Avaliação da relação entre escores colaterais da angiotomografia computadorizada e evolução clínica

Yabalak, Ahmet; Ögün, Muhammed Nur; Önalan, Ayşenur; Yılmaz, Murat; Tokmak, Hilmiye; Ersoy, Sadettin; Bilgili, Fatma; Bakkal, Tahsin

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Sumário

Original Article • Arq. Neuro-Psiquiatr. 82 (3) • 2024 • https://doi.org/10.1055/s-0044-1779268 copiar

Avaliação da relação entre escores colaterais da angiotomografia computadorizada e evolução clínica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Antecedentes

A relação entre circulação colateral e prognóstico após tratamento endovascular em acidentes vasculares cerebrais de circulação anterior tem sido relatada em muitos estudos.

Objetivo

Neste estudo, nosso objetivo foi comparar o poder preditivo do desfecho clínico comparando cinco escores colaterais diferentes que são frequentemente utilizados.

Métodos

Entre os pacientes submetidos a tratamento endovascular em nossa clínica entre novembro de 2019 e dezembro de 2021, foram incluídos no estudo pacientes com mRS pré-mórbido < 3, oclusão intracraniana de ICA e/ou MCA M1 e exame de CTA multifásico pré-procedimento. Foram registradas informações demográficas, técnicas e de duração sobre o procedimento, eventos importantes após o procedimento e resultados clínicos em três meses. Foram avaliados os escores colaterais mCTA, Tan, Maas, Miteff e rLMC dos pacientes.

Resultados

Os resultados clínicos aos três meses foram bons em 37 dos 68 pacientes incluídos no estudo (mRS ≤ 2). Apenas os escores colaterais mCTA e rLMC foram estatisticamente significativamente maiores naqueles com boa evolução clínica. Correlação significativa com mRS de três meses foi detectada apenas nos escores mCTA e rLMC. Embora os escores colaterais de rLMC e mCTA tenham mostrado uma associação estatisticamente significativa com o prognóstico, eles não foram suficientes para serem um preditor independente de prognóstico.

Conclusão

Verificou-se que mCTA e rLMC têm o maior poder preditivo do resultado clínico e a maior correlação com o resultado clínico de três meses. Nosso estudo sugere que seria benéfico desenvolver um novo sistema de pontuação em vez de CTA multifásico, que combinasse avaliação regional e temporal, que são os pontos fortes de ambas as pontuações colaterais.

Palavras-chave
Acidente Vascular Cerebral; Circulação Colateral; Procedimentos Endovasculares; Trombectomia; Angiografia por Tomografia Computadorizada

	Good clinical outcome (37)	Poor clinical outcome (31)	p
Age	71.16 ± 11.6	75.93 ± 10.89	0.088
Gender M/F	16/21	12/19	0.705
R/L	18/19	16/15	0.808
Occlusion site	M1: 28 ICA distal:3 Tandem: 6	M1: 20 ICA distal:7 Tandem: 4	0.243
Admission NIHSS	13.13 ± 4.42	15.83 ± 5.86	0.034^* * Note: p< 0.05.
ASPECTS	9 (7-10)	9 (5-10)	0.058
Onset-door time	214.81 ± 273.84	213.22 ± 247.84	0.980
Puncture-recanalization time	54.05 ± 38.09	73.58 ± 39.06	0.041^* * Note: p< 0.05.
Onset-recanalization time	346.67 ± 279.05	387.16 ± 253.68	0.537
Number of Passes	2.40 ± 1.51	3.09 ± 1.86	0.097
First pass recanalization	18	8	0.054
sICH	3	4	0.517
Successful recanalization (Tıcı≥2b)	35	23	0.035^* * Note: p< 0.05.
Tan	2 (1-3)	1 (1-3)	0.314
Miteff	2 (1-3)	2 (1-3)	0.119
Maas	2 (2-4)	2 (1-4)	0.308
rLMC	15 (4-19)	12(3-18)	0.019*
mCTA	3 (2-5)	2 (1-5)	0.018^* * Note: p< 0.05.

		Age	NIHSS	ASPECTS	Tan	Maas	rLMC	mCTA	Onset-rec.	Puncture rec.
3rd month mRS	r	0.240	0.314	-0.232	-0.158	-0.138	-0.266	-0.263	0.278	0.328
3rd month mRS	p	0.048^* * Note: p< 0.05.	0.009^* * Note: p< 0.05.	0.057	0.197	0.262	0.028^* * Note: p< 0.05.	0.030^* * Note: p< 0.05.	0.022^* * Note: p< 0.05.	0.006^* * Note: p< 0.05.

	B value	p
Age	0.039	0.092
Gender	-0.188	0.705
NIHSS	0.104	0.038^* * Note: p <0.05.
ASPECT	-0.412	0.065
Tan	-0.326	0.309
Miteff	-0.546	0.120
Maas	-0.446	0.305
rLMC	-0.154	0.024^* * Note: p <0.05.
mCTA	-0.547	0.022^* * Note: p <0.05.

	B	p
Age	0.036	0.159
ASPECT	-0.341	0.161
NIHSS	0.053	0.349
mCTA	-0.321	0.225

	B	p
Age	0.041	0.116
ASPECTS	-0.330	0.177
NIHSS	0.053	0.338
rLMC	-0.109	0.147

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[1] Address for correspondence Ahmet Yabalak (email yabalakahmet@gmail.com)

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Miteff ¹⁴14 Miteff F, Levi CR, Bateman GA, Spratt N, McElduff P, Parsons MW. The independent predictive utility of computed tomography angiographic collateral status in acute ischaemic stroke. Brain 2009;132(Pt 8):2231–2238	1: Only distal superficial MCA branches are reconstituted 2: Some vessels in the Sylvian fissure show opacification 3: The entire MCA distal to the occlusion is reconstituted