DESAFIOS DE ENFERMEIROS GESTORES NO TRABALHO EM HOSPITAIS BRASILEIROS E PORTUGUESES: ESTUDO DE MÉTODOS MISTOS

Vandresen, Lara; Pires, Denise Elvira Pires de; Trindade, Letícia de Lima; Ribeiro, Olga Maria Pimenta Lopes; Martins, Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva; Mendes, Mariana

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2023-0059pt

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Texto & Contexto - Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Texto contexto - enferm. 32 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2023-0059pt copiar

DESAFIOS DE ENFERMEIROS GESTORES NO TRABALHO EM HOSPITAIS BRASILEIROS E PORTUGUESES: ESTUDO DE MÉTODOS MISTOS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar os desafios presentes no trabalho de enfermeiros gestores no contexto hospitalar, no Brasil e em Portugal.

Método:

pesquisa de métodos mistos, abordagem explanatório sequencial, realizada com enfermeiros gestores de quatro hospitais, entre março de 2019 e março de 2020. O estudo iniciou com a etapa quantitativa, aplicando um survey a 143 participantes e dados analisados por estatística analítica e inferencial. A etapa qualitativa foi realizada com 71 destes participantes utilizando entrevistas, para compreender os desafios deste trabalho, e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. A integração dos achados foi realizada por meio de conexão de dados.

Resultados:

na etapa quantitativa os resultados evidenciaram que as atividades de gestão realizadas pelos enfermeiros por cenário, incluíram planejamento, gestão de pessoas, de processos assistenciais, de materiais, da qualidade e liderança, com maiores médias para os quatro primeiros. A qualitativa permitiu aprofundar os achados anteriores, contrastando a invisibilidade do planejamento, confirmando a gestão de pessoas como o desafio comum às realidades, explicando as médias nas realidades nacional e portuguesa. A integração dos achados detalhou na gestão de pessoas e liderança a relevância dos conflitos e do déficit de profissionais.

Conclusão:

gerenciar pessoas, processos assistenciais e materiais se mostram desafios dos enfermeiros na gestão hospitalar nos dois países. Os enfermeiros carecem de suporte estrutural e formação continuada para melhor gestão e aprimoramento do planejamento e liderança.

DESCRITORES:
Gestão em saúde; Administração de serviços de saúde; Administração de Recursos Humanos em Hospitais; Enfermagem; Hospitais

Cenários/Dimensões	Média^†	Mediana [q1; q3]	Min-Máx
*universitário - Brasil (n=17)^‡
Planejamento	2,85a (0,65)	3 [3; 3]	1 - 4
Gestão de pessoas	2,50b (0,48)	3 [2; 3]	1 - 3
Gestão de materiais	2,49ab (0,51)	2 [2; 3]	1 - 3
Liderança	2,43ab (0,79)	3 [2; 3]	1 - 4
Gestão de processos assistenciais	1,96bc (1,01)	2 [1; 3]	0 - 3
Gestão da qualidade	1,75c (0,86)	2 [1; 2]	0 - 3
*universitário - Portugal (n=44)^‡
Gestão de materiais	3,52a (0,63)	4 [3; 4]	1 - 4
Planejamento	3,24b (0,54)	3 [3; 4]	2 - 4
Gestão de pessoas	2,85c (0,56)	3 [3; 3]	2 - 4
Gestão de processos assistenciais	2,67cd (0,76)	3 [2; 3]	1 - 4
Gestão da qualidade	2,50d (0,72)	2 [2; 3]	1 - 4
Liderança	1,93e (0,82)	2 [1; 2]	0 - 4
*acreditado - Brasil (n=60)^‡
Planejamento	3,26a (0,61)	3 [3; 4]	1 - 4
Gestão da qualidade	3,06ab (0,66)	3 [3; 4]	1 - 4
Gestão de pessoas	2,89b (0,55)	3 [3; 3]	1 - 4
Gestão de processos assistenciais	2,89abc (1,01)	3 [3; 4]	0 - 4
Gestão de materiais	2,75bc (0,95)	3 [2; 4]	0 - 4
Liderança	2,41c (1,03)	3 [2; 3]	0 - 4
*acreditado - Portugal (n=22)^‡
Planejamento	3,30a (0,63)	4 [3; 4]	2 - 4
Gestão de materiais	3,09ab (1,28)	4 [3; 4]	0 - 4
Gestão de pessoas	2,66bc (0,53)	3 [2; 3]	1 - 4
Gestão de processos assistenciais	2,54c (1,09)	3 [2; 3]	0 - 4
Gestão da qualidade	2,48bc (0,76)	2 [2; 3]	1 - 4
Liderança	2,24c (1,06)	2 [2; 3]	0 - 4

Áreas do trabalho de gestão	Resultados QUAN (média)				Resultados qual
Áreas do trabalho de gestão	^* HUB	^† HUP	^‡ HAB	^§ HAP	^\|\| HU	^¶ HA
Planejamento
Médias elevadas em todos os hospitais. Contudo, não mencionado na qual.	2,85	3,24	3,26	3,3	Dificuldade no fazer, dar conta de realizar e executar o planejamento (E2B)	Não foi identificado no discurso dos enfermeiros gestores referência a desafios relacionados ao planejamento.
Gestão de pessoas
Médias elevadas em todos os hospitais, constituindo-se o maior desafio dos gestores na etapa qual, conforme falas.	2,5	2,85	2,89	2,66	Gerir recursos humanos [...], gerir equipes, conflitos, personalidades e manter este equilíbrio é muito difícil (E7P). A gestão de recursos humanos não é gerir única e exclusivamente números, é gerirmos pessoas com tudo que isso envolve: a comunicação, a gestão de conflitos, as faltas que nós temos, em assegurar a relação da equipe (E9B). Gestão de conflitos e de pessoas (E5B).	A gestão de pessoas, de modo geral, é muito complicada, gerir pessoas em conflitos pessoais (E12B). Gestão de pessoas e conflitos (E10P).
Gestão de processos assistenciais
Médias elevadas no hospital acreditado do Brasil e mais baixas no hospital universitário do Brasil. Desafio detalhado na integração dos dados.	1,96	2,67	2,89	2,54	A dificuldade é conseguir satisfazer a minha área profissional e ainda ter tempo para estar a gerir os dois serviços. Acho que são dois serviços muito grandes, muito complexos, são porta de entrada do hospital (E2P).	Gestão de processos, tudo da cirurgia, gestão articulando tudo (E22B).
Gestão de materiais
Média mais elevada nos hospitais portugueses. Desafio detalhado na integração dos dados.	2,49	3,52	2,75	3,09	Os sistemas que não são tão fáceis de usar, perdendo tempo e desacreditando no sistema. Não aproveitando tudo que poderiam aproveitar (E15B). Nós não possuímos materiais necessários na neonatologia (E3P). Falta de controle informatizado (E15B).	Como lidar com a cultura da tecnologia e garantir a atenção e acolhimento ao paciente (E14P).
Gestão da qualidade
Média menor no hospital universitário do Brasil e mais elevada no hospital acreditado do Brasil. Desafio detalhado na integração dos dados.	1,75	2,5	3,06	2,48	Conseguir atingir maior número de profissionais de qualidade [X oferta de profissionais qualificados no mercado]. Manter a qualidade da assistência nessa situação é um desafio (E24B).	Demonstrar que a tecnologia é uma ferramenta importante para segurança do paciente, comunicação efetiva e otimização do tempo de enfermagem (E22P). Manter operação com qualidade e segurança, ter sustentabilidade (E2P).
Liderança
Menores médias no hospital universitário e no hospital acreditado de Portugal. Desafio detalhado na integração dos dados.	2,43	1,93	2,41	2,24	O maior desafio é [liderar equipes, nas quais há] falta de profissionalismo no trabalho (E25B).	Desafios de liderança, de promover o envolvimento das pessoas. Envolvê-las com as melhorias que o hospital precisa, ser um bom líder (E9B).

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE
Mariana Mendes mariana.mendes@unochapeco.edu.br