Intervención educativa realizada por enfermeros para el control de la presión arterial: revisión sistemática con metaanálisis

Falcão, Lariza Martins; Guedes, Maria Vilaní Cavalcante; Borges, José Wicto Pereira; Silva, Grazielle Roberta Freitas da

doi:10.1590/1518-8345.6648.3929

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6648.3929 copiar

Intervención educativa realizada por enfermeros para el control de la presión arterial: revisión sistemática con metaanálisis ^* * Artículo parte de la tesis de doctorado “Efetividade de intervenções realizadas por enfermeiros para controle da pressão arterial em pacientes hipertensos: revisão sistemática com metanálise”, presentada en la Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

evaluar el efecto de la intervención educativa que realizan los enfermeros para controlar la presión arterial en personas con hipertensión arterial, en comparación con los cuidados habituales.

Método:

revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados realizada en seis bases de datos. Se incluyeron estudios en los cuales el enfermero llevó a cabo la intervención educativa en la persona con hipertensión arterial. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Risk of Bias Tool, el metaanálisis se hizo utilizando el software Review Manager y la certeza de la evidencia se calculó usando el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.

Resultados:

se encontraron 1692 estudios revisados por pares y se incluyeron ocho artículos en el metaanálisis. El metaanálisis se calculó para el resultado presión arterial sistólica y presión arterial diastólica, subagrupados por tiempo y tipo de implementación de la intervención. Para la intervención educativa presencial, realizada d forma individual combinada con actividad grupal, la estimativa del efecto fue -12,41 mmHg (Intervalo de Confianza 95%, -16,91 a -7,91, p<0,00001) para la presión sistólica y -5,40 mmHg (Intervalo 95% Confianza, -7,98 a -2,82, p<0,0001) para la presión diastólica, con certeza de evidencia alta.

Conclusión:

a intervención educativa realizada por el enfermero, de forma individual combinada con la actividad grupal, tiene efecto clínico y estadísticamente significativo. Registro PROSPERO: CRD42021282707.

Descriptores:
Hipertensión; Enfermería; Educación para la Salud; Atención Primaria de Salud; Revisión Sistemática; Metaanálisis

Destacados:

(1) La intervención educativa presencial contribuye al tratamiento de las personas con hipertensión.

(2) La intervención educativa presencial ayuda a reducir el valor de la presión arterial.

(3)La intervención educativa presencial realizada por el enfermero tiene efectividad clínica.

Autor / Año / País

Características de la muestra

Intervención educativa de enfermería

Resultados

Principales resultados

Bogner, et al., 2013. Estados Unidos ( 13Bogner HR, Vries HF, Kaye EM, Morales KH. Pilot trial of a licensed practical nurse intervention for hypertension and depression. Fam Med [Internet]. 2013 May [cited 2022 Jun 19];45(5):323-9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4076921/pdf/nihms591348.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... )

n= 60 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 30/30)

Edad: 67,1±11,0 años

Femenino: 65,0%

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 133,6/76,5 mmHg

Tipo: Individual en el consultorio

Tiempo de intervención: 3 meses / Tiempo de seguimiento: 3 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica; PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Depresión

Los valores de PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica; y PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica; del GI ^* * GI = Grupo Intervención; disminuyeron con respecto al GC ^† † GC = Grupo Control; -8,10 mmHg (p= 0,079) y -7.50 mmHg (p= 0,035), respectivamente.

Bolarinwa, et al., 2019. Nigeria ( 14 Bolarinwa OA, Juni MH, Nor Afiah MZ, Salmiah MS, Akande TM. Mid-term impact of home-based follow-up care on health-related quality of life of hypertensive patients at a teaching hospital in Ilorin, Nigeria. Niger J Clin Pract. 2019 Jan;22(1):69-78. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_246_17
https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_246_17... )

n= 299 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 149/150)

Edad: 61,1±10,8 años

Femenino: 77,2%

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 139,3/86,5 mmHg

Tipo: Individual durante la visita domiciliaria

Tiempo de intervención: 6 meses / Tiempo de seguimiento: 6, 12 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica;

PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Adherencia

Calidad de vida

Los valores de PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica; y PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica; del GI ^* * GI = Grupo Intervención; disminuyeron con respecto al GC ^† † GC = Grupo Control; -6,97 mmHg (p= 0,013) y -4,08 mmHg (p= 0,014), respectivamente.

Colósimo, et al., 2012. Brasil ( 15Colósimo FC, Silva SSBE, Toma GA, Pierin AMG. Nursing actions increases the control of hypertensive patients and reduces white-coat effect. Rev Esc Enferm USP. 2012 Oct;46(spe):10-5. https://doi.org/10.1590/S0080-62342012000700002
https://doi.org/10.1590/S0080-6234201200... )

n= 82 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 42/40)

Edad: 60,0±10,8 años

Femenino: 56,1%

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 135,0/78,7 mmHg

Tipo: Individual en el consultorio

Tiempo de intervención: 6 meses / Tiempo de seguimiento: 6 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica;

PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Drevenhorn, et al., 2012. Suecia ( 16 Drevenhorn E , Beng tson A , Nilsson PM , Nyberg P, Kjellgren KI. Consultation training of nurses for cardiovascular prevention - a randomized study of 2 years duration. Blood Pressure. 2012 Oct;21(5):293-9. https://doi.org/10.3109/08037051.2012.680734
https://doi.org/10.3109/08037051.2012.68... )

n= 213 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 153/60)

Edad: NI ^¶ ¶ NI = No Informado

Femenino: NI ^¶ ¶ NI = No Informado

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 159,1/93,0 mmHg

Tipo: Individual en el consultorio

Tiempo de intervención: 24 meses / Tiempo de seguimiento: 24 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica;

PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Lípido

Los valores de PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica; y PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica; del GI ^* * GI = Grupo Intervención; con respecto al GC ^† † GC = Grupo Control; dieron como resultado -2,70 y +0,50 mmHg, respectivamente.

Khadoura, et al., 2021. Palestina ( 17Khadoura KJ, Shakibazadeh E, Mansournia MA, Aljeesh Y, Fotouhi A. Effectiveness of motivational interviewing on medication adherence among Palestinian ypertensive patients: a clustered randomized controlled trial. Eur J Cardiovasc Nurs. 2021 Jun;20(5):411-20. https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvaa015
https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvaa015... )

n= 355 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 182/173)

Edad: 55,7±10,7 años

Femenino: 63,3%

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 133,3/85,3 mmHg

Tipo: Individual combinada con actividad grupal

Tiempo de intervención: 3 meses / Tiempo de seguimiento: 4 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica;

PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Adherencia

Kolcu, et al., 2020. Turquía ( 18 Kolcu M, Ergun A. Effect of a nurse-led hypertension management program on quality of life, medication adherence and hypertension management in older adults: A randomized controlled trial. Geriatr Gerontol Int. 2020 Dec;20(12):1182-9. https://doi.org/10.1111/ggi.14068
https://doi.org/10.1111/ggi.14068... )

n= 76 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 38/38)

Edad: 75,6 ± 7,2 años

Femenino: 48,6%

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 129,1/79,7 mmHg

Tipo: Individual combinada con actividad grupal

Tiempo de intervención: 5 meses / Tiempo de seguimiento: 6 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica;

PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Lípido

Adherencia

Los valores de PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica; y PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica; del GI ^* * GI = Grupo Intervención; disminuyeron con respecto al GC ^† † GC = Grupo Control; -4,44 mmHg (p= 0,000) y -3,01 mmHg (p= 0,003), respectivamente.

Ma, et al., 2014. China ( 19Ma C, Zhou Y, Zhou W, Huang C. Evaluation of the effect of motivational interviewing counselling on hypertension care. Patient Educ Counsel. 2014 May;95(2):231-7. https://doi.org/10.1016/j.pec.2014.01.011
https://doi.org/10.1016/j.pec.2014.01.01... )

n= 120 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 60/60)

Edad: 58,7±11,6 años

Femenino: 50,8%

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 153,1/89,0 mmHg

Tipo: Individual en el consultorio

Tiempo de intervención: 6 meses / Tiempo de seguimiento: 6 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica;

PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Adherencia

Calidad de vida

Los valores de PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica; y PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica; del GI ^* * GI = Grupo Intervención; disminuyeron con respecto al GC ^† † GC = Grupo Control; -4,92 mmHg (p= 0,011) y -2,58 mmHg (p= 0,027), respectivamente.

Shamsi, et al., 2021. Irán ( 20Shamsi SA, Salehzadeh M, Ghavami H, Asl RG, Vatani KK. Impact of lifestyle interventions on reducing dietary sodium intake and blood pressure in patients with hypertension: A randomized controlled trial. Turk Kardiyol Dern Ars. 2021 Mar;49(2):143-50. https://doi.org/10.5543/tkda.2021.81669
https://doi.org/10.5543/tkda.2021.81669... )

n= 50 (GI ^* * GI = Grupo Intervención; / GC ^† † GC = Grupo Control; = 25/25)

Edad: 56,9±7,5 años

Femenino: 42,0%

GI ^* * GI = Grupo Intervención; = PA ^‡ ‡ PA = Presión Arterial; media = 144,2/89,0 mmHg

Tipo: Individual combinada con actividad grupal

Tiempo de intervención: 4 meses / Tiempo de seguimiento: 4 meses

PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica;

PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica;

Ingesta de sodio

Los valores de PAS ^§ § PAS = Presión Arterial Sistólica; y PAD ^|| || PAD = Presión Arterial Diastólica; del GI ^* * GI = Grupo Intervención; disminuyeron con respecto al GC ^† † GC = Grupo Control; -13,20 mmHg (p= 0,001) y -7,00 mmHg (p= 0,011), respectivamente.

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E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] Autor de correspondencia: Lariza Martins Falcão
E-mail: lariza@ufpi.edu.br https://orcid.org/0000-0002-9581-8264