A causa mais comum de aparente ineficácia ou resistência ao tratamento do hipotireoidismo com levotiroxina oral é a má adesão. No entanto, em alguns pacientes nos quais o controle do hipotireoidismo é extremamente difícil, defeitos na biodisponibilidade da levotiroxina devem ser considerados. Relatamos aqui o caso de uma mulher de 57 anos de idade com hipotireoidismo que vinha previamente bem controlado durante 6 anos, mas que, abruptamente, começou a apresentar mau controle hormonal, apesar de insistentemente relatar boa adesão ao tratamento. O controle adequado da função tireoidiana só foi possível depois que uma giardíase intestinal foi diagnosticada e tratada.
