Avaliação da tomografia de córnea em crianças e adolescentes sem alergia ocular ou sistêmica

Moraes Neto, Roddie; Bordignon, Gabriel; Flügel, Nayara Teixeira; Okuyama, Vinícius Tadashi; Rosário, Cristine Secco; Serpe, Crislaine Caroline; Rosário Filho, Nelson Augusto; Chong Neto, Herberto José; Mello, Glauco Henrique Reggiani

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Arq. Bras. Oftalmol. 87 (1) • 2024 • https://doi.org/10.5935/0004-2749.2021-0048 copiar

Avaliação da tomografia de córnea em crianças e adolescentes sem alergia ocular ou sistêmica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar parâmetros tomográficos de normalidade em córneas de crianças e adolescentes sem a presença de atopias sistêmicas e alergias oculares.

Métodos:

Este estudo descritivo transversal avaliou pacientes com idade entre 8 e 16 anos que foram submetidos a exame biomicroscópico completo por lâmpada de fenda e avaliação tomográfica da córnea por tomógrafo dual Scheimpflug, excluindo pacientes com doença ocular (incluindo conjuntivite alérgica) ou prick test positivo para atopias sistêmicas.

Resultados:

Cento e setenta pacientes foram avaliados e após cumpridos os critérios de exclusão, 34 (68 olhos) foram analisados. A média etária da amostra foi 10,76 ± 2,31 anos; 19 (55,9%) eram meninos e 15 (44,1%) meninas. A média da ceratometria em dioptrias (D) no meridiano mais plano (K_flat), mais curvo (K_steep) e máxima (K_max) foram 42,37 ± 1,63D, 43,53 ± 1,65D e 43,90 ± 1,73D, respectivamente. Os valores médios da asfericidade corneana (ε²) e do ponto mais fino da córnea foram 0,28 ± 0,11 e 550,20 ± 37,90 micras (μm). A assimetria corneana inferior-superior (I-S) e coma foi em média 0,74 ± 0,59D e 0,28 ± 0,12D, respectivamente.

Conclusão:

O conhecimento dos valores médios e sua variação de parâmetros tomográficos da córnea em crianças e adolescentes sem atopias sistêmicas ou alergias oculares pode ser útil para o diagnóstico precoce do ceratocone e o seu tratamento em estágio inicial.

Descritores:
Córnea; Topografia corneana; Astigmatismo; Conjuntivite alérgica; Tomografia; Ceratocone/diagnóstico; Humanos; Criança; Adolescente

Index	Median	Mean ± SD	IQR	Range of variation	p-value
K_flat (D)	42.67		2.10	37.07 to 45.43	<0.05
K_steep (D)	43.97		2.30	39.17 to 46.52	<0.05
K_max (D)	44.25	43.90 ± 1.73	-	39.60 to 47.63	>0.05
Eccentricity (ε²)	0.28	0.28 ± 0.11	-	0.03 to 0.61	>0.05
Corneal thinnest point (μm)	559		40.75	462 to 612	<0.05
KPI (%)	0.35		6.28	0 to 31.30	<0.05
I-S (D)	0.64		0.71	0.04 to 2.66	<0.05
BFTA MPE (μm)	7	7.01 ± 2.55	-	2 to 12	>0.05
AAI (μm)	10	10.44 ± 5.05	-	0 to 22	>0.05
BFS radius (mm)	6.45		0.39	6.03 to 7.61	<0.05
BFS MPE (μm)	11	11.65 ± 4.17	-	4 to 23	>0.05
Coma (D)	0.26	0.28 ± 0.12	-	0.09 to 0.58	>0.05

		Study with the pediatric population (<18 years)	Study with adult population (≥18 years)		Study with pediatric and adult population
	Present study	Matheus et al. - 2017 (¹²12 Vieira M, Germano A, Zangalli C, Ferreira BG, Castro RS, Okanobo A, et al. Corneal evaluation in healthy Brazilian children using a Scheimpflug Topography System. J Clin Exp Ophthalmol 2017; 8(2):648.)	Yağcı et al. - 2015 (¹⁴14 Yağcı R, Kulak AE, Güler E, Tenlik A, Güragaç FB, Hepşen İF. Comparison of anterior segment measurements with a dual Scheimpflug Placido corneal topographer and a new partial coherence interferometer in keratoconic eyes. Cornea 2015;34(9):1012-8.)	Ortiz-Toquero et al. - 2016 (¹⁵15 Ortiz-Toquero S, Zuñiga V, Rodriguez G, de Juan V, Martin R. Agreement of corneal measurements between dual rotating Scheimpflug-Placido system and Placido-based topography device in normal and keratoconus eyes. J Cataract Refract Surg 2016; 42(8):1198-206.)	Hashemi et al. - 2019 (¹³13 Hashemi H, Pakzad R, Heydarian S, Yekta AA, Ostadimoghaddam H, Mortazavi M, et al. Keratoconus indices and their determinants in healthy eyes of a rural population. J Curr Ophthalmol 2020; 32(4):343-8.)
Equipment	Galilei G6	Pentacam	Galilei	Galilei G4	Pentacam HR
Index	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD
K_flat (D)	42.37 ± 1.63	42.95 ± 1.32	42.76 ± 1.39	43.23 ± 1.49	42.78 ± 1.11
K_steep (D)	43.53 ± 1.65	43.86 ± 1.40	43.71 ± 1.46	44.22 ± 1.38	43.91 ± 1.78
K_max (D)	43.90 ± 1.73	44.40 ± 1.45	-	-	-

		Study with pediatric population (<18 years)	Study with adult population (≥18 years)
	Present study	Cakir et al. - 2020 (¹⁸18 Çakır B, Aksoy NÖ, Özmen S, Bursalı Ö, Çelik E, Horozoğlu F. Corneal topography, anterior segment and high-order aberration assessments in children with ≥2 diopter astigmatism. Int Ophthalmol 2020;40(6):1461-7.)	Smadja et al. - 2013 (¹⁹19 Smadja D, Santhiago MR, Mello GR, Krueger RR, Colin J, Touboul D. Influence of the reference surface shape for discriminating between normal corneas, subclinical keratoconus, and keratoconus. J Refract Surg 2013;29(4):274-81.)
Equipment	Galilei G6	Galilei G4	Galilei
Index	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD
Eccentricity (ε²)	0.28 ± 0.11	-	0.19 ± 0.19
Coma (D)	0.28 ± 0.12	0.25 ± 0.11	-
BFTA MPE (μm)	7.01 ± 2.55	-	8.6 ± 2.8

		Study with pediatric population (<18 years)	Study with adult population (≥18 years)			Study with pediatric and adult populations
	Present study	Matheus et al. - 2017 (¹²12 Vieira M, Germano A, Zangalli C, Ferreira BG, Castro RS, Okanobo A, et al. Corneal evaluation in healthy Brazilian children using a Scheimpflug Topography System. J Clin Exp Ophthalmol 2017; 8(2):648.)	Gomes et al. - 2018 (²⁰20 Gomes BF, Santhiago MR, Kara-Junior N, Moraes HV. Evaluation of corneal parameters with dual Scheimpflug imaging in patients with systemic sclerosis. Curr Eye Res 2018;43(4):451-4.)	Feizi et al. - 2016 (¹⁶16 Feizi S, Yaseri M, Kheiri B. Predictive ability of galilei to distinguish subclinical keratoconus and keratoconus from normal corneas. J Ophthalmic Vis Res 2016;11(1):8-16.)	Smadja et al. - 2012 (¹⁷17 Smadja D, Touboul D, Colin J. Comparative evaluation of elevation, keratometric, pachymetric and wavefront parameters in normal eyes, subclinical keratoconus and keratoconus with a dual Scheimpflug analyzer. Int J Keratoconus Ectatic Corneal Dis 2012; 1(3):158-66.)	Wang et al. - 2014 (²¹21 Wang X, Dong J, Wu Q. Evaluation of anterior segment parameters and possible influencing factors in normal subjects using a dual Scheimpflug analyzer. PLOS ONE 2014;9(5):e97913 Available from: (plos.org).)
Equipment	Galilei G6	Pentacam	Galilei G6	Galilei	Galilei	Galilei
Index	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD	Mean ± SD
Corneal thinnest point (μm)	550.20 ± 37.90	547.95 ± 32.06	546.10 ± 23.30	-	550 ± 25	-
KPI (%)	4.03 ± 6.18	-	-	2.32 ± 4.87	-	2.80 ± 4.50
I-S (D)	0.74 ± 0.59	-	-	0.74 ± 0.64	0.58 ± 0.40	-
AAI (μm)	10.44 ± 5.05	-	-	-	16.76 ± 5	-
BFS radius (mm)	6.50 ± 0.32	-	-	6.46 ± 0.18	-	-
BFS MPE (μm)	11.65 ± 4.17	10.54 ± 6.25	-	-	13.10 ± 5.20	-

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[1] Corresponding author: Nayara Teixeira Flügel. E-mail: dra.nayaraflugel@gmail.com