Agulhas com dispositivos de segurança e a prevenção de acidentes: revisão integrativa

Santos, Lívia Tech dos; Rocha, Fernanda Ludmilla Rossi; Marziale, Maria Helena Palucci

doi:10.1590/0034-7167-2017-0719

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 71 (6) • Nov-Dec 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0719 copiar

Agulhas com dispositivos de segurança e a prevenção de acidentes: revisão integrativa

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RESUMO

Objetivo:

Identificar na literatura a eficácia do uso de agulhas com dispositivos de segurança para reduzir ocorrência de acidentes de trabalho com exposição a material biológico entre trabalhadores de saúde.

Método:

Revisão integrativa da literatura, estruturada nas etapas: Questão norteadora, busca, categorização dos estudos, avaliação, discussão e interpretação dos resultados, e síntese do conhecimento. Busca a artigos originais e revisões sistemáticas nas principais bases da área da Saúde, publicados de 2000 a 2016 em português, inglês e espanhol, com descritores: ferimentos penetrantes produzidos por agulhas, exposição a agentes biológicos, agulhas, equipamentos de proteção, acidentes de trabalho, prevenção de acidentes e pessoal de saúde.

Resultados:

Foram selecionados onze artigos, a maioria caracterizou os dispositivos de segurança passivos como mais efetivos na diminuição da ocorrência de lesões por agulhas.

Conclusão:

A utilização de agulhas com dispositivos de segurança reduz a ocorrência dos acidentes, trazendo maior resolutividade quando aliada à capacitação dos trabalhadores.

Descritores:
Ferimentos Penetrantes Produzidos por Agulha; Agulhas; Equipamento de Proteção; Prevenção de Acidentes; Pessoal de Saúde

Título	Ano/País	Tipo de Dispositivo de Segurança Analisado	Delineamento metodológico	ResultadosPrincipais	Nível de Evidência
Estudo 1 Organizational climate, staffing, and safety equipment as predictors of needlestick injuries and near-misses in hospital nurses ⁽²⁶⁾26 Clarke SP, Rockett JL, Sloane DM, Aiken LH. Organizational climate, staffing, and safety equipment as predictors of needlestick injuries and near misses in hospital nurses. Am J Infect Control[Internet]. 2002[cited 2017 Apr 25];30(4):207-16. Available from: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(02)09916-9/pdf http://www.ajicjournal.org/article/S0196...	2002 EUA	Tanto dispositivo de segurança de proteção ativa como passiva	Quantitativo, Exploratório	A utilização dos 3 dos 4 tipos de equipamentos de proteção examinados esteve associada à diminuição da probabilidade de ocorrências de incidentes com agulhas e quase-erros.	4
Estudo 2 Using an intravenous catheter system to prevent needlestick injury ⁽³¹⁾31 Sossai D, Puro V, Chiappatoli L, Dagnino G, Odone B, Polimeri A, et al. Using an intravenous catheter system to prevent needlestick injury. Nurs Stand[Internet]. 2010[cited 2017 Apr 25];24(29):42-6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20426370 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2042...	2010 Itália	Dispositivo de segurança de proteção passiva	Quantitativo, Descritivo	Após a campanha e o uso dos cateteres de segurança os incidentes relatados de ferimentos envolvendo cateteres foram de 19 para 2. E nesses dois casos não foram usados dispositivos para prevenção.	2
Estudo 3 Safety Syringes and Anti-Needlestick Devices in Orthopaedic Surgery ⁽²³⁾23 Sibbitt WL, Band PA, Kettwich LG, Sibbitt CR, Sibbitt LJ, Bankhurst AD. Safety Syringes and Anti-Needlestick Devices in Orthopaedic Surgery. J Bone Joint Surg Am[Internet]. 2011[cited 2017 Apr 25];93(17):1641-9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21915580 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2191...	2011 EUA	Tanto dispositivo de segurança de proteção ativa como passiva	Quantitativo, Quase - Experimental	Os dispositivos passivos são mais eficazes, seguidos por seringas retráteis automáticas, agulhas blindadas, seringas blindadas e seringas manualmente retráteis.	3
Estudo 4 Percutaneous injuries from hollow bore safety-engineered sharps devices ⁽²⁵⁾25 Black L. Percutaneous injuries from hollow bore safety-engineered sharps devices. Am J Infect Control[Internet]. 2013[cited 2017 Apr 25];41(5):427-32. Available from: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(12)00889-9/pdf http://www.ajicjournal.org/article/S0196...	2013 EUA	Dispositivo de segurança de proteção passiva	Quantitativo, Exploratório	42,9% dos acidentes com o dispositivo de segurança ocorreram após o uso do dispositivo e são provavelmente evitáveis através da utilização eficaz da tecnologia de segurança e 45,8% das lesões ocorreram com flebotomistas quando o dispositivo não foi devidamente ativado.	5
Estudo 5 Needlestick Injury Rates According to Different Types of Safety Engineered Devices: Results of a French Multicenter Study ⁽³⁰⁾30 Tosini W, Ciotti C, Goyer F, Lolom I, L'Hériteau F, Abiteboul D, et al. Needlestick injury rates according to different types of safety engineered devices: results of a French Multicenter Study. Infect Control Hosp Epidemiol[Internet]. 2010[cited 2017 Apr 25];31(4):402-7. Available from: http://www.hscgp.org/upload/documents/2010_Needlestick_Injury_Rates_According_to_Different_Types_of_Safety.pdf http://www.hscgp.org/upload/documents/20...	2014 França	Tanto dispositivo de segurança de proteção ativa como passiva	Quantitativo, Exploratório	Os dispositivos passivos estão associados com as menores taxas de incidência. Em particular, as lancetas de retração automática apresentaram a menor taxa de incidência de lesões de todos os dispositivos de segurança. E o uso de agulhas sem segurança foi associado a taxas muito elevadas de lesões.	4
Estudo 6 Effect of the introduction of a engineered sharps injury prevent device on the percutaneous injury rate in healthcare workers ⁽²⁷⁾27 Azar-Cavanagh M, Burdt P, Green-Mckenzie J. Effect of the introduction of an engineered sharps injury prevention device on the percutaneous injury rate in healthcare workers. Infect Control Hosp Epidemiol[Internet]. 2014[cited 2017 Apr 25];28(2):165-70. Available from: https://www.cambridge.org/core/product/identifier/ICHE2005028/type/journal_article https://www.cambridge.org/core/product/i...	2014 EUA	Dispositivo de segurança de proteção passiva	Quantitativo, Quase - Experimental	A taxa de lesões percutâneas do cateter IV com o dispositivo de segurança diminuiu ao longo de cada mês consecutivo, enquanto que a taxa de lesões sofridas por agulhas de sutura sem dispositivo de segurança aumentou significativamente.	3
Estudo 7 Impact of a single safety-engineered device on the occurrence of percutaneous injuries in a general hospital in Brazil ⁽²⁹⁾29 Menezes JA, Bandeira CS, Quintana M, Stat JCLS, Calvet GA. Impact of a single safety-engineered device on the occurrence of percutaneous injuries in a general hospital in Brazil. Am J Infect Control[Internet]. 2014[cited 2017 Apr 25];42(2):174-7. Available from: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(13)01154-1/pdf http://www.ajicjournal.org/article/S0196...	2014 Brasil	Dispositivo de segurança de proteção passiva	Quantitativo, Descritivo	Uma diminuição significativa na taxa de lesões percutâneas foi observada enquanto paralelemente a introdução da lanceta de segurança reduziu o número de agulhas pequenas e ocas compradas pelo hospital.	3
Estudo 8 Custo -Efetividade de Agulhas e Cateteres sobre agulha com dispositivos de proteção ativa no contexto hospitalar ⁽²⁸⁾28 Mendes RNC, Silva LGC, Haddad MCL, Moreno FN, Gil RB. Custo-Efetividade de Agulhas e Cateteres sobre agulha com dispositivos de proteção ativa no contexto hospitalar[Internet]. Texto Contexto Enferm[Internet]. 2015[cited 2017 Apr 25];24(3):867-74. Available from: http://www.scielo.br/pdf/tce/v24n3/pt_0104-0707-tce-24-03-00867.pdf http://www.scielo.br/pdf/tce/v24n3/pt_01...	2015 Brasil	Dispositivo de segurança de proteção ativa	Quantitativo, Descritivo	Mesmo com o dispositivo houve aumento de 30% dos acidentes. O custo aumentou 211,08%.	4

Título	Ano/País	Tipo material perfurocortante analisado	Delineamento metodológico	Principais Resultados	Nível de Evidência
Estudo 9 Effect of Implementing Safety-Engineered Devices on Percutaneous Injury Epidemiology ⁽²⁴⁾24 Sohn SJ, Eagan J, Sepkowitz KA, Zuccotti G. Effect of Implementing Safety-Engineered Devices on Percutaneous Injury Epidemiology. Infect Control Hosp Epidemiol[Internet]. 2004[cited 2017 Apr 25];25(7):536-42. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15301024 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1530...	2004 EUA	Agulhas para coleta de sangue, inserções IV, IM e SC e injeções	Quantitativo, Quase- Experimental	A implementação de dispositivos de engenharia de segurança reduziu as taxas de lesões percutâneas entre as profissões, atividades, tempos de lesão e dispositivos.	3
Estudo 10 Potential for reported needlestick injury prevention among healthcare workers through safety device usage and improvement of guideline adherence: expert panel assessment ⁽³²⁾32 Cullen BL, Genasi F, Symington I, Bagg J, McCreaddie M, Taylor A, et al. Potential for reported needlestick injury prevention among healthcare workers through safety device usage and improvement of guideline adherence: expert panel assessment. J Hosp Infect[Internet]. 2006[cited 2017 Apr 25];63(4):446-51. Available from: http://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(06)00215-5/pdf http://www.journalofhospitalinfection.co...	2006 Escócia	Seringas com dispositivos de engenharia de segurança	Quantitativo, Descritivo	A análise multifatorial indicou que as lesões foram significativamente mais prováveis de serem prevenidas através do uso de dispositivos de segurança do que aqueles ocorridos através de outros procedimentos.	4
Estudo 11 Use of safety-engineered devices by healthcare workers for intravenous and/or phlebotomy procedures in healthcare settings: a systematic review and meta-analysis ⁽³³⁾33 Ballout RA, Diab B, Harb AC, Tarabay R, Khamassi S, Akl BA. Use of safety-engineered devices by healthcare workers for intravenous and/or phlebotomy procedures in healthcare settings: a systematic review and meta-analysis. BMC Health Serv Res[Internet]. 2016[cited 2017 Apr 25];16:458. Available from: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-016-1705-y https://bmchealthservres.biomedcentral.c...	2016 Líbano	Variedade de sistemas IV de agulhas e cateteres, agulhas portáteis, agulhas de fístula arteriovenosas, dispositivo de coleta à vácuo, agulhas de aço e seringas	Revisão Sistemática	Foram identificados 22 estudos elegíveis: 12 avaliaram dispositivos para procedimentos intravenosos, 5 para flebotomia e 5 para ambos. Dos 22 estudos, 21 foram observacionais e 1 randomizado. Todos os estudos avaliaram a diminuição das lesões por agulhas.	1

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Lívia Tech dos Santos. E-mail: livia.tech.santos@usp.br