Câncer e Doenças Cardiovasculares na Pandemia de COVID-19

Kawahara, Lucas Tokio; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva; Barros, Cecília Chie Sakaguchi; Almeida, Gabriel Coelho de; Bittar, Cristina Salvadori; Rizk, Stephanie Itala; Testa, Laura; Moniz, Camila Motta Venchiarutti; Pereira, Juliana; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de; Diz, Maria Del Pilar Estevez; Guimarães, Patricia Oliveira; Pinto, Ibraim Masciarelli; Kalil Filho, Roberto; Hajjar, Ludhmila Abrahão; Hoff, Paulo M.

doi:10.36660/abc.20200405

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Sumário

Artigo de Revisão • Arq. Bras. Cardiol. 115 (3) • Set 2020 • https://doi.org/10.36660/abc.20200405 copiar

Câncer e Doenças Cardiovasculares na Pandemia de COVID-19

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Resumo

O desafio imposto ao sistema de saúde pela pandemia da COVID-19 faz com que haja uma necessidade de readequações de rotinas e serviços de saúde, com os objetivos de controlar a disseminação do vírus e preservar a saúde. Torna-se ainda mais importante o manejo seguro e correto dos pacientes dos grupos de risco, como os pacientes idosos, os portadores de doenças cardiovasculares e os pacientes com câncer. Dessa forma, a cardio-oncologia ganha novo dimensionamento, no intuito de se adequar às necessidades dos pacientes diante de uma pandemia, reestruturando o sistema de atendimento de forma a oferecer qualidade e segurança na assistência à saúde.

Coronavírus; COVID-19; Betacoronavirus/complicações; Doenças Cardiovasculares/complicações; Síndrome Respiratória Aguda Grave; SARS-CoV-2; Pandemia; Neoplasias/complicações; SARS-CoV-19

Período	Procedimentos	Recomendações
Pré-diagnóstico	Rastreamento oncológico	- Procedimentos de rotina em pacientes assintomáticos que requisitem visitas a centros de saúde, como mamografias e colonoscopias, devem ser postergados. - Pacientes com suspeita de doença devem ser investigados. - Biópsias e exames de imagem em pacientes com suspeita de neoplasia devem ser realizados.
Diagnóstico oncológico ativo	Estadiamento	- Avaliação criteriosa de adiamento considerando doenças de comportamento indolente.
	Radioterapia	- Em pacientes com tumores de progressão rápida ou em pacientes nos quais a radioterapia curativa tem benefício claro, a radioterapia deve ser mantida; - Alguns pacientes podem ter sua radioterapia adiada de forma segura, porém discussões multidisciplinares são fundamentais na tomada de decisão individual.
	Imunoterapia	- A decisão clínica de postergar as terapias imunossupressoras deve ser tomada de maneira individualizada, considerando os seguintes fatores: • risco de recorrência do câncer caso haja alguma mudança na rotina de terapia; • número de ciclos da terapia completados; • tolerância do paciente ao tratamento. - Em pacientes com tumores não estáveis, não se recomenda suspender a quimioterapia.
	Quimioterapia
	Cirurgia oncológica	- Deve ser feita rotineiramente uma análise de riscos do dano em virtude do adiamento da cirurgia e dos benefícios da cirurgia, em meio a pandemia pela COVID-19.
	Transplante de célula-tronco	- Pacientes em alto risco para a COVID-19 cuja neoplasia possa ser temporariamente controlada com terapia convencional podem ter o transplante de célula-tronco adiado. - Apesar da falta de evidências quanto à transmissão do SARS-CoV-2 via transfusão sanguínea, é prudente testar os potenciais doadores para COVID-19.
Diagnóstico oncológico em remissão	Rotina de seguimento	- Em casos de pacientes com baixo risco de recorrência e assintomáticos no período de acompanhamento, pode-se postergar a rotina de seguimento para evitar as visitas clínicas e a possível exposição; - A telemedicina é ferramenta útil para que a avaliação dos pacientes seja feita de maneira segura e regular; - Nos casos em que haja uma recomendação de uma frequência de intervenção em um paciente, adiar a rotina de intervenção para a menor frequência recomendada é prudente.

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[1] Correspondência: Isabela Bispo Santos da Silva Costa • Universidade de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – Av. Dr. Arnaldo, 251. CEP 01246-000, São Paulo, SP – Brasil. E-mail: Isabela.bispo@hc.fm.usp.br