PREDITORES DE ÓBITOS ASSOCIADOS À COVID-19 EM PACIENTES INTERNADOS EM DOIS HOSPITAIS DO ESTADO DE SANTA CATARINA, BRASIL

Jesus, Edna Ribeiro de; Boell, Julia Estela Willrich; Reckziegel, Juliana Cristina Lessmann; Ávila, Márcio Costa Silveira de; Piccolin, Millena Maria; Silva, Marinalda Boneli da; Lorenzini, Elisiane

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2023-0107pt

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Artigo Original • Texto contexto - enferm. 32 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2023-0107pt copiar

PREDITORES DE ÓBITOS ASSOCIADOS À COVID-19 EM PACIENTES INTERNADOS EM DOIS HOSPITAIS DO ESTADO DE SANTA CATARINA, BRASIL

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Investigar os fatores preditores de óbitos associados à Covid-19 em pacientes internados em dois hospitais do estado de Santa Catarina, Brasil.

Método:

Estudo transversal retrospectivo com 799 pacientes internados por Covid-19 em 2020. O estudo ocorreu em dois Hospitais referência para Covid-19 situados na Grande Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A coleta ocorreu de novembro de 2020 a janeiro de 2021. Para a coleta de dados, foram utilizados prontuários eletrônicos, sendo registrados no aplicativo Survey Monkey®. O banco de dados foi publicado no repositório Figshare Dataset Springer Nature©. Análises multivariadas e bivariadas foram realizadas. Resultados: Predominaram pacientes do sexo masculino (57,9%), brancos (93,4%), idosos (41,5%). A média de idade foi de 61,5 anos (±15,8). Houve maior ocorrência de Diabetes Mellitus (54,2%) e Hipertensão Arterial Sistêmica (34,2%). 222 pacientes (27,8%) foram internados na Unidade de Terapia Intensiva. O desfecho óbito foi observado em 157 pacientes (19,6%). Houve correlação do óbito entre algumas variáveis sociodemográficas e clínicas.

Conclusão:

O estudo evidenciou maior prevalência de doenças prévias como a hipertensão, diabetes mellitus, obesidade e doença pulmonar obstrutiva crônica. A idade mostrou-se um fator de risco independente para óbito. A ocorrência de óbito na faixa etária acima de 80 anos foi 13 vezes maior em relação à população mais jovem.

DESCRITORES:
Covid-19; Infecções por coronavírus; Mortalidade; Fatores de risco; Coronavírus

Variáveis	Amostra (n=799) [n (%)]	Desfecho ^A			Odds Ratio bruto
Variáveis	Amostra (n=799) [n (%)]	G1 (Óbitos) (n=157)	G2 (Não óbito) (n=642)	p ^B	OR	IC 95%
Sexo - (n=795)				0,862
Masculino	461 (58,0)	92 (20,0)	369 (80,0)		1,032	0,724	1,471
Feminino	334 (42,0)	65 (19,5)	269 (80,5)		1,0
Idade (n=795)
Média ± (desvio padrão)	61,5 ± 15,8	70,9 ± 13,3	59,3 ± 15,5	<0, 001	1,058	1,043	1,073
Faixa etária (anos) (n=795)				<0, 001
Até 49 anos	184 (23,1)	15 (07,6)	169 (91,8)		1, 0
De 50 a 59	173 (21,8)	14 (08,1)	159 (91,9)		0,992	0,464	2,121
De 60 a 69	167 (21,0)	34 (20,4)	133 (79,6)		2,880	1,506	5,509
De 70 a 79	170 (21,4)	52 (30,6)	118 (69,4)		4,965	2,669	9,236
80 +	101 (12,7)	40 (39,6)	61 (06,4)		7,388	3,812	14,318
Raça (n=768)				0,592
Branca	720 (93,75)	142 (19,7)	578 (80,3)		1,0
Preta /parda	48 (6,25)	11 (22,9)	37 (77,1)		1,210	0,602	2,431
Estado civil (n=644)				0,022
Casado(a)/ união estável	394 (61,2)	87 (22,1)	307 (77,9)		1,631	1,051	2,489
Não vive em união	250 (38,8)	37 (14,8)	213 (85,2)		1,0
Escolaridade (n=465)				0,060
EF (I + C)	280 (60,2)	62 (22,1)	218 (77,9)		1,564	0,700	3,497
EM (I + C)	133 (28,6)	17 (12,8)	116 (87,2)		0,806	0,250	2,001
ES (I + C)	52 (11,2)	08 (15,4)	44 (84,6)		1,0
Número de internações por Covid-19				0,591
Primeira	728 (92,5)	141 (19,4)	587 (80,6)		1,0
Segunda	50 (6,4)	12 (24,0)	38 (76,0)		1,356	0,877	1,998
Terceira	09 (1,1)	01 (11,1)	08 (88,9)		- - -
Setor de internação				<0, 001
Clínica/Enfermaria	720 (90,1)	99 (13,8)	621 (86,3)		1,0
Unidade de Terapia Intensiva	222 (27, 8)	108 (48,6)	114 (51,4)		3,845	1,987	11,64
Tempo 1ª na internação (dias)
Mediana (1º - 3º quartil)	6, 0 (4, 0 - 11, 0)	11,0 (4,0 - 19,0)	6, 0 (3,0 - 9,0)	<0,0001	1,028	1,015	1,041
Tempo 2ª na internação (dias) DA=3(6, 0%)
Mediana (1º- 3º quartil)	5,0 (2,0 - 9,0)	13 (5,0 -22,0)	2 (1,0 - 7,0)	0,002	1,038	1,031	1,087
Classificação de Risco (n=472)				<0,001
Verde	147 (31,2)	18 (12,2)	129 (87,8)		1,0
Amarelo	223 (47,2)	32 (14,3)	191 (85,7)		1,201	0,646	2,230
Vermelho	102 (21,6)	56 (54,9)	46 (45,1)		8,725	4,653	16,361
Realizado exame covid-19 (n=768)				0, 261
Sim, com resultados positivo	646 (84,1)	120 (18,6)	526 (81,4)		1,0
Sim, com resultado negativo	122 (15,9)	28 (23,0)	94 (77,0)		1,305	0,977	1,955
Qual exame covid-19 (n=763)				0, 247
Rt- PCR	594 (77,9)	122 (83,0)	472 (76,6)		1,265	0,955	1,674
Teste rápido	89 (11,7)	13 (14,6)	76 (85,4)		0,988	0,856	1,201
Sorologia	80 (10,5)	12 (15,0)	68 (85,0)		1,0
Acometimento Pulmonar Padrão -Tomográfico (n=483)				0,013
Menor 50% (< 50%)	277 (57,3)	28 (10,1)	249 (89,9)		1, 0
Entre 50 a 75%	154 (31,9)	27 (17,5)	127 (82,5)		1,891	1,069	3,344
Maior 75% (>75%)	52 (10,8)	12 (23,1)	40 (76,9)		2,668	1,255	5,671
Padrão ventilatório (n=750)				<0,001
Dispneia com esforço respiratório	341 (45,5)	116 (34,0)	225 (66,0)		9,486	3,752	23,983
Dispneia sem esforço respiratório	312 (41,6)	19 (6,1)	293 (93,9)		1,193	0,433	3,284
Sem dispneia	97 (12,9)	5 (5,2)	92 (94,8)		1,0
Máscara O2 Alta Concentração (n=761)				<0,001
Sim	358 (47,0)	114 (31,8)	244 (68,2)		6,025	3,887	9,341
Não	403 (53,0)	29 (7,2)	374 (92,8)		1,0
Evolução
Tromboembolismo Pulmonar	18 (2,4)	1 (5,6)	17 (94,4)	0,165	0,854	0,766	1,855
Disfunção cardíaca ULT	44 (5,8)	21 (47,7)	23 (52,3)	<0,001	4,527	2 005	8,441
Insuficiência Respiratória Aguda (n=776) ULT	148 (19,1)	86 (58,1)	62 (41,9)	<0,001	11,811	7,805	17,875
Sepse Pulmonar (n=770) ULT	133 (17,3)	69 (51,9)	64 (48,1)	<0,001	7,841	5,176	11,877
Insuficiência Renal Aguda (n=773)				<0,001
Sim, sem necessidade de diálise	59 (7,6)	26 (44,1)	33 (55,9)		6,709	3,786	11,887
Sim, com necessidade de diálise	67 (8,7)	56 (83,6)	11(16,4)		43,348	21,666	86,726
Não ULT	647 (83,7)	68 (10,5)	579 (64,7)		1,0
Resultado influenza negativo	311 (38,9)	60 (19,3)	251 (80,7)	0,366	0,856	0,785	1,142
Doenças prévias ^B
Diabetes	273 (34,2)	55 (20,1)	218 (79,9)	0,799	0,963	0,718	1,291
Hipertensão Arterial Sistêmica	419 (52, 4)	91 (21,7)	328 (78,3)	0,122	1,056	0,986	1,130
Asma	40 (5, 0)	8 (20,0)	32 (80,0)	0,954	0,977	0,441	2,164
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica	82 (10,3)	25 (30,5)	57 (69,5)	0,009	1,943	1,213	4,522
Insuficiência Renal Crônica	17 (2,1)	7 (41,2)	10 (58,8)	0,024	2,949	1,142	2,985
Insuficiência Cardíaca Congestiva	59 (7,3)	17 (28,8)	42 (71,2)	0,066	1,139	0,965	1,345
Sobrepeso	28 (3,5)	4 (14,3)	24 (85,7)	0,467	0,935	0,588	1,206
Obesidade	96 (12,0)	12 (12,5)	84 (87,5)	0,060	1,650	0,953	2,856
Acidente Vascular Cerebral	33 (4,1)	12 (36,4)	21 (63,6)	0,014	2,447	1,266	5,941
Tabagismo	92 (11,5)	14 (15,2)	78 (84,8)	0,255	0,941	0,856	1,034
Sedentarismo	9 (1,1)	3 (33,3)	6 (66,7)	- - -
HIV	8 (1,0)	3 (37,5)	5 (62,5)	- - -
Câncer	16 (2,0)	9 (56,3)	7 (43,8)	0,001	5,514	2,318	18,499
Alzheimer	16 (2,0)	9 (56,3)	7 (43,8)	0,001	5,514	2,318	18,499
Parkinson	6 (0,8)	1 (16,7)	5 (83,3)	- - -

Variáveis	P	Odds Ratio bruto
Variáveis	P	OR	IC 95%
Modelo Inicial
Faixa etária (anos) (n=795)
Até 49 anos		1, 0
De 50 a 59	0,580	0,635	0,127	3,174
De 60 a 69	0,915	1,076	0,276	4,197
De 70 a 79	0,002	7,247	2,076	25,300
Oitenta ou mais	0,000	12,528	3,046	51,537
Setor de internação
Clínica / Enfermaria		1,0
Unidade de Terapia Intensiva	0,005	3,654	1,485	8,994
Número de dias na primeira internação
Mediana (1º- 3º quartil)	0,013	1,086	1,022	1,116
Classificação de Risco (n=472)
Verde		1,0
Amarelo	0,015	1,357	1,103	4,203
Vermelho	0,009	2,677	1,790	9,064
Acometimento Pulmonar-Padrão Tomográfico (n=483)
Menor 50% (< 50%)		1,0
Entre 50 a 75%	0,456	1,258	0,858	2,304
Maior 75% (> 75%)	0,005	1,919	1,272	3,108
Padrão ventilatório (n=750)
Dispneia com esforço respiratório	<0,001	6,530	2,528	13,837
Dispneia sem esforço respiratório	0,366	1,383	0,986	3,591
Sem dispneia		1, 0
Máscara O2 Alta Concentração (n=761)
Sim	0,009	2,727	1,364	7,199
Não		1, 0
Evolução
Disfunção Cardíaca (n=765) ULT	0,003	3,261	1,805	8,441
Insuficiência Renal Aguda (n=776) ULT	<0,001	7,811	2,805	13,875
Sepse Pulmonar (n=770) ULT	<0,001	5,514	2,176	12,336
Insuficiência Renal Aguda (n=773)
Sim, sem necessidade de diálise	0,008	7,146	3,460	20,757
Sim, com necessidade de diálise	<0,0001	15,893	11,506	26,590
Não ULT		1, 0
Doenças prévias ^B
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica	0, 007	1, 936	1, 472	6, 380
Modelo Final
Faixa etária (n=795)
Até 49 anos		1, 0
De 50 a 59	0,617	0,673	0,142	3, 185
De 60 a 69	0,914	1,075	0,290	3, 985
De 70 a 79	0,001	7,299	2,165	22,602
Oitenta ou mais	0,000	13,564	8,409	28,959
Setor de internação
Clínica / Enfermaria		1,0
Unidade de Terapia Intensiva	0,003	3,742	1,551	9,028
Padrão ventilatório (n=750)
Dispneia com esforço respiratório	<0,001	9,061	6,240	18,894
Dispneia sem esforço respiratório	0,409	1,974	0,224	5,502
Sem dispneia		1,0
Evolução
Disfunção Cardíaca (n=765) ULT	0,009	3,261	1,805	8,441
Insuficiência Respiratória Aguda (n=776) ULT	0,000	7,811	2,805	13,875
Insuficiência Renal Aguda (n=773)
Sim, sem necessidade de diálise	0,000	7,351	2,688	20,105
Sim, com necessidade de diálise	0,000	25,421	6,243	103,523
Não ULT		1,0

Modelos de regressão	Odds Ratio bruto
Modelos de regressão	p ^B	OR	IC 95%
Modelos controlados para faixa etária
Diabetes	0,256	0,862	0,543	1,177
Hipertensão Arterial Sistêmica	0,122	0,884	0,602	1,297
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica	0,224	1,390	0,817	2,366
Insuficiência Cardíaca Congestiva	0,720	1,120	0,602	2,083
Obesidade	0,532	0,810	0,418	1,569
Tabagismo	0,304	0,724	0,391	1,341
Modelos controlados para faixa etária e diabetes
Hipertensão Arterial Sistêmica	0,319	1,064	0,711	1,590
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica	0,249	1,368	0,803	2,333
Insuficiência Cardíaca Congestiva	0,709	0,888	0,477	1,654
Obesidade	0,557	1,220	0,629	2,367
Tabagismo	0,286	1,401	0,754	2,602
Modelos controlados para faixa etária e diabetes e HAS
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica	0,236	1,383	0,809	2,364
Insuficiência Cardíaca Congestiva	0,673	1,145	0,611	2,148
Obesidade	0,575	1,210	0,622	2,356
Tabagismo	0,293	1,395	0,750	2,540

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE
Edna Ribeiro de Jesus ednaenfa25@gmail.com