MTL-P300 como um marcador da zona epileptogênica e da funcionalidade hipocampal na avaliação pré-operatória da epilepsia do lobo temporal: revisão sistemática

Morange, Daniela de Andrade; Martinez-Silveira, Martha Silvia; Amaral, Magali Teresópolis Reis; Trebuchon, Agnès

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Sumário

View and Review • Arq. Neuro-Psiquiatr. 80 (12) • 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1758643 copiar

MTL-P300 como um marcador da zona epileptogênica e da funcionalidade hipocampal na avaliação pré-operatória da epilepsia do lobo temporal: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Antecedentes

Nos últimos 20 anos, tem havido um crescente interesse de neurocientistas e médicos em mapear áreas corticais envolvidas na zona epileptogênica (ZE) por meio de potenciais relacionados a eventos (PREs), que permitem avaliar a preservação funcional dessas áreas. Esta revisão é uma atualização das publicações sobre esse tema.

Objetivo

Investigar a acurácia do potencial evocado cognitivo do lobo temporal medial P300 (medial temporal lobe P300, MTL-P300, em inglês) na detecção da ZE em casos de epilepsias do lobo temporal (ELT).

Métodos

A revisão sistemática de artigos nas bases de dados PubMed, Embase e Lilacs foi realizada entre fevereiro e dezembro de 2020. Foram incluídos artigos publicados em inglês de 1985 a dezembro de 2020. Estudos adicionais foram identificados por meio de busca nas referências dos estudos selecionados e artigos de revisão. Os estudos foram incluídos pelas seguintes razões: análise detalhada por meio de eletroencefalografia intracraniana (iEEG) da atividade hipocampal; investigações de pacientes com ELT; e correlações entre os resultados de ERP obtidos nas regiões temporais (MTL-P300) e na ZE.

Resultados

Nos três estudos analisados, os autores foram capazes de definir a lateralidade da ZE durante a investigação pré-operatória por meio dos resultados do MTL-P300. A sensibilidade deste método foi de 70% a 80%, e a especificidade, entre 70% e 94.7%. Uma das limitações desta revisão foi o baixo número de estudos.

Conclusão

Há evidências de que a amplitude reduzida do MTL-P300 tem alta especificidade na identificação da ZE, e este é um bom marcador para o diagnóstico na ELT unilateral. A baixa sensibilidade e a razão de verossimilhança negativa indicam que a resposta MTL-P300 normal não exclui a epileptogenicidade do hipocampo.

Palavras-chave
Potenciais Evocados; Potencial Evocado P300; Epilepsia do Lobo Temporal; Hipocampo

Authors/year	Criteria^* * 1: Criteria for inclusion in the sample defined; 2: subjects and the setting described; 3: exposure measured in a valid way; 4: standard criteria to measure the condition; 5: confounding factors identified; 6: strategies to deal with confounding factors stated; 7: outcomes measured in a valid way; 8: appropriate statistical analysis.
Authors/year	1	2	3	4	5	6	7	8	Total
Puce et al., 1989⁷7 Puce A, Kalnins RM, Berkovic SF, Donnan GA, Bladin PF. Limbic P3 potentials, seizure localization, and surgical pathology in temporal lobe epilepsy. Ann Neurol 1989;26(03):377–385. Doi: 10.1002/ana.410260311 https://doi.org/10.1002/ana.410260311...	Y	Y	Y	Y	N	N	Y	Y	6
Meador et al., 1992²⁰20 Meador KJ, Loring DW, Gallagher BB, et al. Differential effects of left versus right seizure focus on human hippocampal evoked responses. Int J Neurosci 1992;66(1-2):87–91. Doi: 10.3109/00207459208999792 https://doi.org/10.3109/0020745920899979...	Y	U	Y	Y	N	N	Y	Y	5
Grunwald et al., 1995¹⁹19 Grunwald T, Elger CE, Lehnertz K, Van Roost D, Heinze HJ. Alterations of intrahippocampal cognitive potentials in temporal lobe epilepsy. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1995;95 (01):53–62. Doi: 10.1016/0013-4694(95)00015-Q https://doi.org/10.1016/0013-4694(95)000...	Y	Y	Y	Y	NA	NA	Y	Y	6

Author and year	Study design	Population	Intracranial electroencephalography method	Oddball task
Puce et al., 1989⁷7 Puce A, Kalnins RM, Berkovic SF, Donnan GA, Bladin PF. Limbic P3 potentials, seizure localization, and surgical pathology in temporal lobe epilepsy. Ann Neurol 1989;26(03):377–385. Doi: 10.1002/ana.410260311 https://doi.org/10.1002/ana.410260311...	Cross-sectional study	57 patients	Bilateral depth electrodes were implanted stereotaxically in the hippocampi via an orthogonal approach	Auditory oddball paradigm
Meador et al., 1992²⁰20 Meador KJ, Loring DW, Gallagher BB, et al. Differential effects of left versus right seizure focus on human hippocampal evoked responses. Int J Neurosci 1992;66(1-2):87–91. Doi: 10.3109/00207459208999792 https://doi.org/10.3109/0020745920899979...	Cross-sectional study	30 patients	Bilateral depth electrodes placed stereotaxically via a vertex trajectory to traverse the hippocampi	Auditory oddball paradigm
Grunwald et al., 1995¹⁹19 Grunwald T, Elger CE, Lehnertz K, Van Roost D, Heinze HJ. Alterations of intrahippocampal cognitive potentials in temporal lobe epilepsy. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1995;95 (01):53–62. Doi: 10.1016/0013-4694(95)00015-Q https://doi.org/10.1016/0013-4694(95)000...	Cross-sectional study	25 patients	Bilateral depth electrodes implanted stereotaxically along the longitudinal axis of the hippocampus	Visual oddball paradigm

Authors	Outcome measures	Results
Puce et al., 1989⁷7 Puce A, Kalnins RM, Berkovic SF, Donnan GA, Bladin PF. Limbic P3 potentials, seizure localization, and surgical pathology in temporal lobe epilepsy. Ann Neurol 1989;26(03):377–385. Doi: 10.1002/ana.410260311 https://doi.org/10.1002/ana.410260311...	The ratio of the lowest amplitude of hippocampal MTL-P300 to the largest	Bilaterally absent MTL-P300 only in 7% of the patients; it is not a useful marker to ward off bitemporal epilepsies.
		Sensitivity of abnormal MTL-P300 responses of 81% and specificity of 94,7%; LR+ of 15.3 and LR- of 0.20
Meador et al., 1992²⁰20 Meador KJ, Loring DW, Gallagher BB, et al. Differential effects of left versus right seizure focus on human hippocampal evoked responses. Int J Neurosci 1992;66(1-2):87–91. Doi: 10.3109/00207459208999792 https://doi.org/10.3109/0020745920899979...	Calculation of the sum of the entire power spectrum (0–30 Hz) on the right and left sides during the target stimulus	Lower sensitivity in left TLE than in right TLE. Sensitivity of abnormal MTL-P300 responses of 70% and specificity of 70%; LR+ of 2.3 and LR- of 0.43.
Grunwald et al., 1995¹⁹19 Grunwald T, Elger CE, Lehnertz K, Van Roost D, Heinze HJ. Alterations of intrahippocampal cognitive potentials in temporal lobe epilepsy. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1995;95 (01):53–62. Doi: 10.1016/0013-4694(95)00015-Q https://doi.org/10.1016/0013-4694(95)000...	Subtracting (the amplitude of the MTL-P300 on the left minus the amplitude on the right)	The sensitivity of the MTL-P300 was not significant to diagnose EZ laterality in patients without hippocampal sclerosis.
		Sensitivity of abnormal MTL-P300 responses of 80% and specificity of 80%; LR+ of 4.0 and LR- of 0.25.

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[1] Address for correspondence Daniela de Andrade Morange (e-mail: danielaandrade71@hotmail.com).