ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PRÉ-OPERATÓRIA NA AVALIAÇÃO PERSONALIZADA MULTIDISCIPLINAR DE PACIENTE COM CÂNCER DE CÓLON DIREITO: VISÃO DO CIRURGIÃO E DO RADIOLOGISTA

RESUMO

RACIONAL:

A angiografia 3D-TC permitiu alcançar um nível qualitativamente novo na determinação de táticas de tratamento para pacientes com câncer colorretal.

OBJETIVO:

Analisar os aspectos clínicos e radiológicos que precisam ser discutidos antes da cirurgia por uma equipe multidisciplinar em pacientes com câncer de cólon direito.

MÉTODOS:

Analisar 103 pacientes com câncer colorretal submetidos à angiotomografia 3D pré-operatória entre 2016 e 2021.

RESULTADOS:

Todos os pacientes foram submetidos à hemicolectomia direita radical D3. A quantidade mediana de linfonodos removidos foi de 24,71±10,04. Deiscência de anastomose foi diagnosticada em 1 paciente. Identificamos 8 tipos mais comuns de artéria mesentérica superior. Em 64 pacientes (62,1%) a artéria ileocólica cruzou a veia mesentérica superior na face anterior e em 39 (37,9%), na face posterior. Em 58 pacientes (56,3%) a artéria cólica direita estava ausente ou era um ramo não independente da artéria mesentérica superior. A distância da raiz da artéria mesentérica superior à raiz da artéria cólica média foi de 37,8±12,8 mm e a distância da raiz da artéria cólica média até a raiz da artéria ileocólica foi de 29,5±15,7 mm. Em 66 pacientes (64,1%) o tronco de Henle estava acima da raiz da artéria cólica média, em 16 (15,5%) o tronco de Henle estava no mesmo nível da artéria cólica média e em 18 pacientes (17,5%) o tronco de Henle estava abaixo da artéria cólica média.

CONCLUSÕES:

A angiografia 3D-CT pré-operatória é um padrão chave na avaliação da anatomia vascular e pode potencialmente mostrar a complexidade de uma futura linfadenectomia e reduzir o risco de deiscência da anastomose.

DESCRITORES:
Neoplasias do Colo; Fístula Anastomótica; Tomografia Computadorizada por Rx; Angiografia