Resumo em Português:

Resumo Fundamento A utilidade prognóstica da classificação angiográfica de Hata para desfechos em longo prazo na arterite de Takayasu (AT) permanece incerta. Objetivos Avaliar o valor prognóstico da classificação de Hata na predição de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) e da necessidade de intervenções vasculares em pacientes com AT. Métodos Este estudo de coorte retrospectivo, de centro único, incluiu pacientes diagnosticados com AT entre 2000 e 2025. Análises de regressão logística multivariada foram realizadas para identificar preditores independentes, considerando-se significância estatística quando p < 0,05. Resultados Dos 203 pacientes inicialmente identificados, 18 foram excluídos. A coorte final foi composta por 185 pacientes, dos quais 80,0% eram do sexo feminino, com mediana de idade ao diagnóstico de 29 anos. O Tipo V foi o padrão angiográfico predominante (64,9%). Durante um seguimento mediano de 10,8 anos, ECAM ocorreram em 35,7% dos pacientes, enquanto 37,3% necessitaram de intervenção vascular. A classificação de Hata não apresentou associação com a ocorrência de ECAM. Os preditores independentes de ECAM incluíram sexo feminino, associado a efeito protetor (odds ratio [OR], 0,38; intervalo de confiança de 95% [IC 95%], 0,17-0,86; p = 0,021), e maior intervalo entre o início dos sintomas e o diagnóstico, associado a aumento do risco (OR, 1,10; IC 95%, 1,03-1,18; p = 0,006). Em contraste, a classificação de Hata foi preditora independente da necessidade de intervenção vascular. O Tipo I de Hata apresentou forte associação protetora em comparação ao Tipo V (OR, 0,10; IC 95%, 0,01-0,53; p = 0,029). Além disso, insuficiência aórtica basal associou-se independentemente a maior probabilidade de intervenção (OR, 2,54; IC 95%, 1,18-5,60; p = 0,018) (Figura Central). Conclusões A classificação de Hata demonstrou ser um preditor robusto de necessidade de intervenção vascular, mas não de ECAM, em pacientes com AT. Maior extensão anatômica da doença (Tipo V) e insuficiência aórtica basal associaram-se a maior risco de procedimentos vasculares, enquanto o risco de ECAM esteve relacionado a atraso diagnóstico e sexo masculino. A dissociação observada em longo prazo entre elevadas taxas de remissão clínica (92,4%) e progressão contínua da doença reforça a importância do acompanhamento baseado em métodos de imagem e destaca a necessidade de estudos prospectivos multicêntricos para validação desses achados.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The prognostic utility of the Hata angiographic classification for long-term outcomes in Takayasu arteritis (TAK) remains unclear. Objectives To evaluate the prognostic value of the Hata classification for predicting major adverse cardiovascular events (MACE) and the need for vascular interventions in patients with TAK. Methods This single-center, retrospective cohort study included patients diagnosed with TAK between 2000 and 2025. Multivariate logistic regression analyses were performed to identify independent predictors, with statistical significance defined as p < 0.05. Results Of 203 patients initially identified, 18 were excluded. The final cohort included 185 patients, of whom 80.0% were women, with a median age at diagnosis of 29 years. Type V was the predominant angiographic pattern (64.9%). During a median follow-up of 10.8 years, MACE occurred in 35.7% of patients, while 37.3% required vascular intervention. The Hata classification was not associated with MACE occurrence. Independent predictors of MACE included female sex, which was protective (odds ratio [OR], 0.38; 95% CI, 0.17-0.86; p = 0.021), and longer symptom onset-to-diagnosis time, which increased risk (OR, 1.10; 95% CI, 1.03-1.18; p = 0.006). In contrast, the Hata classification independently predicted the need for vascular intervention. Hata Type I showed a strong protective association compared with Type V (OR, 0.10; 95% CI, 0.01-0.53; p = 0.029). Baseline aortic insufficiency was also independently associated with a higher likelihood of intervention (OR, 2.54; 95% CI, 1.18-5.60; p = 0.018) (Central Illustration). Conclusions The Hata classification appears to be a robust predictor of vascular intervention but not MACE in TAK. Greater anatomical disease extension (Type V) and baseline aortic insufficiency were associated with increased procedural risk, whereas MACE risk was associated with diagnostic delay and male sex. The observed long-term dissociation between high rates of clinical remission (92.4%) and continued disease progression underscores the importance of imaging-based surveillance and highlights the need for prospective multicenter studies to validate these findings.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento: O seio coronário (SC) desempenha um papel fundamental na drenagem venosa cardíaca e está anatomicamente adjacente à região nodal atrioventricular. Embora o aumento estrutural do SC já tenha sido descrito em pacientes com taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (TRNAV), o fluxo do seio coronário (FSC) avaliado por ecocardiografia transtorácica (ETT) ainda não havia sido investigado nessa população. Objetivo: Avaliar a relação entre TRNAV e FSC. Métodos: Este estudo retrospectivo, de centro único, incluiu 35 pacientes com TRNAV submetidos à ablação bem-sucedida da via lenta e 34 controles saudáveis pareados por idade e sexo. Todos os participantes realizaram ecocardiografia transtorácica abrangente. O diâmetro do óstio do SC, o diâmetro do SC e o FSC foram medidos por Doppler pulsado. O FSC foi calculado utilizando parâmetros geométricos e derivados do Doppler. Valores de p < 0.05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Os parâmetros globais de função sistólica e diastólica dos ventrículos esquerdo e direito foram semelhantes entre os grupos. Pacientes com TRNAV apresentaram diâmetros significativamente maiores do óstio do SC e do SC em comparação aos controles (ambos p<0.001). Apesar desse aumento, o FSC foi significativamente reduzido no grupo TRNAV (460.8 ± 83.3 vs. 523.8 ± 90.1 mL/min, p=0.004), acompanhado por um menor integral velocidade-tempo do SC. Notavelmente, o FSC indexado à massa ventricular esquerda também permaneceu significativamente menor nos pacientes com TRNAV, indicando que a redução do fluxo foi independente da massa miocárdica. Conclusão: Pacientes com TRNAV apresentam um perfil hemodinâmico distinto do SC, caracterizado por aumento estrutural do SC e redução do FSC avaliado por ecocardiografia transtorácica. Esses achados sugerem alterações na hemodinâmica venosa coronária na TRNAV e fornecem novos insights fisiopatológicos por meio de uma modalidade de imagem não invasiva.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: The coronary sinus (CS) plays a pivotal role in cardiac venous drainage and is anatomically adjacent to the atrioventricular nodal region. Although structural enlargement of the CS has been described in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT), coronary sinus flow (CSF) assessed by transthoracic echocardiography (TTE) has not previously been investigated in this population. Objective: To evaluate the relationship between AVNRT and CSF. Methods: This retrospective single-center study included 35 patients with AVNRT who underwent successful slow-pathway ablation and 34 age- and sex-matched healthy controls. All participants underwent comprehensive transthoracic echocardiography. CS ostial diameter, CS diameter, and CSF were measured using pulsed-wave Doppler echocardiography. CSF was calculated using standard geometric and Doppler-derived parameters. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Global left and right ventricular systolic and diastolic function parameters were similar between groups. Patients with AVNRT exhibited significantly larger CS ostial and CS diameters compared with controls (both p<0.001). Despite this enlargement, CSF was significantly reduced in the AVNRT group (460.8 ± 83.3 vs. 523.8 ± 90.1 mL/min, p=0.004), accompanied by a lower CS velocity–time integral. Notably, CSF indexed to left ventricular mass also remained significantly lower in AVNRT patients, indicating that reduced flow was independent of myocardial mass. Conclusion: Patients with AVNRT demonstrate a distinct coronary sinus hemodynamic profile characterized by CS enlargement and reduced CSF as assessed by transthoracic echocardiography. These findings suggest altered coronary venous hemodynamics in AVNRT and provide novel pathophysiological insights using a non-invasive imaging modality.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento A maior parte das evidências atuais sobre doença valvar cardíaca (DVC) vem de países de alta renda. O acesso ao tratamento e o impacto da DVC na qualidade de vida podem variar substancialmente entre países, principalmente devido a diferenças socioeconômicas. Objetivo Este estudo teve como objetivo estimar a carga de DVC e sua associação com mortalidade em um país de renda média. Métodos Incluímos participantes da coorte ELSA-Brasil que realizaram ecocardiograma transtorácico na linha de base (3.267 participantes; 1.539 homens; idade média de 60,6 ± 8,8 anos) em seis estados brasileiros. Os participantes foram categorizados em três grupos – sem DVC, DVC mínima/leve e DVC moderada/grave – e suas características e fatores associados foram analisados. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Entre todos os participantes, 2,4% apresentavam DVC moderada/grave (incluindo sete participantes com prótese valvar) e 43,6% apresentavam DVC mínima/leve. A DVC moderada/grave mais prevalente foi a regurgitação mitral, seguida pelas regurgitações aórtica e tricúspide, com 56 participantes (86%) apresentando regurgitação valvar isolada. A DVC moderada/grave foi mais comum em indivíduos mais velhos e esteve associada a maior prevalência da maioria das comorbidades cardiovasculares, porém a menores taxas de obesidade. Também se associou a maior remodelamento cardíaco e pior função sistólica, com variações fenotípicas conforme a valva acometida. A DVC moderada/grave esteve associada a maior mortalidade em 10 anos (HR: 3,7; IC 95% [2,17–6,31]), independentemente de idade, sexo e hipertensão. Conclusão A DVC é comum entre adultos em uma coorte comunitária de um país de renda média e aumenta com a idade. Participantes com DVC moderada/grave apresentaram maior carga de comorbidades, remodelamento cardíaco mais acentuado, pior função sistólica e redução substancial da sobrevida em longo prazo.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Most of the current evidence on valvular heart disease (VHD) comes from high-income countries. Access to treatment and the impact of VHD on quality of life may vary substantially across nations, largely due to socioeconomic differences. Objective This study aimed to estimate the burden of VHD and its association with mortality in a middle-income country. Methods We included participants from the ELSA-Brasil cohort who underwent transthoracic echocardiography at baseline (3,267 participants; 1,539 males; mean age 60.6 ± 8.8 years) across six Brazilian states. Participants were categorized into three groups—no VHD, trace/mild VHD, and moderate/severe VHD—and their characteristics and associated factors were analyzed. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results Among all participants, 2.4% had moderate/severe VHD (including 7 participants with prosthetic valves), and 43.6% had trace/mild VHD. The most prevalent moderate/severe VHD was mitral regurgitation, followed by aortic and tricuspid regurgitation, with 56 participants (86%) presenting isolated valvular regurgitation. Moderate/severe VHD was more common in older individuals and was associated with a higher prevalence of most cardiovascular comorbidities, but with lower obesity rates. It was also associated with greater cardiac remodeling and reduced systolic function, with phenotypic variations depending on the affected valve. Moderate/severe VHD was linked to increased 10-year mortality (HR: 3.7; 95% CI [2.17–6.31]), independent of age, sex, and hypertension. Conclusion VHD is common among community-dwelling adults in this middle-income country and increases with age. Participants with moderate/severe VHD exhibited a greater burden of comorbidities, more pronounced cardiac remodeling, worse systolic function, and substantially reduced long-term survival.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento A distribuição espacial de pacientes segundo características clínicas, utilizando técnicas de geoprocessamento, permite identificar aglomerados de doenças em uma população estudada. Essa abordagem contribui para o desenvolvimento de intervenções direcionadas a grupos específicos de risco. Objetivos Investigar aglomerados geográficos de doenças de interesse entre pacientes atendidos em um hospital público terciário e caracterizar sua distribuição espacial na região metropolitana de São Paulo. Métodos Com base nos resultados de um estudo prévio, foram definidos dois grupos de doenças: um representando as principais doenças identificadas na primeira consulta hospitalar e outro representando as principais causas básicas de morte. Uma descrição detalhada é apresentada no material suplementar online. A densidade das doenças foi calculada dividindo-se a frequência de casos em cada grupo de doenças pela população de cada cidade/distrito e multiplicando-se o resultado por 100.000 para melhorar a visualização dos dados. Posteriormente, os dados espaciais foram analisados e mapeados para ilustrar os padrões espaciais e as relações identificadas no estudo. Resultados Osasco e Taboão da Serra apresentaram a maior densidade de causas básicas de morte relacionadas a doenças do sistema circulatório. Além disso, 12 cidades/distritos localizados nas fronteiras da área de estudo não apresentaram registro de doenças neoplásicas. Conclusões Vargem Grande Paulista apresentou a maior densidade de casos de neoplasias como causas básicas de morte e comorbidades. Destaca-se que Embu das Artes, município reconhecido por suas extensas áreas verdes, apresentou a maior densidade de doenças do sistema respiratório.

Resumo em Inglês:

Abstract Background The spatial distribution of patients according to clinical characteristics, using geoprocessing techniques, enables the identification of disease clusters within a studied population. This approach supports the development of targeted interventions directed toward specific risk groups. Objectives To investigate geographical clusters of diseases of interest among patients attending a public tertiary hospital and to characterize their spatial distribution across the metropolitan area of São Paulo. Methods Based on the results of a previous study, two disease groups were defined: one representing the main diseases identified at the first hospital visit and another representing the main underlying causes of death. A detailed description is provided in the online supplementary material. Disease density was calculated by dividing the frequency of cases within each disease group by the population of each city/district and multiplying the result by 100,000 to enhance data visualization. Spatial data were subsequently analyzed and mapped to illustrate the spatial patterns and relationships identified in the study. Results Osasco and Taboão da Serra showed the highest density of underlying causes of death related to diseases of the circulatory system. Additionally, 12 cities/districts located at the borders of the study area showed no recorded neoplastic diseases. Conclusions Vargem Grande Paulista showed the highest case density for neoplasms as underlying causes of death and comorbidities. Notably, Embu das Artes, a city recognized for its extensive green areas, showed the highest density of diseases of the respiratory system.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento: Os capsinoides (Cap) são compostos bioativos com propriedades termogênicas capazes de promover alterações fisiológicas e auxiliar na digestão, podendo influenciar a perda de gordura na obesidade. No entanto, seus efeitos sobre o tecido cardíaco permanecem pouco esclarecidos. Objetivos: Este estudo investigou os efeitos da administração crônica de Cap sobre a contratilidade e a morfologia cardíaca em ratos obesos (Ob) induzidos por uma dieta hiperlipídica (DHL) saturada. Métodos: Ratos Wistar machos foram distribuídos em grupos alimentados com dieta padrão (DP) ou DHL por 19 semanas. Após esse período, os animais foram redistribuídos em Controle (C), Obeso (Ob) e Obeso suplementado com capsinoides (ObCap). O grupo ObCap recebeu Cap por gavagem orogástrica (10 mg/kg). Foram realizadas avaliações nutricionais, perfil dietético, análises histológicas, comorbidades e avaliações cardíacas. O nível de significância adotado foi de 5% para todos os testes. Resultados: Os depósitos de gordura e a adiposidade total foram maiores nos animais Ob em comparação ao grupo C, sem diferenças entre Ob e ObCap. Alterações metabólicas, hormonais e lipídicas foram observadas entre Ob e ObCap. Não foram detectadas diferenças na morfometria cardíaca entre os grupos. O grupo ObCap apresentou redução na fração de encurtamento em comparação ao Ob. Quanto ao tempo de encurtamento, os animais Ob apresentaram redução em relação ao C, enquanto o grupo ObCap apresentou aumento em relação ao Ob. Conclusão: O tratamento com Cap não preveniu o acúmulo excessivo de gordura nem melhorou os parâmetros metabólicos na obesidade. Além disso, prejudicou a contratilidade dos cardiomiócitos.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: Capsinoids (Cap) are bioactive compounds with thermogenic properties capable of promoting physiological changes and aiding digestion, potentially influencing fat loss in obesity. However, their effects on cardiac tissue remain unclear. Objective: This study investigated the effects of chronic Cap administration on cardiac contractility and morphology in obese (Ob) rats induced by a saturated high-fat diet (HFD). Methods: Male Wistar rats were assigned to standard diet (SD) or HFD groups for 19 weeks. After this period, animals were redistributed into Control (C), Obese (Ob), and Obese supplemented with capsinoids (ObCap). The ObCap group received Cap via orogastric gavage (10 mg/kg). Nutritional assessments, dietary profile, histological analyses, comorbidities, and cardiac evaluations were performed. A significance level of 5% was adopted for all tests. Results: Fat deposits and total adiposity were higher in Ob animals compared with the C group, with no differences between Ob and ObCap. Metabolic, hormonal, and lipid alterations were observed between Ob and ObCap. No differences in cardiac morphometry were detected among groups. The ObCap group exhibited reduced fractional shortening compared with Ob. Regarding shortening time, Ob animals showed a decrease compared with C, whereas ObCap showed an increase compared with Ob. Conclusion: Treatment with Cap did not prevent excessive fat accumulation nor improve metabolic parameters in obesity. Moreover, it impaired cardiomyocyte contractility.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento O Brasil apresenta variações regionais na mortalidade por cardiomiopatias, influenciada por características demográficas, desigualdades socioeconômicas e diferenças no acesso aos serviços de saúde. Entre 2001 e 2021, foram registrados 272.448 óbitos pela doença no país. Objetivo Analisar, em nível nacional, o perfil epidemiológico e a distribuição têmporo-espacial da mortalidade por cardiomiopatias no Brasil, no período de 2001 a 2021. Métodos Estudo epidemiológico baseado em dados secundários do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM/DATASUS) e estimativas populacionais do IBGE. Calcularam-se taxas brutas de mortalidade por município. A análise temporal foi realizada pelo Joinpoint, estimando-se a variação percentual anual (APC). A análise espacial utilizou o GeoDa, com suavização bayesiana e avaliação da autocorrelação espacial pelos índices de Moran Global e LISA. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados Ocorreram 272.448 óbitos por cardiomiopatias, predominando em homens (58,65%), indivíduos com 80 anos ou mais (25,74%), brancos (52,18%), casados (36,77%) e com 1 a 3 anos de estudo completos (21,91%). A mortalidade média foi de 6,66 por 100 mil habitantes, atingindo 7,64 por 100 mil em 2004 e caindo para 4,15 por 100 mil em 2020. Observou-se redução anual significativa de 1,86% (p<0,05). A análise espacial revelou aglomerados de alta mortalidade principalmente no Centro-Oeste, Sul e Sudeste, com destaque para Corumbá de Goiás (49,34/100 mil). Conclusão Houve redução significativa da mortalidade por cardiomiopatias, embora persistam áreas críticas que exigem estratégias direcionadas para vigilância, diagnóstico precoce e manejo adequado.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Brazil presents regional variations in mortality from cardiomyopathies, influenced by demographic characteristics, socioeconomic inequalities, and differences in access to health services. Between 2001 and 2021, 272,448 deaths from the disease were recorded in the country. Objective To analyze, at the national level, the epidemiological profile and the spatiotemporal distribution of mortality from cardiomyopathies in Brazil, from 2001 to 2021. Methods Epidemiological study based on secondary data from the Mortality Information System (SIM/DATASUS) and population estimates from IBGE. Crude mortality rates were calculated per municipality. Temporal analysis was performed using Joinpoint, estimating the annual percentage change (APC). Spatial analysis used GeoDa, with Bayesian smoothing and evaluation of spatial autocorrelation using the Global Moran’s I and LISA indices. Statistical significance was set at p < 0.05. Results There were 272,448 deaths due to cardiomyopathies, predominantly in men (58.65%), individuals aged 80 or older (25.74%), white individuals (52.18%), married individuals (36.77%), and those with 1 to 3 years of completed schooling (21.91%). The average mortality rate was 6.66 per 100,000 inhabitants, reaching 7.64 per 100,000 in 2004 and falling to 4.15 per 100,000 in 2020. A significant annual reduction of 1.86% was observed (p < 0.05). Spatial analysis revealed clusters of high mortality, mainly in the Midwest, South, and Southeast regions, with Corumbá de Goiás standing out (49.34/100,000). Conclusion There was a significant reduction in mortality from cardiomyopathies, despite the persistence of critical areas that require targeted strategies for surveillance, early diagnosis, and appropriate management.

Resumo em Português:

RESUMO Fundamento: A ressonância magnética cardiovascular (RMC) é o método de referência para avaliação morfofuncional cardíaca. No Brasil, a aplicação de valores de normalidade internacionais enfrenta desafios relacionados à miscigenação populacional, heterogeneidade técnica entre centros e ausência de padronização nacional, o que pode impactar a acurácia diagnóstica. Objetivos: Comparar valores de normalidade de parâmetros morfofuncionais obtidos por RMC entre uma revisão internacional multicêntrica e uma publicação nacional, discutindo concordância, divergências metodológicas e implicações para a prática clínica brasileira. Métodos: Revisão analítico-comparativa entre dados sumarizados de uma revisão internacional de valores de referência em RMC e um estudo brasileiro. Foram comparadas médias e desvios-padrão das principais variáveis ventriculares, com avaliação de sobreposição de IC95%, teste t de Welch e tamanho de efeito (Hedges’ g). Propuseram-se pontos de corte baseados em desvios-padrão para gradação de anormalidade. Resultados: Observou-se concordância global entre as médias na maioria das variáveis. Diferenças estatisticamente significativas ocorreram em poucos parâmetros, principalmente diâmetros ventriculares e massa ventricular esquerda, com tamanhos de efeito pequenos a moderados. As discrepâncias foram atribuídas, em grande parte, a diferenças metodológicas de mensuração e indexação. Conclusões: Os valores internacionais de normalidade podem ser utilizados na prática clínica brasileira, desde que ajustados por superfície corporal e interpretados à luz de particularidades locais. A padronização de protocolos e estudos multicêntricos nacionais são necessários para maior robustez e validação regional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Cardiovascular magnetic resonance (CMR) is the reference standard for morphofunctional cardiac assessment. In Brazil, the application of international normal reference values faces challenges related to population admixture, technical heterogeneity among centers, and the absence of national standardization, all of which may affect diagnostic accuracy. Objectives: To compare normal reference values for morphofunctional parameters obtained by CMR between a multicenter international review and a Brazilian publication, discussing concordance, methodological differences, and implications for Brazilian clinical practice. Methods: An analytical–comparative review was performed using summarized data from an international reference-value review and a Brazilian study. Means and standard deviations of key ventricular variables were compared, with assessment of 95% CI overlap, Welch's t-test, and effect size (Hedges’ g). Standard-deviation–based cut-off points were proposed for grading abnormality. Results: Overall concordance between means was observed for most variables. Statistically significant differences occurred in a few parameters, mainly ventricular diameters and left ventricular mass, with small to moderate effect sizes. Discrepancies were largely attributed to methodological differences in measurement and indexation. Conclusions: International normal reference values may be used in Brazilian clinical practice, provided they are adjusted for body surface area and interpreted in light of local particularities. Standardization of protocols and national multicenter studies are needed to strengthen regional validation. Keywords: Normal Values, Cardiac Magnetic Resonance, Reference Interval.

Resumo em Português:

Resumo A fibrilação atrial (FA) é uma condição que frequentemente acomete pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), estando associada à piora da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e a desfechos clínicos desfavoráveis. A ablação por cateter tem sido proposta como estratégia para restaurar o ritmo sinusal; entretanto, seus efeitos sobre a FEVE permanecem heterogêneos na literatura. Avaliar o impacto da ablação por cateter, em comparação à terapia medicamentosa, sobre a FEVE em pacientes com FA e ICFEr. Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. O desfecho primário foi a melhora da FEVE, enquanto os desfechos secundários incluíram mortalidade cardiovascular, mortalidade por todas as causas e hospitalizações por IC. Outros desfechos exploratórios também foram considerados. Os ensaios clínicos incluídos demonstraram melhora da FEVE em pacientes submetidos à ablação por cateter quando comparados à terapia medicamentosa. No estudo CAMERA-MRI, foi observado aumento absoluto de 18,3% na FEVE após seis meses. No estudo CASTLE-AF, a ablação também se associou a menor ocorrência de mortalidade cardiovascular e hospitalizações por IC. Contudo, devido à ausência de metanálise, não foi realizada síntese quantitativa dos efeitos. Os estudos sugerem que a ablação por cateter pode estar associada à melhora da FEVE e a desfechos clínicos mais favoráveis em pacientes com FA e ICFEr. Entretanto, devido à ausência de síntese quantitativa, esses achados devem ser interpretados com cautela.

Resumo em Inglês:

Abstract Atrial fibrillation (AF) is a condition that frequently affects patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) and is associated with worsening left ventricular ejection fraction (LVEF) and unfavorable clinical outcomes. Catheter ablation has been proposed as a strategy to restore sinus rhythm; however, its effects on LVEF remain heterogeneous in the literature. To evaluate the impact of catheter ablation, compared with medical therapy, on LVEF in patients with AF and HFrEF. A systematic review of randomized clinical trials was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. The primary outcome was improvement in LVEF, while secondary outcomes included cardiovascular mortality, all-cause mortality, and hospitalizations due to heart failure. Other exploratory outcomes were also considered. The included randomized clinical trials demonstrated improvement in LVEF among patients undergoing catheter ablation compared with those receiving medical therapy. In the CAMERA-MRI study, an absolute increase of 18.3% in LVEF was observed after six months. In the CASTLE-AF trial, catheter ablation was also associated with a lower incidence of cardiovascular mortality and heart failure hospitalizations. In the absence of a meta-analysis, no quantitative synthesis of the effects was performed. The available evidence from individual randomized trials suggests that catheter ablation may be associated with improvement in LVEF and more favorable clinical outcomes in patients with AF and HFrEF. However, given the lack of quantitative synthesis, these findings should be interpreted with caution.