A integralidade e a vulnerabilidade programática às DST/HIV/AIDS na
					Atenção Básica

Val, Luciane Ferreira do; Nichiata, Lucia Yasuko Izumi

doi:10.1590/S0080-623420140000600021

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

• Rev. esc. enferm. USP 48 (spe) • Ago 2014 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420140000600021 copiar

A integralidade e a vulnerabilidade programática às DST/HIV/AIDS na Atenção Básica^* * Extraído do trabalho "Vulnerabilidade ao HIV/aids: contribuição da pesquisa-ação no aprimoramento das ações de prevenção na Atenção Básica", 1ª Mostra de Trabalhos do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2013

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo

Identificar a vulnerabilidade programática às DST/HIV/aids na Atenção Básica para o enfrentamento do HIV/Aids.

Método

Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no Município de São Paulo (MSP). Utilizou-se formulário online (FormSUS), com gerentes das 442 Unidades Básicas de Saúde (UBS) do MSP. Participaram do estudo 74,2% gerentes, dos quais 53,6% eram enfermeiros.

Resultados

Destaca-se a vulnerabilidade programática nas UBS com relação a alguns itens de infraestrutura, ações de prevenção, de tratamento, no pré-natal e de integração entre os serviços na atenção às DST/HIV/aids.

Conclusão

Para a efetivação da integralidade no enfrentamento do HIV/aids na Atenção Básica é necessário atentar para a vulnerabilidade programática, além de mais investimentos e reorganização dos serviços, num diálogo com os atores sociais envolvidos (usuários, equipe multiprofissional, gerentes, gestores, entre outros).   

Doenças sexualmente transmissíveis; Síndrome da imunodeficiência adquirida; Vulnerabilidade em saúde; Integralidade em saúde; Atenção Primária à Saúde; Enfermagem em saúde pública

Marcadores de Vulnerabilidade Programática	Respostas Afirmativas aos Itens (N=328)
Infraestrutura para realização das ações de prevenção e assistência em DST/HIV/aids (16 itens)	Nº	%
A. Consultório permite privacidade visual/auditiva para atendimento em DST/HIV/aids.	275	83,8
B. Sala para realização de atividade educativa.	267	81,4
C. Disponibilidade de materiais básicos para atividade educativa.	242	73,8
D. Distribuição regular de insumos de contracepção e prevenção: Pílula.	325	99,1
E. Distribuição regular de insumos de contracepção e prevenção: Injetável.	297	90,5
F. Distribuição regular de insumos de contracepção e prevenção: DIU.	254	77,4
G. Distribuição regular de insumos de contracepção e prevenção: Preservativo Masculino.	306	93,3
H. Quantidade de insumos de contracepção e prevenção: Pílula.	322	98,2
I. Quantidade de insumos de contracepção e prevenção: Injetável.	294	89,6
J. Quantidade de insumos de contracepção e prevenção: DIU.	270	82,3
K. Quantidade de insumos de contracepção e prevenção: Preservativo masculino.	284	86,6
L. Quantidade de exames laboratoriais: Sífilis.	327	99,7
M. Quantidade de exames laboratoriais: Anti-HIV.	328	100,0
N. Quantidade de exames laboratoriais: Sorologia Hepatite B.	328	100,0
O. Coleta diária de exames laboratoriais em geral.	326	99,4
P. Exame para gravidez imediata em caso de atraso menstrual.	324	98,8
Respostas às necessidades de tratamento em DST/HIV/aids (7 itens)	Nº	%
A. Faz tratamento com Penicilina Benzatina quando há diagnóstico de sífilis na gestante.	289	88,1
B. Indica tratamento com Penicilina Benzatina, sem pedido ou resultado de exame do parceiro da gestante com diagnóstico de sífilis.	213	64,9
C. Realiza tratamento da candidíase.	328	100,0
D. Realiza tratamento da sífilis.	327	99,7
E. Realiza tratamento da tricomoníase.	322	98,2
F. Realiza tratamento da clamídia.	298	90,9
G. Faz atendimento com base na abordagem sindrômica.	274	83,5
Ações de pré-natal e puerpério em relação a atenção às DST/HIV/aids (11 itens)	Nº	%
A. Agenda da primeira consulta de pré-natal é de até duas semanas.	308	93,9
B. A oferta do exame de Papanicolaou às gestantes é um procedimento padrão.	306	93,3
C. Oferece teste de detecção de sífilis à gestante no 1º e 3º trimestres da gestação.	203	61,9
D. Faz teste de detecção da Hepatite B no pré-natal.	325	99,1
E. Faz teste de detecção da Hepatite C à gestante.	299	91,2
F. Faz teste de detecção de HIV no pré-natal.	220	67,1
G. Realiza abordagem consentida para solicitação de teste para HIV à gestante.	256	78,0
H. A comunicação do diagnóstico de HIV à gestante é realizada por equipe multiprofissional.	119	36,3
I. Realiza busca ativa para comparecimento do parceiro da gestante com diagnóstico de HIV.	322	98,2
J. Notifica o diagnóstico de sífilis da gestante.	327	99,7
K. Tem hospital de referência para o parto da gestante HIV positiva.	316	96,3
Ações de prevenção em relação às DST/HIV/aids (10 itens)	Nº	%
A. Profissionais capacitados para realizar o atendimento por abordagem sindrômica das DST.	168	51,2
B. Profissionais capacitados para realizar o aconselhamento na oferta do teste de HIV.	119	36,3
C. Realiza ação para comparecimento do(a) parceiro(a) em caso de DST.	319	97,3
D. Realiza ação para comparecimento do(a) parceiro(a) quando há caso específico de HIV.	319	97,3
E. Faz busca ativa de usuários portadores de DST que não comparecem à unidade.	318	97,0
F. Equipe multiprofissional faz o preenchimento da notificação de exame positivo para detecção de sífilis.	182	55,5
G. Realiza teste para HIV, na população em geral, em qualquer dia da semana.	304	92,6
H. Faz aconselhamento para o exame de HIV.	35	10,7
I. O tempo médio do retorno do resultado do exame de HIV positivo à unidade é de até sete dias.	126	38,4
J. Realiza abordagem consentida ao pedir exame de HIV.	251	76,5
Integração das ações entre UBS, CRT/SAE em HIV/DST/aids e maternidade (8 itens)	Nº	%
A. Existe fluxo de notificação de sífilis congênita na maternidade.	295	89,9
B. Faz a notificação do diagnóstico de HIV da gestante.	313	95,4
C. Fornece ficha de encaminhamento e marca consulta na referência em DST/aids (CRT e SAE) das gestantes diagnosticadas com HIV.	206	62,8
D. Existe retorno das informações à unidade, após o encaminhamento das gestantes às referências DST/aids (CRT e SAE).	224	68,3
E. Existe retorno para a unidade sobre o parto da gestante HIV encaminhada.	239	72,9
F. Faz o agendamento na referência em DST/aids, quando diagnostica resultado positivo para HIV.	205	62,5
G. Existe fluxo de referência/contrarreferência dos pacientes encaminhados à especialidade em DST/aids.	93	28,4
H. Faz o acompanhamento dos casos encaminhados à referência em DST/aids.	279	85,1

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E-mail: reeusp@usp.br

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[1] Correspondência: Lucia Yasuko Izumi Nichiata . Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva, Escola de Enfermagem da USP.  Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 – Cerqueira César . CEP 05403-000 – São Paulo, SP, Brasil  izumi@usp.br