Sonda Nasoenteral: fatores associados ao delay entre indicação e uso em Emergência

Anziliero, Franciele; Corrêa, Ana Paula Almeida; Silva, Bárbara Amaral da; Soler, Bárbara Elis Dal; Batassini, Érica; Beghetto, Mariur Gomes

doi:10.1590/0034-7167-2016-0222

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Enfermagem

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 70 (2) • Mar-Apr 2017 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0222 copiar

Sonda Nasoenteral: fatores associados ao delay entre indicação e uso em Emergência

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

conhecer o tempo entre indicação e uso da sonda nasoenteral (SNE) e fatores associados a atrasos.

Método:

coorte prospectiva que acompanhou adultos de uma Emergência brasileira, desde a indicação ao uso da SNE, avaliando-se variáveis clínicas e do processo de trabalho. Adotou-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas para identificar fatores associados a atrasos em cada etapa do processo.

Resultados:

o tempo entre indicação e uso da SNE foi 573 (IQR: 360-1093) minutos, em 150 inserções de SNE. Inserções em pacientes que anteriormente não a utilizavam, retardos na rotina assistencial médica, da nutrição e enfermagem, uso de ventilação mecânica, noradrenalina e jejum foram fatores para maior tempo até o uso da sonda.

Conclusão:

o tempo entre indicação e uso de SNE foi elevado, excedendo 10 horas em metade dos casos. Fatores relacionados às condições clínicas do paciente e à gestão da assistência contribuiriam para atrasos.

Descritores:
Cuidados de Enfermagem; Serviços Médicos de Emergência; Intubação Gastrointestinal; Tempo para o Tratamento; Segurança do Paciente

Condições	Tempo Bruto (minutos)	Valor de p	Tempo Ajustado (minutos)	Valor de p
Motivo da Indicação da SNE		<0,001		<0,001
Perda da SNE no domícilio^a a Valor de referência; O tempo bruto deriva da análise univariada, e o tempo ajustado deriva da análise multivariada. Dados expressos em “média ± Erro-Padrão” da distribuição Gamma, em minutos.	28 ± 9		57 ± 24
VM/VMNI	37 ± 6	0,44	70 ± 14	0,53
Desnutrição	72 ± 25	0,05	93 ± 25	0,17
Disfagia	95 ± 22	<0,001	166 ± 41	<0,001
Inapetência	130 ± 39	<0,001	195 ± 61	0,01
Rebaixamento do Sensório	202 ± 49	<0,001	250 ± 54	<0,001
Condições associadas ao processo de trabalho		<0,001		0,05
Prescrição Verbal^a a Valor de referência; O tempo bruto deriva da análise univariada, e o tempo ajustado deriva da análise multivariada. Dados expressos em “média ± Erro-Padrão” da distribuição Gamma, em minutos.	89 ± 24		72 ± 14
Não foram identificadas condições associadas a atrasos.	140 ± 35	0,22	105 ± 20	0,56
Prescrição não entregue ao Enfermeiro	266 ± 69	<0,001	230 ± 61	0,02
Turno de Trabalho		<0,001		0,01
Manhã (7 às 13h15min)^a a Valor de referência; O tempo bruto deriva da análise univariada, e o tempo ajustado deriva da análise multivariada. Dados expressos em “média ± Erro-Padrão” da distribuição Gamma, em minutos.	100 ± 14		70 ± 11
Tarde (13 às 19h15min)	105 ± 29	0,86	91 ± 20	0,36
Noites (19h às 07h15min)	429 ± 35	<0,001	269 ± 109	<0,001

Condições	Tempo Bruto (minutos)	Valor de p	Tempo Ajustado (minutos)	Valor de p
Teste clínico não indicou posicionamento da SNE no TGI	Sim: 64 ± 15 Não: 143 ± 96	<0,001	Sim: 29 ± 8 Não: 70 ± 12	<0,001
Perda da SNE no domícilio	Sim: 34 ± 11 Não: 143 ± 13	<0,001	Sim: 22 ± 8 Não: 91 ± 10	< 0,001

Condições	Tempo Bruto (minutos)	Valor de p	Tempo Ajustado (minutos)	Valor de p
Sala do Serviço de Emergência		<0,001		<0,001
Unidade de Internação^a a Valor de referência. O tempo bruto deriva da análise univariada e o tempo ajustado deriva da análise multivariada. Dados expressos em “média ± Erro-Padrão” da distribuição Gamma, em minutos.	145 ± 24		71 ± 24
Unidade Laranja	153 ± 28	0,55	78 ± 22	0,73
Unidade Verde	202 ± 124	0,61	148 ± 58	0,28
Unidade Vascular	405 ± 99	<0,001	199 ± 77	<0,001
Perda da SNE no domícilio	Sim 57 ± 6 Não 253 ± 39	<0,001	Sim 75 ± 37 Não 313 ± 58	0,02

Condições	Tempo Bruto (minutos)	Valor de p	Tempo Ajustado (minutos)	Valor de p
Paciente que necessitaram medicações pela SNE	Sim 196 ± 45 Não 293 ± 35	0,13	Sim 118 ± 22 Não 180 ± 37	<0,001
Turno de Trabalho		<0,001		<0,001
Tarde (13 às 19h15min)^a a Valor de referência. O tempo bruto deriva da análise univariada e o tempo ajustado deriva da análise multivariada. Dados expressos em “média ± Erro-Padrão” da distribuição Gamma, em minutos.	97 ± 19		98 ± 21
Manhã (7 às 13h15min)	538 ± 84	<0,001	231 ± 52	<0,001
Noites (19h às 07h30min)	233 ± 45	<0,001	137 ± 29	0,03
Ventilação		<0,001		<0,001
VMNI^a a Valor de referência. O tempo bruto deriva da análise univariada e o tempo ajustado deriva da análise multivariada. Dados expressos em “média ± Erro-Padrão” da distribuição Gamma, em minutos.	139 ± 44		89 ± 24
Espontânea	241 ± 36	0,13	140 ± 28	0,07
VM	444 ± 94	<0,001	248 ± 64	<0,001
Vasopressor contínuo	Sim 533 ± 188 Não 238 ± 30	0,03	Sim 87 ± 30 Não 242 ± 64	0,01
Condições associadas ao processo de trabalho		<0,001		<0,001
Não ter condições associadas a atrasos^a a Valor de referência. O tempo bruto deriva da análise univariada e o tempo ajustado deriva da análise multivariada. Dados expressos em “média ± Erro-Padrão” da distribuição Gamma, em minutos.	81 ± 8		61 ± 13
TNE adiada pelo médico	160 ± 67	0,12	63 ± 19	0,94
Tempo para envio da primeira dieta pela copa central	457 ± 68	<0,001	210 ± 50	<0,001
Dieta não foi instalada	188 ± 95	0,10	234 ± 111	<0,001
Jejum para procedimentos terapêuticos ou diagnósticos	452 ± 104	<0,001	344 ± 78	<0,001

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Franciele Anziliero. E-mail: franziliero@hotmail.com