Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A hemofilia é um distúrbio hemorrágico hereditário cuja manifestação musculoesquelética mais comum é a hemorragia intra-articular. Sucessivas hemartroses resultam em sinovite crônica, destruição da superfície articular e artropatia hemofílica crônica. Nos casos em que o tratamento conservador não controla a sinovite já instalada, a remoção da sinóvia interrompe o processo de destruição articular, sendo a sinovectomia radioisotópica (SR) um dos tratamentos de escolha. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do protocolo de SR adotado em nossa instituição na redução da incidência de hemartroses em pacientes hemofílicos. Métodos: Estudo retrospectivo baseado em revisão de prontuários. Foi comparado o número de episódios de sangramento um ano antes e um ano após a SR. Os resultados foram submetidos a análise estatística e comparados de acordo com o Wilcoxon signed rank test. Resultados: Foram avaliadas 65 SR entre os anos de 2008 a 2018. O número de sangramentos nas articulações submetidas à intervenção no ano que a antecedeu foi de 367. O número de sangramentos no ano seguinte ao procedimento foi de 203, uma redução de 44,68% (P<0,001). Não houve complicações relacionadas ao procedimento no período analisado. Conclusão: O protocolo de sinovectomia radioisotópica adotado foi seguro e eficaz na redução do número de eventos hemorrágicos intra-articulares. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Hemophilia is an inherited hemorrhagic disorder in which the most common musculoskeletal manifestation is intra-articular hemorrhage. Successive hemarthroses result in chronic synovitis, joint surface destruction, and chronic hemophilic arthropathy. When conservative treatment cannot halt an already established synovitis, removing the synovium may interrupt the process of joint destruction, and radioisotopic synovectomy (RS) becomes one of the treatments of choice. Objective: To evaluate the safety and effectiveness of the RS protocol in reducing the incidence of hemarthrosis in patients with hemophilia. Materials and Methods: This retrospective study is based on a review of medical records. We compared the number of bleeding events one year before and one year after RS. Results were submitted to statistical analysis and compared using the Wilcoxon signed-rank test. Results: 65 RS procedures were performed between 2008 and 2018 in patients followed at our institution. The number of bleeding events recorded in the joints submitted to intervention in the year preceding the procedure was 367. In contrast, the number in the following year was 203, a reduction of 44.68% (P<0.001). There were no complications related to the procedure during the analyzed period. Conclusion: The RS protocol was safe and effective in reducing the number of bleeding events. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A introdução da assistência robótica em artroplastias total de joelho (ATJ) e quadril no Brasil, desde 2021, tem demonstrado benefícios como maior precisão nos cortes ósseos e menor impacto tecidual. No entanto, há uma escassez de estudos sobre o uso dessa tecnologia em revisões de ATJ. Este relato apresenta a primeira revisão de ATJ assistida por robô realizada no Brasil, representando uma abordagem inovadora e pioneira. Relato de caso: Paciente feminina, 61 anos, com dor e limitação de flexão no joelho esquerdo, submetida a artroplastia unicompartimental (AUJ) em 2015. Após falha no manejo conservador com fisioterapia e infiltrações, optou-se por conversão para ATJ assistida por robô. O procedimento seguiu o protocolo Mako, com marcação anatômica robótica, remoção dos componentes prévios e ajustes ligamentares. Foram realizados cortes ósseos precisos utilizando o braço robótico, seguidos pela cimentação de componentes protéticos. A cirurgia ocorreu sem intercorrências, com boa evolução pós-operatória. Conclusão: O uso da assistência robótica na revisão de AUJ para ATJ demonstrou ser uma técnica promissora, com bons resultados pós-operatórios. Contudo, são necessários estudos adicionais para padronizar a técnica e estabelecer protocolos específicos. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The introduction of robotic-assisted total knee and hip arthroplasty in Brazil since 2021 has demonstrated benefits, including greater precision in bone cuts and reduced tissue trauma. However, there is a lack of studies on the use of this technology in TKA revisions. This report presents the first robot-assisted TKA performed in Brazil, representing an innovative and pioneering approach. Case report: A 61-year-old female patient presenting with pain and limited flexion in her left knee, who underwent unicompartmental knee arthroplasty (UKA) in 2015. After conservative treatment with physical therapy and injections proved ineffective, it was decided to proceed with robot-assisted total knee arthroplasty. The procedure followed the Mako protocol, which included robotic anatomical marking, removal of the previous components, and ligament adjustments. Precise bone cuts were made using the robotic arm, followed by the cementation of prosthetic components. The surgery went smoothly, with a favorable postoperative course. Conclusion: The use of robotic assistance in revision anterior cruciate ligament surgery has proven promising, yielding good postoperative results. However, further studies are needed to standardize the technique and establish specific protocols. Level of Evidence IV; Case Report.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: As fraturas do rádio distal são as fraturas mais comuns do esqueleto humano e podem ser tratadas cirurgicamente utilizando fios de Kirschner (K-wires) ou uma placa volar. Objetivo: Analisar e comparar os resultados pós-cirúrgicos de pacientes tratados com K-wire e placa volar para fratura do rádio distal. Métodos: Estudo retrospectivo e quantitativo com prontuários médicos e questionários de avaliação pós-operatória em dez pacientes divididos em dois grupos: K-wire e placa volar. O estudo foi realizado no Hospital de Clínicas Dr. Radamés Nardini, Mauá - SP. Resultados: As fraturas do rádio distal ocorreram principalmente no membro superior dominante, com o grupo da placa volar sendo tendente a ser mais envelhecido. Pacientes com placa volar realizaram o procedimento mais tardiamente (mediana de 13 dias), enquanto no grupo K-wire a mediana foi de 4 dias. A avaliação funcional mostrou melhores resultados para o grupo da placa volar, incluindo força de preensão. A perda de flexão dorsal foi de 5,2% para K-wire e 21,8% para a placa volar quando comparado ao membro contralateral (P<0,05). Conclusão: A fixação com placa volar apresentou menores limitações funcionais, enquanto a fixação com K-wire demonstrou menor tempo entre trauma e cirurgia e melhor amplitude de movimento. O pequeno tamanho da amostra limita a validade dos resultados. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Distal radius fractures are the most common fractures of the human skeleton and can be surgically treated using Kirschner wires (K-wires) or a volar plate. Objective: To analyze and compare the post-surgical results of patients treated with K-wire and volar plate for distal radius fracture. Methods: Retrospective, quantitative study with medical records and postoperative evaluation questionnaires in ten patients divided into two groups: K-wire and volar plate. The study was conducted at the Hospital de Clínicas Dr. Radamés Nardini, Mauá - SP. Results: Distal radius fractures were more common in the dominant upper limb, with the volar plate group tending to be older. Volar plate patients had later procedures (median of 13 days), compared to 4 days for K-wire patients. Functional assessment showed better outcomes for the volar plate group, including grip strength. Dorsal flexion loss was 5.2% for K-wire and 21.8% for volar plate when compared to the contralateral limb (P<0.05). Conclusion: Volar plate fixation showed reduced functional limitations, while K-wire fixation demonstrated a shorter time from trauma to surgery and better range of motion. The small sample size and lack of systematic allocation limit the validity of these results. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes esqueleticamente imaturos atendidos em um serviço de referência em Sergipe, de janeiro a dezembro de 2023. Métodos: Trata-se de um trabalho observacional, retrospectivo, por análise de prontuários eletrônicos. Os dados foram analisados de forma descritiva e para a análise inferencial foram utilizados os testes ANOVA e t student. Foi realizada análise multivariada através do ajuste de regressão linear logístuca. Foi adotado um nível de significância de 5%, utilizando o software R, versão 4.0.3. Resultados: Das 49 fraturas de fêmur avaliadas, 35 (71,4%) ocorreram em meninos, 29 (59,2%) no lado esquerdo, com média de idade de 5,4 anos. Três fraturas foram proximais (6,1%), 37 diafisárias (75,5%) e 9 distais (18,4%). O padrão de fratura mais frequente foi em espiral (46,9%). Verificou-se que o mecanismo da fratura e o tratamento apresentaram diferenças significativas em relação a idade. As crianças mais novas foram principalmente acometidas por quedas da própria altura, enquanto as crianças mais velhas sofreram traumas diretos. No quesito tratamento, o aumento da idade se comporta como um fator de risco para terapêutica cirúrgica. Conclusões: Os dados analisados são equivalentes a outros estudos realizados e descritos na literatura mundial. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical-epidemiological profile of skeletally immature patients treated at a referral service in Sergipe, from January to December 2023. Methods: This is an observational, retrospective study, by analysis of electronic medical records. The data were analyzed descriptively and for inferential analysis, the ANOVA and Student's t tests were used. Multivariate analysis was performed through logistic linear regression adjustment. A significance level of 5% was adopted, using R software, version 4.0.3. Results: Of the 49 femur fractures evaluated, 35 (71.4%) occurred in boys, 29 (59.2%) on the left side, with a mean age of 5.4 years. Three fractures were proximal (6.1%), 37 diaphyseal (75.5%) and 9 distal (18.4%). The most frequent fracture pattern was spiral (46.9%). It was found that the fracture mechanism and treatment presented significant differences in relation to age. Younger children were mainly affected by falls from their own height, while older children suffered direct trauma. In terms of treatment, increasing age behaves as a risk factor for surgical therapy. Conclusions: The data analyzed are equivalent to other studies performed and described in the world literature. Level of Evidence III; Comparative Retrospective Study.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade e a confiabilidade das informações sobre capsulite adesiva fornecidas ao público no Instagram. Método: Foram analisados, em um único dia, os 100 posts mais relevantes da hashtag #capsuliteadesiva e os 100 posts da #ombrocongelado. A avaliação foi realizada por três profissionais de níveis distintos — médico generalista, ortopedista e cirurgião de ombro e cotovelo – utilizando os escores Global Quality Score (GQS), DISCERN modificado e Frozen Shoulder Specific Score (FSSS). Além disso, a concordância interobservador foi verificada. Resultados: Os 200 posts analisados apresentaram, em sua maioria (65,5%), informações incompletas, pontuando 1 ou 2, representando baixa fundamentação científica e limitada aplicabilidade clínica. As pontuações médias nos três escores indicaram qualidade insatisfatória dos conteúdos. No entanto, a concordância entre os avaliadores foi alta, demonstrando a confiabilidade dos métodos empregados. Conclusão: O Instagram, embora amplamente utilizado como fonte de informações em saúde, apresenta conteúdos de baixa qualidade sobre capsulite adesiva. Esses achados reforçam a importância da orientação médica e da produção de materiais informativos mais precisos e baseados em evidências. Nível de evidência IV; observacional descritivo transversal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess the quality and reliability of information on adhesive capsulitis provided to the public on Instagram. Method: The 100 most relevant posts on #adhesivecapsulitis and the 100 posts on #frozenbrown hashtags were analyzed on a single day. The evaluation was carried out by three professionals at different levels - a general practitioner, an orthopedist, and a shoulder and elbow surgeon – using the Global Quality Score (GQS), the modified DISCERN, and the Frozen Shoulder Specific Score (FSSS). In addition, interobserver agreement was checked. Results: The majority (65.5%) of the 200 posts analyzed presented incomplete information, scoring 1 or 2, representing low scientific foundation and limited clinical applicability. The average scores on the three scores indicated unsatisfactory quality of the content. However, agreement between the evaluators was high, demonstrating the reliability of the methods used. Conclusion: Although Instagram is widely used as a source of health information, it has poor-quality content on adhesive capsulitis. These findings reinforce the importance of medical guidance and the production of more accurate, evidence-based information materials. Level of evidence IV; observational, descriptive, cross-sectional.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia da termografia no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo (STC) em comparação com a eletroneuromiografia (ENMG), considerada o padrão-ouro, em pacientes com indicação de tratamento cirúrgico recrutados no ambulatório de neurocirurgia da Irmandade da Santa Casa de Londrina. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de acurácia diagnóstica, orientado pela Guideline for Reporting Reliability and Agreement Studies (GRAAS), com amostra proveniente do banco de dados do projeto "Caracterização clínico-funcional e avaliação da eficácia do tratamento de pacientes com síndrome do túnel do carpo", composta por 44 pacientes de ambos os sexos, divididos em grupo de estudo com 17 participantes e grupo controle com 27 participantes. Foi utilizada uma câmera FLIR® T540 para captura das imagens termográficas. Os dados foram adquiridos e analisados por meio do software FLIR Tools+, que mediu a temperatura média da região de interesse. Redes neurais artificiais foram utilizadas para classificar as imagens termográficas. Resultados: A área sob a curva foi de 0,908; a precisão obtida foi de 90,81%, a acurácia de 91,66%, a sensibilidade de 87,25% e a especificidade de 94,44%. O escore F1 foi de 88,99%. Conclusão: Os principais achados, como os valores de sensibilidade e especificidade, apresentaram resultados significativos, indicando que a termografia é eficaz na detecção da STC. Nível de Evidência I; Estudos diagnósticos – Investigação de um exame para diagnóstico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the accuracy of thermography for diagnosing carpal tunnel syndrome (CTS) compared to electroneuromyography (ENMG), considered the gold standard, in patients with an indication for surgical treatment recruited from the neurosurgery outpatient clinic of the Irmandade da Santa Casa de Londrina. Methods: This is a cross-sectional, descriptive diagnostic accuracy study, oriented by the Guideline for Reporting Reliability and Agreement Studies (GRAAS), with a sample from the database of the project "Clinical-functional characterization and evaluation of the treatment efficacy of patients with carpal tunnel syndrome" of 44 patients, both genders, divided into a study group with 17 participants and a control group with 27 participants. A FLIR® T540 camera was used to capture the thermographic images. The data was acquired and analyzed using FLIR Tools+ software, which measured the average temperature of the region of interest. Artificial Neural Networks were used to classify the thermographic images. Results: In terms of the area under the curve was 0.908, the precision obtained was 90.81%, the accuracy 91.66%, the sensitivity 87.25% and the specificity 94.44%. The F1-score was 88.99%. Conclusion: The main findings, such as the sensitivity and specificity values, showed significant results indicating that thermography is effective in detecting CTS. Level of Evidence I; Diagnostic studies – Investigating a Diagnostic Test.

Resumo em Português:

RESUMO As fraturas do polo inferior da patela (FPIP) acometem a extremidade distal do osso, onde se insere o tendão patelar, sendo mais comuns em adultos jovens e ativos devido a traumas diretos ou contrações musculares intensas. Essa região, estruturalmente mais frágil e submetida a altas cargas de tração, torna-se vulnerável a fraturas que comprometem o mecanismo extensor do joelho, resultando em dor, limitação funcional e perda de mobilidade. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, conforme o grau de deslocamento e a integridade do aparelho extensor, e envolve técnicas variadas, incluindo procedimentos minimamente invasivos. Diante da relevância clínica e da controvérsia quanto ao manejo ideal, torna-se necessário sintetizar as evidências disponíveis para embasar decisões terapêuticas e otimizar os desfechos funcionais. Revisar a literatura acerca do tratamento da FPIP em adultos. A pesquisa foi realizada na base de dados PUBMED, utilizando a seguinte estratégia de busca: inferior[title] AND pole[title] AND patella[title] AND fracture[title], com um corte temporal de cinco anos. Resultados: Inicialmente foram identificados 22 estudos que atenderam a estratégia de busca previamente estabelecida. Após a leitura dos títulos e resumos, 6 trabalhos foram excluídos, restando 16 artigos que efetivarem constituíram a amostra da presente revisão. Os estudos demonstraram técnicas de fixação estável para FPIP que favorecessem a consolidação óssea e a recuperação funcional precoce, mas a escolha do método ideal ainda depende do tipo de FPIP, da experiência do cirurgião e da redução de complicações como reoperações, além da presença de patela baixa. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Fractures of the Inferior pole patellar fracture (IPPF) affect the distal end of the bone, where the patellar tendon inserts, and are more common in young, active adults due to direct trauma or intense muscle contractions. This region, which is structurally more fragile and subjected to high tensile loads, becomes vulnerable to fractures that compromise the knee extensor mechanism, resulting in pain, functional limitation, and loss of mobility. Treatment can be conservative or surgical, depending on the degree of displacement and the integrity of the extensor apparatus, and involves various techniques, including minimally invasive procedures. Given the clinical relevance and controversy regarding optimal management, it is necessary to synthesize the available evidence to support therapeutic decisions and optimize functional outcomes. To review the literature on the treatment of IPPF in adults. The search was performed in the PUBMED database using the following search strategy: inferior[title] AND pole[title] AND patella[title] AND fracture[title], with a time cut-off of five years. Results: Initially, 22 studies were identified that met the previously established search strategy. After reading the titles and abstracts, six studies were excluded, leaving 16 articles that constituted the sample for this review. The studies demonstrated stable fixation techniques for IPPF that favored bone consolidation and early functional recovery, but the choice of the ideal method still depends on the type of IPPF, the surgeon's experience, and the reduction of complications such as reoperations, in addition to the presence of a low patella. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO Avaliar as vantagens e desvantagens da reconstrução ligamentar do ligamento cruzado anterior utilizando o fibular longo como enxerto, em comparação com os isquiotibiais. Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise, com análise de artigos publicados nas línguas inglesa e portuguesa entre 1980 e 2025, nas bases de dados: MEDLINE, PUBMED, COCHRANE E SCIELO. As variáveis de interesse foram: IKDC, Lysholm, AOFAS, tamanho da amostra e idade dos participantes. O teste Q de Cochrane e as estatísticas I2 foram utilizadas para avaliar a heterogeneidade. Determinou-se heterogeneidade significante para valores de p abaixo de 0,10 e valores de I2 acima de 25%. Fizeram parte do escopo dessa revisão 12 artigos. Os estudos envolveram 1212 pacientes, 72,23% do sexo masculino e 18,49%, do sexo feminino. O tempo de seguimento dos pacientes variou de seis meses a cinco anos. Não foram encontradas diferenças estatísticas significativas em IKDC e Lysholm das duas amostras. Houve uma pequena diferença estatística na escala AOFAS. Não encontramos na literatura estudos com relevância o suficiente que consigam comprovar a superioridade da reconstrução do fibular longo como enxerto. Também não há estudos o suficiente para determinarmos morbidade no sítio doador. O uso de fibular longo como enxerto é promissor, mas requer cautela. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT To evaluate the advantages and disadvantages of anterior cruciate ligament reconstruction using the long fibular graft, compared to the hamstrings. This is a systematic review with meta-analysis, analyzing articles published in English and Portuguese between 1980 and 2025, in the databases MEDLINE, PUBMED, COCHRANE, and SCIELO. The variables of interest were: IKDC, Lysholm, AOFAS, sample size, and participants’ age. Cochrane's Q test and I2 statistics were used to assess heterogeneity. Significant heterogeneity was identified when p-values were below 0.10, and I2 values were above 25%. Twelve articles were included in the scope of this review. The studies involved 1,212 patients, of whom 72.23% were male, and 18.49% were female. The follow-up time of the patients ranged from six months to five years. No statistically significant differences were found in IKDC and Lysholm of the two samples. There was a small statistical difference in the AOFAS scale. We did not find studies in the literature with sufficient relevance to demonstrate the superiority of long fibular reconstruction as a graft. There are also not enough studies to determine morbidity at the donor site. The use of the long fibular as a graft is promising, but requires caution. Level of Evidence I; Systematic Review.

Resumo em Português:

RESUMO Os esportes eletrônicos (e-sports) têm se tornado cada vez mais populares em todo o mundo. Atualmente, torneios oficiais são organizados para os participantes competirem em determinada modalidade de jogos virtuais. No entanto, a prática profissional pode levar a problemas de saúde que afetam a qualidade de vida e o desempenho do jogador. Estudos prévios demonstraram que a participação em e-sports está associada a riscos e desafios para a saúde, como maior incidência de lesões musculoesqueléticas. Este artigo apresenta um protocolo de revisão sistemática que tem como objetivo investigar os efeitos da prática profissional de esportes eletrônicos no sistema musculoesquelético, com foco específico na coluna vertebral. Será realizada uma revisão sistemática da literatura, na qual serão incluídos estudos observacionais e de intervenção que avaliam queixas musculoesqueléticas da coluna, como dor, incapacidade funcional e alterações de sensibilidade. Espera-se que esta revisão sistemática forneça uma visão geral das características dos jogadores profissionais de e-sports que apresentam queixas na coluna vertebral e dos sintomas observados. Os achados desta revisão podem ser úteis no desenvolvimento de estratégias de prevenção e reabilitação para promover a saúde física destes profissionais. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Electronic sports, or esports, have become increasingly popular worldwide. Official tournaments are organized for participants to compete in a specific gaming titles. However, professional-level competitive participation can lead to health problems that affect the player's quality of life and performance. Previous studies have shown that participation in esports is associated with health risks and challenges, such as a higher incidence of musculoskeletal injuries, sleep problems, sedentary lifestyles, anxiety, and depression. This article presents a systematic review protocol that aims to investigate the effects of professional esports practice on the musculoskeletal system, with a specific focus on the spine. A systematic literature review will be conducted, including observational and intervention studies that evaluate musculoskeletal changes in the spine. This systematic review is expected to provide an overview of the characteristics of professional esports players with spinal complaints and the symptoms observed. The findings of this review may help develop prevention and rehabilitation strategies to promote the physical health of esports players. Level of Evidence II; Systematic Review.