Resumo em Português:

PROPÓSITO DO ESTUDO: Investigar de forma preliminar a relevância da realização de angiografia digital (AD) adicionalmente a angioressonância (AR) na definição de etiologias de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) em pacientes jovens. MÉTODO: ADs e ARs de 17 pacientes jovens com AVCIs não-lacunares foram analisadas. Avaliamos o impacto destes exames no manejo clínico dos casos. RESULTADOS: Em 12/17 casos, as etiologias dos AVCIs de acordo com os resultados de AD ou de AR foram idênticas. Em 15/17 pacientes, nenhuma mudança de conduta terapêutica seria realizada, independentemente da modalidade de exame considerada. CONCLUSÃO: Estes resultados preliminares sugerem que os resultados da AD podem ser redundantes em relação à AR em até dois terços dos pacientes jovens com AVCI. Estudos prospectivos maiores são necessários para otimizar o estabelecimento de indicações de AD nesta faixa etária.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: We preliminarily investigated the relevance of performing digital subtraction angiography (DSA) in addition to magnetic resonance angiography (MRA) in definition of ischemic stroke etiology in young patients. METHOD: DSAs and MRAs from 17 young patients with nonlacunar ischemic stroke were blindly analyzed and their impact on stroke management was evaluated. RESULTS: Etiologies were the same considering results of either DSA or MRA in 12/17 cases. In 15/17 patients no changes would have been made in treatment, regardless of the modality of angiography considered. CONCLUSION: These preliminary results suggest that DSA may be redundant in two thirds of ischemic strokes in young patients. Further larger prospective studies are necessary to determine indications of DSA in this age group.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar os aspectos eletrencefalográficos interictais e clínicos de crianças e adultos com epilepsia do lobo temporal secundária a lesões tumorais. MÉTODO: Análise retrospectiva dos aspectos clínicos e eletrencefalográficos interictais de 16 crianças (64 exames) e 12 adultos (78 exames) com lesões tumorais no lobo temporal. RESULTADOS: As etiologias mais freqüentes foram gangliogliomas e DNETs, seguidos por astrocitomas. As auras ocorreram em ambos os grupos, sendo a sensação epigástrica a mais comum. Outros achados tais como mioclonias, parada comportamental e vômitos foram mais freqüentes em crianças. Atividade epileptiforme e não epileptiforme temporal, principalmente unilateral, foi encontrada nos dois grupos. Atividade epileptiforme extra temporal (frontal, parietal, central, occipital e generalizada) foi também igualmente detectada em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Crianças e adultos com epilepsia do lobo temporal secundária a lesões tumorais apresentam padrão eletrencefalográfico semelhante.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To characterize clinical and interictal electroencephalographic aspects of children and adults with temporal lobe epilepsy (TLE) due to tumoral lesions. METHOD: We performed a retrospective analysis of the clinical and interictal electroencephalographic aspects of 16 children (64 exams) and 12 adults (78 exams) with lesions in the temporal lobe. RESULTS: The most frequent etiologies were gangliogliomas, DNETs, followed by astrocytomas. Auras occurred in both groups, the most common being epigastric sensation. Other findings such as myoclonias, behavioral arrest and vomiting were more frequent in children. Temporal epileptiform and nonepileptiform activities, mostly unilateral, were found in both groups. Extratemporal epileptiform activities (frontal, parietal, central, occipital and generalized) were also found equally in both groups. CONCLUSION: Our data show that children and adults with TLE due to expansive lesions present with similar EEG findings.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Protocolos diferentes têm sido utilizados para a investigação pré-operatória de pacientes epilépticos nos diferentes centros. No entanto, o valor relativo de cada teste disponível ainda é controverso na literatura. OBJETIVO: Relatamos os resultados cirúrgicos de pacientes com epilepsia refratária do lobo temporal associada a esclerose hipocampal (EH), cuja investigação pré-operatória consistiu exclusivamente de estudo de eletrencefalograma (EEG) inter-crítico e ressonância magnética (RM). MÉTODO: Foram estudados 41 pacientes com epilepsia refratária do lobo temporal, avaliados pré-operatoriamente somente por meio de EEG interictal e RM encefálica. Foram incluídos somente pacientes em quem a RM mostrava apenas EH unilateral. Todos pacientes possuíam ao menos quatro EEG inter-ictais. Todos os pacientes foram submetidos a córtico-amígdalo-hipocampectomia no lado demonstrado pela RM. RESULTADOS: A análise do EEG interictal revelou atividade epileptiforme unilateral, compatível com os achados da RM em 37 pacientes. Nos outros quatro pacientes, o EEG evidenciou comprometimento bilateral. O tempo médio de seguimento pós-operatório dos pacientes foi 4,3±1,1 anos. No período pós-operatório, 95,1% dos pacientes encontravam-se em classe I de Engel (70,6% em Engel I-A) e 4.9% em classe II de Engel. Todos os pacientes com achados bilaterais ao EEG estavam em classe I de Engel. O estudo anátomo-patológico das amostras cirúrgicas revelou EH em todos os pacientes. CONCLUSÃO: É possível selecionar bons candidatos à ressecção temporal utilizando-se apenas dados de RM e EEG inter-ictal. Nos pacientes com EH unilateral na RM, espera-se um índice de remissão pós-operatória das crises superior a 90%. O achado de EH na RM é, isoladamente, o maior fator indicativo de bom prognóstico após ressecção temporal.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Several pre-operative work-up protocols have been used while selecting epileptic patients for surgery among different centers. The relative value of the different available pre-operative tests is still under discussion. OBJECTIVE: We report on the surgical outcome obtained in patients with refractory temporal lobe epilepsy associated to mesial temporal sclerosis (MTS) and who were evaluated pre-operatively by interictal EEG and MRI alone. METHOD: Forty one patients with refractory unilateral temporal lobe epilepsy were evaluated using interictal EEG and MRI. MRI disclosed unilateral MTS in all patients. All patients had at least 4 interictal EEG recordings. All patients were submitted to cortico-amygdalo-hippocampectomy at the side determined by MRI. RESULTS: Interictal EEG showed unilateral epileptiform discharges compatible with MRI findings in 37 patients; in four out of the 41 patients, bilateral discharges were found. Mean follow-up time was 4.3±1.1 years. Thirty-nine patients (95.1%) were classified as Engel’s Class I (70.6% Engel I-A). Two patients (4.9%) were rated as Engel's Class II. All patients in whom bilateral discharges were found were in Engel’s Class I. Pathological examination showed MTS in all patients. CONCLUSION: It is possible to adequately select good surgical candidates for temporal lobe resection using MRI and interictal EEG alone. In patients with MRI-defined MTS we should expect a postoperative remission rate higher then 90%. The finding of MTS on MRI is the most important good prognostic factor after temporal lobe resection.

Resumo em Português:

Analisamos retrospectivamente exames de neuroimagem de crianças com diagnóstico de dislexia e correlacionamos os achados com avaliação das funções corticais superiores. Estudamos 34 prontuários de pacientes atendidos no Ambulatório de Neuro-Dificuldades de Aprendizado, FCM/UNICAMP, no período de 1994 a 2002. Todas foram encaminhadas com queixa primária ou secundária de dificuldade escolar e submetidas à avaliação neuropsicológica e exame de imagem (SPECT). Das crianças avaliadas, 58,8% apresentaram exames alterados. Dentre as alterações, 16 possuíam hipoperfusão no lobo temporal. Nas funções corticais superiores, as habilidades mais prejudicadas foram leitura, escrita e memória. Houve significância entre as áreas hipoperfundidas com a variável escolaridade, leitura, escrita, memória e raciocínio matemático. Os SPECTs mostraram hipoperfusão em áreas envolvidas nos processos de leitura/escrita. Ambos se equivalem em termos de áreas funcionais e são semelhantes nas crianças com e sem alterações específicas à neuroimagem.

Resumo em Inglês:

We analyzed retrospectively the neuroimaging exams of children with a confirmed diagnosis of dyslexia and correlated our findings with the evaluation of higher cortical functions. We studied 34 medical files of patients of the Ambulatory of Neuro-difficulties in Learning, FCM/UNICAMP. All of them had been sent to the ambulatory with primary or secondary complaints of difficulties at school and were submitted to neuropsychological evaluation and imaging exam (SPECT). From the children evaluated 58.8% had exams presenting dysfunction with 47% presenting hypoperfusion in the temporal lobe. As for the higher cortical functions, the most affected abilities were reading, writing and memory. There was significance between the hypoperfused areas and the variables schooling, reading, writing, memory and mathematic reasoning. The SPECTs showed hypoperfusion in areas involved in the reading and writing processes. Both are equivalent in terms of involved functional areas and are similar in children with or without specific dysfunctions in neuroimaging.

Resumo em Português:

Para compreender melhor os mecanismos das dificuldades de aprendizagem é importante avaliar a relação entre parâmetros do eletrencefalograma e resultados da Escala Weschler de Inteligência. Foram estudadas 36 crianças com queixas de dificuldades de aprendizagem. Foi realizado o eletrencefalograma durante vigília, em repouso e calculados os valores de potência absoluta e relativa. Os resultados foram comparados aos de 36 crianças sadias pareadas quanto a idade, gênero e escolaridade materna. As potências absoluta (das faixas delta, teta e alfa 1) e relativa (teta) foram maiores e a potência relativa alfa 2 foi significativamente menor, na maioria dos eletrodos, no grupo com dificuldade de aprendizagem em relação ao grupo controle. Nas crianças com dificuldade de aprendizagem houve correlação elevada e positiva entre a potência relativa alfa 2 e o QI. Os achados do eletrencefalograma quantitativo das crianças com dificuldade aprendizagem têm nítida relação com medidas psicológicas e podem ser decorrentes de imaturidade cerebral.

Resumo em Inglês:

In order to better understand the mechanisms of learning disabilities it is important to evaluate the electroencephalogram parameters and their relation to the results of the Wechsler Intelligence Scale. Thirty-six children with complaints of learning disability were studied. Electroencephalograms were carried out while awake and resting, and the values for absolute and relative powers calculated. The results were compared with those of 36 healthy children paired with respect to age, gender and maternal scholastic level. In the group with learning disabilities, the absolute (in the delta, theta and alpha 1 bands) and relative (theta) power values were higher and the relative power alpha 2 value significantly lower at the majority of the electrodes in relation to the control group. There was a high positive correlation in the children with learning disabilities between the relative power alpha 2 and the verbal, performance and total IQ values. These quantitative electroencephalogram findings in children with learning disabilities have a clear relation with psychological measurements and could be due to brain immaturity.

Resumo em Português:

Diversos estudos têm investigado a relação entre a atividade assimétrica do EEG no córtex frontal e mudanças no humor. Adotando tal abordagem, o presente estudo teve como objetivo investigar a associação entre os estados de oscilação na assimetria frontal de alfa e mudanças no estado emocional ou motivacional após 24h de privação de sono. Os resultados mostram que 24h de privação de sono ocasionaram alterações significativas nos valores de assimetria. Ativação cerebral mudou do hemisfério esquerdo, antes da privação de sono, para o hemisfério direito, após a privação de sono, em todos os pares de eletrodos frontais. Além disso, de acordo com a escala relacionada aos efeitos subjetivos do humor após privação de sono, os sujeitos mostraram-se significativamente menos alerta e ativos e mais sonolentos. É possível que as duas variáveis estejam associadas, embora a relação causal seja ainda incerta. Estudos serão ainda necessários para que se possa estabelecer a viabilidade da assimetria pré-frontal e da hipótese de lateralização cerebral na elucidação de mudanças emocionais relacionadas à privação ou falta de sono.

Resumo em Inglês:

Several studies have investigated the relationship between asymmetrical EEG activity over the frontal cortex and mood. This study aimed at investigating the association between state fluctuations in frontal alpha EEG asymmetry and state changes followed by 24 h of sleep deprivation (SD). Our results show that sleep deprivation caused a significant alteration in the asymmetry values. Activation shifted from the left hemisphere, before SD, to the right hemisphere, after SD, in all frontal electrode pairs. In addition, according to the self-rating scale of SD-related mood effects, subjects became significantly less alerted and active, and sleepier. According to these results, increased right prefrontal activation might be potentially associated with the negative mood states typically seen after sleep deprivation, although the causal relationship is still uncertain. However, more studies will be necessary to establish the viability of EEG asymmetry and the cerebral lateralization hypothesis to explain the SD-related affective changes.

Resumo em Português:

Privação total ou parcial de sono causa efeitos deletérios em diferentes funções cognitivas e psicomotoras, que podem estar relacionados às mudanças eletrofísiológicas frequentemente observadas. No presente estudo, investigou-se os efeitos de uma noite de privação de sono nas respostas eletrencefalográficas de repouso. O protocolo experimental consistiu na coleta e gravação dos dados do qEEG de onze sujeitos jovens e saudáveis antes (momento baseline) e após (momento 2) uma noite de privação de sono. Todos os dados sofreram transformação logarítmica, que evidenciou um aumento significativo nas potências relativas de teta T6 (p=0,041), O2 (p=0,018) e OZ (p=0,028); e delta T6 (p=0,043). As bandas de freqüência mais rápidas alfa Fp1 (p=0,040), F3 (p=0,013), Fp2 (p=0,033), T4 (p=0,050), T6 (p=0,018), O2 (p=0,011), Oz (p=0,025) e beta (p=0,022) apresentaram reduções significativas na potência absoluta. Os resultados demonstram que o espectro de potência exibe diferenças específicas em freqüências de bandas diferentes, e corroboram para a premissa de que o cérebro, após privação ou perda de sono, promove ajustes e adaptações locais, ao invés de globais.

Resumo em Inglês:

Total or partial sleep deprivation (SD) causes degrading effects on different cognitive and psychomotor functions that might be related to electrophysiological changes frequently observed. In the present study, we investigated the effects of one night of sleep deprivation on waking EEG. Experimental protocol consisted of recording electroencephalographic data from eleven healthy young subjects before (baseline) and after (time 2) one night of sleep deprivation. A natural log transformation was carried out and showed a significant increase in theta T6 (p=0.041), O2 (p=0.018) and OZ (p=0.028); and delta T6 (p=0.043) relative power; and a decrease in alpha Fp1 (p=0.040), F3 (p=0.013), Fp2 (p=0.033), T4 (p=0.050), T6 (p=0.018), O2 (p=0.011) and Oz (p=0.025) and beta (p=0.022) absolute power. These outcomes show that the EEG power spectra, after sleep deprivation, exhibit site-specific differences in particular frequency bands and corroborate for the premise of local aspects of brain adaptation after sleep deprivation, rather than global.

Resumo em Português:

Este estudo determina se a atividade motora secundária cortical (M2) pode ser gravada durante simulação interna do movimento (IM) das mãos direita e esquerda utilizando-se magnetencefalografia (MEG). Os resultados da simulação dos movimentos estudados foram comparados com um ensaio somato-sensorial com estimulação tactil passiva em um sujeito. Durante o ensaio somato-sensorial dipolos foram detectados em áreas somato-sensoriais (SS) e motoras primarias (MI) tendo como score 94,4-98,4% para SS, 1,6-5,6% para M1 e 0% para M2. Durante o ensaio de simulação dos movimentos também foram detectados dipolos em SS 61,1-68,8%, M1 2,6-9,3% e M2 28,6-29,6%. Estes dados evidenciam a hipótese de que as áreas M2 são ativadas durante a simulação dos movimentos das mãos. Este estudo sugere o desenvolvimento de um teste diagnóstico para pacientes com deficites motores, que avalie a rede somatomotora com interesse específico nas áreas M2.

Resumo em Inglês:

This study determined whether the activity of the secondary motor cortex (M2) could be recorded during imagined movements (IM) of the right and left hand using magnetoencephalography (MEG). Results during IM were compared with a somatosensory trial during a passive tactile stimulation in one subject. During the somatosensory trial, dipoles were detected in somatosensory (SS) and motor primary (M1) areas, scoring 94.4-98.4% for SS, 1.6-5.6% for M1 and 0% for M2. During the IM trial, dipoles were detected in SS, M1 and M2 areas, scoring 61.1-68.8% for SS, 2.6-9.3% for M1 and 28.6-29.6% for M2. These data support the hypothesis that M2 areas are activated during imagined hand movements. This study aims for the development of a diagnosis test for patients with motor deficits by evaluating the whole somatomotor network with specific interest in M2 areas.

Resumo em Português:

A síndrome de Sjögren-Larsson (SJL) é distúrbio raro, autossômico recessivo, caracterizado pela tríade clássica de ictiose congênita, retardo mental e tetraplegia ou diplegia espástica. Trata-se de um erro inato do metabolismo dos lipídios, causado pela deficiência da enzima microssômica aldeído graxo desidrogenase. Os achados de imagem do encéfalo na SJL demonstram atrofia cerebral e alteração da substância branca. A espectroscopia de prótons, com poucos casos relatados, caracteriza-se pelo elevado pico de lipídios e redução de N-acetil-aspartato. Apresentamos três casos de SJL, com ênfase nos achados da ressonância magnética e da espectroscopia de prótons.

Resumo em Inglês:

Sjögren-Larsson syndrome (SLS) is a rare autosomal recessive neurocutaneous disorder caused by deficiency of the microsomal enzyme fatty aldehyde dehydrogenase. Patients present the classical triad of congenital ichthyosis, mental retardation and spastic di- or tetraplegia. Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain usually shows hypomyelination involving the periventricular white matter. Cerebral proton MR spectroscopy (¹H-MRS) reveals a characteristic abnormal lipid peak. We report three cases of SLS from different families with the typical clinical triad. The MRI and ¹H-MRS findings are discussed.

Resumo em Português:

Oscilações da atividade elétrica cerebral têm sido associadas a funções sensoriais, de percepção e de cognição. O presente estudo objetiva investigar as oscilações de baixa freqüência, em particular da banda gama (30-110 Hz), durante estimulação do nervo tibial. Vinte e um voluntários foram estimulados com pulsos de corrente de 0,2 ms, freqüência de 5 Hz e intensidade mínima para produzir o movimento involuntário dos músculos intrínsecos do pé. Sinais EEG espontâneo e durante estimulação foram registrados na área somato-sensitiva primária. A análise tempo-freqüência indicou o efeito do artefato ao estímulo na banda de freqüência do potencial evocado somato-sensitivo (PESS) até aproximadamente 5 ms pós-estímulo. As oscilações até 100 Hz apresentaram maior contribuição relativa de potência ao PESS (aproximadamente 99%) e se mostraram significativamente diferentes (p<0,01) das freqüências da média coerente do EEG espontâneo. Além disso, a banda 30-58 Hz foi identificada como a de maior contribuição à morfologia do PESS do nervo tibial (p<0,0001).

Resumo em Inglês:

Oscillatory cerebral electric activity has been related to sensorial and perceptual-cognitive functions. The aim of this work is to investigate low frequency oscillations (<300 Hz), particularly within the gamma band (30-110 Hz), during tibial stimulation. Twenty-one volunteers were subjected to 5 Hz stimulation by current pulses of 0.2 ms duration and the minimum intensity to provoke involuntary twitch. EEG signals without (spontaneously) and during stimulation were recorded at primary somatosensory area. A time-frequency analysis indicated the effect of the stimulus artifact in the somatosensory evoked potential (SEP) frequencies up to 5 ms after the stimulus. The oscillations up to 100 Hz presented the highest relative power contribution (approximately 99%) for the SEP and showed difference (p<0.01) from the frequencies of the spontaneously EEG average. Moreover, the range 30-58 Hz was identified as the band with the highest contribution for the tibial SEP morphology (p<0.0001).

Resumo em Português:

Este estudo objetivou encontrar pontos de corte da escala de depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) e inventário de depressão de Beck (IDB) que possam estar relacionados ao diagnóstico clínico específico de depressão na doença de Parkinson (DP). Os pacientes com DP leve e moderada (n= 46) foram avaliados para depressão de acordo com os critérios diagnósticos da DSM-IV. MADRS e IDB foram aplicadas em todos os pacientes. Uma curva "receiver operating characteristics" (ROC) foi obtida calculando-se sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo para diferentes pontos de corte da MADRS e IDB. O índice Kappa foi calculado verificando-se a concordância entre o julgamento clínico e, ambas as escalas em diferentes pontos de corte. A depressão estava presente em 18 pacientes. Os pontos de corte 6 e 10 da MADRS evidenciaram índice Kappa de 0,5 e 0, 56 respectivamente. A especificidade para o ponto de corte 6 foi 78.6% e para o ponto de corte 10 foi 96,4%. O índice Kappa para os pontos de corte 10 e 18 do IDB foi 0,36 e 0,62 respectivamente. A especificidade foi 60, 7% para o ponto de corte 10 e 92,9% para o 18. Ambas as escalas mostraram acurácia semelhante pelas curvas ROC (84,3% para MADRS e 79,7% para IDB). A MADRS e o IDB mostraram uma boa acurácia e correlação com o diagnóstico clínico quando o ponto de corte 10 foi utilizado para MADRS e o 18 para o IDB. A sugestão de tais pontos de corte tem por objetivo auxiliar aos clínicos no reconhecimento de depressão na DP leve e moderada.

Resumo em Inglês:

This study aimed to find cut-off scores for the Montgomery-Asberg rating scale (MADRS) and the Beck depression inventory (BDI) that can relate to specific clinical diagnoses of depression in Parkinson´s disease (PD). Mild and moderate PD patients (n=46) were evaluated for depression according to the DSM IV criteria. All patients were assessed with the MADRS and the BDI. A "receiver operating characteristics" (ROC) curve was obtained and the sensibility, specificity, positive and the negative predictive values were calculated for different cut-off scores of the MADRS and the BDI. The Kappa statistic was calculated for different cut-off scores to assess the agreement between the clinical judgment and both scales. Depression was present in 18 patients. MADRS cut-off scores of 6 and 10 showed Kappa 0.5 and 0.56, respectively. Specificity of cut-off score of 6 was 78.6% and of cut-off score of 10 was 96.4%. Kappa agreement of BDI cut-off scores of 10 and 18 were 0.36 and 0.62, respectively. Specificity was 60.7% for 10 and 92.9% for 18. Both rating scales show similar accuracy within the ROC curves (84.3% for MADRS and 79.7% for BDI). The MADRS and the BDI show a good accuracy and correlation to the clinical diagnosis when a cut-off score of 10 is used to MADRS and a cut-off score of 18 is used to BDI to recognize depression in mild to moderate PD patients. This may help clinicians to recognize depression in PD.

Resumo em Português:

Os resultados do tratamento com antidepressivo para os sintomas depressivos e comprometimento cognitivo da fase aguda do acidente vascular cerebral não estão estabelecidos. Investigamos 93 pacientes, 36 com sintomas depressivos graves (HAM-D: Escala de Depressão de Hamilton >18) foram tratados com citalopram, enquanto 19 pacientes com sintomas depressivos leves e 38 não-deprimidos não foram tratados. Ao início do tratamento (duas semanas depois do icto), pacientes com sintomas depressivos graves tinham escores mais baixos na Escala de Avaliação de Demência (DRS) total e nas subescalas de atenção e de memória da DRS do que os pacientes não-deprimidos (p<0,001). Ao fim de três meses de acompanhamento essas diferenças tinham desaparecido, mas pacientes que inicialmente tinham sintomas depressivos leves passaram a ter escores mais altos no HAM-D do que os não-deprimidos (p=0,015), e escores mais baixos nas subescalas de atenção e memória da DRS (p<0,01) do que os pacientes tratados com citalopram. O tratamento associou-se a melhora de humor, memória e atenção, e demonstra que é necessário um estudo controlado com placebo para o tratamento de sintomas depressivos leves.

Resumo em Inglês:

The outcome of antidepressant treatment for depressive symptoms and cognitive impairment at the acute phase of stroke is controversial. We investigated 93 patients, treating with citalopram 36 with severe depressive symptoms (HAM-D: Hamilton Depression Rating Scale >18), whilst 19 patients with mild depressive symptoms, and 38 non-depressed patients, remained untreated. At baseline (two weeks after stroke), patients with severe depressive symptoms had lower scores in total Dementia Rating Scale (DRS) and in the attention and memory DRS subscales, than the non-depressed patients (p<0.001). At the end of the three-month follow-up period, these differences had disappeared, but patients initially with mild depressive symptoms had higher HAM-D scores than the non-depressed patients (p=0.015), and lower scores in DRS attention and memory subscales (p<0.01), than the patients treated with citalopram. Treatment was associated with improved mood, memory and attention, and a placebo-controlled study on the treatment of mild depressive symptoms is warranted.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a necessidade de corrigir a idade cronológica de acordo com o grau de prematuridade, na avaliação do desenvolvimento motor grosseiro em recém-nascidos pré-termo, durante o primeiro ano de vida. MÉTODO: Estudo coorte, observacional e prospectivo. A Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS) foi usada para avaliar 43 recém-nascidos pré-termos com baixo risco para lesão neurológica motora durante o primeiro ano de vida. A média dos escores foi analisada segundo as idades corrigidas e cronológicas. As crianças com seqüela motora neurológica foram excluídas durante o seguimento. RESULTADOS: A média dos escores do desenvolvimento motor grosseiro quando foi utilizada a idade corrigida tendeu a ser maior do que aqueles obtidos quando se utilizou a idade cronológica, durante os primeiros 12 meses. Aos 13 meses de idade corrigida, foi observada sobreposição dos intervalos de confiança das médias dos escores entre as idades corrigidas e cronológicas, sugerindo que a partir deste período, a correção pelo índice de prematuridade não é mais necessária ao avaliar o desenvolvimento motor grosseiro de lactentes pré-termo. CONCLUSÃO: A idade corrigida deve ser usada na avaliação do desenvolvimento motor de recém-nascidos pré-termos durante o primeiro ano de vida.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the need of chronological age correction according to the degree of prematurity, when assessing gross motor development in preterm infants, during the first year of life. METHOD: Cohort, observational and prospective study. Alberta Infant Motor Scale (AIMS) was used to evaluate 43 preterm infants with low risk for motor neurological sequelae, during the first year of corrected age. Mean scores were analyzed according to chronological and corrected ages. Children with motor neurological sequelae were excluded during follow-up. RESULTS: Gross motor mean scores in preterm infants tended to be higher when corrected age was used compared with those obtained when using chronological age, during the first twelve months. At thirteen months of corrected age, an overlapping of confidence intervals between corrected and chronological ages was observed, suggesting that from that period onwards correction for the degree of prematurity is no longer necessary. CONCLUSION: Corrected age should be used for gross motor assessment in preterm infants during the first year of life.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi verificar aspectos do desenvolvimento de movimentos fetais por gravações de ultra-sonografia 2D de fetos normais, produto de gravidez de baixo risco. Análise qualitativa dos vários tipos de movimentos foi realizada em uma amostra de seis fetos registrados a cada quatro semanas, de 12 a 40 semanas gestacionais. No período da 20ª semana gestacional ocorreu a maior prevalência de movimentos, considerando toda a amostra. Observou-se que certos movimentos desaparecem, outros permanecem e outros surgem durante o período analisado. Movimentos complexos foram menos detectados no princípio da gestação, aumentando depois da 20ª semana. Apesar dos fetos apresentarem um padrão motor comum, foram observadas variações individuais. Tais achados estão de acordo com a literatura, apontam para um padrão motor com aparecimento e desaparecimento dos vários tipos de movimentos de acordo com a idade gestacional e com variações individuais que sugerem especificidade.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to verify developmental aspects of fetal movements through 2D ultrasonic recordings of normal fetuses, product of low risk pregnancies. A qualitative analysis of the several types of movements was performed in a sample of six fetuses, each four weeks, from 12th to 40th gestational week. In the close period to 20th gestational week it was registered the largest prevalence of movements. It was observed that certain movements disappear, and others stay or appear through period. Complex movements (breathing, deglutition and suction) were more frequent after the 20th week than before. In spite of the fetuses have presented a general motor pattern, individual variations were observed. These findings are in consonance with literature, toward the existence of certain motor pattern, with emergence and disappearance of the several types of movements according to the gestational age, and individual variations that suggest specificity.

Resumo em Português:

Tumores na região do teto mesencefálico são raros. Vários tipos de lesões como tumores, lesões vasculares, inflamatórias e infecciosas localizam-se nesta região. Nós revimos o tratamento adotado em sete pacientes com diferentes tipos de lesões tectais: cinco pacientes apresentando gliomas de baixo grau, um paciente com lesão metastática proveniente de câncer de pulmão e um com cavernoma. O tratamento cirúrgico com abordagem direta da lesão foi realizado em três casos (devido ao aumento do volume tumoral ou quando houve necessidade da confirmação diagnóstica). Nos demais casos o tratamento para a hidrocefalia não-comunicante foi o método empregado. O prognóstico dessas lesões é baseado no tipo de patologia em questão. Em nossa série, com exceção do caso de metástase e do paciente com cavernoma, as demais lesões foram gliomas de baixo grau. Estas lesões representam um subgrupo diferenciado de tumores de tronco encefálico, apresentando bom prognóstico e tendo comportamento benigno com sobrevida elevada. Acreditamos que tumores da região tectal devam ser avaliados caso a caso. Na hipótese diagnóstica de uma lesão benigna, o tratamento do principal complexo sindrômico - hidrocefalia não-comunicante - é provavelmente a melhor conduta a ser empregada.

Resumo em Inglês:

Tectal plate is a rare location for a tumor. Many papers have described different types of pathology arising in that location including tumors, vascular lesions, inflamatory and infectious processes. In this paper we describe our experience in treating seven patients with tectal plate lesions, with different ages and types of pathology: five patients presented with low grade gliomas, one with lung cancer metastasis and the last presenting with a tectal plate cavernoma. Open surgery was performed in three cases (due to tumor enlargement or need for the exact diagnosis). In the other cases, the treatment of non-comunicating hydrocephalus was the only treatment employed. The prognosis is of course dependent on the underlining pathology. In our series, except in the metastatic tumor case and the cavernoma, the other types of lesion consisted of low grade gliomas. These lesions represent a different type of brain stem tumor sharing a common good prognosis, with a benign behavior. We believe that tectal tumors must be managed case by case. When a patient presents with a benign lesions in the tectal region, treating the main symptom - hydrocephalus - should be the first attempt in management of these lesions.

Resumo em Português:

Relatamos nossa experiência com 11 pacientes portadores de meningiomas do forame magno, oito cranioespinhais e três espinocraniais. A média de idade foi 50,8 anos, o sintoma mais comum foi cefaléia occipital com duração média de 18,6 meses. Os principais achados neurológicos foram tetraparesia e comprometimento dos nervos cranianos baixos. O tratamento foi cirúrgico, sempre com exposição da artéria vertebral em sua entrada na dura-máter da fossa posterior e ressecção de parte do côndilo occipital apenas em três casos. Ressecção total foi possível em sete pacientes e parcial nos demais, devido às aderências a vasos e nervos. O prognóstico esteve relacionado com as condições neurológicas pré-operatórias.

Resumo em Inglês:

We report our experience with 11 cases of foramen magnum meningiomas, eight originating inside the posterior fossa and three in the caudal region. The mean age of the patients was 50.8 years and the main complaint was cervical headache for at least 18.6 months and at the neurological examination, tetraparesis and deficit of the lower cranial nerves were very often observed. All patients were submitted to surgical treatment, always with exposition of the vertebral artery at the entry zone in the duramater of the posterior fossa, with partial removal of the occipital condyle in only three cases. Total resection was obtained in seven patients and partial removal in the other four due to adherences to vessels and nerves. The prognostic was related to the neurological condition before surgery.

Resumo em Português:

O glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor glial com maior grau de malignidade. Acomete principalmente os hemisférios cerebrais apresentando sintomas e sinais focais ou gerais, relacionados ao tamanho, localização e taxa de crescimento tumoral. OBJETIVO: Analisar a relação do déficit motor com a topografia do GBM. MÉTODO: Foram estudados 43 casos de GBM, referidos quanto à idade, sexo, localização e a síndrome motora. RESULTADOS: O tumor predominou em adultos (média de 55 anos), sexo masculino (55,82%), localização frontal (aproximadamente 40%). A hemiparesia prevaleceu como distúrbio motor, somente não ocorrendo em 2 casos de lesão frontal, 2 temporais, 1 parietal, 1 occipital e 1 fronto-temporal. CONCLUSÃO: Os achados clínico-topográficos favorecem os efeitos infiltrativos (lesões extensas) como responsáveis pela síndrome motora em detrimento aos efeitos compressivos (lesões localizadas).

Resumo em Inglês:

Glioblastoma multiforme (GBM) is the glial tumor with the highest grade of malignity. It mainly affects the cerebral hemispheres, presenting general or focal signs and symptoms, which depend on the size, the location of the lesion and rate of growth of the tumor. OBJECTIVE: To analyze the relationship between motor impairment and GBM topography. METHOD: We studied 43 cases of GBM, related to the age, gender, localization and motor impairment. RESULTS: The occurrence of the tumor was preponderant in adults (mean age 55 years old), men (55.82%), and frontal lobe (approximately 40%). The principal motor impairment was hemiparesis, with the exception of 2 cases in the frontal lobe, 2 temporal, 1 parietal, 1 occipital and 1 frontotemporal. CONCLUSION: The clinical-topographic findings lead to consider the infiltrative effects (broad lesions) are responsible for the motor impairment rather than compressive effects (located lesions).

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Uma nova via relacionada com a dor visceral foi recentemente descrita. Esta via localiza-se na linha média da coluna dorsal na medula espinhal, sendo o alvo da técnica cirúrgica aqui descrita. OBJETIVO: Apresentar os resultados de três pacientes submetidos ao tratamento da dor visceral oncológica por mielotomia punctiforme. MÉTODO: Três pacientes, com dor abdominal oncológica refratária ao tratamento clínico, foram submetidos à mielotomia punctiforme por meio de de pequena laminectomia torácica. RESULTADOS: Dois pacientes obtiveram controle completo da dor, sendo que um deles não mais necessitou de opióides. O terceiro paciente, que era intolerante aos opióides, obteve melhora de 80% da dor. Nenhum dos pacientes apresentou déficit neurológico no pós-operatório. CONCLUSÃO: Ratificamos a existência de uma via, localizada na linha média da coluna dorsal, relacionada com a dor visceral em humanos, cuja ablação está relacionada à melhora da dor abdominal visceral de origem oncológica.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: A new midline posterior column pathway related to visceral pain has been recently discovered. OBJECTIVE: To present its interruption by a punctate midline myelotomy providing significant visceral oncologic pain relief. METHOD: Three patients with abdominal cancer refractory pain from opiate analgesics were treated by a punctate midline myelotomy through thoracic laminectomy. RESULTS: Complete pain control was achieved in two patients, one had no more narcotics and the other one had significant lowering of opiate intake doses. The third patient was intolerant to narcotics having 80% relieving pain. There were no postoperative neurological deficits. CONCLUSION: The present report reaffirms the existence of a dorsal column midline pathway related to visceral pain in humans, and its interruption ameliorates abdominal pain due to cancer.

Resumo em Português:

Centros de pesquisa do mundo inteiro vêm realizando estudos sobre qualidade de vida em diversas condições crônicas, com o intuito principal de promover intervenções que venham de encontro à sua melhoria. Este fato se estende aos pacientes portadores de lesão medular. Este é um estudo com o objetivo de avaliar a qualidade de vida das pessoas portadoras de lesão medular traumática, na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaram do estudo 32 pacientes paraplégicos adultos com lesão medular completa, de etiologia traumática, a maioria do sexo masculino, idade entre 20 a 47 anos e entre 5 a 10 anos de lesão. O instrumento utilizado para coleta dos dados foi o The MOS 36-item Short-Form Health Survey. Como resultado foi encontrado que o paciente com lesão medular traumática possui grande comprometimento de sua qualidade de vida, em todos os seus domínios, principalmente no que se refere aos "aspectos sociais".

Resumo em Inglês:

Centers of research all over the world are accomplishing studies about quality of life in several chronic conditions, for promoting interventions that promote improvement. This fact extends to the spinal cord injury patients. This is a study with the aim of evaluating the quality of life of traumatic spinal cord injury people in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Participated of the study 32 paraplegic adult patients with complete traumatic spinal cord injury; most were male, aged 20 to 47 years old and 5 to 10 years of lesion. The instrument used for collection of data was The MOS 36-item Short-Form Health Survey. As results we found that the traumatic spinal cord injury patient possesses great compromising of the quality of life, in all your domains, mainly in what it refers to the "social aspects".

Resumo em Português:

Este estudo apresenta o tratamento de 151 pacientes com infarto cerebelar, sendo 98 homeNs (65%) e 53 mulheres (35%), com média de idade de 62,4 anos. Hidrocefalia obstrutiva foi diagnosticada em 7,9% dos pacientes associada com um infarto cerebelar extenso e em todos os 11 pacientes operados (7,2%). Quatro pacientes foram submetidos a derivação ventricular externa com 3 óbitos (75%) e 7 foram submetidos a craniectomia descompressiva suboccipital com 2 óbitos (28,5%). A mortalidade no grupo clínico foi de 15 pacientes (10,7%). Vertigem, vômito, sinal de Romberg e dismetria foram os sinais e sintomas de envolvimento cerebelar mais frequentemente observados. Infarto cerebelar devido a embolismo provocado por cirurgia cardiovascular ocorreu em 57 pacientes (37,7%).Infarto cerebelar como fato isolado ocorreu em 59 pacientes (39%) e infartos cerebelares associados a infartos de outras regiões ocorreram em 92 pacientes (61%). A ressonância magnética foi o melhor método para o diagnóstico das lesões, embora a tomografia pôde mostrar infarto cerebelar em 68 pacientes (78%).

Resumo em Inglês:

This report presents the treatment of 151 patients with cerebellar infarction, 98 men (65%) and 53 women (35%), mean age 62.4 years old. Occlusive hydrocephalus was diagnosed in 7.9% of the patients associated with an extensive cerebellar infarction and in all 11 surgical patients (7.2%). Four patients underwent an external ventricular drainage with 3 deaths (75%) and 7 underwent a decompressive suboccipital craniectomy with 2 deaths (28.5%). Mortality of the clinical group was 15 patients (10.7%). Vertigo, vomiting, Romberg sign and dysmetria were the signs and symptoms of cerebellar involvement that were more frequentely observed. Cerebellar infarction from embolism after cardiovascular surgery occurred in 57 patients (37.7%).Cerebellar infarction, as a isolated fact, occurred in 59 patients (39%) and cerebellar plus infarction in other regions occurred in 92 patients (61%). Magnetic resonance image was the best diagnostic form for cerebellar lesions, however computerized tomography could show cerebellar infarction in 68 patients (78%).

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o valor preditivo da ultra-sonografia do cérebro, para o dano cerebral, em crianças com diagnóstico de meningite neonatal. MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado no Instituto Fernandes Figueira (FIOCRUZ-RJ) em 16 crianças que realizaram ultra-sonografia do cérebro por diagnóstico de meningite no período neonatal e tiveram seguimento neurológico até 12 anos. Foram calculados: valores preditivos positivo e negativo, sensibilidade e especificidade. RESULTADOS: 56,25% eram do sexo masculino e 81,25% prematuros. Hidrocefalia foi o achado mais freqüente (56,25%), seguido pelo exame normal (43,75%). Achados de hidrocefalia (9), somente em um havendo evolução favorável e achados normais (7), em 4 (57,14%) não havendo déficit neurológico. Achados de ventriculite (4) e abscesso cerebral (2): todos evoluíram com dano cerebral. Diagnóstico de encefalomalácia (2); em 50% havendo desenvolvimento cognitivo satisfatório. Diagnostico de atrofia (2), todos com dano cerebral severo. CONCLUSÃO: Valor preditivo positivo de 88,89%, negativo de 57,14%, sensibilidade de 72,73% e especificidade de 80%.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the predictive value of cerebral ultrasound in infants diagnoses on meningitis neonatal to the neurological outcome. METHOD: A retrospective study of 16 children admitted at Institute Fernandes Figueira RJ - Brazil, who had neonatal meningitis and were examined by cerebral ultrasound. The neurologic outcome was evaluated until 12 years of age. Positive and negative predictive values, sensitivity and specificity were calculated. RESULTS: 56.25% were male and 81.25% premature. Hydrocephalus was the most frequent finding (56.25%) followed by normal exam (43.75%). Findings of hydrocephalus (9) only one had good neurologic outcome; and normal exam (7): only 57.14% without brain damage. Findings of ventriculitis (4) and brain abscesses (2) all had neurologic damage. Diagnosis of encephalomalacia (2): only one had good cognitive function. Findings of cerebral atrophy (2) all with severe outcome. CONCLUSION: The positive and predictive values were: 88.89%; 57.14% negative; sensitivity was 72.73% and specificity 80%.

Resumo em Português:

Com o objetivo de verificar o alcance da investigação de causas do retardo no desenvolvimento neuromotor (RDNM), apresenta-se a experiência no atendimento em Pediatria, Neurologia Infantil e Genética Clínica, em nível terciário, de 73 crianças de 1 a 47 meses, do Programa de Estimulação da APAE de Batatais-SP, entre 1999 e 2001. Utilizando-se método transversal, prospectivo, inicialmente identificaram-se 6 grupos, segundo a semiologia clínica dominante - distúrbios motores, dismorfias, desnutrição, macrocefalia, microcefalia e unicamente atraso motor. Analisando-se a proporção com que os antecedentes e exames contribuíram para o diagnóstico, nos grupos "distúrbios motores" e "macrocefalia" destacaram-se os exames de imagem; nos demais grupos, o exame físico na criança e antecedentes maternos. As causas do RDNM foram detectadas em 48 crianças (66%), sendo de origem ambiental 38,4% e genética 24,6%. Ressalta-se a relevância da avaliação especializada e necessidade de fluxo adequado de informações na rede de saúde.

Resumo em Inglês:

To verify the reach of development delay investigation, we brought the experience in the pediatrics, infantile neurology and clinical genetics diagnoses, with resources of a tertiary health care, in 73 children, from 1 to 47 months age, between 1999 and 2001, attending a Stimulation Program of the Association of Parents and Friends of Exceptional Children of Batatais-SP. With a transversal and prospective method, six groups were identified: motor disturbances, dysmorphisms, malnutrition, macrocephaly, microcephaly and motor delay. In the analysis of the contribution of the antecedents, physical or laboratory exams to the diagnosis, it stands out the brain image in the groups "motor disturbances" and "macrocephaly"; and for the remaining groups, the physical examination and maternal data. The causes were detected in 48 (66%), being 38.4% of environmental and 24.6% genetics origin. It is emphasized the specialist evaluation, and the need of appropriate flow of information in the net of health.

Resumo em Português:

A transferência tendinosa do músculo tibial posterior é intervenção cirúrgica bastante utilizada na ortopedia para correção do pé caído por seqüela de hanseníase. Poucos modelos propuseram investigações mais significativas sobre os fenômenos plásticos cerebrais nas transferências tendinosas. O presente estudo teve como objetivo analisar a coerência espectral (CE) na Eletroencefalografia (EEG) em pacientes submetidos a transferência do tendão do tibial posterior pela técnica de Srinivasan através da EEG quantitativa (EEGq). A amostra foi composta de quatro sujeitos com pé caído devido a seqüela de hanseníase. Os parâmetros de CE do EEG foram quantificados no momento pré e pós-operatório. Os resultados mostraram que houve efeito principal para o fator momento, significativo, no par de eletrodos C3-CZ, com aumento da coerência. Entretanto, os achados da ANOVA não revelaram interação significativa entre bandas versus momento. A recuperação funcional promovida por tal cirurgia parece gerar alterações corticais.

Resumo em Inglês:

Tendon transfer of the tibiliais posterior muscle is a surgical intervention widely employed in orthopedics for the correction of drop foot caused by leprosy. However, few models have proposed a thorough investigation of the brain plasticity phenomenon during tendon transfer. Thus, the present study aimed at analyzing EEG spectral coherence (SC) in patients submitted to tendon transfer of the tibiliais posterior muscle by Srinivasan’s technique and quantitative EEG (EEGq). The sample consisted of four subjects with drop foot caused by leprosy. The SC parameter was evaluated in two experimental moments: pre and post-surgery. Results demonstrated a main moment effect for the C3-CZ electrode pair. Specifically, a significant increase in coherence values was observed. However, the ANOVA did not indicate a significant band/moment interaction. It can be assumed that coherence augmentation indicates that functional rehabilitation promoted by this specific surgery yields cortical alterations.

Resumo em Português:

O objetivo do presente estudo foi avaliar parâmetros atencionais, motores e eletrencefalográficos durante uma tarefa de procedimentos em sujeitos que ingeriram 6mg de bromazepam. A amostra consistiu de 26 sujeitos saudáveis, ambos os sexos, entre 19 e 36 anos. Os grupos controle e experimental foram submetidos à tarefa datilográfica em desenho duplo-cego randomizado. Os achados não revelaram diferenças nas medidas atencionais e motoras entre os grupos. Foram avaliadas medidas de coerência (EEGq) entre regiões do escalpo nas bandas teta, alfa e beta. Análise inicial revelou um efeito principal para condição (Anova 2- critérios de variação - condição versus blocos). Uma segunda Anova, também com 2 critérios de variação (condição versus região do escalpo), demonstrou um efeito principal para ambos os fatores. Em conclusão, a medida de coerência parece não ser uma ferramenta sensível para demonstrar diferenças entre áreas corticais em função de uma tarefa de procedimentos.

Resumo em Inglês:

The objective of the present study was to evaluate attentional, motor and electroencephalographic (EEG) parameters during a procedural task when subjects have ingested 6mg of bromazepam. The sample consisted of 26 healthy subjects, male or female, between 19 and 36 years of age. The control (placebo) and experimental (bromazepam 6mg) groups were submitted to a typewriting task in a randomized, double-blind design. The findings did not show significant differences in attentional and motor measures between groups. Coherence measures (qEEG) were evaluated between scalp regions, in theta, alpha and beta bands. A first analysis revealed a main effect for condition (Anova-2way - condition versus blocks). A second Anova 2-way (condition versus scalp regions) showed a main effect for both factors. The coherence measure was not a sensitive tool at demonstrating differences between cortical areas as a function of procedural learning.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a concordância da escala CDR com critérios diagnósticos e mini exame do estado mental (MEEM), e correlação com escala de Blessed, numa amostra de pacientes do sul do Brasil. MÉTODO: A escala foi avaliada em 269 pacientes com doença de Alzheimer (DA), demência vascular e demência questionável num desenho transversal. Os critérios do NINCDS-ADRDA para provável DA e NINDS-AIREN para provável demência vascular foram os padrões-ouro. O MEEM, a escala Blessed para gravidade da demência, o escore isquêmico de Hachinski, e uma bateria de testes cognitivos também foram aplicados. RESULTADOS: A concordância com o padrão-ouro foi boa (kappa=0,73), e com o MEEM em categorias foi moderada (kappa= 0,53). Observou-se correlação significativa da escala CDR com Blessed (r=0,96; p=0,001). Não se observou diferença de escolaridade ou de idade entre as categorias da escala CDR. CONCLUSÃO: A concordância da CDR foi boa para os critérios diagnósticos e moderada para o MEEM. A escala mostrou validade de construto para gravidade de demência. Não se observou impacto da escolaridade sobre este instrumento.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The objective of the study was the analysis of agreement between the CDR scale with diagnostic criteria and mini mental state examination (MMSE), as well as correlation with Blessed scale, in a sample of Southern Brazilian patients. METHOD: The CDR scale was cross-sectionaly evaluated in 269 dementia patients Alzheimer’s disease (AD) vascular dementia, and questionable. The NINCDS-ADRDA criteria for probable AD and the NINDS-AIREN for probable vascular dementia were the gold standard. The MMSE, the Blessed scale, the Hachinski ischemic score, and a battery of cognitive tests were also applied. RESULTS: The agreement to gold standard was good (kappa=0.73), while to MMSE categorized was moderate (kappa=0.53). A significant correlation with the Blessed scale (r=0.96; p=0.001) was observed. Education and age were similar among CDR categories. CONCLUSION: The global score agreement of the CDR scale with the gold standard was good, and with the MMSE was moderate. We also observed face validity for dementia severity. No impact of education was observed upon CDR global scores.

Resumo em Português:

Estudos experimentais identificaram células piramidais no hipocampo de ratos com participação na memória de orientação espacial (MOE), denominadas células de localização. O objetivo deste estudo foi adaptar um teste baseado nesses experimentos para verificar o desempenho de MOE e a participação do hipocampo na MOE em pacientes com esclerose mesial temporal (EMT). Dividiu-se a pesquisa em dois estudos: no primeiro adaptou-se o teste e visando verificar sua capacidade de investigação de déficits de MOE aplicou-se em grupos de 10 indivíduos, um com doença de Alzheimer (DA) e outro de idosos saudáveis (p<0,001). O segundo estudo avaliou a participação do hipocampo na MOE em 43 pacientes (23 com EMT e 20 com amígdalo-hipocampectomia seletiva, AHS e 23 voluntários saudáveis, com p<0,05 entre EMT e AHS, e entre controles e AHS. O teste mostrou-se adequado para avaliar déficit de MOE, mas a MOE parece não ser função específica do hipocampo humano.

Resumo em Inglês:

Experimental studies have identified pyramidal cells in hippocampus in rats with participation in the spatial orientation memory (SOM), which are named location cells. This study had the purpose to adapt a test based in these experiments in order to check the performance of SOM and the participation of hippocampus into SOM in patients with mesial temporal sclerosis (MTS). The research was divided into two studies: the first one the test was adapted, and in order to check its capacity to investigate the deficits of SOM, it has applied in groups of 10 (ten) subjects, one group with patients that have Alzheimer disease and the other one with healthy elderly (p<0.001). The second study has evaluated the participation of hippocampus into SOM in 43 patients (23 with mesial temporal sclerosis (MTS) and 20 submitted to selective amygdala hippocampectomy (SAH)) and 23 healthy volunteers with p<0,05 between MTS and SAH and between controled and SAH. It was shown that the test of SOM is suitable to evaluate deficits, but it seems the SOM is not a specific function of human hippocampus.

Resumo em Português:

Lesões desmielinizantes induzidas pelo gliotóxico brometo de etídio (BE) têm sido estudadas com o objetivo de permitir a compreensão do limitado processo de reparo mielínico no sistema nervoso central, bem como avaliar estratégias terapêuticas no sentido de acelerar a reconstrução das bainhas de mielina perdidas. Muito embora estudos eletrofisiológicos correlacionando situações de desmielinização e remielinização experimental sejam bem estabelecidos, os efeitos comportamentais não têm sido adequadamente investigados. Neste estudo, foram analisadas ultra-estruturalmente as lesões desmielinizantes e a atividade locomotora de ratos submetidos à indução focal de desmielinização pelo modelo do BE na superfície ventral do tronco encefálico, mediante observação de sua movimentação e controle motor durante a travessia de uma trave elevada de madeira (beam walking test). Foi observada a ocorrência de deficiências locomotoras até 31 dias pós-injeção de BE, constatando-se ainda que a subseqüente remielinização estava relacionada com o retorno da função perdida.

Resumo em Inglês:

Ethidium-bromide (EB) - induced lesions have been used to investigate the incomplete remyelination in the central nervous system, as well as to evaluate therapeutic strategies to accelerate the reconstruction of the lost myelin sheaths. Although many electrophysiologic studies were performed in situations of experimental demyelination and remyelination, their behavioural effects have not been properly analyzed. In this study, we investigated ultrastructurally the EB - demyelinating lesions as well as the locomotor activity of rats during the beam walking test after a focal induction of demyelination using the EB model in the ventral surface of the brainstem. It was observed the occurrence of locomotor deficits until 31 days post-injection, as well as that subsequent remyelination was related to the return of the lost function.

Resumo em Português:

A síndrome SUNCT (short lasting unilateral neuralgiform headache with conjuntival injection and tearing) é definida como curtos ataques de dor periorbital unilateral, acompanhada de lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilateral. Apresentamos um raro caso de SUNCT com dor bilateral com evolução de cinco anos e iniciado após uma infecção de seio maxilar que evoluiu para sinusite crônica. Esta associação foi descrita em poucos casos de SUNCT, porém pouco esclarecida. O paciente era um homem de 58 anos que preencheu um diário de dor que demonstrou o típico padrão circadiano da síndrome, com pioras matinais e vespertinas, e apresentou melhora com uso de gabapentina. Submetido a cirurgia endoscópica funcional em seio maxilar e evoluiu com modulação da dor, sugerindo um potencial efeito benéfico após tratamento da sinusopatia.Na revisão de literatura encontramos 21 casos de SUNCT bilateral, cinco dos quais apresentavam história de sinusite; no entanto, a relação entre as duas entidades permanece ainda incerta.

Resumo em Inglês:

SUNCT syndrome (short lasting unilateral neuralgiform headache with conjuntival injection and tearing) is defined as short attacks of periorbital unilateral pain and accompanied by ipsilateral lacrimation and redness of the same eye. We present an unusual SUNCT case with bilateral pain that started five years ago after an acute maxillary sinus infection that evolved to chronic sinusitis. This association has been described in few SUNCT cases, but its causal role remains uncertain. The patient was a 58 years old man that fulfilled a headache diary that showed the usual circadian pattern, worsening in the morning and afternoon, and responded to treatment with gabapentina. He was submitted to a functional endoscopic sinus surgery and evolved with milder pain. In a review of 21 patients, 5 had a past medical history of sinusitis, but the causal role of this association remained uncertain.

Resumo em Português:

O paciente relatado neste artigo apresentou uma condição clínica compatível com síndrome SUNCT (cefaléia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento). Ele referia dor diária, intensa, em facada, localizada na região pré-auricular e temporal esquerdas. Cada ataque de dor permanecia por cerca de um minuto, com freqüência de duas a oito vezes por dia. A dor se acompanhava de lacrimejamento ipsolateral, congestão conjuntival e rinorréia. A RM mostrou um tumor de hipófise com pouca extensão suprasselar. Dosagens de prolactina, GH, TSH e ACTH estavam em níveis normais. Foi então submetido a hipofisectomia transesfenoidal com remoção completa do tumor após o que a dor cessou completamente. O diagnóstico anátomo-patológico foi adenoma não secretor. Quatorze meses após a cirurgia, o paciente permanecia livre de dor.

Resumo em Inglês:

For twelve years, the subject of this report, a 38-year-old man, presented a clinical condition compatible with the SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) syndrome. He presented a stabbing and intense daily pain located in the left pre-auricular and temporal regions. Each of these intense pain attacks lasted around one minute and presented a frequency of two to eight times per day. The pain was associated with ipsilateral lacrimation, conjunctival injection and rhinorrhea. MRI revealed a pituitary tumor with little suprasellar extent. The subject’s serial assays of prolactin, GH, TSH and ACTH were within normal levels. Following transsphenoidal hypophysectomy, with complete removal of the tumor, the subject no more presented pain. The pathological diagnosis was non-secreting adenoma. Fourteen months after the surgery, he remains symptom-free.

Resumo em Português:

O objetivo desse estudo é relatar um caso de linfoma de Burkitt de alto grau primitivo da meninge, que se apresentou como primeira manifestação clínica da síndrome de imunodeficiência adquirida. Um homem branco, de 38 anos, previamente hígido, referia cefaléia holocraniana há cinco dias. A TC de crânio evidenciou coleção hiperdensa subdural na região fronto-temporo-parietal direita. Após craniotomia fronto-temporal direita, um tumor branco e rígido de localização subdural foi microcirurgicamente ressecado. Algumas horas após, o paciente apresentou edema cerebral hemisférico e hipertensão intracraniana, tendo sido submetido à craniotomia descompressiva com excelente melhora clínica. Testes sorológicos evidenciaram infecção por vírus da imunodeficiência humana. Investigações complementares afastaram outras doenças sistêmicas. Onze dias após a primeira cirurgia, o paciente apresentou insuficiência respiratória aguda e sepse, evoluindo para o óbito. Análise histopatológica evidenciou linfoma de Burkitt.

Resumo em Inglês:

The purpose of this study is to report a rare case of primary meningeal high grade Burkitt-type lymphoma presenting as the first clinical manifestation of acquired immunodeficiency syndrome. A 38-year-old Caucasian man, with a negative past medical history, sought treatment after experiencing global headache for five days. CT-Scan revealed a right front-temporo-parietal hyperdense subdural expansive mass. A craniotomy was performed and a hard white subdural was microsurgically dissected. Some hours after the surgery, the patient developed hemispheric cerebral edema and intracranial hypertension syndrome. Decompressive craniotomy was performed and the patient had an excellent recovery. Screening blood tests diagnosed human immunodeficiency virus infection. Further investigation ruled out systemic diseases. Eleven days after the initial surgery, the patient developed an acute respiratory failure and sepsis, dieing on that day. Pathological studies diagnosed Burkitt-type lymphoma.

Resumo em Português:

Fibromatose é lesão fibroblástica proliferativa com agressividade localizada, afetando as estruturas músculo-aponeuróticas e acometendo, mais freqüentemente, os membros e tronco. A fibromatose intracraniana é rara e requer tratamento agressivo para evitar recidiva. Descrevemos uma paciente de 20 anos portadora de fibromatose agressiva de base de crânio. A lesão se estendia através da cavidade nasal, seios esfenoidal e etmoidal, destruindo o teto da órbita direita e invadindo a porção anterior da base do crânio. A paciente foi submetida a uma via craniofacial anterior combinada, não sendo possível uma ressecção completa devido ao envolvimento de estruturas neurovasculares. A ressecção completa é, freqüentemente, impossível devido sua natureza infiltrativa. Radioterapia e quimioterapia são indicadas para melhorar o controle da lesão.

Resumo em Inglês:

Fibromatosis is a locally aggressive, proliferative fibroblastic lesion affecting musculoaponeurotic structures, most often in the limbs and trunk. Intracranial fibromatosis is extremely rare and requires aggressive treatment to prevent recurrence. Case Description - We present the case of a 20 year old woman with aggressive skull base fibromatosis. The lesion extended through the sphenoid, ethmoid sinus and nasal cavity, destroying the right roof of the orbit and penetrating in anterior skull base. A combined anterior craniofacial approach was performed; complete resection with surgical margin was impossible due to the localization of the tumor and relation to important neurovascular structures. Complete resection with surgical margin is often impossible because of its widely infiltrative nature. Radiotherapy and chemotherapy are often required to improve local control of the lesion.

Resumo em Português:

O presente relato descreve um homem de 76 anos que, após cirurgia de câncer de pulmão apresentou paralisia oculomotora extrínseca à esquerda e paralisia contralateral do músculo reto superior, além de ptose palpebral bilateral. O exame de ressonância magnética evidenciou uma rara situação caracterizada por metástase isolada na região do núcleo do terceiro nervo craniano esquerdo provavelmente comprometendo o sub-núcleo do reto superior e o núcleo central caudal, justificando assim o envolvimento óculo motor bilateral.

Resumo em Inglês:

This article describes a 76 years old man that, after lung cancer surgery, showed left extrinsic oculomotor paralysis and contralateral paralysis of the superior rectus muscle associated with bilateral ptosis. Magnetic resonance imaging confirmed a rare situation characterized by an isolated metastasis in the region of the left third cranial nerve nucleus, probably compromising the superior rectus subnucleus and the central caudal nucleus, therefore justifying the bilateral oculomotor involvement.

Resumo em Português:

Sabe-se que o deslocamento caudal das tonsilas cerebelares pode ocorrer em associação com condições clínicas tais como: lesão expansiva intracraniana ou malformação de Chiari I e II. Pode ainda ser adquirido após repetidas punções lombares ou lomboperitoniostomia. A ocorrência de herniação cerebelar após derivação de cisto aracnóide intracraniano é evento extremamente raro, existindo apenas três casos relatados na literatura médica. O caso de menino de 9 anos de idade, com puberdade precoce e cisto aracnóide supra-selar, que desenvolveu herniação sintomática das tonsilas cerebelares três anos após cistoperitoniostomia. O paciente foi submetido a craniectomia suboccipital com plástica dural e tonsilectomia parcial, apresentando remissão dos sintomas. Discutimos a patogênese sugerida na literatura.

Resumo em Inglês:

It is known that the caudal dislocation of the cerebellar tonsils may occur associated with clinical conditions such as an intracranial mass lesion or Chiari I and II malformation. It may also be acquired after repeated lumbar punctures or lumboperitoneostomy. The occurrence of cerebellar herniation after derivation of intracranial arachnoid cyst is extremely rare, and there are only three cases reported in the medical literature. We present the case of a 9-year-old boy with precocious puberty and suprasellar arachnoid cyst who developed a symptomatic herniation of the cerebellar tonsils three years after a cystoperitoneostomy. The patient underwent a suboccipital craniectomy with duraplasty and partial tonsilectomy, showing afterwards, remission of the symptoms. We discussed the pathogenesis suggested in the literature.

Resumo em Espanhol:

La nocardiosis del sistema nervioso central (SNC) es una enfermedad poco común, cuya frecuencia ha aumentado con el crecimiento de los tratamientos inmunosupresores. El hombre se infecta por inhalación, inoculación traumática cutánea directa y tras una infección periodontal ingiriendo alimentos contaminados. La localización pulmonar es la más frecuente, siendo la fuente inicial de diseminación hemática, con predominio en piel, tejido celular subcutáneo y SNC. Es conocida la predilección de Nocardia por el SNC. Estos abscesos, asociados a altos índices de mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, siguen constituyendo un desafío diagnóstico y terapéutico, permaneciendo no aclarado su manejo terapéutico óptimo. A pesar de la controversia en cuanto al manejo quirúrgico de estas lesiones, el diagnóstico precoz, por aspiración esterotáxica, y la iniciación de una terapia antimicrobiana son esenciales para la buena evolución del paciente. Se presenta una paciente portadora de una poliglobulia primaria, con absceso cerebral recidivante por Nocardia asteroides de posible origen dentario.

Resumo em Inglês:

Nocardiosis of the central nervous system (CNS) is an uncommon disease, but its frequency has increased due to the high number of immunosuppressive treatments. People become infected by inhalation, direct traumatic cutaneous inoculation and eating contaminated food after a periodontal abscess. Lung localization is the most frequent one, being the origin of haematic dissemination, with a high incidence in skin, subcutaneous tissue and the CNS. The preference of Nocardia for the CNS is well-known. These abscesses are a diagnostic and therapeutic challenge, since they are associated to high mortality rates, specially in immunocompromised patients; the best therapeutic management remains unclear. In spite of the existing controversy with regard to the surgical management of these lesions, an early diagnosis through stereotactic aspiration and the beginning of an antimicrobial therapy are essential to the patient’s good evolution. This paper presents a patient with a primary polycythaemia and a recurrent brain abscess by Nocardia asteroides, probably of dental origin.

Resumo em Português:

Aneurismas cerebrais são raros na faixa etária pediátrica. A apresentação destas lesões difere significativamente em relação á população adulta no que se refere a tamanho, localização e incidência. Relatamos caso de menimo de três anos de idade que apresentou quadro de hemorragia subaracnóidea sem história de infecções ou traumatismos prévios sendo, posteriormente, diagnosticado aneurisma gigante localizado na artéria cerebral média. Foi submetido a tratamento cirúrgico com boa evolução pós-operatória.

Resumo em Inglês:

Cerebral aneurysms are rare in the pediatric age group and differ from adults with aneurysms in size, localization and incidence. We report a 3-year-old boy with giant middle cerebral artery aneurysms who presented with subarachnoid hemorrhage. The patient was submitted to surgical treatment and the postoperative period was uneventful.

Resumo em Português:

Descrevemos as contribuições pioneiras de Arthur Moses (Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro) em 1911 e de Oswaldo Lange (Faculdade de Medicina da USP, São Paulo) em 1940, para o diagnóstico da neurocisticercose (NC). Moses fez a primeira descrição mundial de um método para o diagnóstico imunológico da NC e Lange fez a descrição da síndrome liquórica da NC.

Resumo em Inglês:

We report the seminal contributions of both Dr. Arthur Moses (Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro), in 1911, and Dr. Oswaldo Lange (Faculdade de Medicina da USP, São Paulo), in 1940, to the diagnosis of neurocysticercosis (NC). Moses was the first person to report an immunologically based method for the diagnosis of NC, whereas Lange reported the cerebrospinal features of NC.

Resumo em Português:

A produção científica brasileira mais do que quadruplicou desde 1990. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução da produção dos neurocientistas clínicos brasileiros nos últimos 10 anos. Pesquisa realizada no PubMed identificou 295 neurocientistas clínicos e suas publicações. A produção brasileira representou 2,37% dos artigos publicados pelos 20 periódicos indexados que regularmente publicam pesquisas em neurociência clínica. Quando somente os primeiros e últimos dois anos forem comparados houve crescimento real de 75,1%. Mais de 40% dos artigos brasileiros foram publicados em Arquivos de Neuro-Psiquiatria, o jornal oficial da Academia Brasileira de Neurologia. Quando apenas periódicos com fator de impacto superior a 1 foram considerados, a porcentagem caiu para 0,86% no período total, mas atingiu 1,23% em 2004. Epilepsia e doenças infecciosas foram as subáreas com a maior produção científica.

Resumo em Inglês:

The Brazilian scientific production saw more than a four-fold increase from the 1990s onwards. The aim of this study was to evaluate the evolution of scientific production by Brazilian clinical neuroscientists over the last 10 years. A search in the PubMed identified 295 clinical neuroscientists and their publications. Brazilian production corresponded to 2.37% of the papers published by the 20 indexed periodicals that regularly publish clinical neuroscience research. If only the first and last two years are compared, there was a real growth of 75.1%. More than 40% of the Brazilian papers were published in Arquivos de Neuro-Psiquiatria, the official journal of the Brazilian Academy of Neurology. When only those periodicals with impact factor higher than one are considered, the percentage falls to 0.86% in the whole 10-year period, but attains 1.23% in 2004. Epilepsy and infectious diseases were the sub-areas with the highest scientific production.