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• Arq. Neuro-Psiquiatr. 17 (4) • Dez 1959 • https://doi.org/10.1590/S0004-282X1959000400010   copiar

Estudo comparativo entre os diagnósticos mielográfico anátomo-cirúrgico nas afecções raquemedulares

Myelographic and anatomo-surgical diagnosis in spinal lesions: comparative study

Resumos

O presente trabalho visa apreciar a exatidão das imagens mielográficas consideradas típicas pela maioria dos autores. Para êste fim os mielogramas de 161 casos operados foram divididos em 9 grupos, dos quais 7 (no total de 137 casos) com imagens consideradas típicas e 2 (contendo 24 casos) com imagens atípicas ou não conclusivas. Os diagnósticos mielográficos foram, a seguir, confrontados com os achados anátomo-cirúrgicos, obtendo-se uma concordância de 75% para o grupo dos angiomas, de 67,4% para o de hérnia de núcleo pulposo, de 59,2% para o de tumor extradural, de 45,4% para o de tumor intradural, de 33,3% para o de tumor intramedular, de 32,2% para o de aracnoidite e de 22,2% para o de hipertrofia do ligamento amarelo. A parte discordante em cada grupo abrangeu diagnósticos anátomo-cirúrgicos os mais variados. A análise estatística mostrou significância apenas para os grupos de tumor intramedular e hipertrofia do ligamento amarelo. A conclusão é a de que a imagem mielográfica pode contribuir para o diagnóstico da natureza das lesões obstrutivas dos espaços subaracnóideos; a sua exatidão porém não é absoluta, mas apenas relativa, sendo variável para cada entidade. A denominação habitualmente usada de "imagem típica" deve, por isso, ser substituída pela de "imagem sugestiva" de um determinado processo lesional.

This paper is based on a review of 161 cases, in which lipiodol myelography had been done and which were operated upon, thereby so affording an accurate anatomic diagnosis for comparison with the myelographic findings. The latter were divided into nine groups: seven including cases with myelographic aspects considered typical (137 cases) and two with atypical or inconclusive myelograms (24 cases). For each one of these myelographic group, it was verified agreement with the surgical findings in percentages such as follows: angioma, 75%; ruptured intervertebral disc, 67.4%; extradural tumor, 59.2%; intradural tumor, 45.4%; intramedullar tumor, 33.3%; arachnoiditis, 32.2%; hypertrophy of ligamentum flavum, 22.2%. Discordant cases showed that the same myelographic aspect may be related to various anatomosurgical diagnosis. Statistical approaches have shown significance only for intramedullar tumor and hypertrophy of ligamentum flavum groups. Some surgical findings could not be related to any myelographic aspect. Conclusion is that myelographic aspects have some value to predict the nature of the lesions, but not in a definite way, due to the possibility of discordances as shown above. So, it seems more adequate to speak of "suggestive myelographic aspects" instead of "typical aspects".

Myelographic and anatomo-surgical diagnosis in spinal lesions. Comparative study

Celso Pereira da SilvaI; Affonso Sette JuniorII

INeuro-radiologista

IINeurocirurgião

RESUMO

O presente trabalho visa apreciar a exatidão das imagens mielográficas consideradas típicas pela maioria dos autores.

Para êste fim os mielogramas de 161 casos operados foram divididos em 9 grupos, dos quais 7 (no total de 137 casos) com imagens consideradas típicas e 2 (contendo 24 casos) com imagens atípicas ou não conclusivas. Os diagnósticos mielográficos foram, a seguir, confrontados com os achados anátomo-cirúrgicos, obtendo-se uma concordância de 75% para o grupo dos angiomas, de 67,4% para o de hérnia de núcleo pulposo, de 59,2% para o de tumor extradural, de 45,4% para o de tumor intradural, de 33,3% para o de tumor intramedular, de 32,2% para o de aracnoidite e de 22,2% para o de hipertrofia do ligamento amarelo. A parte discordante em cada grupo abrangeu diagnósticos anátomo-cirúrgicos os mais variados. A análise estatística mostrou significância apenas para os grupos de tumor intramedular e hipertrofia do ligamento amarelo.

A conclusão é a de que a imagem mielográfica pode contribuir para o diagnóstico da natureza das lesões obstrutivas dos espaços subaracnóideos; a sua exatidão porém não é absoluta, mas apenas relativa, sendo variável para cada entidade. A denominação habitualmente usada de "imagem típica" deve, por isso, ser substituída pela de "imagem sugestiva" de um determinado processo lesional.

SUMMARY

This paper is based on a review of 161 cases, in which lipiodol myelography had been done and which were operated upon, thereby so affording an accurate anatomic diagnosis for comparison with the myelographic findings. The latter were divided into nine groups: seven including cases with myelographic aspects considered typical (137 cases) and two with atypical or inconclusive myelograms (24 cases). For each one of these myelographic group, it was verified agreement with the surgical findings in percentages such as follows: angioma, 75%; ruptured intervertebral disc, 67.4%; extradural tumor, 59.2%; intradural tumor, 45.4%; intramedullar tumor, 33.3%; arachnoiditis, 32.2%; hypertrophy of ligamentum flavum, 22.2%.

Discordant cases showed that the same myelographic aspect may be related to various anatomosurgical diagnosis. Statistical approaches have shown significance only for intramedullar tumor and hypertrophy of ligamentum flavum groups. Some surgical findings could not be related to any myelographic aspect.

Conclusion is that myelographic aspects have some value to predict the nature of the lesions, but not in a definite way, due to the possibility of discordances as shown above. So, it seems more adequate to speak of "suggestive myelographic aspects" instead of "typical aspects".

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Trabalho do Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina (Prof. Paulino W. Longo), apresentado às Jornadas Radiológicas (Curitiba, 1954).

Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina - Caixa Postal 5496 - São Paulo, Brasil

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  • Estudo comparativo entre os diagnósticos mielográfico

    anátomo-cirúrgico nas afecções raquemedulares

    • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      09 Dez 2013
    • Data do Fascículo
      Dez 1959
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