Resumo em Português:

Resumo Fundamento Os RNAs longos não codificantes (lncRNAs) e os microRNAs (miRNAs) são considerados elementos-chave na fisiopatologia do fluxo lento coronário (FLC). Objetivos Este estudo teve como objetivo explorar as redes biológicas complexas envolvidas no FLC por meio do sequenciamento do transcriptoma completo, visando identificar potenciais biomarcadores diagnósticos e alvos terapêuticos. Métodos O sequenciamento do transcriptoma completo foi realizado em amostras de três pacientes com FLC e três indivíduos controle pareados. Foi considerado estatisticamente significativo o valor de p < 0,05. Resultados Foram identificados 854 lncRNAs diferencialmente expressos, sendo 425 com expressão reduzida e 429 com expressão aumentada. A análise de vias do KEGG mostrou enriquecimento significativo de lncRNAs em vias associadas a doenças cardiovasculares, distúrbios endócrinos e metabólicos, e progressão de doenças neurodegenerativas. Além disso, foram identificados 1.999 mRNAs diferencialmente expressos, dos quais 990 estavam regulados negativamente e 1.009, positivamente. A análise de função molecular revelou participação em ligação a proteínas, regulação da atividade de quinases, atividade de transferase de ubiquitina-proteína e ligação a RNA. A análise de vias KEGG indicou que os mRNAs diferencialmente expressos estavam principalmente envolvidos em autofagia, sarampo, proteólise mediada por ubiquitina, via de sinalização por receptores do tipo NOD, via de sinalização do fator de necrose tumoral (TNF), via de sinalização por receptores do tipo Toll (TLR) e via de sinalização NF-κB. Conclusões Os mRNAs diferencialmente expressos apresentaram enriquecimento significativo em vias KEGG relacionadas à autofagia, sarampo e degradação mediada por ubiquitina, além de cascatas de sinalização envolvendo receptores do tipo NOD, TNF, TLR e NF-κB. Novos estudos são necessários para validar esses achados.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Long non-coding RNAs (lncRNAs) and microRNAs (miRNAs) are believed to play key roles in the pathophysiology of coronary slow flow (CSF). Objectives This study aimed to explore the complex biological networks involved in CSF using whole-transcriptome sequencing, with the goal of identifying potential diagnostic biomarkers and therapeutic targets. Methods Whole-transcriptome sequencing was performed on samples from three patients with CSF and three matched control subjects. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 854 lncRNAs were differentially expressed, with 425 downregulated and 429 upregulated. KEGG pathway analysis showed significant enrichment of lncRNAs in pathways associated with cardiovascular diseases, endocrine and metabolic disorders, and neurodegenerative disease progression. Additionally, 1,999 mRNAs were differentially expressed, including 990 downregulated and 1,009 upregulated. Molecular function analysis identified roles in protein binding, regulation of kinase activity, ubiquitin-protein transferase activity, and RNA binding. KEGG analysis indicated that the differentially expressed mRNAs were primarily involved in autophagy, measles, ubiquitin-mediated proteolysis, the NOD-like receptor signaling pathway, the tumor necrosis factor (TNF) signaling pathway, the toll-like receptor (TLR) signaling pathway, and the NF-κB signaling pathway. Conclusions Differentially expressed mRNAs were significantly enriched in KEGG pathways related to autophagy, measles, and ubiquitin-mediated degradation, as well as in signaling cascades involving NOD-like receptors, TNF, TLR, and NF-κB. Further studies are required to validate these findings.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento Embora os limiares de pressão arterial (PA) estejam bem definidos, há escassez de dados sobre os possíveis fenótipos de hipertensão arterial entre os sexos. Objetivos Identificar os fenótipos de hipertensão arterial em homens e mulheres com hipertensão em tratamento. Métodos Foram incluídos adultos com hipertensão arterial, entre 18 e 80 anos, em tratamento medicamentoso, recrutados oportunisticamente em diversas regiões do Brasil. As avaliações incluíram medidas de PA em consultório e por monitorização residencial da PA (MRPA). Foram considerados quatro fenótipos de hipertensão arterial: i) hipertensão controlada: PA < 140/90 mmHg e MRPA < 130/80 mmHg; ii) hipertensão do avental branco não controlada: PA ≥ 140/90 mmHg e MRPA < 130/80 mmHg; iii) hipertensão mascarada não controlada: PA < 140/90 mmHg e MRPA ≥ 130/80 mmHg; iv) hipertensão sustentada não controlada: PA ≥ 140/90 mmHg e MRPA ≥ 130/80 mmHg. O nível de significância adotado foi de 5% (p < 0,05). Resultados Dos 7.852 pacientes avaliados, todos em uso de medicação anti-hipertensiva, 3.162 (40,3%) apresentaram hipertensão controlada, sendo 1.115 (37,6%) homens e 2.047 (41,9%) mulheres (p < 0,001); 675 (8,6%) apresentaram hipertensão do avental branco não controlada, sendo 217 (7,3%) homens e 458 (9,4%) mulheres (p < 0,001); 1.605 (20,4%) apresentaram hipertensão mascarada não controlada, sendo 645 (21,7%) homens e 960 (19,7%) mulheres (p < 0,001); e 2.410 (30,7%) apresentaram hipertensão sustentada não controlada, sendo 992 (33,4%) homens e 1.418 (29%) mulheres (p < 0,001). Conclusões Este é o primeiro estudo populacional brasileiro a avaliar fenótipos de hipertensão por sexo. As mulheres apresentaram melhor controle pressórico em comparação aos homens, tanto em consultório quanto em ambiente domiciliar.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Although blood pressure (BP) thresholds are well established, there is a lack of data on potential hypertension phenotypes across sexes. Objectives To identify hypertension phenotypes in men and women undergoing antihypertensive treatment. Methods Adults aged 18 to 80 years with diagnosed hypertension and undergoing pharmacological treatment were opportunistically recruited from various regions of Brazil. Assessments included office BP measurements and home blood pressure monitoring (HBPM). Four hypertension phenotypes were defined: (i) controlled hypertension: office BP < 140/90 mmHg and HBPM < 130/80 mmHg; (ii) white-coat uncontrolled hypertension: office BP ≥ 140/90 mmHg and HBPM < 130/80 mmHg; (iii) masked uncontrolled hypertension: office BP < 140/90 mmHg and HBPM ≥ 130/80 mmHg; (iv) sustained uncontrolled hypertension: office BP ≥ 140/90 mmHg and HBPM ≥ 130/80 mmHg. A significance level of 5% (p < 0.05) was adopted. Results Among the 7,852 patients on antihypertensive therapy, 3,162 (40.3%) had controlled hypertension, including 1,115 (37.6%) men and 2,047 (41.9%) women (p < 0.001); 675 (8.6%) had white-coat uncontrolled hypertension, with 217 (7.3%) men and 458 (9.4%) women (p < 0.001); 1,605 (20.4%) had masked uncontrolled hypertension, including 645 (21.7%) men and 960 (19.7%) women (p < 0.001); and 2,410 (30.7%) had sustained uncontrolled hypertension, including 992 (33.4%) men and 1,418 (29%) women (p < 0.001). Conclusions This is the first Brazilian population-based study to assess hypertension phenotypes by sex. Women demonstrated better BP control than men, both in clinical settings and at home.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento A pressão arterial média (PAM) tem importância crucial na perfusão tecidual. Na prática clínica, a fórmula mais utilizada foi sugerida por Gauer, que utiliza as pressões sistólica (PAS), diastólica (PAD) e de pulso (PP) coletadas pela artéria ilíaca (PAM = PAD + 0,333 x PP). No entanto, seus resultados não são confiáveis para registros não invasivos, pois as pressões arteriais são mais elevadas. Objetivos Derivamos uma fórmula corrigida para o cálculo correto da PAM a partir dos registros de pressão arterial não invasiva: PAM = PADmanguito + [0,33 + (0,43 – 0,0038 x PADmanguito)] x PPmanguito. Métodos 149 pacientes foram incluídos neste estudo. Os traçados da pressão arterial intra-aórtica e do manguito foram obtidos simultaneamente. O coeficiente PP da fórmula padrão é 0,333 para todos os cálculos. O desvio do coeficiente PP da fórmula padrão foi calculado com a fórmula do coeficiente PP −0,333. Essas duas fórmulas foram comparadas usando análise de regressão linear e o critério de informação de Akaike (AIC). O nível de significância adotado na análise estatística foi de 5%. Resultados A pressão intra-aórtica média medida foi de 111,5 ± 13,0 mmHg. A pressão intra-aórtica média calculada pela fórmula padrão e pela fórmula corrigida foi de 105,8 ± 13,5 e 111,3 ± 12,1, respectivamente. O R, R2 e AIC da fórmula corrigida foram melhores do que os da fórmula padrão [(0,905 vs. 0,887), (0,818 vs. 0,787) e (858,9 vs. 1002,7), respectivamente]. Conclusão Até onde sabemos, este é o primeiro estudo para o cálculo da PAM a partir de medidas do pulso, e a fórmula corrigida tem melhor precisão do que a fórmula padrão para estimativa da PAM.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Mean arterial pressure (MAP) has critical importance in tissue perfusion. In clinical practice, the most used formula was suggested by Gauer, which uses systolic (SBP), diastolic (DBP), and pulse (PP) pressures gathered via the iliac artery (MAP = DBP + 0.333 x PP). However, its results are not reliable for noninvasive recordings as blood pressures are higher. Objectives We derived a corrected formula for the correct calculation of MAP from the noninvasive cuff blood pressure recordings: MAP = DBPcuff + [0.33 + (0.43 – 0.0038 x DBPcuff)] x PPcuff. Methods 149 patients were included in this study. Intra-aortic and cuff blood pressure tracings were obtained simultaneously. The PP coefficient of the standard formula is 0.333 for all calculations. The PP coefficient deviation of the standard formula was calculated with the formula of PP coefficient − 0.333. These two formulas were compared using linear regression analysis and Akaike information criterion (AIC). The level of significance was set at 5% in the statistical analysis. Results The measured intra-aortic mean pressure was 111.5±13.0 mmHg. The calculated intra-aortic mean pressure by the standard formula and the corrected formula was 105.8±13.5 and 111.3±12.1, respectively. The R, R2, and AIC of the corrected formula were better than the standard formula [(0.905 vs 0.887), (0.818 vs 0.787), and (858.9 vs 1002.7), respectively]. Conclusion To the best of our knowledge, this is the first study for the calculation of the MAP from cuff measurements, and the corrected formula has better accuracy than the standard formula for estimation of the MAP.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento A hipertensão arterial (HA) é um problema global de saúde pública, com alta prevalência e impacto significativo na morbimortalidade cardiovascular. Betabloqueadores cardiosseletivos, como o atenolol, são amplamente utilizados no tratamento da HA, mas sua indicação como terapia de primeira linha é controversa. Objetivos Avaliar a eficácia e a segurança do atenolol no tratamento da HA primária, em comparação com outras classes de medicamentos anti-hipertensivos de primeira escolha. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática com base em uma pergunta estruturada no formato PICO. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam o atenolol com outros anti-hipertensivos. A busca foi conduzida em três bases de dados internacionais. A qualidade metodológica foi avaliada por meio da ferramenta RoB 2, e a certeza da evidência, pelo sistema GRADE. O desfecho primário composto foi a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. Desfechos secundários incluíram mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, analisados separadamente. Resultados Sete ensaios clínicos atenderam aos critérios de inclusão. Em comparação com anlodipino e losartana, o atenolol apresentou incidência discretamente maior de eventos cardiovasculares, com certeza da evidência baixa e moderada, respectivamente. A combinação de hidroclorotiazida e amilorida demonstrou maior redução de eventos cardiovasculares em relação ao atenolol, embora com certeza da evidência muito baixa. A redução da pressão arterial (PA) foi semelhante entre os medicamentos comparados. Conclusões Apesar das limitações das evidências disponíveis, o atenolol demonstrou eficácia semelhante na redução da PA, com pequenas diferenças em desfechos cardiovasculares, favorecendo outras classes de anti-hipertensivos. Sua prescrição pode ser considerada entre as opções de associação medicamentosa no tratamento da HA primária em adultos. Outros betabloqueadores não foram avaliados nesta revisão sistemática.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Hypertension (HTN) is a global public health issue, with high prevalence and a significant impact on cardiovascular morbidity and mortality. Cardioselective beta-blockers, such as atenolol, are widely used in the treatment of HTN, although their indication as first-line therapy remains controversial. Objective To evaluate the efficacy and safety of atenolol in the treatment of primary HTN, compared with other first-line classes of antihypertensive drugs. Methods A systematic review was conducted based on a research question structured using the PICO format. Randomized clinical trials comparing atenolol with other antihypertensive agents were included. Searches were performed in three international databases. Methodological quality was assessed using the RoB 2 tool, and the certainty of evidence was rated using the GRADE system. The primary composite outcome was the occurrence of major cardiovascular events. Secondary outcomes included all-cause mortality, acute myocardial infarction, and stroke, each analyzed separately. Results Seven clinical trials met the inclusion criteria. Compared with amlodipine and losartan, atenolol was associated with a slightly higher incidence of cardiovascular events, with low and moderate certainty of evidence, respectively. The combination of hydrochlorothiazide and amiloride demonstrated a greater reduction in cardiovascular events compared to atenolol, although with very low certainty of evidence. Blood pressure (BP) reduction was similar across the compared treatments. Conclusions Despite the limitations of available evidence, atenolol showed comparable efficacy in BP reduction, with small differences in cardiovascular outcomes favoring other antihypertensive classes. Its use may be considered among the options for combination therapy in the treatment of primary HTN in adults. Other beta-blockers were not evaluated in this systematic review.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento A crescente ocorrência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) está associada a condições multifatoriais, incluindo mudanças no estilo de vida das populações indígenas. Objetivo Estimar a prevalência e verificar os fatores associados à HAS em indígenas atendidos em um ambulatório especializado no Sul do Brasil. Métodos Estudo transversal, realizado com amostra de indígenas de ambos os sexos e com 20 anos ou mais, cujos dados foram coletados em prontuários médicos. A hipertensão foi definida como variável dependente, a partir do registro do diagnóstico, para a qual foi estimada a prevalência com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Analisaram-se como possíveis fatores associados características sociodemográficas, de saúde e comportamentais, através das estimativas das razões de prevalência (RPs) brutas e ajustadas, acompanhadas de seus respectivos IC95%. Resultados A amostra foi composta por 570 indígenas, com prevalência de HAS de 26% (IC95 23-30). Os fatores associados foram idade igual ou superior a 60 anos (RP=1,94; IC95 1,22-3,09), ter cônjuge (RP=1,61; IC95 1,04-2,48) e diagnóstico de diabetes mellitus (RP=2,33; IC95 1,48-3,66). Conclusão A prevalência de HAS se mostrou elevada, ratificando seu destaque como um problema de saúde pública também na população indígena e evidenciando a necessidade de fortalecer a saúde primária para atuar na prevenção, no diagnóstico, e no manejo adequado.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The increasing occurrence of systemic arterial hypertension (SAH) is associated with multifactorial conditions, including lifestyle changes among Indigenous populations. Objective To estimate the prevalence and identify factors associated with SAH among Indigenous individuals receiving care at a specialized outpatient clinic in southern Brazil. Methods This cross-sectional study was conducted with a sample of Indigenous individuals of both sexes aged 20 years or older, using data collected from medical records. Hypertension was defined as the dependent variable based on the recorded diagnosis, for which prevalence was estimated with a 95% confidence interval (95% CI). Sociodemographic, health-related, and behavioral characteristics were analyzed as potential associated factors through estimates of crude and adjusted prevalence ratios (PR), along with their respective 95% CIs. Results The sample consisted of 570 Indigenous individuals, with a SAH prevalence of 26% (95% CI: 23–30). The associated factors were age 60 years or older (PR = 1.94; 95% CI: 1.22–3.09), having a partner (PR = 1.61; 95% CI: 1.04–2.48), and a diagnosis of diabetes mellitus (PR = 2.33; 95% CI: 1.48–3.66). Conclusion The prevalence of SAH was found to be high, reinforcing its significance as a public health issue within the Indigenous population as well. These findings underscore the need to strengthen primary health care with an emphasis on prevention, early diagnosis, and proper management

Resumo em Português:

Resumo Fundamento: A mortalidade por insuficiência cardíaca (IC) pode ser subestimada quando considerada apenas a causa básica nas declarações de óbito (DO). A análise das causas múltiplas de óbito permite uma avaliação mais abrangente dos fatores associados à mortalidade. Objetivo: Analisar as causas múltiplas de óbito hospitalar e tardio em pacientes com IC descompensada, de acordo com a fração de ejeção (FE) — reduzida (ICFEr), levemente reduzida (ICFElr) ou preservada (ICFEp). Métodos: Estudo retrospectivo de uma coorte prospectiva composta por pacientes internados por IC descompensada em uma unidade cardiointensiva de um hospital privado. Foram avaliadas as causas múltiplas de óbito, tanto hospitalar quanto tardio. Adotou-se nível de significância de 5% para a análise estatística. Resultados: Foram incluídos 519 pacientes, com média de idade de 74,87 ± 13,56 anos, sendo 57,6% do sexo masculino. As frequências de ICFEp, ICFElr e ICFEr foram de 25,4%, 27% e 47,6%, respectivamente. As doenças cardiovasculares foram as principais causas de óbito hospitalar e tardio nos três grupos, sem diferença estatística entre eles. As principais causas isoladas de morte, tanto hospitalar quanto tardia, foram septicemia (A41), IC (I50, I50.0, I50.9) e pneumonia (J12–J18). Na mortalidade tardia, observou-se diferença estatisticamente significativa para septicemia e pneumonia. As doenças respiratórias crônicas foram mais prevalentes entre os pacientes com FE mais reduzida (ICFEr e ICFElr). A análise de correspondência revelou associação entre causas circulatórias e ICFEr, causas neoplásicas e ICFEp, e causas endócrino-metabólicas e ICFElr. Conclusão: A análise das causas múltiplas de óbito demonstra elevada incidência de mortes não circulatórias em pacientes com IC descompensada, independentemente da FE, relacionadas sobretudo à idade avançada e à presença de comorbidades crônicas.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: Mortality in heart failure (HF) may be underestimated when analyses rely solely on the underlying cause of death from death certificates (DCs), whereas including multiple causes of death enables a broader examination of mortality and its determinants. Objective: To analyze the multiple causes of in-hospital and late death in patients with decompensated HF and reduced ejection fraction (EF) (HFrEF), mildly reduced EF (HFmrEF), and preserved EF (HFpEF). Methods: Retrospective analysis of a prospective cohort of patients admitted for decompensated HF to a cardiac intensive care unit at a private hospital. The analysis included multiple causes of in-hospital and late deaths. A significance level of 5% was adopted. Results: The analysis included 519 individuals with a mean age of 74.87 ± 13.56 years, of whom 57.6% were male. The distribution of HFpEF, HFmrEF, and HFrEF was 25.4%, 27%, and 47.6%, respectively. Cardiovascular diseases (I) were the main causes of in-hospital and late death across all three EF groups, with no significant differences among them. The primary isolated causes of in-hospital and late death were septicemia (A41), HF (I50, I50.0, I50.9), and pneumonia (J12-J18). In late death, septicemia and pneumonia showed significant differences among the groups. Chronic respiratory causes were more frequent in patients with lower EF (HFrEF and HFmrEF). Correspondence analysis revealed an association between circulatory causes and HFrEF, neoplastic causes and HFpEF, and endocrine and metabolic causes and HFmrEF. Conclusion: The analysis of multiple causes of death reveals a high rate of non-circulatory deaths in patients with decompensated HF, regardless of EF, linked to age and chronic comorbidities.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento: Nos últimos anos, a influência da alimentação e do estilo de vida sobre a doença arterial coronariana (DAC) tem despertado crescente interesse. A cafeína, um componente alimentar amplamente consumido, e seus metabólitos podem exercer efeitos sobre a saúde cardiovascular. Objetivo: Investigar a associação entre os níveis urinários de cafeína e de seus metabólitos com a ocorrência de DAC, bem como avaliar se essas associações variam entre diferentes subgrupos populacionais. Métodos: Foram analisados dados do banco NHANES (2009-2014) por meio de modelos de regressão logística multivariada e técnicas de suavização por curvas. Os participantes foram categorizados em grupo controle (n = 5.005) e grupo com DAC (n = 222), conforme a presença ou ausência da doença. Os níveis urinários de cafeína e de seus metabólitos foram quantificados. A regressão logística multivariada foi empregada para avaliar a associação entre os níveis urinários dessas substâncias e a incidência de DAC, e a análise de curvas suavizadas permitiu explorar possíveis relações não lineares. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Níveis mais elevados de paraxantina urinária estiveram associados a menor risco de DAC. Por outro lado, concentrações mais altas de cafeína urinária apresentaram associação positiva com a incidência de DAC entre indivíduos mexicano-americanos, associação esta não observada em outros grupos raciais/étnicos. Conclusão: Concentrações urinárias reduzidas de paraxantina podem indicar menor risco de DAC, enquanto níveis elevados de cafeína urinária podem refletir risco aumentado em populações específicas.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: In recent years, the impact of diet and lifestyle on coronary heart disease (CHD) has garnered significant attention. Caffeine, a common dietary component, and its metabolites may influence cardiovascular health. Objective: This study aimed to investigate the association between urinary levels of caffeine and its metabolites and the incidence of CHD as well as to assess how these associations vary across different population groups. Methods: Data from the NHANES database (2009-2014) were analyzed using multivariable logistic regression models and smooth curve fitting techniques. Participants were categorized into a control group (n = 5,005) and a CHD group (n = 222) based on CHD status. Urinary levels of caffeine and its metabolites were measured and recorded. Multivariable logistic regression was used to evaluate the association between urinary caffeine/metabolite levels and CHD incidence, while smooth curve fitting was employed to explore potential nonlinear relationships. A significance level of 5% was used to determine statistical significance. Results: Higher urinary paraxanthine levels were associated with a lower risk of CHD. In contrast, elevated urinary caffeine levels were positively associated with CHD incidence among Mexican Americans, an association not observed in other racial/ethnic groups. Conclusion: Lower urinary paraxanthine levels may reflect a reduced risk of CHD, while higher urinary caffeine levels could indicate an increased CHD risk in specific populations.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento: A força de preensão manual (FPM) é um indicador fundamental da força muscular global e da capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). No entanto, ainda não foram publicadas equações de referência específicas para essa população. Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar uma equação preditiva da FPM em pacientes com IC. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com pacientes com IC estável, com idade entre 18 e 79 anos, diagnosticados há pelo menos três meses. O valor máximo da FPM foi obtido a partir de três medições consecutivas. Dados clínicos e avaliações antropométricas foram coletados. A amostra foi dividida aleatoriamente em dois terços (n=174) para derivação e um terço (n=100) para validação. Um modelo de regressão multivariada foi aplicado para desenvolver a equação preditiva, incluindo variáveis com valor de p < 0,25 conforme determinado pelo teste de Wald. Resultados: As amostras de derivação e validação não apresentaram diferenças significativas nas características basais. Os pacientes eram predominantemente homens, idosos e brancos. A equação preditiva derivada foi: FPM prevista = −39,732 + (10,771 × sexo [feminino = 0; masculino = 1]) − (0,158 × idade [anos]) + (35,096 × altura [m]) + (0,448 × circunferência da panturrilha [cm]) − (4,224 × classe da NYHA [I/II = 0; III/IV = 1]). Ao ser aplicada na amostra de validação, a equação subestimou a FPM real em 0,68 ± 8,93 kg. Conclusão: Idade, sexo, altura, circunferência da panturrilha e classe NYHA foram os principais determinantes da FPM em pacientes com IC. A equação derivada apresentou boa acurácia preditiva e pode servir como referência útil para interpretar medições de força de preensão nessa população.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: Handgrip strength (HGS) is a key indicator of overall muscle strength and functional capacity in patients with heart failure (HF). However, no reference equations specific to this population have been previously published. Objectives: This study aimed to develop and validate a reference equation for predicting HGS in patients with HF. Methods: A cross-sectional study was conducted on patients with stable HF, aged 18–79 years, diagnosed for at least three months. Maximum HGS value was obtained from three consecutive measurements. Clinical data and anthropometric assessments were collected. The sample was randomly divided into two-thirds (n=174) for derivation and one third (n=100) for validation. A multivariate regression model was applied to develop the predictive equation, including variables with a p-value < 0.25 as determined by the Wald test. Results: Derivation and validation samples showed no significant differences at baseline. Patients were predominantly male, older adults, and white. The derived equation was: Predicted HGS = −39.732 + (10.771 * gender [female = 0; male = 1]) - (0.158 * age [years]) + (35.096 * height [m]) + (0.448 * calf circumference [cm]) - (4.224 * the New York Heart Association class [I /II = 0; III/IV = 1]). When applied to the validation sample, the equation underestimated actual HGS by 0.68 ± 8.93 Kg. Conclusion: Age, sex, height, calf circumference, and NYHA class were key determinants of HGS in HF patients. The derived equation showed good predictive accuracy and may serve as a useful reference for interpreting grip strength in this population.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento: A pandemia de covid-19 afetou milhões de pessoas em todo o mundo, com impactos persistentes que se estendem além da fase aguda. Um desses efeitos é a condição conhecida como pós-covid (ou covid longa), caracterizada por sintomas como fadiga e intolerância ao exercício com duração superior a 60 dias. Embora o exercício físico regular esteja associado à redução do risco de desfechos graves, relatos de queda no desempenho atlético após a infecção — mesmo entre indivíduos altamente ativos (IAAs) — têm gerado preocupações quanto aos efeitos de longo prazo sobre a saúde física. O teste de esforço cardiopulmonar (TECP) é uma ferramenta valiosa para avaliar a intolerância ao exercício e investigar as consequências metabólicas e ventilatórias da covid-19. Objetivo: Avaliar o impacto da covid-19 na função cardiopulmonar de IAAs por meio da análise das respostas metabólicas e ventilatórias obtidas em TECP realizado antes e após a infecção. Métodos: Foram analisados retrospectivamente dados de TECP de IAAs de ambos os sexos. Os desfechos primários incluíram alterações no consumo máximo de oxigênio (V⋅O2pico) e na eficiência ventilatória (relação V⋅E/V⋅CO2). O nível de significância estatística foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Resultados: Foram incluídos 43 IAAs (72,1% do sexo masculino; 44 ± 10 anos). O intervalo mediano entre os testes foi de 479 dias, sendo o segundo TECP realizado em média 44 ± 27 dias após a infecção por covid-19. Observou-se uma redução média de 1,5 ml/kg/min no V⋅O2pico (p = 0,017), correspondendo a uma diminuição de 3,84% nos valores previstos de V⋅O2pico (p = 0,045). A relação V⋅E/V⋅CO2 aumentou em média 1,2 (p = 0,017). Conclusão: Embora os IAAs não sejam imunes aos efeitos da covid-19, seu elevado nível basal de atividade física parece conferir uma considerável resiliência cardiopulmonar. As alterações observadas após a infecção foram mínimas, sugerindo que a manutenção da aptidão física pode oferecer benefícios protetores contra sequelas prolongadas da doença.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: The COVID-19 pandemic has affected millions globally, with persistent impacts extending beyond the acute phase. One such effect is post-COVID (long COVID), characterized by symptoms such as fatigue and exercise intolerance lasting more than 60 days. Although regular exercise is associated with reduced risk of severe outcomes, reports of decreased athletic performance after COVID-19 — even among highly active individuals (HAIs) — have raised concerns regarding the long-term effects on physical health. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) is a valuable tool to assess exercise intolerance and to investigate the metabolic and ventilatory consequences of COVID-19. Objectives: To evaluate the impact of COVID-19 on cardiopulmonary function in HAIs by analyzing metabolic and ventilatory responses using CPET before and after infection. Methods: CPET data were retrospectively analyzed from HAIs of both sexes. Primary outcomes included changes in peak oxygen uptake (V⋅O2peak) and ventilatory efficiency (V⋅E/V⋅CO2 slope). Statistical significance was set at 5% (p < 0.05). Results: A total of 43 HAIs (72.1% male; 44 ± 10 years) were included. The median interval between CPETs was 479 days, with testing performed a mean of 44 ± 27 days after COVID-19. V⋅O2peak decreased by a mean of 1.5 mL/kg/min (p = 0.017), representing a 3.84% reduction in predicted V⋅O2peak values (p = 0.045). V⋅E/V⋅CO2 slope increased by 1.2 (p = 0.017). Conclusion: Although HAIs are not immune to the effects of COVID-19, their high baseline physical activity levels appear to confer substantial cardiopulmonary resilience. Only minimal post-infection alterations were observed, which suggests that maintaining fitness may provide protective benefits against long-term sequelae of COVID-19.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento: Tanto o fondaparinux quanto o acesso radial têm sido associados a menores taxas de eventos adversos cardiovasculares maiores (MACE) em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). Objetivo: Avaliar a associação entre o uso de fondaparinux combinado ao acesso radial e os desfechos clínicos. Métodos: Foram analisados 956 pacientes internados com SCA e submetidos a estratégia invasiva. O desfecho primário — composto por sangramento maior (segundo os critérios do estudo OASIS-5) e MACE — foi comparado entre os grupos definidos conforme o esquema anticoagulante (fondaparinux ou enoxaparina) e o sítio de acesso arterial (femoral ou radial). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: A média de idade da população foi de 65 ± 12,4 anos, sendo que 49,5% apresentavam infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST). O uso de fondaparinux + acesso radial foi observado em 366 pacientes. O desfecho primário ocorreu em 78 pacientes (8,1%), sendo MACE em 50 (5,2%) e sangramento maior em 32 (3,3%). A menor taxa de eventos foi observada no grupo fondaparinux + acesso radial (3,3%), em comparação com enoxaparina + acesso radial (9,8%), fondaparinux + femoral (8,6%) e enoxaparina + femoral (14,4%) (p < 0,001). Na análise multivariada, o uso de fondaparinux foi associado a uma redução de 43% no desfecho primário (OR 0,57; IC 95% 0,34-0,96; p < 0,05), e o acesso radial foi independentemente associado a uma redução de 54% (OR 0,46; IC 95% 0,26-0,83; p = 0,01). Conclusão: A combinação de fondaparinux com acesso radial foi associada às menores taxas de MACE e sangramento maior, quando comparada a cada uma das estratégias isoladamente.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: Both fondaparinux and radial access have been associated with lower rates of major adverse cardiovascular events (MACE) in acute coronary syndrome (ACS). Objective: To evaluate the association between the use of fondaparinux plus radial access and clinical outcomes. Methods: In this study, 956 patients admitted with ACS and treated with an invasive strategy were analyzed. The primary outcome — a composite of major bleeding (according to OASIS-5 criteria) and MACE — was compared across groups defined by anticoagulation regimen (fondaparinux or enoxaparin) plus arterial access site (femoral vs. radial). A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: The mean age of the study population was 65 ± 12.4 years, and 49.5% presented with non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Fondaparinux and radial access were used concurrently in 366 patients. The primary endpoint occurred in 78 patients (8.1%): MACE in 50 (5.2%) and major bleeding in 32 (3.3%). The event rate was lowest in the fondaparinux plus radial access group (3.3%), compared with enoxaparin plus radial access (9.8%), fondaparinux plus femoral access (8.6%), and enoxaparin plus femoral access (14.4%) (p < 0.001). Multivariable analysis showed that the use of fondaparinux was associated with a 43% reduction in the primary outcome (OR, 0.57; 95% CI, 0.34-0.96; p < 0.05), and radial access was independently associated with a 54% reduction (OR, 0.46; 95% CI, 0.26-0.83; p = 0.01). Conclusion: The combination of fondaparinux and radial access was associated with the lowest rates of MACE and major bleeding, compared to either strategy alone.

Resumo em Português:

Resumo O monitoramento da pressão arterial (PA) em ambiente hospitalar frequentemente leva à detecção de leituras elevadas isoladas, particularmente na posição supina durante verificações noturnas. No entanto, evidências crescentes sugerem que esses valores hipertensivos transitórios – frequentemente denominados "hipertensão supina" – podem não justificar intervenção farmacológica na ausência de lesão aguda em órgão-alvo. Este artigo de opinião argumenta contra o tratamento reflexivo da hipertensão supina em pacientes hospitalizados e destaca os riscos associados ao manejo agressivo. O monitoramento excessivo e a falta de interpretação contextual das flutuações da PA podem expor os pacientes a danos desnecessários.

Resumo em Inglês:

Abstract In-hospital blood pressure (BP) monitoring often leads to the detection of isolated elevated readings, particularly in the supine position during nighttime checks. However, growing evidence suggests that these transient hypertensive values - frequently labeled as "supine hypertension" - may not warrant pharmacologic intervention in the absence of acute end-organ damage. This opinion piece argues against the reflexive treatment of supine hypertension in hospitalized patients and highlights the risks associated with aggressive management. Excessive monitoring and the lack of contextual interpretation of BP fluctuations may expose patients to unnecessary harm.