerenciais que requerem dedicação integral por cerca de 2 horas em algum plantão, tais como: atividades de pesquisa, aplicação de protocolo e procedimentos de admissão e alta.
Considera-se os procedimentos administrativos para transferência do paciente para outra unidade de internação ou instituição, a elaboração de relatórios sobre ocorrências, como o manejo de extravasamento e/ou encaminhamentos de exames específicos, atender à demanda das seguradoras - relatórios, justificativas de glosas, entre outros detalhamentos.
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23,2 |
100 |
- Realização de tarefas administrativas e gerenciais que requerem dedicação integral por cerca de 4 horas ou mais em algum plantão, tais como: morte e procedimentos de doação de órgãos e coordenação com outras disciplinas.
Considera-se a realização de reuniões clínicas multiprofissionais, reunião de consenso e monitoramento das atividades de Educação Permanente da equipe.
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30,0 |
100 |
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Suporte ventilatório
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| 6. Suporte ventilatório - presença de qualquer forma de ventilação mecânica/ventilação assistida com ou sem pressão expiratória final positiva, com ou sem relaxantes musculares, respiração espontânea com ou sem pressão expiratória final positiva (ex- CPAP ou BiPAP), com ou sem tubo endotraqueal, oxigênio suplementar ou qualquer método.
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1,4 |
100 |
7. Cuidados com vias aéreas artificiais - tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.
Considera-se os cuidados especiais realizados com pacientes com lesões nas cavidades nasal e oral, cuidados protocolados como, por exemplo, mucosites orais e solicitação de dentistas de forma geral ou em cuidados específicos como, por exemplo, no transplante de medula.
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1,8 |
100 |
8. Tratamento para melhora da função pulmonar - fisioterapia, espirometria estimulada, terapia inalatória, aspiração endotraqueal.
Considera-se a realização da aspiração traqueal e solicitação de acompanhamento de fisioterapeutas (pontuar a solicitação).
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4,4 |
85,7 |
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Suporte Cardiovascular
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12. Medicação vasoativa independente da dose.
Considera-se o paciente que recebe drogas quimioterápicas com potencial alergênico e agentes monoclonais (ex.: Avastim,Transtuzumab). Instalação e troca constante de quimioterápicos e administração de fluidos para hidratação, dependendo da droga administrada. Pacientes submetidos às drogas cardiotóxicas, como Doxorrubicina, Fluorouracila e Ciclofosfamida.
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1,2 |
71,4 |
13. Reposição intravenosa de grandes perdas de fluidos, administração de fluidos > 3 l/m2/dia, independente do tipo de fluido administrado.
Considera-se o paciente que recebe a reposição de fluidos: os cristaloides, coloides, derivados de sangue e sangue de forma rotineira.
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2,5 |
100 |
| 14. Monitorização do átrio esquerdo. Cateter da artéria pulmonar com ou sem medida de débito cardíaco.
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1,7 |
100 |
| 15. Reanimação cardiorrespiratória nas últimas 24 horas, sendo excluído soco precordial. |
7,1 |
100 |
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Suporte Renal
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16. Técnicas de hemofiltração e dialíticas.
Considera-se a solicitação de qualquer modalidade dialítica: diálise peritoneal contínua ou diálise peritoneal intermitente. Em ambos os casos de terapia de substituição renal com qualquer duração (sendo pontuada a solicitação caso não seja realizada na unidade).
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7,7 |
100 |
17. Medida quantitativa do débito urinário.
Considera-se o paciente que realiza controle de volume urinário através de micção espontânea, sonda vesical de demora ou alívio, peso de fralda ou lençol. Controle de ph urinário em uso de Metotrexato, nível sério de Magnésio (ex.: Asparaginase, vincristina e ifosfamida) e em caso das drogas nefrotóxicas (ex.: Cisplatina e interleucina 2).
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7,0 |
85,7 |
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Suporte Neurológico
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18. Medida de pressão intracraniana.
Considera-se paciente que recebe quimioterapia intratecal e que tenha tido sangramentos por plaquetopenia.
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1,6 |
85,7 |
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Suporte Metabólico
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19. Tratamento da acidose/alcalose metabólica complicada.
Considera-se paciente em emergências metabólicas, como hipercalcemia aguda ou crônica, síndrome de lise tumoral, hiperglicemia, choque séptico e ascite.
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1,3 |
100 |
20. Hiperalimentação intravenosa.
Considera-se paciente que recebe nutrição parenteral.
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2,8 |
100 |
21. Alimentação enteral através de tubo gástrico ou outra via gastrointestinal (ex. jejunostomia).
Considera-se paciente com dieta enteral.
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1,3 |
100 |
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Intervenções Especiais
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22. Intervenções específicas na UTI: intubação endotraqueal, inserção de marca-passo, cardioversão, endoscopia, cirurgia de emergência no último período de 24 horas, lavagem gástrica. Intervenções de rotina sem consequências diretas para as condições clínicas do paciente, tais como: raios-x, ecografia, eletrocardiograma, curativos ou inserção de cateteres venosos ou arteriais, não estão inclusos.
Considera-se unidade de assistência enfermaria e UTI: passagem de sondas nasoentéricas, vesicais, auxílio aos médicos em exames de mielograma, toracocentese, coleta de líquor e medicação intratecal, passagem de PICC (cateter venoso central de inserção periférica), biópsia de medula, pericardiocentese e Urgências Oncológicas (ex.: síndrome de veia cava superior, compressão medular entre outras).
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2,8 |
71,4 |
23. Intervenções específicas fora da UTI: procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos.
Considera-se unidade de assistência enfermaria, UTI incluindo unidades de Transplante de Medula Óssea.
Considera-se o acompanhamento e transferência do paciente, realização de exames, tratamentos como radioterapia e realização de passagem de cateter intravenoso.
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1,9 |
100 |
