A comunicação entre os serviços médicos de emergência pré-hospitalar e intra-hospitalar: revisão de literatura

Souza, Melorie Marano de; Xavier, Allan Corrêa; Araújo, Cássia Amorim Rodrigues; Pereira, Eric Rosa; Duarte, Sabrina da Costa Machado; Valladares Broca, Priscilla

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 6) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0817 copiar

A comunicação entre os serviços médicos de emergência pré-hospitalar e intra-hospitalar: revisão de literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

analisar, de acordo com a literatura científica, estratégias de comunicação na transferência de caso entre os serviços pré-hospitalar e intra-hospitalar e suas contribuições para a segurança do paciente.

Métodos:

trata-se de um estudo de revisão de literatura, isto é, aqueleque tem como finalidade reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre a temática de maneira sistemática e ordenada.

Resultados:

foram selecionados dez artigos, publicados entre 2010 e 2018, emergindo dois pontos de discussão: uso de mnemônicos; e barreiras para a transferência de caso.

Conclusões:

os estudos apontam para a necessidade de padronização do processo de transferência de caso, bem como treinamento integrativo dos profissionais, avaliação regular das equipes envolvidas nos serviços médicos de emergência e necessidade de pesquisa acerca da temática.

Descritores:
Comunicação; Serviços Médicos de Emergência; Ambulância; Transferência da Responsabilidade pelo Paciente; Revisão

Título do artigo	Ano País	Delineamento/ número de participantes	Recomendações	Conclusão	Nível de evidência¹
The satisfaction regarding handovers between ambulance and emergency department nurses: an observational study Handover of Patients From Prehospital Emergency Services to Emergency Departments ⁽ ¹⁵15 Hovenkamp GT. The satisfaction regarding handovers between ambulance and emergency department nurses: an observational study. Scand J Trauma ResuscEmerg Med. 2018;10;26(1):78. doi: 10.1186/s13049-018-0545-7 https://doi.org/10.1186/s13049-018-0545-... ⁾	2018 Holanda	Estudo observacionalprospectivoquantitativo	Mais pesquisas para objetivar a qualidade das transferências podem se concentrar no uso de um protocolo padronizado.	A satisfação dos enfermeiros da ambulância é afetada principalmente pelo tempo de espera e presença de um médico, enquanto a satisfação dos enfermeiros do Departamento de Emergência é afetada principalmente pelo uso de instrumentos de entrega.	2
Handover of Patients From Prehospital Emergency Services to Emergency Departments: a qualitative analysis based on experiences of nurses⁽¹⁶16 Sanjuan A. Handover of patients from prehospital emergency services to emergency departments: a qualitative analysis based on experiences of nurses. J Nurs Care Qual. 2018;34(2):169-74. doi: 10.1097/NCQ. 0000000000000351 https://doi.org/10.1097/NCQ. 00000000000... ⁾	2018 Espanha	Qualitativo descritivo / 12 enfermeiros	Para realizar transferência adequada do paciente, o profissional deve se identificar à enfermeira receptora do paciente e passar as informações do paciente na seguinte ordem: identificação do paciente, motivo do encaminhamento, histórico médico passado e linha de base, se eles se conhecem, procedimentos realizados antes da chegada e resposta do paciente ao tratamento. O enfermeiro de emergência deve confirmar o recebimento correto de todas as informações, repetindo-as ou fazendo perguntas e solicitando esclarecimentos conforme necessário. A comunicação verbal deve ser sempre copiada com material escrito fornecido pela enfermeira do serviço médico de emergência pré-hospitalar.	As informações essenciais a serem incluídas nas transferências dos pacientes são: o motivo do encaminhamento; o histórico anterior, incluindo qualquer informação relevante ao caso; alergias a medicamentos e procedimentos realizados com ênfase na administração de medicamentos; e resposta ao tratamento.	4
Perspectives of Patient Handover among Paramedics and Emergency Department Members; a Qualitative Study ⁽ ¹⁷17 Kalyani MN, Fereidoun Z, Sarvestani RS, Shirazi ZH, Taghinezhad A. Perspectives of patient handover among paramedics and emergency department members; a qualitative study. Emerg (Tehran) [Internet]. 2017 [2019 Jun 06];5(1):e76. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5703753/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	2017 Irã	Explorativo descritivo / 25 profissionais dos serviços pré-hospitalar e intra-hospitalar de emergência, entre paramédicos e enfermeiros	A transferência de pacientes é uma habilidade que requer educação e prática; portanto, nesse sentido, a educação em serviço é uma prioridade.	Projetar um ambiente apropriado, recrutar mão de obra apropriada, fornecer equipamento adequado e esclarecer as expectativas são algumas estratégias para melhorar a entrega de pacientes entre os serviços pré-hospitalar e intra-hospitalar.	4
A review of enhanced paramedic roles during and after hospital handover of stroke, myocardial infarction and trauma patients ⁽ ¹⁸18 Flynn D, Francis R, Robalino S, Lally J, Snooks H, Rodgers H, et al. A review of enhanced paramedic roles during and after hospital handover of stroke, myocardial infarction and trauma patients. BMC Emerg Med. 2017;17(1):5. doi: 10.1186 / s12873-017-0118-5 https://doi.org/10.1186 / s12873-017-011... ⁾	2017 Reino Unido	Revisão sistemática/ nenhum artigo respondeu ao objetivo. Foram selecionados para revisão narrativa, 36 estudos na fase de texto completo.	Devido à natureza dos estudos identificados, nenhuma recomendação forte pode ser feita sobre a alteração das funções de transferência ou pósadmissão de paramédicos em ambulância no hospital para pacientes com condições críticas de tempo.	Uma "nova onda" de pesquisa paramédica é necessária para informar o design dos processos de transferência e feedback com custo efetivo e impacto na saúde resultante da comunicação aprimorada e do compartilhamento interprofissional das habilidades clínicas.	4
A national research agenda for pre-hospital emergency medical services in the Netherlands: a Delphi-study ⁽ ¹⁹19 Glind IVD. A national research agenda for pre-hospital emergency medical services in the Netherlands: a Delphi-study. Scand J Trauma ResuscEmerg Med. 2016;24: 2. doi: 10.1186/s13049-015-0195-y https://doi.org/10.1186/s13049-015-0195-... ⁾	2016 Holanda	Pesquisa ⁽survey⁾ / 62 especialistas na área de serviços pré-hospitalares de emergência	Recomenda-se coleta de dados qualitativos aos pesquisadores quando desejarem definir uma agenda de pesquisa.	Foram definidos como prioritários na agenda de pesquisa dos serviços pré-hospitalares de emergência,nove tópicos: Não-transporte para o hospital ⁽classificado mais alto⁾; Medidas de desempenho para qualidade de atendimento; Entrega/registro/troca de dados do paciente; Cuidado e substituição de tarefas; Triagem; Avaliação de sinais e sintomas neurológicos agudos; Protocolos e adesão ao protocolo; Imobilização; e Abrir/proteger via aérea.	6
Emergency Care Handover ⁽ECHO study⁾ across care boundaries: the need for joint decision making and consideration of psychosocial history ⁽ ²⁰20 Sujan MA. Emergency Care Handover (ECHO study) across care boundaries: the need for joint decision making and consideration of psychosocial history. Emerg Med J. 2015;32(2):112-8. doi: 10.1136/emermed-2013-202977 https://doi.org/10.1136/emermed-2013-202... ⁾	2015 Reino Unido	Explorativo descritivo/ n = 203 conversas de transferência de caso	A padronização da transferência precisa acomodar aspectos colaborativos e deve incorporar a comunicação de informações relevantes às necessidades sociais e psicológicas do paciente, a fim de estabelecer arranjos de cuidados apropriados na primeira oportunidade.	A transferência de caso pode implicar tanto conversas descritivas visando à transferência de informações quanto conversas colaborativas destinadas à tomada de decisão conjunta.	4
Managing competing organizational priorities in clinical handover across organizational boundaries ⁽ ²¹21 Sujan MA. Managing competing organizational priorities in clinical handover across organizational boundaries. J Health Serv Res Policy. 2014;20(1-Suppl):17-25. doi: 10.1177/1355819614560449 https://doi.org/10.1177/1355819614560449... ⁾	2015 Reino Unido	Explorativo descritivo/ 39 profissionais atuantes nos serviços médicos préhospitalar e intrahospitalar de emergência	As organizações e reguladores podem considerar determinar e implementar indicadores de qualidade para monitorar a eficácia da colaboração interorganizacional. Esses indicadores de qualidade podem incluir medidas de resultados focadas no paciente que refletem todo o caminho, bem como medidas específicas de processo além das fronteiras.	Os problemas com a transferência que os profissionais experimentam em sua prática clínica cotidiana estão freqüentemente associados a fatores organizacionais, como o gerenciamento dos fluxos de pacientes e as metas de desempenho relacionadas ao tempo.	4
Barriers to implementation of a redesign of information transfer and feedback in acute care: results from a multiple case study ⁽ ²²22 Leijen-zeelenberg JEV. Barriers to implementation of a redesign of information transfer and feedback in acute care: results from a multiple case study. BMC Health Serv Res. 2014;3;14:149. doi: 10.1186/1472-6963-14-149 https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-149... ⁾	2014 Holanda	Estudo de caso múltiplo/ 6 casos	Futuros esforços de redesenho da informação e feedback devem começar com o estabelecimento de um senso de urgência, e o "desaprendizado" de uma rotina deve receber o mesmo empenho que o aprendizado de uma nova.	Em geral, os resultados do estudo mostram uma série de barreiras percebidas para a implementação de um redesenho da transferência de informações e feedback nos cuidados agudos. A maioria das barreiras estavam relacionadas a rotinas organizacionais e falta de um senso de urgência para modificar a prática.	4
Usage of documented pre-hospital observations in secondary care: a questionnaire study and retrospective comparison of records ⁽ ²³23 Knutsen GO, Fredriksen K. Usage of documented pre-hospital observations in secondary care: a questionnaire study and retrospective comparison of records. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 1;21:13. doi: 10.1186/1757-7241-21-13 https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-13... ⁾	2013 Noruega	Questionário transversal e estudo retrospectivo / n= 29 profissionais dos serviços intra-hospitalares de emergência e n= 501 registros	Várias questões devem ser investigadas: por exemplo, as conseqüências clínicas da omissão de informações e o fluxo de informações verbais e seu uso nas decisões clínicas.	Os profissionais registradores no Departamento de Emergência preferem a transferência de caso verbal e os relatórios pré-hospitalares escritos à mão com base em informações clínicas; e dificilmente usam formulários de relatório digitalizados. Eles também percebem as informações clínicas de outros médicos como mais importantes do que as informações das equipes de ambulância. Menos da metade das informações potencialmente importantes documentadas nas notas préhospitalares disponíveis são transferidas para os registros hospitalares.	4
Clinical handover in the trauma setting: a qualitative study of paramedics and trauma team members ⁽ ²⁴24 Evans SM, Murray A, Patrick I, Fitzgerald M, Smith S, Cameron P. Clinical handover in the trauma setting: a qualitative study of paramedics and trauma team members. Qual Saf Health Care. 2010;19(6):e57. doi: 10.1136/qshc.2009.039073. https://doi.org/10.1136/qshc.2009.039073... ⁾	2010 Austrália	Explorativo descritivo/27 profissionais entre paramédicos e membros da equipe de emergência	Fornecer aos médicos da linha de frente ferramentas e técnicas para melhorar sua capacidade de coletar informações com o mínimo de ônus e entregá-las com uma integração perfeita entre os serviços, a fim de melhorar os resultados.	Os entrevistados declararam que uma transferência de caso do paciente efetiva foi realizada de maneira sucinta e estruturada e continha apenas dados vitais necessários para direcionar o tratamento imediato.	4

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[1] Autor Correspondente: Priscilla Valladares Broca. E-mail: priscillabroca@gmail.com