Estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica: revisão integrativa

Almeida, Onislene Alves Evangelista de; Lima, Maria Eduarda Freitas de; Santos, Walterlânia Silva; Silva, Bárbara Louise Moreira

doi:10.1590/1518-8345.6824.4051

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6824.4051 copiar

Estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analisar as evidências sobre as estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica.

Método:

revisão integrativa da literatura. A busca pelos estudos primários foi realizada em seis bases de dados: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS e Scopus. A amostra foi composta por 48 artigos publicados entre 2000 e 2021, a estratégia de telessaúde foi aplicada por equipe multidisciplinar, médico, enfermeiro, farmacêutico, nutricionista e assistente social. Foram extraídos dos artigos o tipo de estudo, país, estratégia aplicada, cenário, população e profissional. Os estudos foram selecionados por leitura de título e resumo (fase 1) e, após, por leitura completa (fase 2), com sua categorização por estratégia de telessaúde. A síntese dos resultados foi apresentada de forma descritiva e os estudos classificados de acordo com o nível de evidência.

Resultados:

o domicílio foi o de maior representatividade nas terapias dialíticas e tratamento conservador. Foram identificadas seis categorias de estratégias de telessaúde: dispositivos de monitoramento remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicativos, estratégias multimodalidades e contato telefônico.

Conclusão:

a utilização dessas estratégias para o atendimento de pessoas com doença renal crônica apresenta diferentes formatos e implementações, sendo viável à população renal em quaisquer fases da doença e aplicável por diferentes profissionais de saúde com ênfase no ambiente domiciliar. As evidências apontaram que a telessaúde favorece a diminuição de custos, acessibilidade aos locais afastados, melhor monitoramento da diálise com resultados positivos no controle dos sintomas, redução dos riscos e treinamento do paciente.

Descritores
Falência Renal Crônica; Diálise; Diálise Peritoneal; Transplante de Rim; Telenfermagem; Telemedicina

Destaques:

(1) A telessaúde na assistência ao renal crônico é factível e promissora.

(2) A telessaúde é viável para as pessoas em todos os estágios da DRC.

(3) Promoção da saúde e monitoramento foram os mais aplicados via telessaúde.

(4) Atendimento remoto pode reduzir os custos, emergências e contatos com a clínica.

(5) Enfermeiros utilizaram essencialmente o contato telefônico e a teleconferência.

Autores (ano)/ Periódico/ País	Delineamento/ Cenário/ População	Objetivo	Estratégias	Resultados/ Nível de Evidência
1. Dispositivos de Monitoramento Remoto
^{Li, et al., 2020}21. Li WY, Chiu FC, Zeng JK, Li YW, Huang SH, Yeh HC, et al. Mobile Health App With Social Media to Support Self-Management for Patients With Chronic Kidney Disease: Prospective Randomized Controlled Study. J Med Internet Res. 2020;22(12):e19452. https://doi.org/10.2196/19452 https://doi.org/10.2196/19452... / Journal of Medical Internet Research/ Taiwan	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágios 1 ao 4	Avaliar a efetividade da plataforma de gerenciamento de saúde e mídia social no aprimoramento de habilidades autogerenciadas e retardo da progressão da DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica .	MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto por dispositivo (relógio de pulso) e plataforma de mídia social.	O GI ^§ § GI = Grupo Intervención apresentou escores mais elevados para a autoeficácia, autogerenciamento, qualidade de vida e elevação do número de passos por dia, com menor declínio da TFG ^\|\| \|\| TFG = Tasa de Filtración Glomerular ./ Nível II
^{St-Jules, et al., 2020}18. St-Jules DE, Woolf K, Goldfarb DS, Pompeii ML, Li H, Wang C, et al. Feasibility and Acceptability of mHealth Interventions for Managing Hyperphosphatemia in Patients Undergoing Hemodialysis. J Ren Nutr. 2020;31(4):403-10. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2020.07.009 https://doi.org/10.1053/j.jrn.2020.07.00... / Journal of Renal Nutrition/ Estados Unidos	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis com hiperfosfatemia	Examinar a viabilidade e a aceitabilidade do programa de saúde móvel autodirecionado com a educação, automonitoramento e aconselhamento comportamental no controle do fósforo.	Programas educacionais por vídeos e apostilas associado ao automonitoramento com feedback por e-mail.	MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto supervisionado por enfermeiro pode melhorar os resultados de saúde para os pacientes com DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica de alto risco, reduzindo as internações e os atendimentos de emergência./ Nível II
^{McGillicuddy, et al., 2020}17. McGillicuddy JW, Chandler JL, Sox LR, Taber DJ. Exploratory Analysis of the Impact of an mHealth Medication Adherence Intervention on Tacrolimus Trough Concentration Variability: Post Hoc Results of a Randomized Controlled Trial. Ann Pharmacother. 2020;54(12):1185-93. https://doi.org/10.1177/1060028020931806 https://doi.org/10.1177/1060028020931806... / Annals of Pharmacotherapy/ Estados Unidos	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ Pós-transplantados renais	Determinar se mHealth afeta a variabilidade intrapaciente sobre a adesão ao tracolimus.	Bandeja de medicamento eletrônica integrada ao aplicativo Smartphone Medication Adherence Saves Kidneys (SMASK).	GI ^§ § GI = Grupo Intervención obteve uma redução significativa no tacrolimus médio de 12 meses (p = 0,046) e melhora significativa na proporção que atingiu o baixo coeficiente de variação de tacrolimus (<40%; p = 0,001), em comparação ao GC ^ GC = Grupo Control ./ Nível II
^{Manani, et al., 2020}22. Manani SM, Baretta M, Giuliani A, Virzì GM, Martino F, Crepaldi C, et al. Remote monitoring in peritoneal dialysis: benefits on clinical outcomes and on quality of life. J Nephrol. 2020;10;1-8. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00812-2 https://doi.org/10.1007/s40620-020-00812... / Journal of Nephrology/ Itália	Caso-controle retrospectivo/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Comparar os desfechos clínicos e QV ^‡‡ ‡‡ CV = Calidad de Vida entre os pacientes que utilizam, ou não, MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto via máquinas de DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal .	Máquina Cicladora Claria ^®.	Redução estatisticamente significativa do número de hospitalizações por doenças específicas, urgências e hipervolemia aguda no grupo MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto . Não houve diferenças entre os dois grupos em termos de hospitalização por todas as causas, hipervolemia e QV ^‡‡ ‡‡ CV = Calidad de Vida ./ Nível IV
^{Viglino, et al., 2019}31. Viglino G, Neri L, Barbieri S, Tortone C. Videodialysis: a pilot experience of telecare for assisted peritoneal dialysis. J Nephrol. 2020;33(1):177-82. https://doi.org/10.1007/s40620-019-00647-6 https://doi.org/10.1007/s40620-019-00647... / Journal of Nephrology/ Itália	Transversal/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Descrever o sistema de telemedicina criado para superar as barreiras físicas, cognitivas e psicológicas à DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal .	Sistema de videodiálise composto por estação remota na casa do paciente e estação no Centro de Controle equipada com câmera de vídeo, monitor, microfone, caixa de conectividade tecnológica, computador de alta resolução, webcam, viva-voz.	Não houve diferenças relacionadas às peritonites nos grupos avaliados. A DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal assistida por videodiálise provou ser altamente confiável e de fácil uso por funcionários, pacientes, cuidadores, sem requerer habilidades tecnológicas especiais./ Nível VI
^{Sanabria, et al., 2019}29. Sanabria M, Buitrago G, Lindholm B, Vesga J, Nilsson LG, Yang D, et al. Remote Patient Monitoring Program in Automated Peritoneal Dialysis: Impact on Hospitalizations. Perit Dial Int. 2019;39(5):472-8. https://doi.org/10.3747/pdi.2018.00287 https://doi.org/10.3747/pdi.2018.00287... / Peritoneal Dialysis International/ Colômbia	Coorte retrospectiva/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Avaliar a associação entre o uso de MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto , internações e dias de hospitalização.	Máquina Cicladora Claria ^®.	Redução significativa na taxa de hospitalização no grupo com MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto em comparação ao grupo sem monitoramento./ Nível IV
^{Ellis, et al., 2019}30. Ellis RJB, Hill JH, Kerley KD, Sinha A, Ganci A, Russell CL. The Feasibility of a Using a Smart Button Mobile Health System to Self-Track Medication Adherence and Deliver Tailored Short Message Service Text Message Feedback. JMIR Form Res. 2019;3(2):e13558. https://doi.org/10.2196/13558 https://doi.org/10.2196/13558... / JMIR Formative Research/ Estados Unidos	Coorte prospectiva/ Domiciliar/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágio 1 a 4	Avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uso do sistema de saúde móvel para a adesão à medicação.	Sistema mHealth com dispositivo de botão inteligente para o rastreamento da ingestão de medicamentos, via aplicativo de smartphone e serviço de SMS ^§§ §§ SMS = Short Message Service; .	Dos 260 pontos de dados esperados, 36,5% foram registrados com o botão inteligente e 76,2% com monitoramento eletrônico. Foram sugeridos o envio de mensagens de texto encorajadoras e lembretes sobre o horário da medicação./ Nível IV
^{Magnus, et al., 2017}40. Magnus M, Sikka N, Cherian T, Lew SQ. Satisfaction and Improvements in Peritoneal Dialysis Outcomes Associated with Telehealth. Appl Clin Inform. 2017;8(1):214-25. https://doi.org/10.4338/ACI-2016-09-RA-0154 https://doi.org/10.4338/ACI-2016-09-RA-0... / Applied Clinical Informatics/ Estados Unidos	Transversal/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Descrever a satisfação com a interface de telessaúde e desfechos em saúde associados à intervenção.	Acompanhamento de telessaúde com MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto de pressão arterial, peso e glicose, vídeo chat e acesso a vídeos educacionais online.	O MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto foi associado à percepção de autonomia e confiança nas atividades de saúde. Houve uma diminuição nas percepções negativas dos cuidados com DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal e DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica . A maioria dos participantes (80,1%) indicaram altos níveis de satisfação com o sistema./ Nível VI
^{Lew, et al., 2017}39. Lew SQ, Sikka N, Thompson C, Cherian T, Magnus M. Adoption of telehealth: Remote biometric monitoring among peritoneal dialysis patients in the United States. Perit Dial Int. 2017;37(5):576-8. https://doi.org/10.3747/pdi.2016.00272 https://doi.org/10.3747/pdi.2016.00272... / Peritoneal Dialysis International/ Estados Unidos	Transversal (descritivo)/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Examinar a utilização de dispositivos de monitoramento biométrico remoto.	Monitoramento biométrico remoto e comunicação por áudio e vídeo via Internet.	O MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto é viável e capaz de otimizar a aderência ao tratamento e a comunicação entre o paciente e a equipe clínica./ Nível VI
^{Ishani, et al., 2016}42. Ishani A, Christopher J, Palmer D, Otterness S, Clothier B, Nugent S, et al. Telehealth by an Interprofessional Team in Patients With CKD: A Randomized Controlled Trial. Am J kidney Dis Off J Natl Kidney Found. 2016;68(1):41-9. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.01.018 https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.01.0... / American Journal of Kidney Diseases/Estados Unidos	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; /Domiciliar /TFG ^\|\| \|\| TFG = Tasa de Filtración Glomerular < 60 mL/min/1.73 m ², não dialíticos	Avaliar a viabilidade e oimpacto nos resultados de saúde do programa interprofissional de telessaúde.	Dispositivo LifeView; AmericanTeleCare, com ferramentas (manguito de pressão arterial, balança, glicosímetro, oxímetro de pulso, estetoscópio e câmera web) e acesso à equipe clínica.	Não houve diferença entre os grupos para qualquer componente do desfecho primário: mortalidade por todas as causas, hospitalização, visitas ao departamento de emergência ou admissão em enfermaria./Nível II
^{Migliozzi, et al., 2015}43. Migliozzi DR, Zullo AR, Collins C, Elsaid KA. Achieving blood pressure control among renal transplant recipients by integrating electronic health technology and clinical pharmacy services. Am J Heal Pharm. 2015;72(22): 1987-92. https://doi.org/10.2146/ajhp140810 https://doi.org/10.2146/ajhp140810... / Blood Pressure Control/ Estados Unidos	Coorte prospectiva/ Domiciliar / Transplantados renais	Descrever o programa de MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto de pressão arterial e gerenciamento medicamentoso.	MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto da pressão arterial com gerenciamento de terapia medicamentosa por farmacêutico.	Redução significativa na média sistólica e diastólica observadas em 30, 90, 180 e 360 dias após o início no programa (p <0,05)./ Nível IV
^{Rifkin, et al., 2013}41. Rifkin DE, Abdelmalek JA, Miracle CM, Low C, Barsotti R, Rios P, et al. Linking clinic and home: a randomized, controlled clinical effectiveness trial of real-time, wireless blood pressure monitoring for older patients with kidney disease and hypertension. Blood Press Monit. 2013;18(1):8-15. https://doi.org/10.1097/MBP.0b013e32835d126c https://doi.org/10.1097/MBP.0b013e32835d... / Blood Pressure Monitoring/ Estados Unidos	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ Idosos hipertensos, DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágio 3	Avaliar a aplicabilidade de MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto da pressão arterial.	Dispositivo automático de mensuração da pressão arterial com a transmissão de dados ao centro de saúde.	Ambos os grupos obtiveram a redução dos níveis de sistólica, sem significância estatística. O GI ^§§ §§ SMS = Short Message Service; apresentou maior adesão às verificações da pressão./ Nível II
^{Berman, et al., 2011}44. Berman SJ, Wada C, Minatodani D, Halliday T, Miyamoto R, Lindo J, et al. Home-based preventative care in high-risk dialysis patients: a pilot study. Telemed J E-health. 2011;17(4):283-7. https://doi.org/10.1089/tmj.2010.0169 https://doi.org/10.1089/tmj.2010.0169... / Telemedicine and e-Health/ Havaí	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domicílio/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Determinar se as intervenções domiciliares utilizando telessaúde podem otimizar os resultados de saúde e ser economicamente sustentável.	Monitoramento residencial comercial ( VitelCare Turtle 500).	MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto supervisionado por enfermeiro pode melhorar os resultados de saúde, com reduções de custo, internações e atendimentos de emergência./ Nível II
2. Teleconsulta
^{Cheung, et al., 2020}19. Cheung KL, Tamura MK, Stapleton RD, Rabinowitz T, LaMantia MA, Gramling R. Feasibility and Acceptability of Telemedicine-Facilitated Palliative Care Consultations in Rural Dialysis Units. J Palliat Med. 2021;24(9):1307-13. https://doi.org/10.1089/jpm.2020.0647 https://doi.org/10.1089/jpm.2020.0647... / Journal of Palliative Medicine / Estados Unidos	Transversal/ Clínicas de hemodiálise/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Determinar a viabilidade e a aceitabilidade dos cuidados telepaliativos em unidades rurais de diálise	Teleconsulta de Enfermagem em cuidados paliativos.	Mais de 80% dos participantes relataram que a teleconsulta foi tão boa quanto a presencial, 41% a acharam melhor. Ademais, 81% dos pacientes declararam a teleconsulta relevante, 58% relataram novos aprendizados sobre sua condição e 27% revelaram mudanças de percepção sobre a diálise./ Nível VI
^{Kazawa, et al., 2020}16. Kazawa K, Osaki K, Rahman MM, Moriyama M. Evaluating the effectiveness and feasibility of nurse-led distant and face-to-face interviews programs for promoting behavioral change and disease management in patients with diabetic nephropathy: a triangulation approach. BMC Nurs. 2020;19(16). https://doi.org/10.1186/s12912-020-0409-0 https://doi.org/10.1186/s12912-020-0409-... / BMC Nursing/ Japão	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar / Diabéticos DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica	Examinar a eficácia entre as teleconsultas de Enfermagem e o atendimento presencial na promoção de mudanças comportamentais.	Teleconsulta de Enfermagem e acompanhamento telefônico.	Ambos os grupos apresentaram mudanças comportamentais semelhantes. O GI ^§ § GI = Grupo Intervención apresentou melhor compreensão da gravidade de sua doença, a necessidade de autocuidado e a confiança nas enfermeiras. O GC ^ GC = Grupo Control apresentou maior grau de mudança comportamental em relação ao automonitoramento./ Nível II
^{Kaier, et al., 2017}45. Kaier K, Hils S, Fetzer S, Hehn P, Schmid A, Hauschke D, et al. Results of a randomized controlled trial analyzing telemedically supported case management in the first year after living donor kidney transplantation - a budget impact analysis from the healthcare perspective. Health Econ Rev. 2017;7(1). https://doi.org/10.1186/s13561-016-0141-3 https://doi.org/10.1186/s13561-016-0141-... / Health Economics Review/ Alemanha	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ Pós-transplantados renais de doador vivo	Analisar os custos e as economias do programa de gerenciamento de casos com telemedicina após o transplante renal.	Acompanhamento pós-transplante renal com o gerenciamento de caso via teleconferência.	Participantes assistidos por telemedicina apresentaram menor custo e hospitalizações. A diferença média de custos, foi de € 4.945,07 por paciente, p <0,001. A economia mostrou-se favorável quando aplicada a 15 pacientes./ Nível II
^{Alazab, et al., 2016}46. AlAzab R, Khader Y. Telenephrology application in rural and remote areas of Jordan: benefits and impact on quality of life. Rural Remote Health. 2016;16(1):3646. https://doi.org/10.22605/RRH3646 https://doi.org/10.22605/RRH3646... / Rural and Remote Health/ Jordânia	Quase-experimental/ Domiciliar (áreas rurais)/ Pacientes pré-dialíticos	Avaliar o impacto da telenefrologia no diagnóstico, gerenciamento de doenças, qualidade de vida, economia de tempo e custos.	Teleconsulta de Nefrologia.	Verificou-se o menor custo e tempo de espera com a telessaúde, impactando na melhoria da QV ^‡‡ ‡‡ CV = Calidad de Vida ./ Nível III
^{Gallar, et al., 2007}47. Gallar P, Vigil A, Rodriguez I, Ortega O, Gutierrez M, Hurtado J, et al. Two-year experience with telemedicine in the follow-up of patients in home peritoneal dialysis. J Telemed Telecare. 2007;13(6):288-92. https://doi.org/10.1258/135763307781644906 https://doi.org/10.1258/1357633077816449... / Journal of Telemedicine and Telecare/ Espanha	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domicílio/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal domiciliar	Avaliar o uso da telemedicina no controle a longo prazo de paciente estável em DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal .	Teleconsulta de Enfermagem com revisão da técnica, cuidados com o cateter, detecção precoce e prevenção de peritonite.	A telemedicina aparenta ser clinicamente útil no acompanhamento de longo prazo de pacientes em DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal , com custos e economias encorajadoras./ Nível II
^{Prado, et al., 2006}49. Prado M, Roa LM, Reina-Tosina J. Viability study of a personalized and adaptive knowledge-generation telehealthcare system for nephrology (NEFROTEL). Int J Med Inform. 2006;75(9):646-57. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2006.03.005 https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2006.... / International Journal of Medical Informatics/ Espanha	Transversal/ Clínicas/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Apresentar a viabilidade de sistema personalizado de telessaúde em Nefrologia (NEFROTEL).	Sistema de telessaúde composto por Unidades de Acesso Remoto e Rede Telefônica Pública Comutada.	O sistema foi capaz de fornecer o conhecimento fisiológico, integrado e adaptado a cada paciente. Demonstrou confiabilidade na detecção de impacto do monitor de movimento humano./ Nível VI
^{Kariyawasam, 2005}50. Kariyawasam D. The use of telemedicine to assess and advise patients regarding dietary treatment of hyperphosphataemia. EDTNA/ERCA J Ren Care. 2005; 31(4):215-8. https://doi.org/10.1111/j.1755-6686.2005.tb00433.x https://doi.org/10.1111/j.1755-6686.2005... / EDTNA/ ERCA Journal of Renal Care / Reino Unido	Coorte prospectiva/ Ambulatorial/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis com hiperfosfatemia	Verificar a eficácia da telemedicina no auxílio do controle dos níveis de fósforo e redução do tempo de consulta com nutricionistas.	Unidade de telemedicina com o acompanhamento via teleconsulta nutricional.	Houve redução, com significância estatística, nos níveis de fósforo nas medidas de 1, 3 e 6 meses após o aconselhamento nutricional. O tempo de viagem foi reduzido e os pacientes tiveram o benefício de receber as informações dietéticas logo após o aumento do resultado de fosfato./ Nível IV
^{Michel, et al., 2000}48. Michel LM, Baroux N, Frimat L, Quirin N. Telenephrology and on-site nephrology: Comparable adequate dialysis care to patients living in remote Pacific Islands. J Telemed Telecare. 2021;27(9):562-71. https://doi.org/10.1177/1357633X19896680 https://doi.org/10.1177/1357633X19896680... / Journal of Telemedicine and Telecare/ França	Coorte prospectiva/ Clínicas/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Comparar a qualidade do cuidado entre a assistência presencial e remota.	Acompanhamento por telessaúde, com consultas presenciais mensais e trimestrais.	Não houve diferença na taxa de sobrevivência, no número de mortes e transplantes entre os grupos. A avaliação para o transplante foi menor (p<0,042) no GI ^§ § GI = Grupo Intervención ./ Nível IV
3. Plataforma digital
^{Easom, et al., 2020}20. Easom AM, Shukla AM, Rotaru D, Ounpraseuth S, Shah S V, Arthur JM, et al. Home run-results of a chronic kidney disease Telemedicine Patient Education Study. Clin Kidney J. 2020;13(5):867-72. https://doi.org/10.1093/ckj/sfz096 https://doi.org/10.1093/ckj/sfz096... / Clinical Kidney Journal/ Estados Unidos	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Ambulatorial/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágio 4 e 5 com TFG ^\|\| \|\| TFG = Tasa de Filtración Glomerular de 30 mL/min/1.73 m ²	Avaliar a eficácia da educação pré-diálise entre o programa de teleducação e o atendimento presencial.	Plataforma de educação online e os programas educacionais presenciais.	Reduziu os relatos de ausência de conhecimento sobre TRS ^\|\|\|\| \|\|\|\| TRS = Terapia Renal Substitutiva após as sessões de orientação em ambos os grupos. Modalidades domiciliares de TRS ^\|\|\|\| \|\|\|\| TRS = Terapia Renal Substitutiva foram as favoritas após as reorientações em ambos os grupos./ Nível II
^{Cabacungan, et al., 2019}25. Cabacungan AN, Diamantidis CJ, Russell JSC, Strigo TS, Pounds I, Alkon A, et al. Development of a Telehealth Intervention to Improve Access to Live Donor Kidney Transplantation. Transplant Proc. 2019;51(3):665-75. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.12.032 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2... / Transplantation Proceedings/ Estados Unidos				Nível VI
^{Weinhandl, et al., 2018}36. Weinhandl ED, Collins AJ. Relative risk of home hemodialysis attrition in patients using a telehealth platform. Hemodial Int. 2018;22(3):318-27. https://doi.org/10.1111/hdi.12621 https://doi.org/10.1111/hdi.12621... / Hemodialysis International/ Estados Unidos	Coorte prospectiva/ Domiciliar/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis domiciliar	Avaliar a associação entre a plataforma de telessaúde ( Nx2me) e o risco de alterações durante HHD ^¶¶ ¶¶ HHD = Hemodiálisis Domiciliaria .	Plataforma de telessaúde ( Nx2me Connected Health).	O GI ^§ § GI = Grupo Intervención foi associado ao menor risco de alterações por todas as causas estudadas./ Nível IV
^{Kiberd, et al., 2018}34. Kiberd J, Khan U, Stockman C, Radhakrishnan A, Phillips M, Kiberd BA, et al. Effectiveness of a Web-Based eHealth Portal for Delivery of Care to Home Dialysis Patients: A Single-Arm Pilot Study. Can J Kidney Heal Dis. 2018;5. https://doi.org/10.1177/2054358118794415 https://doi.org/10.1177/2054358118794415... / Canadian Journal of Kidney Health and Disease/ Canadá	Transversal/ Domiciliar/ HHD ^¶¶ ¶¶ HHD = Hemodiálisis Domiciliaria e DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Determinar a eficiência de portal eHealth na otimização da experiência do paciente em seus cuidados na diálise domiciliar.	Portal online eHealth (McKesson Canadá, RelayHealth ^®): envio de mensagens de textos, entre os pacientes e os profissionais, visualização do histórico de mensagens e acesso ao prontuário eletrônico.	Não houve diferenças na QV ^‡‡ ‡‡ CV = Calidad de Vida e na comunicação entre o paciente e equipe de cuidados. Apenas 12 usuários responderam ao questionário de satisfação. O uso médio mensal do telefone diminuiu de 12,5 para 10 minutos após adoção do portal./ Nível IV
^{Barahimi, et al., 2017}53. Barahimi H, Zolfaghari M, Abolhassani F, Rahimi Foroushani A, Mohammadi A, Rajaee F. E-Learning Model in Chronic Kidney Disease Management: a Controlled Clinical Trial. Iran J Kidney Dis [Internet]. 2017 [cited 2023 May 08];11(4):280-5. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28794290/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28794290... / Iranian Journal of Kidney Diseases/ Irã	EC ^* ***** EC = Ensayo Clínico não randomizado/ Ambulatorial / DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica TFG ^\|\| \|\| TFG = Tasa de Filtración Glomerular < 60 mL/min/1.73 m ²	Determinar a eficácia de treinamento virtual no impacto do autocuidado.	Plataforma digital de e-learning: http://barahimi.com/bmr.aspx	Ambos grupos do estudo apresentaram diferenças estatísticas significativas apenas na TFG ^\|\| \|\| TFG = Tasa de Filtración Glomerular , com melhora no GI ^§ § GI = Grupo Intervención ./ Nível II
^{Gordon, et al., 2016}51. Gordon EJ, Feinglass J, Carney P, Vera K, Olivero M, Black A, et al. A Website Intervention to Increase Knowledge About Living Kidney Donation and Transplantation Among Hispanic/Latino Dialysis Patients. Prog Transplant. 2016;26(1):82-91. https://doi.org/10.1177/1526924816632124 https://doi.org/10.1177/1526924816632124... / Progress in Transplantation/ Estados Unidos	Quase- experimental/ Clínica de diálise / HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis hispânicos	Avaliar a efetividade de website na promoção do conhecimento sobre o transplante renal por doador vivo.	Website “ Informate: Inform Yourself about Living Kidney Donation for Hispanics/Latinos”: opções de tratamento; doação; benefícios e riscos; problemas financeiros; questões de imigrantes; crenças e mitos culturais.	Houve ganho de conhecimentos nos dois testes pós, com significância estatística, especialmente nas seções sobre o tratamento e as crenças culturais./Nível III
^{Harrington, et al., 2014}52. Harrington DM, Myers L, Karen E, Bhise V, Nayak KS, Rosner MH. The use of a tablet computer platform to optimize the care of patients receiving peritoneal dialysis: A pilot study. Blood Purif. 2014;37(4):311-5. https://doi.org/10.1159/000365440 https://doi.org/10.1159/000365440... / Blood Purification / Estados Unidos	Transversal / Domiciliar /DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal Ambulatorial Domiciliar	Examinar a eficácia do uso de aplicativo para tablet no monitoramento assíncrono, em tempo real.	DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal Remote visa lembrar os pacientes das técnicas estéreis e os procedimentos de troca das bolsas. Permite aos usuários o registro dos sinais vitais, troca de dados (% dextrose, volume infundido e drenado), revisão de medicamentos e achados laboratoriais.	Total de 1.172 trocas foram registradas em 251 dias. A conformidade com o aplicativo variou de 51 a 92%, sem grandes eventos adversos. A impressão geral da interface foi de 5,2 em 10. Os participantes ressaltaram a necessidade de ajustar o aplicativo ao nível da experiência do paciente e simplificar e automatizar a entrada de dados./Nível VI
4. Aplicativos
^{Ong, et al., 2021}54. Ong SW, Jassal SV, Porter EC, Min KK, Uddin A, Cafazzo JA, et al. Digital Applications Targeting Medication Safety in Ambulatory High-Risk CKD Patients: Randomized Controlled Clinical Trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2021;16(4):532-42. https://doi.org/10.2215/CJN.15020920 https://doi.org/10.2215/CJN.15020920... / Journal of the American Society of Nephrology/ Canadá	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis , DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal e estágio 3 a 5d	Comparar a eficácia de dois aplicativos digitais na otimização da segurança na terapia medicamentosa.	Aplicativo eKidneyCare para gerenciamento de medicamentos, monitoramento da pressão arterial, avaliação dos sintomas e rastreio de testes laboratoriais para DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica .	O grupo eKidneyCare teve menos discrepâncias de medicação total em comparação ao MyMedRec e também reduziu a gravidade das discrepâncias de medicação clinicamente relevantes em todas as categorias./ Nível II
^{Khoury, et al., 2020}15. Khoury CFE, Crutzen R, Schols JMGA, Halfens RJG, Karavetian M. A dietary mobile app for patients undergoing hemodialysis: Prospective pilot study to improve dietary intakes. J Med Internet Res. 2020;22(7). https://doi.org/10.2196/17817 https://doi.org/10.2196/17817... / Journal of Medical Internet Research/ Emirados Árabes Unidos	Quase- experimental/ Domiciliar/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Estimar a eficácia de intervenção dietética com o aplicativo para smartphone.	Aplicativo de diário dietético: Kidney Education for Lifestyle Application ( KELA.AE app).	Houve o aumento no consumo médio de calorias e ingestão proteica, com tamanho de efeito moderado a elevado./ Nível III
^{Ong, et al., 2016}58. Ong SW, Jassal SV, Miller JA, Porter EC, Cafazzo JA, Seto E, et al. Integrating a Smartphone-Based Self-Management System into Usual Care of Advanced CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(6):1054-62. https://doi.org/10.2215/CJN.10681015 https://doi.org/10.2215/CJN.10681015... / Journal of the American Society of Nephrology/ Canadá	Quase-experimental/ Ambulatorial/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágio 4 e 5	Determinar a aceitabilidade e impacto clínico do aplicativo para o autocuidado de pacientes com DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica .	Aplicativo de saúde móvel para smartphone.	Houve aderência de 80% ao aplicativo, com redução estatisticamente significativa da pressão arterial. Relato de mais confiança no controle de condições clínicas./ Nível III
^{Dey, et al., 2016}59. Dey V, Jones A, Spalding EM. Telehealth: Acceptability, clinical interventions and quality of life in peritoneal dialysis. SAGE Open Med. 2016;4:2050312116670188. https://doi.org/10.1177/2050312116670188 https://doi.org/10.1177/2050312116670188... / SAGE Open Medicine/ Reino Unido	Quase- experimental/Domiciliar/DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Avaliar a aceitabilidade da tecnologia pelo paciente e o seu efeito nas intervenções clínicas e QV ^‡‡ ‡‡ CV = Calidad de Vida .	Intervenções para a autogestão em casa ( Home PODs) com reconhecimento de problemas sobre os fluidos, capacidade de alterar os regimes, aconselhamento dietético telefônico, educação por recursos da web e acesso aos prontuários clínicos.	Não houve diferenças estatísticas significativas entre o início e o fim do seguimento. As elevadas taxas de retenção e satisfação indicaram alta aceitabilidade da tecnologia. A satisfação foi alta, sem mudança significativa na pontuação de QV ^‡‡ ‡‡ CV = Calidad de Vida ao final do programa. As características importantes sobre o Home PODs para os pacientes foram a facilidade de uso, eficácia e segurança./Nível III
^{Diamantidis, et al., 2015}55. Diamantidis CJ, Ginsberg JS, Yoffe M, Lucas L, Prakash D, Aggarwal S, et al. Remote Usability Testing and Satisfaction with a Mobile Health Medication Inquiry System in CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(8):1364-70. https://doi.org/10.2215/CJN.12591214 https://doi.org/10.2215/CJN.12591214... / Clinical Journal of the American Society of Nephrology/ Estados Unidos	Transversal/ Domiciliar/ TFG ^\|\| < 60 mL/min/1.73 m ²	Examinar a viabilidade do aplicativo móvel de aconselhamento no uso seguro de medicamentos na DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica .	Aplicativo de smartphone para a consulta de medicamentos com respostas do assistente digital pessoal, por meio de imagens e texto de alerta para enfatizar as respostas de segurança.	Verificou-se a alta satisfação geral com o aplicativo, com destaque ao grupo do assistente digital em comparação ao grupo de serviço de mensagens curtas. Apenas três erros registrados entre as 60 consultas de medicamentos./ Nível VI
^{Doyle, et al., 2009}57. Doyle N, Murphy M, Brennan L, Waugh A, McCann M, Mellotte G. The “Mikidney” smartphone app pilot study: Empowering patients with Chronic Kidney Disease. J Ren Care. 2019;45(3):133-40. https://doi.org/10.1111/jorc.12294 https://doi.org/10.1111/jorc.12294... / Journal of Renal Care/ Irlanda	Quase-experimental/ Domiciliar/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágio 2 ao 5	Desenvolver e avaliar o aplicativo que estimula o engajamento de pacientes na gestão de sua condição clínica.	Aplicativo para smartphone MiKidney, com rastreador de exercícios, registro diário dos exercícios realizados, alertas de lembretes, seção de notas, esquema de pontuação que fornece feedback aos usuários e mensagens motivacionais.	Houve uma melhora significativa no teste de caminhada, colesterol total, LDL ^††† ††† LDL = Low Density Lipoprotein , circunferência da cintura e gordura corporal. O aplicativo MiKidney foi considerado de fácil navegação e 3/4 dos participantes sentiram-se confortáveis com a tecnologia./ Nível III
5. Multimodalidades
^{Polanco, et al., 2021}38. Polanco E, Aquey M, Collado J, Campos E, Guzman J, Cuevas-Budhart MA, et al. A COVID-19 pandemic-specific, structured care process for peritoneal dialysis patients facilitated by telemedicine: Therapy continuity, prevention, and complications management. Ther Apher Dial. 2021;25(6):970-8. https://doi.org/10.1111/1744-9987.13635 https://doi.org/10.1111/1744-9987.13635... / Therapeutic Apheresis and Dialysis/ República Dominicana	Transversal longitudinal/ Clínica de diálise/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal manual e automatizada	Relatar o protocolo de telemedicina do programa de DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal no contexto da pandemia da COVID-19.	Teleconsulta multiprofissional por videochamadas, fotografias e mensagens de texto.	Não houve diferenças estatísticas nas taxas de peritonite, hospitalização e transferência para HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis em comparação ao atendimento ausente de telemedicina./ Nível IV
^{Amici, et al., 2021}60. Amici G, D’Angela D, Lo Cicero A, Romanini D, Martino FK, Spandonaro F. Pilot health technology assessment study: organizational and economic impact of remote monitoring system for home automated peritoneal dialysis. Int Urol Nephrol. 2021;53(9):1933-40. https://doi.org/10.1007/s11255-021-02816-8 https://doi.org/10.1007/s11255-021-02816... / International Urology and Nephrology/ Itália	Quase-experimental/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal automatizada	Determinar o impacto da tecnologia de telemedicina com MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto em comparação à tecnologia tradicional nos aspectos organizacionais, sociais e econômicos.	MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto de DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal automatizada e acompanhamento telefônico.	Houve a detecção precoce de problemas clínicos, redução de visitas não programadas, internações e contato telefônico entre os pacientes e os cuidadores com a clínica. O sistema de MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto levou à economia relevante de € 335 (média por paciente/mês)./ Nível III
^{Bunch, et al., 2020}24. Bunch A, Ardila F, Castaño R, Quiñonez S, Corzo L. Through the Storm: Automated Peritoneal Dialysis with Remote Patient Monitoring during COVID-19 Pandemic. Blood Purif. 2021;50(3):279-82. https://doi.org/10.1159/000511407 https://doi.org/10.1159/000511407... / Blood Purification /Colômbia	Coorte prospectiva /Clínicas /DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Descrever a organização da assistência aos pacientes em DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal frente à pandemia da COVID-19 e o impacto na aderência ao tratamento e outros desfechos em saúde.	Implementação da telessaúde com teleconsulta, vídeos, mensagens de texto e teletriagem.	Não houve diferenças estatisticamente significativas em relação às taxas de peritonite. Houve o aumento das interações entre o paciente e clínica, com diminuição das avaliações do local de saída do cateter./Nível IV
^{Milan, et al., 2019}28. Manani SM, Rosner MH, Virzì GM, Giuliani A, Berti S, Crepaldi C, et al. Longitudinal Experience with Remote Monitoring for Automated Peritoneal Dialysis Patients. Nephron. 2019;142(1):1-9. https://doi.org/10.1159/000496182 https://doi.org/10.1159/000496182... / Nephron Clinical Practice/ Itália	Transversal/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal automatizada	Avaliar a utilidade do sistema de MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto de DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal automatizada.	MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto de DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal automatizada e acompanhamento telefônico.	O número de alarmes noturnos, visitas à clínica, tempo despendido e as distâncias percorridas foram significativamente menores no GI ^§ § GI = Grupo Intervención . Os pacientes relataram facilidade no uso do sistema MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto , e satisfação com o nível de interação com a equipe e a resolução de problemas técnicos em tempo hábil. A intervenção mostrou-se custo-efetiva./ Nível VI
^{Kelly, et al., 2019}22. Manani SM, Baretta M, Giuliani A, Virzì GM, Martino F, Crepaldi C, et al. Remote monitoring in peritoneal dialysis: benefits on clinical outcomes and on quality of life. J Nephrol. 2020;10;1-8. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00812-2 https://doi.org/10.1007/s40620-020-00812... / BMJ Open / Austrália	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Ambulatorial/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágio 3 a 4	Avaliar a viabilidade e a aceitabilidade da intervenção de telessaúde na autogestão dietética na DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica .	MR ^‡ ‡ MR = Monitoreo Remoto por chamadas telefônicas e mensagens de texto.	O programa apresentou alta aceitabilidade e usabilidade entre os grupos, com 96% das intervenções concluídas. Houve satisfação com a frequência dos contatos e o modelo foi visto como alternativa aceitável e personalizada às consultas clínicas presenciais./ Nível II
^{Warner, et al., 2018}35. Warner BE, Velardo C, Salvi D, Lafferty K, Crosbie S, Herrington WG, et al. Feasibility of Telemonitoring Blood Pressure in Patients With Kidney Disease (Oxford Heart and Renal Protection Study-1): Observational Study. JMIR Cardio. 2018;2(2):e11332. https://doi.org/10.2196/11332 https://doi.org/10.2196/11332... / JMIR Cardio/ Reino Unido	Transversal/ Domiciliar/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica	Avaliar a usabilidade e a aceitabilidade de tecnologia de telemonitoramento da pressão arterial.	Monitor de pressão arterial via bluetooth e aplicativo para smartphone.	A usabilidade do sistema de monitoramento foi elevada. A variabilidade da pressão foi significativa ao longo de 30 e 90 dias, indicando que a maior variação foi de curto prazo./ Nível VI
^{Aberger, et al., 2014}61. Aberger EW, Migliozzi D, Follick MJ, Malick T, Ahern DK. Enhancing patient engagement and blood pressure management for renal transplant recipients via home electronic monitoring and web-enabled collaborative care. Telemed J E Health. 2014;20(9):850-4. https://doi.org/10.1089/tmj.2013.0317 https://doi.org/10.1089/tmj.2013.0317... / Telemedicine and e-Health/ Islândia	Transversal (descritivo)/ Domiciliar/ Pós-transplantados renais	Otimizar os níveis pressóricos, envolvimento e adesão medicamentosa.	Portal digital Good Health Gateway e monitor de verificação de pressão arterial ( feedback da adesão e monitoramento da pressão).	Houve redução estatisticamente significativa na média da pressões sistólica e diastólica de 6 mmHg e 3 mmHg, respectivamente./ Nível VI
6. Contato telefônico
^{Fallahpour, et al., 2020}23. Fallahpour S, Nasiri M, Fotokian Z, Alipoor ZJ, Hajiahmadi M. The effects of telephone-based telenursing on perceived stressors among older adults receiving hemodialysis. Nurs Midwifery Stud. 2020;9(4):201-7. https://doi.org/10.4103/nms.nms_111_19 https://doi.org/10.4103/nms.nms_111_19... / Nursing and Midwifery Studies/ Irã	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ Pessoas acimas de 60 anos em HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Avaliar os efeitos da assistência de telenfermagem telefônica sobre os estressores fisiológicos e psicológicos.	Telenfermagem por monitoramento telefônico, com sessões educacionais presenciais.	As médias dos escores dos estressores fisiológicos e psicossociais foram reduzidas no GI ^§ § GI = Grupo Intervención após o seguimento, sem alterações no GC ^ GC = Grupo Control . Houve diferenças entre os grupos em relação aos escores médios pós-teste e as diferenças médias pré e pós-teste de ambos estressores: fisiológicos e psicossociais./ Nível II
^{Shahsavani, et al., 2019}27. Shahsavani A, Kiani F. Investigating the Effect of Telenursing on Health Promoting Behaviours of Haemodialysis Patients in Education Hospitals in Zahedan in 2017-2018. J Evol Med Dent Sci [Internet]. 2019 [cited 2023 May 08];8(44):3326-31. Available from: https://link.gale.com/apps/doc/A612928362/AONE?u=anon~144d9408&sid=googleScholar&xid=0f4a0687 https://link.gale.com/apps/doc/A61292836... / Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences/ Irã	Quase-experimental / Domiciliar/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Investigar o efeito da telenfermagem nos comportamentos de promoção da saúde.	Assistência de telenfermagem com acompanhamento via contato telefônico.	O GI ^§ § GI = Grupo Intervención apresentou as diferenças estatisticamente significativas nas dimensões, exercício, estresse, responsabilidade e relações interpessoais. Não houve diferença nas dimensões nutrição e espiritualidade./ Nível III
^{Tan, et al., 2018}37. Tan J, Mehrotra A, Nadkarni GN, He JC, Langhoff E, Post J, et al. Telenephrology: Providing Healthcare to Remotely Located Patients with Chronic Kidney Disease. Am J Nephrol. 2018;47(3):200-7. https://doi.org/10.1159/000488004 https://doi.org/10.1159/000488004... / AMJ Nephrology/ Estados Unidos	Coorte prospectiva/ Ambulatorial/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica estágio 1 a 5	Determinar se a adesão às visitas e aos resultados clínicos no tratamento remoto da DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica são comparáveis aos cuidados convencionais presenciais.	Telenefrologia com acompanhamento via chamadas telefônicas.	Cancelamento de consultas foi reduzido pela metade, com maior frequência de comparecimento às consultas na telenefrologia. A incidência de morte, DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica dialítica ou duplicação de creatinina foi semelhante nos dois grupos./ Nível IV
^{Cao, et al., 2018}32. Cao F, Li LF, Lin M, Lin QY, Ruan YP, Hong FY. Application of instant messaging software in the follow-up of patients using peritoneal dialysis, a randomised controlled trial. J Clin Nurs. 2018;27(15-16):3001-7. https://doi.org/10.1111/jocn.14487 https://doi.org/10.1111/jocn.14487... / Journal of Clinical Nursing/ China	EC ^* ***** EC = Ensayo Clínico não randomizado/ Domiciliar/ DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal	Investigar a eficácia do aplicativo de mensagens instantâneas no acompanhamento de pacientes em DP ^†† †† DP = Diálisis Peritoneal .	Cuidado usual juntamente com o envio de mensagens de texto.	GI ^§ § GI = Grupo Intervención apresentou níveis mais elevados de albumina sérica e hemoglobina, e níveis mais baixos de fósforo, produto cálcio-fósforo. Houve melhor grau de satisfação, com significância estatística, em todas essas variáveis./ Nível II
^{Hung, et al., 2018}33. Hung CS, Lee J, Chen YH, Huang CC, Wu VC, Wu HW, et al. Effect of Contract Compliance Rate to a Fourth-Generation Telehealth Program on the Risk of Hospitalization in Patients With Chronic Kidney Disease: Retrospective Cohort Study. J Med Internet Res. 2018;20(1):e23. https://doi.org/10.2196/jmir.8914 https://doi.org/10.2196/jmir.8914... / Journal of Medical Internet Research/ China	Coorte retrospectiva/ Domiciliar/ DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica não dialítica, dialítica e ausência DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica	Avaliar a relação entre as taxas de adesão ao programa de telessaúde e hospitalizações em pacientes com e sem DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica .	Programa de telessaúde de acompanhamento telefônico com o monitoramento de dados biométricos (eletrocardiografia, pressão arterial, frequência cardíaca e oximetria de pulso).	A taxa de cumprimento do contrato teve uma relação trifásica com as hospitalizações cardiovasculares e por todas as causas. Taxas de adesão baixas ou muito altas foram associadas ao maior risco de hospitalização. Os pacientes com DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica foram associados ao maior risco de hospitalização, sendo que os dialíticos aumentaram esse risco quando apresentavam baixas taxas de adesão, em comparação aos pacientes com função renal normal ou DRC ^† † ERC = Enfermedad Renal Crónica não dialítica./ Nível IV
^{Gross, et al., 2017}65. Gross CR, Reilly-Spong M, Park T, Zhao R, Gurvich OV, Ibrahim HN. Telephone-adapted Mindfulness-based Stress Reduction (tMBSR) for Patients Awaiting Kidney Transplantation. Contemp Clin Trials. 2017;57:37-43. https://doi.org/10.1016/j.cct.2017.03.014 https://doi.org/10.1016/j.cct.2017.03.01... / Contemporary Clinical Trials/ Estados Unidos	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar / Pacientes que aguardam transplante renal	Testar a eficácia e estabelecer a viabilidade da redução de estresse baseada em atenção plena adaptada por telefone.	Programa de redução do estresse baseado em Mindfulness Stress Reduction (MBSR) por meditação e Yoga coletivo com a sala de aula comunitária via telefone.	Houve baixas alterações no nível de ansiedade, as quais não diferiram durante o seguimento. A QV ^‡‡ ‡‡ CV = Calidad de Vida mental no GI ^§ § GI = Grupo Intervención melhorou significativamente e 90% dos participantes relataram que a prática de mindfulness é útil no gerenciamento do estresse./ Nível II
^{Poorgholami, et al., 2015}64. Poorgholami F, Mansoori P, Montaseri Z, Najafi K. Effect of Self Care Education with and without Telephone Follow-Up on the Level of Hope in Renal Dialysis Patients: A Single-Blind Randomized Controlled Clinical Trial. Int J Community Based Nurs Midwifery [Internet]. 2016 [cited 2023 May 08];4(3):256-64. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27382592/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27382592... / International Journal of Community Based Nursing & Midwifery/ Irã	ECR ^* * ECA = Ensayo Clínico Aleatorizado; / Domiciliar/ HD ^¶ ¶ HD = Hemodiálisis	Examinar os efeitos de monitoramento telefônico sobre o nível de esperança em programa de educação para o autocuidado.	Monitoramento telefônico em programa de educação para o autocuidado.	A priori não houve diferenças significativas entre os grupos para os escores de esperança. Após a intervenção, o nível de esperança no GI ^§ § GI = Grupo Intervención foi significantemente maior, especialmente naquele com acompanhamento telefônico./ Nível II

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[1] Autor Correspondente:
Onislene Alves Evangelista de Almeida E-mail: onislene@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-3878-3699