Resumen
El accidente cerebrovascular isquémico (ACVi) es una importante causa de morbi-mortalidad a nivel mundial. La reperfusión con trombólisis endovenosa es utilizada desde 1996. Más recientemente, la reperfusión con trombectomía mecánica (TM) ha demostrado un beneficio consistente extendiendo la ventana terapéutica. En nuestro país existen dificultades para que su implementación sea una práctica habitual.
Objetivo:
Reportamos la experiencia de un Centro Integral de Neurología Vascular en el uso de TM como tratamiento del ACVi agudo.
Métodos:
Análisis retrospectivo de pacientes consecutivos desde enero 2015 a septiembre 2018, que recibieron reperfusión con TM. Se registraron datos demográficos, tiempos de tratamiento, uso de rtPA, sitio de obstrucción, recanalización, severidad del evento y discapacidad.
Resultados:
Se evaluaron 891 pacientes con ACVi en este periodo. 97 recibieron rtPA (11%) y 27 recibieron TM (3%). En el grupo TM, la edad promedio fue 66 años (±14.5). Mediana de NIHSS previo a TM: 20 (RIC 14‒24). La etiología más frecuente fue cardioembolia (52%). Previo a TM, 16 pacientes (59%) recibieron rtPA endovenoso. No hallamos efecto del rtPA en tiempo de recanalización por TM o tiempo puerta-punción. Para la TM, el tiempo puerta-punción fue 104±50 minutos y el tiempo entre inicio de síntomas-recanalización fue 289±153 minutos. En 21 pacientes (78%) se logró recanalización exitosa (TICI 2B/3). En el seguimiento a tres meses, el mRS fue 0‒2 en el 37% y ≥3 en el 63%.
Conclusión:
Una logística adecuada y un estricto criterio de selección ha posibilitado el uso de TM en nuestra población, obteniendo resultados similares a aquellos reportados en los estudios clínicos publicados.
Palabras clave:
accidente cerebrovascular; Argentina; trombectomía mecánica; trombólisis endovenosa
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