Efeitos da auriculoterapia sobre o estresse, ansiedade e depressão em adultos e idosos: revisão sistemática

Corrêa, Hérica Pinheiro; Moura, Caroline de Castro; Azevedo, Cissa; Bernardes, Mariana Ferreira Vaz Gontijo; Mata, Luciana Regina Ferreira Pereira da; Chianca, Tânia Couto Machado

doi:10.1590/S1980-220X2019006703626

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 54 • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019006703626 copiar

Efeitos da auriculoterapia sobre o estresse, ansiedade e depressão em adultos e idosos: revisão sistemática

Efectos de la auriculoterapia sobre el estrés, la ansiedad y la depresión en adultos y ancianos: una revisión sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Identificar evidências na literatura científica acerca dos efeitos da auriculoterapia no tratamento do estresse, ansiedade e depressão em adultos e idosos, analisando os principais protocolos para a aplicação da intervenção.

Método

Revisão sistemática seguindo os principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Em fevereiro de 2019, foram desenvolvidas estratégias detalhadas de busca individual para BDENF, CINAHL, Cochrane, CUMED, Embase, LILACS, PEDro, PubMed, Scopus, Segunda Opinião Formativa e Web of Science. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio da Escala de Jadad.

Resultados

Dos 859 artigos encontrados, 24 compuseram a amostra do estudo. Destes, 22 (92%) evidenciaram efeito positivo da auriculoterapia para estresse, ansiedade ou depressão.

Conclusão

As evidências disponíveis acerca dos efeitos da auriculoterapia sobre o estresse, ansiedade e depressão comprovam a efetividade da técnica em indivíduos adultos e idosos. No entanto, os estudos apresentaram fragilidades metodológicas. Apesar dos protocolos identificados serem diferentes, existem pontos frequentes, dentre os quais estão Shenmen, Rim, Sistema Nervoso Autônomo, Coração, Tronco Cerebral e Fígado 1 e 2 que podem ser utilizados em novos estudos.

Auriculoterapia; Estresse Psicológico; Ansiedade; Depressão; Terapias Complementares; Revisão

Autores/Ano	Objetivo	Intervenções		Principais Resultados	Jadad*
Autores/Ano	Objetivo	Grupo(s) experimental(is)	Grupo controle/placebo	Principais Resultados	Jadad*
Rodrigues et al., 2019⁽²³⁾	Avaliar os efeitos da AA a laser nos sintomas físicos e emocionais dos pacientes com disfunção da articulação temporomandibular, em comparação com a placa oclusiva.	G1: Auriculoterapia a laser (n=20).	G2: Controle com placa oclusiva (n=20).	Além de melhorar a dor em mais regiões faciais, a AA tem efeitos positivos na função da articulação temporomandibular e nos sintomas afetivos.	3
Mafetoni et al., 2018⁽¹⁶⁾	Avaliar a efetividade da AA sobre a ansiedade no trabalho de parto.	G1: Auriculoterapia com cristais (n=34).	G2: Placebo com microesferas de vidro em pontos diferentes (n=34). G3: Controle sem intervenção (n=34).	As parturientes apresentaram menor nível de ansiedade no grupo experimental, comparando-se com os grupos placebo e controle.	5
Ndubisi et al., 2018⁽¹⁷⁾	Avaliar o manejo da dor usando a AA como adjuvante do ibuprofeno e bloqueio paracervical durante o primeiro trimestre da aspiração uterina e avaliar o efeito da AA na ansiedade.	G1: Auriculoterapia com agulhas semipermanentes e cuidados usuais (n=52).	G2: Placebo com fita adesiva e cuidados usuais (n=49). G3: Controle com cuidados usuais com bloqueio paracervical e ibuprofeno (n=49).	As mulheres do grupo experimental reportaram melhora substancial da ansiedade, comparando-se aos grupos placebo e controle.	5
Vieira et al., 2018⁽¹¹⁾	Avaliar o efeito clínico da AA nos níveis de ansiedade de estudantes universitários.	G1: Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (n=25).	G2: Placebo com auriculoterapia em pontos diferentes (n=22). G3: Controle sem nenhum tratamento auricular (n=22).	O grupo experimental apresentou redução significativa nos níveis de ansiedade, de acordo com as escalas aplicadas.	4
Dellovo et al., 2018⁽¹³⁾	Comparar os efeitos da AA e midazolam para o controle da ansiedade em pacientes submetidos a extração do terceiro molar.	G1: Midazolam 15 mg via oral e auriculoterapia (n=não descrito).	G2: Placebo do midazolam via oral e auriculoterapia (n=não descrito).	A AA mostrou efeito ansiolítico equivalente ao midazolam sem os efeitos indesejáveis relacionados aos benzodiazepínicos.	2
Prado et al., 2018⁽⁴⁾	Comparar a eficácia terapêutica da AA verdadeira e Sham em um grupo controle sem intervenção, no tratamento de estresse identificado nos enfermeiros.	G1: Auriculoterapia com agulhas (n=43).	G2: Controle sem intervenção (n=47). G3: Placebo com agulhas sem intenção (n=43).	A AA verdadeira foi eficaz quando comparada ao grupo controle e teve resultados mais rápidos e efetivos que o grupo Sham.	3
Valiani et al., 2018⁽³⁰⁾	Investigar o impacto da AA sobre o estresse, ansiedade e depressão em pacientes com esclerose múltipla.	G1: Auriculoterapia com estimulação elétrica e sementes (n= não descrito).	G2: Placebo com falsa estimulação e não fixação de sementes (n= não descrito).	Os escores de estresse, ansiedade e depressão diminuíram significativamente comparando-se com o grupo placebo.	2
Carter et al., 2017⁽²⁸⁾	Determinar se o protocolo National Acupuncture Detoxification Association (NADA) e os tratamentos tradicionais melhoram a qualidade de vida, depressão, ansiedade e abstinência de substâncias.	G1: Auriculoterapia com agulhas sistêmicas e tratamento usual (n=50).	G2: Controle do tipo tratamento convencional com orientações e grupos de terapia (n=50).	O grupo NADA apresentou melhoras significativas nos sintomas associados à depressão.	3
Kurebayashi et al., 2017⁽²²⁾	Avaliar a efetividade do protocolo auricular para redução da ansiedade, dor e melhoria da qualidade de vida na equipe de enfermagem de um hospital.	G1: Auriculoterapia com sementes (n=35). G2: Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (n=34).	G3: Controle sem intervenção (n=31). G4: Placebo com auriculoterapia com fita adesiva nos mesmos pontos do G1/G2 (n=33).	O protocolo utilizado reduziu os níveis de ansiedade na equipe de enfermagem depois de 10 sessões. O grupo com agulhas semipermanentes alcançou melhores resultados.	3
Bergdahl et al., 2017⁽²⁹⁾	Avaliar os efeitos da AA e da terapia cognitivo comportamental em relação à descontinuação do uso hipnótico para sintomas de ansiedade, depressão e insônia.	G1: Auriculoterapia com agulhas sistêmicas (n=24).	G2: Controle com terapia cognitivo comportamental para insônia (n=25).	Reduções de curto prazo ocorreram no grupo AA em relação aos sintomas de ansiedade e depressão.	3
Ahlberg et al., 2016⁽²¹⁾	Investigar a efetividade de duas modalidades de AA para ansiedade, sono, uso de álcool e drogas e utilização de serviços de dependência.	G1 (NADA)/G2 (Protocolo local): Auriculoterapia com agulha sistêmica (G1/G2 n=80/80).	G3: Controle com técnica de relaxamento (n=80).	Nenhuma evidência foi encontrada que a AA é mais eficaz do que o relaxamento para problemas com ansiedade em pacientes com transtornos psiquiátricos e uso abusivo de substâncias.	3
Bergdahl et al., 2016⁽²⁶⁾	Comparar a efetividade do tratamento de AA versus terapia cognitivo comportamental para insônia.	G1: Auriculoterapia com agulhas sistêmicas (n=27).	G2: Controle com terapia cognitivo comportamental para insônia (n=32).	Em relação a AA, os escores de depressão tiveram declínio, mas não houve mudanças significativas em relação à ansiedade.	3
Jonas et al., 2016⁽²⁷⁾	Determinar se dois tipos de acupuntura (acupuntura auricular e acupuntura sistêmica) eram viáveis e mais eficazes que o tratamento usual para cefaleia relacionada ao traumatismo cranioencefálico.	G1 (AA): Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (n=15) G2 (acupuntura sistêmica) (n=14).	G3: Tratamento convencional incluiu medicamentos combinados. As opções de tratamento não medicamentoso foram terapia física, ocupacional e fonoaudiologia.	Não foram encontrados resultados estatisticamente significativos para depressão e ansiedade	3
Klausenitz et al., 2016⁽¹²⁾	Investigar se a AA reduz a ansiedade antes de provas comparando com um grupo placebo ou sem intervenção.	G1: Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (n=12).	G2: Placebo com agulhas sem intenção (n=13). G3: Controle com conversa para distração (n=15).	O grupo AA e placebo reduziram a ansiedade. Ademais, a AA tem efeitos superiores em relação ao placebo.	3
Rivadeneira et al., 2015⁽²⁾	Determinar a efetividade da AA em pacientes idosos que sofrem com ansiedade comparando com o tratamento convencional.	G1: Auriculoterapia com sementes (n=30).	G2: Tratamento usual com clorodiazepóxido 10mg 3 vezes ao dia e tifluoperacina 1 mg 3 vezes ao dia (n=30).	A AA se demonstrou mais eficaz. Além disso, é uma técnica praticamente inócua, com a qual se pode diminuir a utilização de psicofármacos.	2
Iunes et al., 2015⁽²⁰⁾	Avaliar o papel da AA no tratamento da disfunção temporomandibular, ansiedade e atividade eletromiográfica em estudantes universitários.	G1: Auriculoterapia com sementes (n=40).	G2: Placebo com sementes colocadas em pontos distantes do grupo experimental (n=13).	A ansiedade e a dor foram significativamente reduzidas nos indivíduos que receberam AA.	3
Jiao et al., 2015⁽²⁴⁾	Identificar o protocolo de tratamento ideal para insônia entre os procedimentos de agulhamento auricular, corporal e abdominal.	G1: Acupuntura Sistêmica (n=12); G2: Auriculoterapia com agulhas sistêmicas (n= 12); e G3: Acupuntura Abdominal (n=12).	G1/G2/G3: Controle sem intervenção em subgrupos (n=18).	A acupuntura auricular teve claro efeito terapêutico na insônia, depressão e ansiedade.	2
Kurebayashi et al., 2015⁽¹⁵⁾	Avaliar a eficácia da AA para melhoria de qualidade de vida e redução de estresse em equipe de enfermagem.	G1(protocolo)/G2 (sem protocolo): AA com agulhas semipermanentes (G1/G2 n=58/59).	G3: Controle sem intervenção (n=58).	A auriculoterapia individualizada teve efeito superior a auriculoterapia com protocolo para redução de estresse.	1
Rodríguez-Mansilla et al., 2015⁽²⁵⁾	Conhecer a efetividade da acupressão auricular e massagem versus grupo controle na melhora da dor, ansiedade e depressão em pessoas diagnosticadas com demência.	G1: Auriculoterapia com sementes (n=40). G2: Massagem com técnica effleurage e amassamento profundo (n=35).	G3: Controle com cuidados usuais (n=36).	A acupressão auricular e a massagem terapêutica mostraram melhores resultados que o grupo controle em relação a ansiedade e depressão. A acupressão auricular alcançou resultados mais significativos.	5
Széchenyi et al., 2015⁽³⁾	Avaliar se o protocolo de AA tem redução imediata do estresse (prolactina - PRL) e, em caso afirmativo, se o efeito é mais significativo do que o apoio social e conversa de apoio informal.	G1: Auriculoterapia com agulhas sistêmicas (n=22).	G2: Grupo controle com apoio social e conversa informal (n=21).	Usando o protocolo NADA, pode se reduzir o nível de estresse (PRL e condutância) significativamente.	1
Kurebayashi et al., 2014⁽¹⁾	Identificar os principais diagnósticos de MTC, a partir da análise dos sintomas da Lista de Sintomas de Estresse que melhor responderam ao tratamento de auriculoterapia.	G1: Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (n=27). G2: Auriculoterapia com sementes (n=26).	G3: Controle sem intervenção (n=22).	Melhores resultados para agulhas do que para sementes.	3
Kurebayashi et al., 2014⁽¹⁴⁾	Avaliar a eficácia da AA, com e sem protocolo, para a redução dos níveis de estresse de equipe de enfermagem.	G1(protocolo)/G2 (sem protocolo): Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (G1/G2 n=58/59).	G3: Controle sem intervenção (n=58).	A AA com e sem protocolo foi eficaz para a diminuição dos níveis de estresse. Mas a sem protocolo ampliou o alcance da técnica.	3
Gagliardi et al., 2014⁽¹⁹⁾	Avaliar o efeito sedativo-ansiolítico da AA em profissionais de saúde, comparando o efeito de agulhas reais e falsas.	G1: Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (n=não descrito).	G2: Placebo com agulhas falsas (n=não descrito).	A auriculoterapia, em comparação com o grupo placebo, teve efeito significativo na ansiedade-estado dos voluntários.	0
Hadad-Rodrigues et al., 2013⁽¹⁸⁾	Avaliar a efetividade da acupuntura versus acupuntura placebo na ansiedade de lactantes com bebês pré-termo e baixo peso.	G1: Auriculoterapia com agulhas semipermanentes (n=14).	G2: Placebo com agulhas customizadas que não perfuravam a pele.	Não houve diferença entre os grupos acupuntura e acupuntura placebo para ansiedade de mães com bebês pré-termo. Mas, nas análises de grupo houve melhoras estatisticamente significantes para ansiedade.	5

Autores/Ano	Pontos de tratamento	Dispositivo	Sessões
Autores/Ano	Pontos de tratamento	Dispositivo	Número	Frequência	Duração
Rodrigues et al., 2019⁽²³⁾	G1: Shenmen, Disfunção temporamandibular, coração.	Irradiação com laser a 4 J/cm² por 24 segundos	8 sessões	1x/semana	1 semana
Mafetoni et al., 2018⁽¹⁶⁾	G1: Shenmen, Útero, Neurastenia, Endócrino.	Microesferas de cristais polidos (1,5 mm)	1 sessão	1x	1 dia
Ndubisi et al., 2018⁽¹⁷⁾	G1: Giro cingulado, Tálamo, Ponto Zero, Cérvice, Útero, Shenmen.	Agulhas semipermanentes (0,2x1,2 mm)	-	-	-
Vieira et al., 2018⁽¹¹⁾	G1: Diazepam, Parênquima pulmonar, Ansiedade, Psicossomático, Alegria.	Agulhas semipermanentes (3 mm)	1 sessão	1x	2 dias
Dellovo et al., 2018⁽¹³⁾	G1: Shenmen, Rim, Simpático, Ansiedade, Neurastenia, Coração, Fígado.	Semente de mostarda (Brassica juncea)	1 sessão	1x/semana	5 dias
Prado et al., 2018⁽⁴⁾	G1: Shenmen e Tronco Cerebral.	Agulha semipermanente	12 sessões	2x/semana	6 semanas
Valiani et al., 2018⁽³⁰⁾	G1: Shenmen, Relaxante, Zero, Talâmico, Mestre do Ombro, Tranquilizador, Timo, Adrenal, Master Oscillation, Tronco Cerebral.	Semente de vacária	10 sessões	2x/semana	3 dias
Carter et al., 2017⁽²⁸⁾	G1 (Protocolo NADA): Simpático, Shenmen, Pulmão, Rim, Fígado.	Agulha de aço inoxidável com alças de plástico fluorescente (0,20x7 mm)	24 sessões	2x/semana	10 a 12 semanas
Kurebayashi et al., 2017⁽²²⁾	G1/G2: Shenmen, Tranquilizante, Tálamo, Sistema Autonômico ou Simpático, Ponto Zero.	Agulha semipermanente e semente	10 sessões	2x/semana	5 semanas
Bergdahl et al., 2017⁽²⁹⁾	G1 (Protocolo NADA): Shenmen, Rim, Simpático, Pulmão, Fígado.	Agulha de acupuntura sistêmica inoxidável estéril Zhongyan Taihe (0,18x13 mm)	8 sessões	2x/semana	4 semanas
Ahlberg et al., 2016⁽²¹⁾	G1 (Protocolo NADA): Simpático, Shenmen, Rim, fígado, pulmão. G2 (Protocolo local): não foram descritos.	Agulha de acupuntura sistêmica de aço inoxidável (0,25x13 mm)	G1: 15/G2: 10 sessões	-	-
Bergdahl et al., 2016⁽²⁶⁾	G1 (Protocolo NADA): Shenmen, Rim, Simpático, Fígado, Pulmão.	Agulha de acupuntura sistêmica de aço inoxidável Zhongyan	8 sessões	2x/semana	4 semanas
Jonas et al., 2016⁽²⁷⁾	G1: Ponto N, Ômega 2, Shenmen, Ponto Zero, Giro cingulado, Tálamo externo.	Agulha SEIRIN tipo L (20x30 mm) ou agulha de ouro semipermanente	10 sessões	2x/semana	6 semanas
Klausenitz et al., 2016⁽¹²⁾	G1: Pulmão, Shenmen, Rim, Subcórtex, Adrenal.	Agulha fixa New Pyonex (1,5x0,22 mm)	1 sessão	1x	2 dias
Rivadeneira et al., 2015⁽²⁾	G1: Shenmen, Occipital, Coração, Fígado, Baço, Rim.	Semente de Argemona Mejicana L.	8 sessões	1x/semana	8 semanas
Iunes et al., 2015⁽²⁰⁾	G1: Shenmen, Rim, Simpático, Tronco Cerebral, Disfunção temporamandibular.	Semente de Mostarda	10 sessões	2x/semana	6 semanas
Jiao et al., 2015⁽²⁴⁾	G2: Subgrupo 1: Shenmen, Occipital, Chuiqian, Subcórtex. Subgrupo 3 (MTC): pontos básicos + Baço, Estômago, Coração, Fígado.	Agulha de acupuntura sistêmica de 1 cun (0,25x25 mm)	20 sessões	-	6 semanas e 2 dias
Kurebayashi et al., 2015⁽¹⁵⁾	G1 (com protocolo): Shenmen, Tronco Cerebral, Rim, Yang do Fígado 1 e 2. G2 (sem protocolo): praticamente os mesmos do protocolo, com Estômago, Baço e pontos de dor musculoesquelética.	Agulha semipermanente	12 sessões	2x/semana	6 semanas
Rodríguez-Mansilla et al., 2015⁽²⁵⁾	G1: Shenmen, Relaxante Muscular, Coração Xin.	Semente de vacária (Ener-Qi^®)	6 sessões	2x/mês	3 meses
Széchenyi et al., 2015⁽³⁾	G1 (Protocolo NADA): Shenmen, Simpático, Rim, Fígado, Pulmão.	Agulha sistêmica de acupuntura	-	-	-
Kurebayashi et al., 2014⁽¹⁾	G1/G2: Shenmen, Rim, Troco Cerebral.	Agulha semipermanente e semente	8 sessões	1x/semana	8 semanas
Kurebayashi et al., 2014⁽¹⁴⁾	G1 (com protocolo): Shenmen, Tronco Cerebral, Rim, Yang do Fígado 1 e 2. G2 (sem protocolo): Rim, Tronco Cerebral, Shenmen, Yang do Fígado 1 e 2, Cervical, Lombar, Estômago, Baço, Fígado, Pulmão, Endócrino, Ápice.	Agulha semipermanente	12 sessões	2x/semana	6 semanas
Gagliardi et al., 2014⁽¹⁹⁾	G1: Não descritos.	Agulha semipermanente (0.22x1.5 mm)	-	-	-
Hadad-Rodrigues et al., 2013⁽¹⁸⁾	G1: Shenmen, Relaxamento Muscular, Tensão, Ansiedade 1, Ansiedade 2.	Agulhas semipermanentes (1,0×1,5 mm)	12 sessões	1x/semana	16 a 83 dias

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[1] Autor correspondente: Hérica Pinheiro Corrêa Av. Augusto de Lima, 345 – Centro CEP 30190-000 – Belo Horizonte, MG, Brasil hericapc@yahoo.com.br