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Síndrome lateral do bulbo (Wallenberg) como complicação de angiografia pela artéria vertebral

Registro do caso de uma mulher, de 58 anos de idade que, por apresentar hemianopsia homonima direita, foi submetida, sob anestesia geral, sucessivamente, a angiografias, pelas artérias carótida e vertebral direitas. Ao primeiro exame não se evidenciou qualquer anormalidade, mas o contraste não atingiu a artéria cerebral posterior; a angiografia pela artéria vertebral direita, com estravazamento do contraste na parede vascular, visualizou ambas as artérias cerebrais posteriores. Imediatamente após o estudo angiográfico, a paciente apresentou o quadro característico da síndrome de Wallenberg, causada pelo comprometimento da porção lateral direita do bulbo. A evolução do caso foi satisfatória, a despeito da dôr nevrálgica residual na metade direita da face. Um comprometimento da artéria vertebral, pela injeção intramural de Hypaque foi considerado como o mecanismo patogênico mais provável. A complicação registrada é considerada como um argumento a mais para se evitar angiografias da artéria vertebral mediante punção direta deste vaso, devido a suas grandes variações anatômicas.


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