A1† - Morsch P, Pelaez M, Veja E, Hommes C, Lorig K. (2021)1313. Morsch P, Pelaez M, Veja E, Hommes C, Lorig K. Evidence-based programs for older persons in the Americas. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2021 [cited 2022 Jul 04];45:e91. Available from: https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.91
https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.91...
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Estados Unidos da América |
Relatório |
Perspectiva da implementação:
- Comprometimento do gestor com o programa de autogestão baseado em evidências;
- Liderança por alguém com uma condição crônica que achou o programa pessoalmente útil e se comprometeu a compartilhá-lo com outras pessoas;
- Médicos e outros profissionais de saúde qualificados como treinadores para que possam compartilhar o programa com seus colegas profissionais;
- O programa de autogestão como missão dos enfermeiros de saúde pública. Desafios:
- Dificuldade da compreensão do conceito “autogestão” pelos profissionais de saúde;
- Elevação dos custos financeiros com o programa;
- Utilização de líderes leigos voluntários para manter um grupo de voluntários bem treinados e motivados. |
IV‡
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A2† - Pantoja T, Opiyo N, Lewin S, Paulsen E, Ciapponi A, Wiysonge CS, et al. (2017)1414. Pantoja T, Opiyo N, Lewin S, Paulsen E, Ciapponi A, Wiysonge CS, et al. Implementation strategies for health systems in low‐income countries: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2017 [cited 2022 Jul 02];12(9):CD011086. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011086.pub2
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Estudo multicêntrico |
Revisão sistemática |
Perspectiva da implementação:
- 39 revisões, que abordaram estratégias de implementação de intervenções baseadas em evidências em sistemas de saúde;
- Promoção de atividades educativas e formativas para os profissionais de saúde;
- Intervenções voltadas para a autogestão dos pacientes;
- Uso de teorias e da Prática Baseada em Evidência para implementar melhorias nos serviços de saúde;
- Melhoria contínua da qualidade dos processos organizacionais, uso de processos estruturados de resolução de problemas;
- Participação dos líderes das comunidades nas intervenções desenvolvidas pelos profissionais de saúde, de modo a facilitar a interação com os pacientes. Desafios:
- Acesso limitado a revisões sistemáticas pelos formuladores de políticas públicas e o embasamento científico dessas para melhoria das políticas dos serviços de saúde;
- A nível mundial, os serviços de saúde não têm a prática de aderir às melhores evidências disponíveis para informar as decisões de implementações de intervenções específicas, resultando em resultados abaixo do ideal e ineficiências;
- Mudanças complexas nos serviços de saúde e na rotina dos profissionais de saúde;
- Arranjos financeiros e gestão das políticas de saúde. |
I§
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A3† - Lewinski AA, Vaughn J, Diane A, Barnes A, Matthew J, CrowLey MD, et al. (2021)1515. Lewinski AA, Vaughn J, Diane A, Barnes A, Matthew J, CrowLey MD, et al. Perceptions of using multiple mobile health devices to support self‐management among adults with type 2 diabetes: a qualitative descriptive study. J Nurs Scholarsh [Internet]. 2021 [cited 2022 Jul 03];53(5):643-52. Available from: https://doi.org/10.1111/jnu.12667
https://doi.org/10.1111/jnu.12667...
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Estados Unidos da América |
Descritivo qualitativo |
Perspectiva da implementação:
- Uso de diversas tecnologias móveis que deram suporte ao autogerenciamento das doenças crônicas;
- Aprendizagem ágil do uso do dispositivo, seguindo as instruções do coordenador do estudo, dispositivos fáceis de usar e não encontraram dificuldades técnicas;
- Vários participantes descobriram que usar os dispositivos juntos os ajudou a desenvolver uma rotina, como ajustar os comportamentos alimentares, rastrear o nível glicêmico, rastrear tendências para compartilhar e discutir com seu médico;
- Satisfação dos participantes com o rastreador de condicionamento físico e dos lembretes e registro de etapas, para ajudá-los a agendar e rastrear metas de exercícios e regimes de sono;
- Fornecer mensagens positivas e apoiar comportamentos de autogerenciamento, como uso de medicamentos, exercício e sono;
- Facilitou conversas com outras pessoas e médicos sobre sua condição de saúde. Desafios:
- Participantes relataram dificuldade com o glicosímetro, como registrar manualmente as leituras de glicose, conectá-lo ao Bluetooth, atualizar o glicosímetro, ou escanear as tiras de teste de glicose. |
IV‡
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A4† - Wit LM, Uden-Kraan CFV, Lissenberg-Witte BI, Melissant HC, Fleuren MAH, Cuijpers P, et al. (2019)1616. Wit LM, Uden-Kraan CFV, Lissenberg-Witte BI, Melissant HC, Fleuren MAH, Cuijpers P, et al. Adoption and implementation of a web-based self-management application “Oncokompas” in routine cancer care: a national pilot study. Support Care Cancer [Internet]. 2019 [cited 2022 Jul 04];27(8):2911-20. Available from: https://doi.org/10.1007/s00520-018-4591-5
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Holanda |
Piloto multicêntrico transversal |
Perspectiva da implementação:
- O Oncokompas é um aplicativo de autoajuda que avalia a qualidade de vida do sobrevivente, baseado em um estudo de viabilidade entre profissionais de saúde e pacientes que valorizam o uso independente;
- Explorada a abordagem de autogestão apoiada (cuidado misto), com a importância de capacitar o usuário e respeitar sua privacidade, que resultou na implementação do Oncokompas como uma ferramenta autônoma de autogestão. Desafios:
- Falta de evidência quanto ao/à custo/efetividade e incerteza sobre o ressarcimento pela operadora de saúde no longo prazo;
- Os profissionais relataram que os idosos tinham dificuldade com a determinada tecnologia;
- Outra barreira para a adoção do Oncokompas está relacionada ao conceito de autogestão: alguns hospitais questionaram se o acesso a uma ferramenta de autogestão online deveria ser fornecido por meio de um hospital ou diretamente aos próprios pacientes. |
III||
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A5† - Dongbo F, Hua F, McGoowan P, Yi-e S, Lizhen Z, Huiqin Y, et al. (2003)1717. Dongbo F, Hua F, McGoowan P, Yi-e S, Lizhen Z, Huiqin Y, et al. Implementation and quantitative evaluation of chronic disease self-management programme in Shanghai, China: randomized controlled trial. Bull World Health Organ [Internet]. 2003 [cited 2022 Jul 04];81(10):174-82. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2572423/pdf/12764513.pdf
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China |
Ensaio Clínico Randomizado |
Perspectiva da implementação:
- Implementação e avaliação de programa de educação de pacientes de autogestão de doenças crônicas para chineses com uma ou mais doenças crônicas em Xangai;
- O conteúdo do curso foi repetidamente modificado, pré-testado e pilotado, para garantir que o curso era culturalmente aceitável;
- O curso foi ministrado a grupos, principalmente por líderes leigos que trabalhavam em duplas. Esse novo formato de educação em saúde foi apreciado pela maioria dos participantes, o que tornou a implementação do The Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) muito bem-sucedida;
- O modelo comumente participativo, em que as organizações governamentais comunitárias, centro de saúde comunitário e pesquisadores trabalharam juntos para projetar;
- Implementação e avaliação do programa por meio de uma comunidade comitê consultivo do programa;
- A implementação do programa aumentou os comportamentos de autogestão, mantiveram e melhoraram o estado de saúde, diminuindo o serviço de saúde. |
II¶
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A6† - Harvey J, Dopson S, McManus RJ, Powell J (2015)1818. Harvey J, Dopson S, McManus RJ, Powell J. Factors influencing the adoption of self-management solutions: an interpretive synthesis of the literature on stakeholder experiences. Implement Sci [Internet]. 2015 [cited 2022 Jul 05];10(1):1-15. Available: Available: https://doi.org/10.1186/s13012-015-0350-x
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Reino Unido |
Revisão narrativa |
Perspectiva da implementação: - Conhecimento de sua condição pelo paciente, capacidade de compreender e operar as soluções, sua capacidade de incorporar ou personalizar soluções em práticas diárias;
- Efeito visível da solução e sua eficácia para gerenciar a condição, como o envio de leituras precisas, apoio familiar e do profissional de saúde, a necessidade de fatores motivacionais e sua capacidade de tomar decisões sobre o ajuste da medicação de forma independente;
- Profissional de saúde: apoiar os pacientes no gerenciamento de suas condições, reavaliar a condição do paciente e fornecer feedback sobre seu progresso, fornecendo suporte na definição de metas e aconselhando sobre o ajuste da dosagem da medicação;
- Os fatores que influenciaram na adoção por profissionais de saúde incluíram evidências de que a integração de sistemas e práticas existentes, alinhamento da solução com os objetivos da organização de trabalho, adaptabilidade para aprender e incorporar mudanças, transferência do poder de decisão para os pacientes e o efeito da relação médico-paciente, restrições de tempo e recursos, incentivos e motivação, avaliação do nível de habilidade do paciente, interesse e adaptabilidade da solução às funções e responsabilidades atuais.
- Gerentes: encarregados de entregar a solução com responsabilidade aos usuários pretendidos, no prazo e dentro do orçamento, e tinham tarefas, como trabalhar com designers e desenvolvedores de soluções, consultar grupos de usuários, promover a solução para os usuários e documentar a eficácia das soluções. Desafios:
- Criação de políticas eficazes para a implementação de ações que apoiem o autogerenciamento capazes de fornecer os benefícios necessários;
- Envolver-se efetivamente com modelos de negócios, financiamento e recursos sustentáveis;
- Tornar a adoção obrigatória pelos profissionais de saúde. |
IV‡
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