Uso do Fib-4 para triagem de fibrose hepática em pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana e distúrbios do metabolismo glicídico

RESUMO

Contexto e Objetivo:   Avaliar o risco de fibrose hepática pelo índice Fibrosis-4 (FIB-4) em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) com distúrbios do metabolismo glicídico (pré-diabetes e diabetes).

Métodos:   Estudo transversal com 100 PVHIV em terapia antirretroviral contínua, atendidas em centro de referência em Belém, Brasil (março-novembro de 2025). Foram coletados dados clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos para cálculo do FIB-4. Participantes com diabetes foram comparados aos não diabéticos.

Resultados:   Valores alterados de FIB-4 foram observados em 32 participantes, sem diferença entre os sexos. Esteatose leve (S≥1) ocorreu em 47,0% e esteatose clinicamente significativa (S≥2) em 11,0%. S≥1 associou-se a maiores valores de IMC, circunferência abdominal, gordura visceral, colesterol total, LDL, triglicerídeos e ALT. O FIB-4 apresentou capacidade limitada para classificar S≥2.

Conclusão:   O FIB-4 é útil para triagem de fibrose hepática, especialmente para excluir doença avançada, mas não identifica adequadamente esteatose clinicamente significativa (S≥2). Deve ser associado à avaliação metabólica e à elastografia quando ≥1,3.

Palavras-chave:
HIV; doença hepática gordurosa não alcoólica; diabetes mellitus