RESUMO
As hérnias hiatais têm alto risco de recidiva. O reforço com tela após a aproximação primária dos pilares hiatais tem sido defendido, para reduzir esse risco de recidiva, análogo ao reparo com tela de hérnias da parede abdominal. No entanto, os resultados de tais reparos foram variados, na melhor das hipóteses. Além disso, os reparos com algum tipo de tela levaram a complicações importantes, como erosão e estenose esofágica. Atualmente, não há consenso sobre 1) se a tela deve ser usada, 2) indicações para uso, 3) o tipo de tela e 4) em qual configuração. Essa falta de consenso provavelmente é secundária à noção de que a recidiva ocorre no local da aproximação crural. Exploramos a teoria de que muitas, se não a maioria, das recidivas ocorrem nas faces anterior e lateral esquerda do hiato, normalmente onde a tela não é colocada. Nós teorizamos que a “recidiva” na verdade representa a progressão da hérnia, em vez de uma verdadeira recidiva, levando ao desenvolvimento de uma nova configuração da tela, para aumentar a resistência à tração do hiato e neutralizar as tensões contínuas da pressão intra-abdominal.
DESCRITORES:
Refluxo Gastroesofágico; Hérnia Hiatal; Laparoscopia; Recidiva; Telas Cirúrgicas
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