Fragilidade e <i>delirium</i> em idosos hospitalizados: revisão sistemática com metanálise

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, João Alberto Martins Rodrigues. Obtenção de dados: Clovis Cechinel, João Alberto Martins Rodrigues, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Análise e interpretação dos dados: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, João Alberto Martins Rodrigues, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Análise estatística: Clovis Cechinel. Redação do manuscrito: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, João Alberto Martins Rodrigues, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Clovis Cechinel, Maria Helena Lenardt, Maria Angélica Binotto, Márcia Marrocos Aristides, Rosane Kraus. Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

Conflito de interesse

Os autores declararam que não há conflito de interesse.

AUTOR (DATA)	1. O quadro da amostra é apropriado para abordar a população-alvo?	2. Os participantes do estudo foram amostrados de maneira apropriada?	3. O tamanho da amostra foi adequado?	4. Os participantes e o desenho do estudo foram detalhadamente descritos?	5. A análise de dados foi realizada com cobertura suficiente da amostra?	6. Foram utilizados métodos válidos para a identificação da condição?	7. A. condição foi medida de maneira padronizada e confiável?	8. Houve análise estatística apropriada?	9. A taxa de resposta foi adequada, e se negativo, a baixa taxa de resposta foi gerenciada corretamente?	Total
Leung; Tsai; Sands, 2011 ¹⁷17. Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Delineando pesquisa clínica. 4. ed. Apêndice 12A. Porto Alegre: Artmed; 2015.	(-)	(+)	(-)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	7
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Dani et al., 2018 ²⁸28. Ogawa M, Izawa KP, Satomi-Kobayashi S, Tsuboi Y, Komaki K, Gotake Y, et al. Impact of delirium on postoperative frailty and long term cardiovascular events after cardiac surgery. PLoS One. 2017;12(12):e0190359. Doi: 10.1371/journal.pone.0190359 https://doi.org/10.1371/journal.pone.019...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	9
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Goudzwaard et al., 2020 ³⁵35. Saravana-Bawan B, Warkentin LM, Rucker D, Carr F, Churchill TA, Khadaroo RG. Incidence and predictors of postoperative delirium in the older acute care surgery population: a prospective study. Can J Surg. 2019;62(1):33-8. Doi: 10.1503/cjs.016817 https://doi.org/10.1503/cjs.016817...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	9
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Saljuqi et al., 2020 ³⁷37. Itagaki A, Sakurada K, Matsuhama M, Yajima J, Yamashita T, Kohzuki M. Impact of frailty and mild cognitive impairment on delirium after cardiac surgery in older patients. J Cardiol. 2020;76(2):147-53. Doi: 10.1016/j.jjcc.2020.02.007 https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.02.0...	(+)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	(I)	(+)	(+)	7
Susano et al., 2020 ³⁸38. Saljuqi AT, Hanna K, Asmar S, Tang A, Zeeshan M, Gries L, et al. Prospective Evaluation of Delirium in Geriatric Patients Undergoing Emergency General Surgery. J Am Coll Surg. 2020;230(5):758-65. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.01.029 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	8
Mahanna-Gabrielli et al., 2020 ³⁹39. Susano MJ, Grasfield RH, Friese M, Rosner B, Crosby G, Bader AM, et al. Brief Preoperative Screening for Frailty and Cognitive Impairment Predicts Delirium after Spine Surgery. Anesthesiology. 2020;133(6):1184-91. Doi: 10.1097/ALN.0000000000003523 https://doi.org/10.1097/ALN.000000000000...	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)	(I)	(+)	(+)	8
Chen; Qin (2020) ⁴⁰40. Mahanna-Gabrielli E, Zhang K, Sieber FE, Lin HM, Liu X, Sewell M, et al. Frailty Is Associated with Postoperative Delirium but Not With Postoperative Cognitive Decline in Older Noncardiac Surgery Patients. Anesth Analg. 2020;130(6):1516-23. Doi: 10.1213/ANE.0000000000004773 https://doi.org/10.1213/ANE.000000000000...	(+)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	(-)	(+)	(+)	7

Autores	Origem	Tipo de pacientes	Objetivo	Tamanho da amostra	Tipo de estudo	Idade	Instrumento fragilidade	Instrumento delirium	Resultados (IC^* 95%)
Leung; Tsai; Sands, 2011¹⁹19. Leung JM, Tsai TL, Sands LP. Brief report: preoperative frailty in older surgical patients is associated with early postoperative delirium. Anesth Analg. 2011;112(5):1199-201. Doi: 10.1213/ANE.0b013e31820c7c06 https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31820c...	EUA	Cirúrgico não cardíaca	Investigar se a fragilidade pré-operatória em pacientes cirúrgicos não cardíacos favorece o surgimento de delirium pós-operatório.	63	Estudo de coorte prospectivo	>65 anos	Critérios de Fried Modificados	CAM^†	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,33 (0,23 - 0,45) Prevalência delirium HR^‡ 0,25 (0,16 - 0,37) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 2,57 (1,11 - 5,94)
Eeles, et al., 2012²⁰20. Eeles EMP, White SV, O'Mahony SM, Bayer AJ, Hubbard RE. The impact of frailty and delirium on mortality in older inpatients. Age Ageing. 2012;41(3);412-6. Doi: 10.1093/ageing/afs021 https://doi.org/10.1093/ageing/afs021...	Austrália	Cuidado agudo hospital geral	Explorar a relação entre delirium e fragilidade em pacientes idosos e determinar seu impacto na sobrevida.	273	Estudo de coorte prospectivo	82.3 ±7.5	IF^\|\| (33 ítens) (Frágil>0.25)	DSM-5^¶	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,41 (0,35- 0,47) Prevalência delirium HR^‡ 0,37 (0,31 - 0,43) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 3,62 (2,54 - 0- 5,18)
Joosten, et al., 2014²¹21. Joosten E, Demuynck M, Detroyer E, Milisen K. Prevalence of frailty and its ability to predict in hospital delirium, falls, and 6-month mortality in hospitalized older patients. BMC Geriatr. 2014;14:1. Doi: 10.1186/1471-2318-14-1 https://doi.org/10.1186/1471-2318-14-1...	Bélgica	Ala geriátrica	Avaliar a prevalência de fragilidade e determinar em que medida a fragilidade prediz delirium, quedas e mortalidade em pacientes idosos hospitalizados.	220	Estudo de coorte prospectivo	CHS^**: frágil 83.3 ± 5.4 SOF^††: 83.1 ±5.2	CHS^** e SOF^††	CAM^†	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,40 (0,34 - 0,47) Prevalência delirium HR^‡ 0,11 (0,08 - 0,16) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 1,07 (0,50 - 2,30)
Hempenius, et al., 2014²²22. Hempenius L, Slaets JP, van Asselt DZ, Schukking J, de Bock GH, Wiggers T, et al. Interventions to prevent postoperative delirium in elderly cancer patients should be targeted at those undergoing nonsuperficial surgery with special attention to the cognitive impaired patients. Eur J Surg Oncol. 2015;41(1):28-33. Doi: 10.1016/j.ejso.2014.04.006 https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.04.0...	Holanda	Cirurgia tumores sólidos	Determinar os fatores de risco para delirium pós-operatório (DPO) em pacientes idosos com câncer.	251	Estudo de coorte multicêntrico retrospectivo	74.2 ± 6.4 (65 - 92)	Groningen Frailty Indicator	CAM^†	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,34 (0,23 - 0,34) Prevalência delirium HR^‡ 0,18 (0,14 - 0,24) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 2,01 (1,20-2,37)
Eide, et al., 2015²³23. Eide LSP, Ranhoff AH, Fridlund B, Haaverstad R, Hufthammer KO, Kuiper KKJ, et al. Comparison of frequency, risk factors, and time course of postoperative delirium in octogenarians after transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement. Am J Cardiol. 2015;115(6):802-9. Doi: 10.1016/j.amjcard.2014.12.043 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.1...	Noruega	Cirurgia cardíaca	Determinar incidência de delirium pós-operatório em octogenários submetidos a TAVI^‡‡ ou substituição cirúrgica da válvula aórtica; identificar fatores de risco e descrever possíveis diferenças no início e curso do delirium pós-operatório entre os grupos.	143	Estudo de coorte prospectivo	>80 83.5 ± 2.7	SOF^††	CAM^†	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,39 (0,31 - 0,47) Prevalência delirium HR^‡ 0,42 (0,34 - 0,50) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 1,14 (0,85-1,53)
Partridge, et al., 2015²⁴24. Partridge JS, Fuller M, Harari D, Taylor PR, Martin FC, Dhesi JK. Frailty and poor functional status are common in arterial vascular surgical patients and affect postoperative outcomes. Int J Surg. 2015;18:57-63. Doi: 10.1016/j.ijsu.2015.04.037 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.04.0...	Reino Unido	Cirurgia vascular arterial eletiva e de emergência	Avaliar a prevalência de fragilidade, as condições clínicas e o estado funcional no pré́-operatório em idosos submetidos à cirurgia vascular arterial e avaliar os resultados pós-operatórios.	125	Estudo de coorte prospectivo	76.3 ± 7.27	EFS^§§ (Frágil ≥ 6,5)	Não Informado	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,52 (0,43- 0,61) Prevalência de delirium HR^‡ 0,15 (0,10 - 0,22) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 0,27 (0,17 - 0,43)
Nguyen; Cumming; Hilmer, 2016²⁵25. Nguyen TN, Cumming RG, Hilmer SN. The Impact of Frailty on Mortality, Length of Stay and Re-hospitalisation in Older Patients with Atrial Fibrillation. Heart Lung Circ. 2016;25(6):551-7. Doi: 10.1016/j.hlc.2015.12.002 https://doi.org/10.1016/j.hlc.2015.12.00...	Australia	Clínicos	Investigar o impacto da fragilidade na mortalidade, tempo de internação e reinternação em pacientes idosos hospitalizados com fibrilação atrial.	302	Estudo de coorte prospectivo	84.7 ± 7.1	EFS^§§	Não Informado	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,53 (0,48- 0,59) Prevalência delirium HR^‡ 0,10 (0,07 - 0,14) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 1,00 (0,51 -1,98)
Assmann, et al., 2016²⁶26. Assmann P, Kievit P, van der Wulp K, Verkroost M, Noyez L, Bor H, et al. Frailty is associated with delirium and mortality after transcatheter aortic valve implantation. Open Heart. 2016;3(2):e000478. Doi: 10.1136/openhrt-2016-000478 https://doi.org/10.1136/openhrt-2016-000...	Holanda	Cirurgia cardíaca (TAVI^‡‡)	Avaliar a fragilidade como indicador para prever delirium e mortalidade após TAVI^‡‡.	89	Estudo de coorte prospectivo	80.4	IF^\|\| e Julgamento clínico	DSM-4^\|\|\|\|	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,53 (0,43 - 0,63) Prevalência delirium HR^‡ 0,28 (0,20 - 0,38)
Chew, et al., 2017²⁷27. Chew J, Lim WS, Chong MS, Ding YY, Tay L. Impact of frailty and residual subsyndromal delirium on 1-year functional recovery: A prospective cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2017;17(12):2472-8. Doi: 10.1111/ggi.13108 https://doi.org/10.1111/ggi.13108...	Singapura	Cirúrgico	Investigar a associação entre fragilidade e recuperação incompleta do delirium na alta e examinar o papel mediador da recuperação incompleta na relação entre fragilidade e recuperação funcional 12 meses após o delirium.	234	Estudo de coorte prospectivo	84.1 ±7.1	IF^\|\| (20 ítens) (Frágil>0,25)	DRS-R-98^¶¶	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,68 (0,62 - 0,74) Prevalência delirium HR^‡ 0,23 (0,18 - 0,28) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 0,90 (0,84 - 0,98)
Ogawa, et al., 2017²⁸28. Ogawa M, Izawa KP, Satomi-Kobayashi S, Tsuboi Y, Komaki K, Gotake Y, et al. Impact of delirium on postoperative frailty and long term cardiovascular events after cardiac surgery. PLoS One. 2017;12(12):e0190359. Doi: 10.1371/journal.pone.0190359 https://doi.org/10.1371/journal.pone.019...	Japão	Cirurgia cardíaca	Examinar as associações entre delirium e fragilidade pós-operatória e eventos adversos cardíacos maiores.	326	Estudo de coorte prospectivo	68.6 ± 14.8	Força preensão manual e velocidade da marcha.	ICDSC^***	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,07 (0,04 - 0,10) Prevalência delirium HR^‡ 0,13 (0,10 - 0,17) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 3,16 (1,67 - 5,96)
Gleason, et al., 2017²⁹29. Gleason LJ, Benton EA, Alvarez-Nebreda ML, Weaver MJ, Harris MB, Javedan H. FRAIL Questionnaire Screening Tool and Short-Term Outcomes in Geriatric Fracture Patients. J Am Med Dir Assoc. 2017 Dec 1;18(12):1082-6. Doi: 10.1016/j.jamda.2017.07.005 https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.07....	EUA	Cirurgia ortopédica e serviço geriatria	Estratificar a fragilidade de idosos admitidos com fratura para determinar a associação de fragilidade com os resultados pós-operatórios	175	Estudo de coorte retrospectivo	82.3 ±7.4	FRAIL	Não Realizado	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,42 (0,35 - 0,49) Prevalência delirium HR^‡ 0,20 (0,15 - 0,27) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 0,48 (0,26 - 0,87)
Dani, et al., 2018¹³13. Dani M, Owen LH, Jackson TA, Rockwood K, Sampson EL, Davis D. Delirium, Frailty, and Mortality: Interactions in a Prospective Study of Hospitalized Older People. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018;73(3):415-8. Doi: 10.1093/gerona/glx214 https://doi.org/10.1093/gerona/glx214...	Reino Unido	Setor emergência	Avaliar o impacto do delirium na mortalidade em uma coorte avaliada para fragilidade.	710	Estudo de coorte prospectivo	83.1 ±7.41	IF^\|\| (31 ítens)	CAM^†	Prevalência delirium HR^‡ 0,10 (0,08 - 0,13)
Tanaka, et al., 2018³⁰30. Tanaka S, Ueno M, Iida H, Kaibori M, Nomi T, Hirokawa F, et al. Preoperative assessment of frailty predicts age-related events after hepatic resection: a prospective multicenter study. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(8):377-87. Doi: 10.1002/jhbp.568 https://doi.org/10.1002/jhbp.568...	Japão	Cirurgia de resseção hepática	Aplicar o Kihon Checklist para avaliar a fragilidade do idoso no pré́-operatório para predizer desfechos após a ressecção hepática.	217	Estudo de coorte multicêntrico prospectivo	75 frágil e 72 anos não frágil	KC^††† (Frágil≥8)	ICDSC^***	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,29 (0,23 - 0,35) Prevalência delirium HR^‡ 0,12 (0,09 - 0,17) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 6,52 (1,79 - 23,78)
Giroux, et al., 2018⁹9. Giroux M, Sirois MJ, Boucher V, Daoust R, Gouin É, Pelletier M, et al. Frailty Assessment to Help Predict Patients at Risk of Delirium When Consulting the Emergency Department. J Emerg Med. 2018;55(2):157-64. Doi: 10.1016/j.jemermed.2018.02.032 https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018....	Canadá	Setor de emergência	Avaliar se a triagem de fragilidade em idosos no departamento de emergências pode ajudar a identificar o risco de delirium.	335	Estudo de coorte prospectivo	76.8 ± 8.1	EFC^‡‡‡ (>5/7 frágil)	CAM^†	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,21 (0,17 - 0,26) Prevalência delirium HR^‡ 0,12 (0,09 - 0,16) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 3,79 (2,16 - 6,63)
Alabaf Sabbaghi, et al., 2018³¹31. Alabaf Sabbaghi S, De Souza D, Sarikonda P, Keevil VL, Wallis SJ, Romero-Ortuno R. Allocating patients to geriatric medicine wards in a tertiary university hospital in England: A service evaluation of the Specialist Advice for the Frail Elderly (SAFE) team. Aging Med (Milton). 2018;1(2):120-4. Doi: 10.1002/agm2.12029 https://doi.org/10.1002/agm2.12029...	Reino Unido	Setor de emergência	Comparar as características clínicas, fragilidade, demência e delirium em um hospital com equipe de aconselhamento especializado para idosos frágeis versus atendimento usual.	6.191	Documental retrospectivo	84.6 ± 6.3	EFC^‡‡‡	4-ATM^§§§	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,05 (0,04 - 0,06) Prevalência delirium HR^‡ 0,12 (0,11 - 0,13)
Nomura, et al., 2018³²32. Nomura Y, Nakano M, Bush B, Tian J, Yamaguchi A, Walston J, et al. Observational Study Examining the Association of Baseline Frailty and Postcardiac Surgery Delirium and Cognitive Change. Anesth Analg. 2019;129(2):507-14. Doi: 10.1213/ANE.0000000000003967 https://doi.org/10.1213/ANE.000000000000...	Japão	Cirurgia cardíaca	Examinar a hipótese de que a fragilidade basal estaria associada a delirium pós-operatório e mudança cognitiva em 1 e 12 meses após a cirurgia cardíaca.	133	Estudo de coorte prospectivo	robusto 69.3 ± 7.9 frágil 73.4 ± 8.09	Fenótipo de Fried	CAM^† e CAM- ICU^\|\|\|\|\|\|	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,34 (0,26 - 0,42) Prevalência delirium HR^‡ 0,48 (0,40 - 0,56) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 1,04 (0,68 -1,58)
Goudzwaard, et al., 2018³³33. Goudzwaard JA, de Ronde-Tillmans MJAG, El Faquir N, Acar F, Van Mieghem NM, Lenzen MJ, et al. The Erasmus Frailty Score is associated with delirium and 1-year mortality after Transcatheter Aortic Valve Implantation in older patients. The TAVI Care & Cure program. Int J Cardiol. 2019;276:48-52. Doi: 10.1016/j.ijcard.2018.10.093 https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.10...	Holanda	Cirurgia cardíaca (TAVI^‡‡)	Investigar a associação de um novo Erasmus Frailty Score com resultados de curto e longo prazo após TAVI^‡‡.	213	Estudo de coorte prospectivo	82,0 (IQR 78,2 - 85,6)	Erasmus Frailty Score (>3/5 dos domínios)	Avaliação clínica geriátrica	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,29 (0,23 - 0,35) Prevalência delirium HR^‡ 0,20 (0,15 - 0,26)
Geriatric Medicine Research Collaborative, 2019³⁴34. Geriatric Medicine Research Collaborative. Delirium is prevalent in older hospital inpatients and associated with adverse outcomes: results of a prospective multi-centre study on World Delirium Awareness Day. BMC Med. 2019;17(1):229. Doi: 10.1186/s12916-019-1458-7 https://doi.org/10.1186/s12916-019-1458-...	Reino Unido	Setor de emergência	Avaliar fragilidade e os fatores de risco do paciente e do hospital para delirium.	1507	Estudo de coorte prospectivo	80.0 ± 8.3	EFC^‡‡‡	4-ATM^§§§ e DSM-5^¶	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,66 (0,64 - 0,68) Prevalência delirium HR^‡ 0,15 (0,13 - 0,17) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 2,83 (2,21 - 3,62)
Saravana-Bawan, et al., 2019³⁵35. Saravana-Bawan B, Warkentin LM, Rucker D, Carr F, Churchill TA, Khadaroo RG. Incidence and predictors of postoperative delirium in the older acute care surgery population: a prospective study. Can J Surg. 2019;62(1):33-8. Doi: 10.1503/cjs.016817 https://doi.org/10.1503/cjs.016817...	Canadá	Cirurgia geral de emergência	Avaliar a incidência e os fatores de risco para delirium em idosos submetidos a cirurgia de emergência.	332	Estudo de coorte prospectivo	76.1 ± 7.66	EFC^‡‡‡	CAM^†	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,24 (0,20 - 0,29) Prevalência delirium HR^‡ 0,23 (0,19 - 0,28) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 2,58 (1,76 - 3,79)
Bellelli, et al., 2019¹⁰10. Bellelli PG, Biotto M, Morandi A, Meagher D, Cesari M, Mazzola P, et al. The relationship among frailty, delirium and attentional tests to detect delirium: a cohort study. Eur J Intern Med. 2019;70:33-8. Doi: 10.1016/j.ejim.2019.09.008 https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.09.0...	Itália	Cuidado agudo (emergência geriátrica)	Avaliar se a fragilidade está associada ao delirium e se a mesma afeta o desempenho em três testes de atenção.	89	Estudo de coorte prospectivo	83.15 ± 6.05	IF^\|\| (38 ítens)	4-ATM^§§§ e DSM-5^¶	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,47 (0,37 - 0,58) Prevalência delirium HR^‡ 0,42 (0,32 - 0,52) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 1,84 (1,10 - 3,09)
Goudzwaard, et al., 2020³⁶36. Goudzwaard JA, de Ronde-Tillmans MJAG, de Jager TAJ, Lenzen MJ, Nuis RJ, van Mieghem NM, et al. Incidence, determinants and consequences of delirium in older patients after transcatheter aortic valve implantation. Age Ageing. 2020;49(3):389-94. Doi: 10.1093/ageing/afaa001 https://doi.org/10.1093/ageing/afaa001...	Holanda	Cirurgia cardíaca (TAVI^‡‡)	Investigar a incidência, os determinantes e as consequências do delirium pós-operatório em pacientes idosos submetidos a TAVI^‡‡.	543	Estudo de coorte prospectivo	79.1 ± 8.0	Erasmus Frailty Score (>3/5 dos domínios)	Avaliação clínica geriátrica	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,28 (0,25 - 0,32) Prevalência delirium HR^‡ 0,14 (0,11 - 0,17) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 2,22 (1,44 - 3,42)
Itagaki, et al., 2020³⁷37. Itagaki A, Sakurada K, Matsuhama M, Yajima J, Yamashita T, Kohzuki M. Impact of frailty and mild cognitive impairment on delirium after cardiac surgery in older patients. J Cardiol. 2020;76(2):147-53. Doi: 10.1016/j.jjcc.2020.02.007 https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.02.0...	Japão	Cirurgia cardíaca	Examinar como a fragilidade física e o comprometimento cognitivo afetam a incidência de delirium após cirurgia cardíaca em pacientes mais velhos.	89	Estudo retrospectivo	74.9 ± 5.5	j-CHS^¶¶¶	ICDSC^***	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,27 (0,19 - 0,37) Prevalência delirium HR^‡ 0,35 (0,26 - 0,45) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 2,51 (1,24 - 5,08)
Saljuqi, et al., 2020³⁸38. Saljuqi AT, Hanna K, Asmar S, Tang A, Zeeshan M, Gries L, et al. Prospective Evaluation of Delirium in Geriatric Patients Undergoing Emergency General Surgery. J Am Coll Surg. 2020;230(5):758-65. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.01.029 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20...	EUA	Cirurgia geral de emergência	Avaliar o impacto da fragilidade no delirium e outros desfechos em pacientes geriátricos submetidos a cirurgia geral de emergência.	163	Estudo de coorte prospectivo	71 ± 7	EGSSFI^****	CAM^†	Prevalência delirium HR^‡ 0,26 (0,20 - 0,33) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 2,50 (1,50 - 4,17)
Susano, et al., 2020³⁹39. Susano MJ, Grasfield RH, Friese M, Rosner B, Crosby G, Bader AM, et al. Brief Preoperative Screening for Frailty and Cognitive Impairment Predicts Delirium after Spine Surgery. Anesthesiology. 2020;133(6):1184-91. Doi: 10.1097/ALN.0000000000003523 https://doi.org/10.1097/ALN.000000000000...	EUA	Cirurgia ortopédica (coluna)	Testar a hipótese de que a triagem pré́-operatória para fragilidade ou comprometimento cognitivo identifica os pacientes em risco de delirium pós-operatório (desfecho primário).	229	Estudo de coorte prospectivo	≥ 70 a 75	FRAIL	CAM^†	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,24 (0,19 - 0,30) Prevalência delirium RR^§ 0,25 (0,20 - 0,31)
Mahanna-Gabrielli, et al., 2020⁴⁰40. Mahanna-Gabrielli E, Zhang K, Sieber FE, Lin HM, Liu X, Sewell M, et al. Frailty Is Associated with Postoperative Delirium but Not With Postoperative Cognitive Decline in Older Noncardiac Surgery Patients. Anesth Analg. 2020;130(6):1516-23. Doi: 10.1213/ANE.0000000000004773 https://doi.org/10.1213/ANE.000000000000...	EUA	Cirurgia não cardíaca maior	Examinar a relação entre fragilidade pré-operatória e delírium pós-operatório após cirurgia não cardíaca de grande porte.	167	Estudo de coorte prospectivo	70	FRAIL	CAM- ICU^\|\|\|\|\|\|	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,19 (0,13 - 0,25) Prevalência delirium HR^‡ 0,25 (0,19 - 0,32) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 1,78 (1,01 - 3,13)
Chen; Qin, 2021⁴¹41. Chen Y, Qin J. Modified Frailty Index Independently Predicts Postoperative Delirium and Delayed Neurocognitive Recovery After Elective Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021;36(2):449-53. Doi: 10.1016/j.arth.2020.07.074 https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.07.0...	China	Cirurgia ortopédica	Examinar o valor discriminatório do Índice de fragilidade para prever delirium pós-operatório e disfunção cognitiva após artroplastia total de quadril.	383	Estudo de coorte prospectivo	72 (65 a 85)	IF^\|\| (11 ítens) Frágil>0,18	DSM-5^¶	Prevalência fragilidade HR^‡ 0,54 (0,49 - 0,59) Prevalência delirium HR^‡ 0,17 (0,14 - 0,21) Risco delirium em pacientes com fragilidade RR^§ 1,70 (1,06 - 2,72)

[1] Autor correspondente
Clovis Cechinel. E-mail: cechinelc@hotmail.com

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Fragilidade e delirium em idosos hospitalizados: revisão sistemática com metanálise

Resumo

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: