Efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado com os pés de diabéticos: ensaio clínico randomizado

Moreira, João Batista; Muro, Eliene Sousa; Monteiro, Lidiane Aparecida; Iunes, Denise Hollanda; Assis, Bianca Bacelar de; Chaves, Erika de Cássia Lopes

doi:10.1590/S1980-220X2019005403624

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 54 • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019005403624 copiar

Efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado com os pés de diabéticos: ensaio clínico randomizado^* * Extraído da dissertação: “Efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado para a prevenção do pé diabético: ensaio clínico randomizado”, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de Alfenas, 2017.

Efecto del grupo operatorio en la enseñanza del autocuidado con los pies de diabéticos: ensayo clínico aleatorizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Avaliar o efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado com os pés para prevenção do pé diabético.

Método

Ensaio clínico controlado e cego, realizado com voluntários que apresentavam Diabetes Mellitus tipo 2, randomizados em grupo tratado (55 pessoas) e grupo controle (54 pessoas). O grupo tratado recebeu a intervenção educativa “Ensino do autocuidado com os pés” e o grupo controle foi somente avaliado. As avaliações dos pés ocorreram antes e após a intervenção, bem como 15 dias depois desta (follow-up). A intervenção foi realizada por meio do grupo operativo e desenvolvida com orientação escrita, expositiva dialogada e role-playing. Foram utilizados os testes: Shapiro-Wilk, Qui-quadrado, Teste T, Mann-Whitney, McNemar e Wilcoxon emparelhado.

Resultados

Participaram 109 voluntários. Houve homogeneidade entre os grupos nas variáveis sociodemográficas. Na análise intergrupo, foi observada melhora após a intervenção educativa para: a maioria das variáveis dos domínios pele anexos; circulação sanguínea; sensibilidade plantar; e pressão plantar. Observou-se melhora nos escores do risco do pé diabético no grupo tratado.

Conclusão

A intervenção educativa por meio do grupo operativo foi eficaz, pois estimulou o autocuidado e reduziu o potencial de risco para o pé diabético. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR- 753 Kcg.

Diabetes Mellitus; Pé Diabético; Cuidados de Enfermagem; Educação em Saúde; Autocuidado

VARIÁVEIS	Grupos		Valor P

	Tratado (n=55)	Controle (n=54)

	µ ± dp (95% IC)	µ ± dp (95% IC)
Idade (anos)	60,05 ± 10,00 (57.35 - 62.76)	61,20 ± 13,53 (57,51 - 64,90)	0,448**
Peso (Kg)	75,99 ± 13,42 (72,37 - 79,62)	77,45 ± 14,58 (73,47 - 81,43)	0,589*
Altura (cm)	1,64 ± 0,07 (1,62 - 1,66)	1,62 ± 0,09 (1,60 - 1,65)	0,590*
Hemoglobina glicada (%)	8,83 ± 1,57 (8,40- 9.26)	8,73 ± 1,62 (8,28-9,18)	0,487**
Tempo de diagnóstico (anos)	9,81 ± 5,63 (8,30- 11,34)	10,51 ± 5,46 (9,03- 12,01)	0,346**

RISCO DE INTEGRIDADE TISSULAR DOS PÉS

Grupos	Tempos^#	µ ± dp (95% IC)	Intragrupo	Valor P*	Intergrupo	Valor P**
Tratado (n=55)	T1	76,05±6,83 (74,21-77,90)	T1 –T2	<0,001	GT - GC (T1)	0,457
	T2	79,95 ± 6,28 (78,25-81,64)	T2 – T3	<0,001	GT - GC (T2)	0,001
	T3	83,47 ± 5,59 (81,96-84,98)	T1 – T3	<0,001	GT - GC (T3)	<0,001

Controle (n=54)	T1	75,39 ± 5,97 (73,76-77,02)	T1 –T2	0,819	—	—
	T2	75,54±7,28 (73,55-77,52)	T2 – T3	0,087	—	—
	T3	76,61 ± 7,21 (74,64-78,58)	T1 – T3	0,029	—	—

ITENS AVALIADOS		GT	GC	Valor p	GT	GC	Valor p*	GT	GC	Valor p

		T1^# (µ)			T2^# (µ)			T3^# (µ)
Pele e Anexos	Lesão Tecidual	4,80	4,87	0,574*	4,85	4,5	<0,001*	4,94	4,72	0,017*
	Pilificação	2,96	2,79	0,562*	2,89	2,77	0,760*	3,54	2,77	<0,001*
	Hidratação	4,34	4,24	0,454*	4,63	4,29	0,015*	4,83	4,25	<0,001*
	Transpiração	4,36	4,31	0,606*	4,6	4,25	0,010*	4,70	4,38	<0,001*
	Textura	3,89	3,87	0,638*	4,47	4,09	<0,001*	4,67	4,16	<0,001*
	Espessura	4,83	4,79	0,740*	4,90	4,77	0,094*	4,96	4,77	0,040*
	Pigmentação	4,25	3,94	0,018*	4,23	3,88	0,069*	4,6	3,81	<0,001*
	Descamação cutânea	4,09	3,87	0,129*	4,65	3,87	<0,001*	4,69	3,83	<0,001*
	Cor	4,92	4,92	0,987*	4,90	4,83	0,087*	5,00	4,9	0,105*
	Cor após 10 seg de elevação	4,87	4,92	0,984*	4,94	4,83	0,138*	4,96	4,70	0,014*

Circulação Sanguínea	Perfusão Tissular	4,00	3,72	0,047*	4,01	3,46	<0,001*	4,27	3,77	<0,001*
	Pulsos Pediosos	3,72	3,70	0,972*	3,9	3,92	0,830*	4,2	3,74	0,013*
	Pulsos Tibiais	2,89	2,57	0,191*	3,34	2,75	<0,001*	3,4	2,94	0,01*
	Edema	4,01	3,85	0,325*	4,34	4,12	0,149*	4,52	4,12	0,013*
	Varizes	3,81	3,81	0,694*	4,05	4,01	0,506*	4,43	4,81	0,053*

Sensibilidade	Sintomas Neuropáticos	2,29	2,72	0,119*	3,07	2,70	0,170*	3,49	2,79	0,017*
	Teste de Monofilamento	3,2	3,70	0,451*	3,27	3,75	0,302*	3,29	3,77	0,540*
	Vibratória			0,484**			1,000**			1,000**

Temperatura		1,00	1,00	1,000*	1,00	1,00	1,000*	1,00	1,00	1,000*

Pressão Plantar		2,87	3,00	0,835*	2,90	3,00	0,173*	2,98	3,60	<0,001*

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[1] Autor correspondente: Eliene Sousa Muro. Rua Gabriel Monteiro da Silva, 700, Centro. CEP 37130-001 – Alfenas, MG, Brasil. elienemuro@gmail.com