Acesso e práticas de higiene menstrual na América Latina: revisão de escopo

revisão de escopo da literatura com protocolo de pesquisa registrado no Open Science Framework, realizada nas bases de dados bibliográficas: PubMed, Scopus, Web of Science e Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde. Os dados foram analisados por estatística descritiva simples e análise temática.

Resultados:

foram incluídas 15 publicações, cuja maioria abordava adolescentes no Brasil: 12 artigos, dois relatórios técnicos e uma monografia de trabalho de conclusão de curso. Como temas recorrentes nas publicações, destacam-se: acesso a condições dignas para o manejo da higiene menstrual; necessidade de acesso à informação sobre manejo da higiene menstrual; e práticas para manejo da higiene menstrual.

Conclusão:

adolescentes relatam dificuldades de acesso a sanitários, água e materiais absorventes, e falta de informação sobre saúde menstrual, inclusive nas escolas, levando ao absenteísmo escolar. Assim, lacunas na literatura científica latino-americana revelam desigualdades e diversidade nas experiências menstruais interseccionadas por categorias como gênero, classe social e etnia.

Descritores:
Atitudes e Prática em Saúde; Produtos de Higiene Menstrual; Menstruação; Enfermagem em Saúde Pública; Saúde Reprodutiva; Revisão

Destaques:

(1) Falta de acesso a produtos de higiene, sanitários e água para higiene corporal.

(2) Invisibilidade do problema da pobreza menstrual na América Latina.

(3) Falta de estrutura física nas escolas agrava e leva ao absenteísmo escolar.

(4) Letramento em saúde menstrual foi insuficiente para as demandas de adolescentes.

(5) Estudos primários sobre higiene menstrual na América Latina são escassos.

País/Ano de Publicação	Desenho do Estudo	Participantes	Faixa Etária	Principais Achados
México/2012 ⁽ ²⁶26. Marván ML, Molina-Abolnik M. Mexican adolescents’ experience of menarche and attitudes toward menstruation: role of communication between mothers and daughters. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012;25:358-63. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2012.05.003 https://doi.org/10.1016/j.jpag.2012.05.0... ⁾	Transversal	405 adolescentes	12 a 15 anos	Acesso à informação
Bolívia e Argentina/2013 ⁽ ¹⁴14. Sommer M, Kjellén M, Pensulo C. Girls’ and women’s unmet needs for menstrual hygiene management (MHM): the interactions between MHM and sanitation systems in low-income countries. J Water Sanitat Hyg Dev. 2013;3:283-97. https://doi.org/10.2166/washdev.2013.101 https://doi.org/10.2166/washdev.2013.101... ⁾	Misto (revisão sistemática/transversal)	21 gestores de Saneamento Básico	SI‡ Acesso ao MHM*
Brasil/2013 ⁽ ²⁷27. Bardin MG, Giraldo PC, Pinto CLB, Piassaroli VP, Amaral RLG, Polpeta N. Association of sanitary pads and clothing with vulvovaginitis. Braz J Sexually Transm Dis [Internet]. 2013 [cited 2022 Nov 10];25(3):123-7. Available from: https://bjstd.org/revista/article/view/350 https://bjstd.org/revista/article/view/3... ⁾	Coorte	307 mulheres	18 a 45 anos	Práticas de higiene menstrual
Bolívia/2013 ⁽ ²⁸28. Long JL, Caruso BA, Lopez D, Vancraeynest K, Sahin M, Andes KL, et al. WASH in schools empowers girls’ education in rural Cochabamba, Bolivia: an assessment of menstrual hygiene management in schools [Internet]. New York, NY: United Nations Children’s Fund; 2013 [cited 2022 Nov 7]. Available from: https://resourcecentre.savethechildren.net/document/wash-schools-empowers-girls-education-rural-cochabamba-bolivia-assessment-menstrual-hygiene/ https://resourcecentre.savethechildren.n... ⁾	Qualitativo	157 pessoas (adolescentes, mães, professores)	SI‡ Acesso à informação e ao MHM*
México/2014 ⁽ ²⁹29. Marván ML, Alcalá-Herrera V. Age at menarche, reactions to menarche and attitudes towards menstruation among mexican adolescent girls. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27:61-6. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.06.021 https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.06.0... ⁾	Transversal	602 meninas adolescentes	11 a 16 anos	Acesso à informação e ao MHM*
Colômbia/2017 ⁽ ³⁰30. Ariza-Ruiz LK, Espinoza-Menéndez MJ, Rodriguez-Hernández JM. Challenges of menstruation in girls and adolescents from rural communities of the Colombian Pacific. Rev Salud Pública. 2017;19:833-41. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.71741 https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.7174... ⁾	Misto (transversal/qualitativo)	246 meninas adolescentes	14 a 15 anos	Acesso à informação e ao MHM*
Haiti/2017 ⁽ ³¹31. Coker-Bolt P, Jansson A, Bigg S, Hammond E, Hudson H, Hunkler S, et al. Menstrual education and personal hygiene supplies to empower young women in Haiti. OTJR. 2017;37:210-7. https://doi.org/10.1177/1539449217719866 https://doi.org/10.1177/1539449217719866... ⁾	Coorte	101 mulheres e 49 universitárias	18 a 24 anos (Universitárias)	Acesso e práticas de MHM*
Belize/2017 ⁽ ³²32. Khan SM, Bain RES, Lunze K, Unalan T, Beshanski-Pedersen B, Slaymaker T, et al. Optimizing household survey methods to monitor the Sustainable Development Goals targets 6.1 and 6.2 on drinking water, sanitation and hygiene: A mixed-methods field-test in Belize. PLoS One. 2017;12:e0189089. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189089 https://doi.org/10.1371/journal.pone.018... ⁾	Misto (transversal/qualitativo)	429 famílias e 246 mulheres	15 a 49 anos	Acesso ao MHM*
Brasil/2018 ⁽ ³³33. Coswosk ÉD, Neves-Silva P, Modena CM, Heller L. Having a toilet is not enough: the limitations in fulfilling the human rights to water and sanitation in a municipal school in Bahia, Brazil. BMC Public Health. 2019;19:137. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6469-y https://doi.org/10.1186/s12889-019-6469-... ⁾	Qualitativo	39 adolescentes	12 a 17 anos	Acesso ao MHM*
Brasil/2018 ⁽ ³⁴34. Ernandes CC, Cruz RC, Weber MAA. A quebra de tabus sobre menstruação e práticas sustentáveis [Trabalho de Conclusão de Curso]. São Gabriel: Universidade Federal do Pampa; 2018 [cited 2022 Nov 10]. Available from: https://dspace.unipampa.edu.br/handle/riu/4529 https://dspace.unipampa.edu.br/handle/ri... ⁾	Transversal	66 mulheres	17 a 43 anos	Práticas de higiene menstrual
Brasil/2020 ⁽ ³⁵35. Araujo MP, Brigido BP, Chimello L, Sartori MG, Ejnisman B, Pochini AC. Evaluation of the safety and comfort of menstrual cup during physical exercise: a prospective cohort study. Femina [Internet]. 2020 [cited 2022 Nov 10];48(11):680-4. Available from: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/12/1140184/femina-2020-4811-680-684.pdf#:~:text=A%20inser%C3%A7%C3%A3o%20e%20a%20remo%C3%A7%C3%A3o,p%20%3E%200%2C05 https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... ⁾	Coorte	49 jovens universitárias	19 a 30 anos	Práticas de higiene menstrual
Brasil/2021 ⁽ ³⁶36. Santos CCM. Pobreza menstrual no Brasil: desigualdade e violações de direito [Internet]. Brasília: Fundo de População das Nações Unidas; Fundo das Nações Unidas para a Infância; 2021 [cited 2022 Nov 7]. Available from: https://www.unicef.org/brazil/relatorios/pobreza-menstrual-no-brasil-desigualdade-e-violacoes-de-direitos https://www.unicef.org/brazil/relatorios... ⁾	Quantitativo	118,628 adolescentes	13 a 18 anos	Acesso ao MHM*
Brasil/2021 ⁽ ³⁷37. Soeiro RE, Rocha L, Surita FG, Bahamondes L, Costa ML. Period poverty: menstrual health hygiene issues among adolescent and young Venezuelan migrant women at the northwestern border of Brazil. Reprod Health. 2021;18:238. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01285-7 https://doi.org/10.1186/s12978-021-01285... ⁾	Transversal	167 meninas adolescentes	12 a 24 anos	Acesso ao MHM*
México/2022 ⁽ ³⁸38. Long JL, Haver J, Mendoza P, Kotasek SMV. The more you know, the less you stress: menstrual health literacy in schools reduces menstruation-related stress and increases self-efficacy for very young adolescent girls in Mexico. Front Glob Womens Health. 2022;3:859797. https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.859797 https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.859797... ⁾	Coorte	193 meninas adolescentes	5ª e 6ª série†	Acesso à informação
Brasil/2022 ⁽ ³⁹39. Rocha L, Soeiro R, Gomez N, Costa ML, Surita FG, Bahamondes L. Assessment of sexual and reproductive access and use of menstrual products among Venezuelan migrant adult women at the Brazilian-Venezuelan border. J Migration Health. 2022;5:100097. https://doi.org/10.1016/j.jmh.2022.100097 https://doi.org/10.1016/j.jmh.2022.10009... ⁾	Transversal	177 mulheres	18 a 49 anos	Acesso ao MHM*

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[1] Conflito de interesse: os autores declararam que não há conflito de interesse.

Temas dos estudos sobre higiene menstrual na América Latina e Caribe
Acesso à informação para o manejo de higiene menstrual
Falta de informações sobre formas de manejo da menstruação ⁽ ²⁹29. Marván ML, Alcalá-Herrera V. Age at menarche, reactions to menarche and attitudes towards menstruation among mexican adolescent girls. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27:61-6. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.06.021 https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.06.0... ^- ³⁰30. Ariza-Ruiz LK, Espinoza-Menéndez MJ, Rodriguez-Hernández JM. Challenges of menstruation in girls and adolescents from rural communities of the Colombian Pacific. Rev Salud Pública. 2017;19:833-41. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.71741 https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.7174... ⁾; diálogo entre adolescentes e as mães proporcionam atitudes positivas em relação ao MHM* ⁽ ²⁶26. Marván ML, Molina-Abolnik M. Mexican adolescents’ experience of menarche and attitudes toward menstruation: role of communication between mothers and daughters. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012;25:358-63. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2012.05.003 https://doi.org/10.1016/j.jpag.2012.05.0... ⁾; intervenções voltadas para o aumento do conhecimento sobre MHM* ⁽ ³⁸38. Long JL, Haver J, Mendoza P, Kotasek SMV. The more you know, the less you stress: menstrual health literacy in schools reduces menstruation-related stress and increases self-efficacy for very young adolescent girls in Mexico. Front Glob Womens Health. 2022;3:859797. https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.859797 https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.859797... ⁾; desconforto em buscar informações e orientação sobre MHM* ⁽ ²⁸28. Long JL, Caruso BA, Lopez D, Vancraeynest K, Sahin M, Andes KL, et al. WASH in schools empowers girls’ education in rural Cochabamba, Bolivia: an assessment of menstrual hygiene management in schools [Internet]. New York, NY: United Nations Children’s Fund; 2013 [cited 2022 Nov 7]. Available from: https://resourcecentre.savethechildren.net/document/wash-schools-empowers-girls-education-rural-cochabamba-bolivia-assessment-menstrual-hygiene/ https://resourcecentre.savethechildren.n... ⁾.
Acesso a condições dignas para o manejo da higiene menstrual
Dificuldade de acesso a sanitários, privacidade, água limpa e materiais absorventes ⁽ ¹⁴14. Sommer M, Kjellén M, Pensulo C. Girls’ and women’s unmet needs for menstrual hygiene management (MHM): the interactions between MHM and sanitation systems in low-income countries. J Water Sanitat Hyg Dev. 2013;3:283-97. https://doi.org/10.2166/washdev.2013.101 https://doi.org/10.2166/washdev.2013.101... ^, ³⁷37. Soeiro RE, Rocha L, Surita FG, Bahamondes L, Costa ML. Period poverty: menstrual health hygiene issues among adolescent and young Venezuelan migrant women at the northwestern border of Brazil. Reprod Health. 2021;18:238. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01285-7 https://doi.org/10.1186/s12978-021-01285... ^, ³⁹39. Rocha L, Soeiro R, Gomez N, Costa ML, Surita FG, Bahamondes L. Assessment of sexual and reproductive access and use of menstrual products among Venezuelan migrant adult women at the Brazilian-Venezuelan border. J Migration Health. 2022;5:100097. https://doi.org/10.1016/j.jmh.2022.100097 https://doi.org/10.1016/j.jmh.2022.10009... ⁾, inclusive na escola ⁽ ³⁰30. Ariza-Ruiz LK, Espinoza-Menéndez MJ, Rodriguez-Hernández JM. Challenges of menstruation in girls and adolescents from rural communities of the Colombian Pacific. Rev Salud Pública. 2017;19:833-41. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.71741 https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.7174... ^, ³³33. Coswosk ÉD, Neves-Silva P, Modena CM, Heller L. Having a toilet is not enough: the limitations in fulfilling the human rights to water and sanitation in a municipal school in Bahia, Brazil. BMC Public Health. 2019;19:137. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6469-y https://doi.org/10.1186/s12889-019-6469-... ^, ³⁶36. Santos CCM. Pobreza menstrual no Brasil: desigualdade e violações de direito [Internet]. Brasília: Fundo de População das Nações Unidas; Fundo das Nações Unidas para a Infância; 2021 [cited 2022 Nov 7]. Available from: https://www.unicef.org/brazil/relatorios/pobreza-menstrual-no-brasil-desigualdade-e-violacoes-de-direitos https://www.unicef.org/brazil/relatorios... ⁾; vivência de pesar e constrangimento durante o período menstrual relacionados à dificuldade para o MHM* ⁽ ²⁹29. Marván ML, Alcalá-Herrera V. Age at menarche, reactions to menarche and attitudes towards menstruation among mexican adolescent girls. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27:61-6. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.06.021 https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.06.0... ^, ³⁷37. Soeiro RE, Rocha L, Surita FG, Bahamondes L, Costa ML. Period poverty: menstrual health hygiene issues among adolescent and young Venezuelan migrant women at the northwestern border of Brazil. Reprod Health. 2021;18:238. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01285-7 https://doi.org/10.1186/s12978-021-01285... 38. Long JL, Haver J, Mendoza P, Kotasek SMV. The more you know, the less you stress: menstrual health literacy in schools reduces menstruation-related stress and increases self-efficacy for very young adolescent girls in Mexico. Front Glob Womens Health. 2022;3:859797. https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.859797 https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.859797... ^- ³⁹39. Rocha L, Soeiro R, Gomez N, Costa ML, Surita FG, Bahamondes L. Assessment of sexual and reproductive access and use of menstrual products among Venezuelan migrant adult women at the Brazilian-Venezuelan border. J Migration Health. 2022;5:100097. https://doi.org/10.1016/j.jmh.2022.100097 https://doi.org/10.1016/j.jmh.2022.10009... ⁾ e ao absenteísmo escolar ⁽ ²⁸28. Long JL, Caruso BA, Lopez D, Vancraeynest K, Sahin M, Andes KL, et al. WASH in schools empowers girls’ education in rural Cochabamba, Bolivia: an assessment of menstrual hygiene management in schools [Internet]. New York, NY: United Nations Children’s Fund; 2013 [cited 2022 Nov 7]. Available from: https://resourcecentre.savethechildren.net/document/wash-schools-empowers-girls-education-rural-cochabamba-bolivia-assessment-menstrual-hygiene/ https://resourcecentre.savethechildren.n... ^, ³⁰30. Ariza-Ruiz LK, Espinoza-Menéndez MJ, Rodriguez-Hernández JM. Challenges of menstruation in girls and adolescents from rural communities of the Colombian Pacific. Rev Salud Pública. 2017;19:833-41. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.71741 https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.7174... ^, ³⁶36. Santos CCM. Pobreza menstrual no Brasil: desigualdade e violações de direito [Internet]. Brasília: Fundo de População das Nações Unidas; Fundo das Nações Unidas para a Infância; 2021 [cited 2022 Nov 7]. Available from: https://www.unicef.org/brazil/relatorios/pobreza-menstrual-no-brasil-desigualdade-e-violacoes-de-direitos https://www.unicef.org/brazil/relatorios... ⁾; necessidade de políticas públicas para a garantia de dignidade para o MHM* ⁽ ³¹31. Coker-Bolt P, Jansson A, Bigg S, Hammond E, Hudson H, Hunkler S, et al. Menstrual education and personal hygiene supplies to empower young women in Haiti. OTJR. 2017;37:210-7. https://doi.org/10.1177/1539449217719866 https://doi.org/10.1177/1539449217719866... ⁾; condição suficiente para o MHM* ⁽ ³¹32. Khan SM, Bain RES, Lunze K, Unalan T, Beshanski-Pedersen B, Slaymaker T, et al. Optimizing household survey methods to monitor the Sustainable Development Goals targets 6.1 and 6.2 on drinking water, sanitation and hygiene: A mixed-methods field-test in Belize. PLoS One. 2017;12:e0189089. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189089 https://doi.org/10.1371/journal.pone.018... ⁾.
Práticas de higiene menstrual
Segregação de mulheres durante o período menstrual ⁽ ³¹31. Coker-Bolt P, Jansson A, Bigg S, Hammond E, Hudson H, Hunkler S, et al. Menstrual education and personal hygiene supplies to empower young women in Haiti. OTJR. 2017;37:210-7. https://doi.org/10.1177/1539449217719866 https://doi.org/10.1177/1539449217719866... ⁾, uso de absorventes descartáveis para MHM* ⁽ ³⁴34. Ernandes CC, Cruz RC, Weber MAA. A quebra de tabus sobre menstruação e práticas sustentáveis [Trabalho de Conclusão de Curso]. São Gabriel: Universidade Federal do Pampa; 2018 [cited 2022 Nov 10]. Available from: https://dspace.unipampa.edu.br/handle/riu/4529 https://dspace.unipampa.edu.br/handle/ri... ⁾, não associação entre o uso de absorventes higiênicos e presença de vaginoses ou candidíase ⁽ ²⁷27. Bardin MG, Giraldo PC, Pinto CLB, Piassaroli VP, Amaral RLG, Polpeta N. Association of sanitary pads and clothing with vulvovaginitis. Braz J Sexually Transm Dis [Internet]. 2013 [cited 2022 Nov 10];25(3):123-7. Available from: https://bjstd.org/revista/article/view/350 https://bjstd.org/revista/article/view/3... ⁾, uso de coletor menstrual para MHM* ⁽ ³⁴34. Ernandes CC, Cruz RC, Weber MAA. A quebra de tabus sobre menstruação e práticas sustentáveis [Trabalho de Conclusão de Curso]. São Gabriel: Universidade Federal do Pampa; 2018 [cited 2022 Nov 10]. Available from: https://dspace.unipampa.edu.br/handle/riu/4529 https://dspace.unipampa.edu.br/handle/ri... ^- ³⁵35. Araujo MP, Brigido BP, Chimello L, Sartori MG, Ejnisman B, Pochini AC. Evaluation of the safety and comfort of menstrual cup during physical exercise: a prospective cohort study. Femina [Internet]. 2020 [cited 2022 Nov 10];48(11):680-4. Available from: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/12/1140184/femina-2020-4811-680-684.pdf#:~:text=A%20inser%C3%A7%C3%A3o%20e%20a%20remo%C3%A7%C3%A3o,p%20%3E%200%2C05 https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... ⁾.