Autogestión ineficaz de linfedema en mujeres mastectomizadas: análisis de concepto

Oliveira, Juliana Maria Barbosa Bertho de; Marques, Ravila Rayssa Tomaz; Valadares, Janaína Guimarães; Vieira, Flaviana Vely Mendonça; Lopes, Marcos Venícius de Oliveira; Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 37 • 2024 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024AR0001432 copiar

Autogestión ineficaz de linfedema en mujeres mastectomizadas: análisis de concepto

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo

Analizar el concepto de “autogestión ineficaz de linfedema” en mujeres mastectomizadas.

Métodos

Se trata de un análisis del concepto propuesto por Walker y Avant, realizado mediante una revisión integradora de la literatura, organizado en ocho etapas y basado en las siguientes preguntas orientadoras: ¿Cuál es la definición de autogestión ineficaz en mujeres mastectomizadas? ¿Cuáles son los antecedentes, atributos y consecuencias de la autogestión ineficaz en mujeres mastectomizadas? ¿Cómo se define la autogestión ineficaz de linfedema en el contexto de mujeres que pasaron por una mastectomía? La búsqueda de artículos fue realizada en cinco bases de datos electrónicas, sin límite de fecha, en el período de julio de 2022 a febrero de 2023.

Resultados

Se identificaron 30 antecedentes y 19 consecuentes. El antecedente más frecuente fue falta de apoyo familiar/social y el consecuente, reducción de la calidad de vida. Los atributos definidores identificados más frecuentemente fueron los siguientes: edema, hinchazón en el brazo, sensación de peso en el miembro, dolor, adormecimiento y reducción de la función del miembro. Además, se elaboraron los casos modelo y contrarios para ayudar en la decisión sobre el uso del concepto.

Conclusión

Los conceptos resultantes del análisis contribuyen a clarificar los términos y el desarrollo del lenguaje en enfermería y deben ser validados por jueces y práctica clínica para una mejor aplicación en la oncología clínica.

Linfedema; Mastectomía; Neoplasias de la mama; Autocuidado; Automanejo

Base de Dados	Estratégia de Buscas
Biblioteca Virtual da Saúde	(lymphedema) AND (mastectomy) OR (breast cancer) AND (nursing) AND (self management) OR (self care)
Pubmed	((lymphedema) OR (lymphoedema)) AND (breast cancer)) OR (extended radical mastectomies)) OR (mastectomy)) OR (breast removal)) OR (breast cancer surgery)) ) ) OR (axillary lymphedema)) AND (self care)
Web of Sience (Scielo index)	((lymphedema) OR (lymphoedema)) AND (mastectomy) OR (breast cancer) AND (self management))
Cinahl	((lymphedema) OR (lymphoedema)) AND ((breast cancer) OR (mastectomy) OR (breast removal)) AND ((self care) OR (self management))
Scopus	(lymphedema) AND (mastectomy) AND ( self-care) OR (self-management) AND (breast cancer)

Ano	País	Autores	Título do Estudo	Periódico	Delineamento	N.E
2020	Brasil	Paiva et al.⁽⁴⁾	Cuidado de enfermagem na perspectiva do mundo da vida da mulher-que-vivencia-linfedema-decorrente-do-tratamento-decâncer- de-mama.	Anna Nery School Journal of Nursing	Qualitativa de abordagem fenomenológica**	6
2012	China	Huang HP, Zhou JR, Zeng Q⁽⁵⁾	Risk Factors Associated with Lymphedema among Postmenopausal Breast Cancer Survivors after Radical Mastectomy and Axillary Dissection in China.	Breast Care	Descritivo**	6
2018	México	De la Borbolla Martínez GD, Martínez MEH, Raygoza NP⁽¹⁴⁾	Nursing intervention in women who developed lymphedema after undergoing a modified radical mastectomy: A pre-experimental study	Ecancer Medical Science	Longitudinal prospectivo**	4
2022	China	Li et al⁽¹⁵⁾	Illness perceptions and adherence to breast cancer-related lymphedema risk management behaviours among breast cancer survivors.	European Journal of Oncology Nursing	Transversal**	6
2020	Turquia	Cal A, Bahar Z, Gorken I⁽¹⁶⁾	Effects of Health Belief Model based nursing interventions offered at home visits on lymphedema prevention in women with breast cancer: A randomised controlled trial.	Journal of Clinical Nursing	Randomizado controlado**	2
2020	Turquia	Aydin A, Gursoy A⁽¹⁷⁾	Lymphedema Information and Prevention Practices of Women After Breast Cancer Surgery.	Florence Nightingale Journal of Nursing	Descritivo**	6
2017	Brasil	Bonisson et al^.(18)	Linfedema em mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama	Revista Rene	Transversal**	6
2012	Turquia	Sisman H, Sahin B, Duman BB, Tanriverdi G⁽¹⁹⁾	Nurse-assisted education and exercise decrease the prevalence and morbidity of lymphedema following breast cancer surgery.	Journal of the Balkan Union of Oncology	Transversal*	6
2009	EUA	Swenson KK, Nissen MJ, Leach JW, Post-White J⁽²⁰⁾	Case-control study to evaluate predictors of lymphedema after breast cancer surgery.	Oncology Nursing Forum	Caso controle**	4
2007	EUA	Meneses KD, McNees MP⁽²¹⁾	Upper extremity lymphedema after treatment for breast cancer: a review of the literature.	Ostomy Wound Manage	Revisão da literatura	7
2011	EUA	Ridner SH, Dietrich MS, Kidd N⁽²²⁾	Breast cancer treatment-related lymphedema self-care: Education, practices, symptoms, and quality of life	Support Care Cancer	Transversal**	6
2019	Brasil	Marchito LO, Fabro EAN, Maccedo FO, Costa RM, Lou MBA⁽²³⁾	Prevenção e Cuidado do Linfedema após Câncer de Mama: Entendimento e Adesão às Orientações Fisioterapêuticas	Rev. bras. cancerol	Descritivo, qualitativo**	6
2022	Brasil	Assis MR, Maraglia PH, Brandão MAG, Peixoto MAP ⁽²⁴⁾	Metacognição como tecnologia educacional na aprendizagem do autocuidado: o caso da prevenção do linfedema pós-cirúrgico de câncer de mama	Esc. Anna Nery Rev. Enferm	Reflexão baseado no raciocínio filosófico e teórico	7
2021	Austrália	Koelmeyer et al.⁽²⁵⁾	Prospective surveillance model in the home for breast cancer-related lymphoedema: a feasibility study.	Breast cancer research and treatment	Estudo de intervenção de grupo**	3
2018	Canadá	Shallwani SM, Towers A⁽²⁶⁾	Self-Management Strategies for Malignant Lymphedema: A Case Report with 1-Year and 4-Year Follow-Up Data.	Physiotherapy Canada	Relato de caso**	7
2020	Reino Unido	Board J⁽²⁷⁾	Lymphoedema education for a Breast Cancer Support Group: an overview of the programme and its delivery.	Journal of Lymphoedema	Artigo**	6
2021	Australia	Koelmeyer LA, Sherman KA, Boyages J, Dean CM⁽²⁸⁾	Understanding home monitoring and self-management in breast cancer-related lymphoedema: a qualitative study.	Journal of Lymphoedema	Qualitativo**	6
2013	Reino Unido	Jeffs E, Wiseman T⁽²⁹⁾	Randomised controlled trial to determine the benefit of daily home-based exercise in addition to self-care in the management of breast cancer-related lymphoedema: a feasibility study	Support Care Cancer	Ensaio clínico randomizado controlado**	2
2011	China	Chung CW, Hwang EK, Hwang SW ⁽³⁰⁾	Details of Lymphedema, Upper Limb Morbidity, and Self-Management in Women after Breast Cancer Treatment.	Korean Journal of Women Health Nursing	Transversal**	6
2021	Turquia	Deveci Z, Karayurt O, Eyigor S⁽³¹⁾	Self-care practices, patient education in women with breast cancer-related lymphedema.	Turkish Journal of Physical Medicine & Rehabilitation	Transversal**	6
2008	Turquia	Armer et al.⁽³²⁾	The health deviation of post-breast cancer lymphedema: symptom assessment and impact on self-care agency.	Self-Care, Dependent-Care & Nursing	Longitudinal prospectivo**	4
2019	Dinamarca	Ammitzbøll et al.⁽³³⁾	Progressive resistance training to prevent arm lymphedema in the first year after breast cancer surgery: Results of a randomized controlled trial.	Cancer	Ensaio clínico randomizado**	2
2019	Turquia	Temur K, Kapucu S⁽³⁴⁾	The effectiveness of lymphedema self-management in the prevention of breast cancer-related lymphedema and quality of life: A randomized controlled trial.	European Journal of Oncology Nursing	Ensaio clínico randomizado**	2
2016	EUA	Ridner et al.⁽³⁵⁾	Breast cancer survivors’ perspectives of critical lymphedema self-care support needs.	Supportive Care in Cancer	Qualitativo descritivo**	6
2016	Reino Unido	Jeffs et al.⁽³⁶⁾	Exploring patient perception of success and benefit in self-management of breast cancer-related arm lymphoedema.	European Journal of Oncology Nursing	Qualitativo**	6
2012	EUA	Fife et al.⁽³⁷⁾	A randomized controlled trial comparing two types of pneumatic compression for breast cancer-related lymphedema treatment in the home	Supportive Care in Cancer	Ensaio clínico randomizado**	2
2017	EUA	Ostby PL, Armer JM, Smith K,Stewart BR⁽³⁸⁾	Patient Perceptions of Barriers to Self-Management of Breast Cancer–Related Lymphedema	Western Journal of Nursing Research	Qualitativo**	6
2022	Turquia	Brown et al.⁽³⁹⁾	Prescription and adherence to lymphedema self-care modalities among women with breast cancer-related lymphedema	Supportive Care in Cancer	Ensaio clínico randomizado**	2
2022	Turquia	Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾	The effect of a self-management Prescription and adherence to lymphedema self-care modalities among women with breast cancer-related lymphedema education program on lymphedema, lymphedema-related symptoms, patient compliance, daily living activities and patient activation in patients with breast cancer-related lymphedema: A quasi-experimental study.	European Journal of Oncology Nursing	Grupo controle experimental**	4
2019	Canadá	Bolette et al.⁽⁴¹⁾	Self-Measured Arm Circumference in Women With Breast Cancer Is Reliable and Valid.	Physical Therapy	Transversal**	6
2021	Iran	Noura et al.⁽⁴²⁾	Effect of Self-care Training on Upper Limb Function and Pain After Breast Cancer Surgery.	Med Surg Nurs J.	Experimental**	3
2015	Austrália	Sherman KA, Miller SM, Roussi P, Taylor A⁽⁴³⁾	Factors predicting adherence to risk management behaviors of women at increased risk for developing lymphedema	Support Care Cancer	Longitudinal prospectivo*	4
2015	EUA	Brown et al.⁽⁴⁴⁾	Association Between Lymphedema Self-Care Adherence and Lymphedema Outcomes Among Women with Breast Cancer-Related Lymphedema	American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation	Ensaio clínico randomizado**	2
2005	EUA	Fu MR⁽⁴⁵⁾	Breast cancer survivors’ intentions of managing lymphedema	Cancer Nursing	Qualitativo transversal**	6
2015	Austrália	Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾	Psychosocial factors associated with adherence for self-management behaviors in women with breast cancer-related lymphedema.	Support Care Cancer	Transversal*	6
2015	Suécia	Karlsson K, Biguet G, Johansson K, Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	Perceptions of lymphoedema treatment in patients with breast cancer - a patient perspective.	Scandinavian Journal of Caring Sciences	Qualitativo, método fenomenográfico**	6
2011	EUA	Armer JM, Brooks CW,Stewart BR⁽⁴⁸⁾	Limitations of self-care in reducing the risk of lymphedema: supportive-educative systems	Nursing Science Quarterly	Análise secundária de dados qualitativos**	6
2013	Irlanda	McGrath T⁽⁴⁹⁾	Irish insights into the lived experience of breast cancer related lymphoedema: implications for occupation focused practice.	World Federation of Occupational Therapists Bulletin	Investigação qualitativa longitudinal**	6
2016	Austrália	Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾	Perceived barriers to adherence to breast cancer-related lymphoedema self-management.	Journal of Lymphoedema	Quantitativo descritivo**	6
2014	Brasil	Hamaji et al.⁽⁵¹⁾	O cuidado à mastectomizada com linfadenectomia axilar, prevenção de linfedema: revisão integrativa	Journal of Nursing UFPE	Revisão integrativa**	6
2016	EUA	Maree JE, Beckmann D⁽⁵²⁾	Just live with it”: Having to live with breast cancer related lymphedema.	Health SA Gesondheid	Qualitativa exploratória**	6
2012	Africa do Sul	Wanchai A, Stewart BR, Armer JM⁽⁵³⁾	Experiences and management of breast cancer-related lymphoedema: a comparison between South Africa and the United States of America	International Nursing Review	Qualitativo**	6
2023	Turquia	Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	Development of the Breast Cancer Related Lymphedema Self-Care Scale	Clinical Nursing Research	Descritivo**	6

Atributos definidores	Identificação dos estudos	n(%)
Edema/inchaço no braço	Aydin A, Gursoy A⁽¹⁷⁾ Swenson KK, Nissen MJ, Leach JW, Post-White J⁽²⁰⁾ Ridner SH, Dietrich MS, Kidd N⁽²²⁾ Shallwani SM, Towers A⁽²⁶⁾ Jeffs E, Wiseman T⁽²⁹⁾ Armer et al ⁽³²⁾ Ammitzbøll et al.⁽³³⁾ Temur K, Kapucu S ⁽³⁴⁾ Ridner et al.⁽³⁵⁾ Maree JE, Beckmann D ⁽⁵²⁾ Deveci Z, Karaywurt O, Bilik O, Eyigör S ⁽⁵⁴⁾	11 (25,6)
Sensação de peso no braço	Assis MR, Maraglia PH, Brandão MAG, Peixoto MAP ⁽²⁴⁾; Jeffs E, Wiseman T⁽²⁹⁾ Armer et al ⁽³²⁾ Ammitzbøll et al.⁽³³⁾ Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾ Deveci Z, Karaywurt O, Bilik O, Eyigör S ⁽⁵⁴⁾	6 (14,0)
Dor	Jeffs E, Wiseman T⁽²⁹⁾ Ammitzbøll et al.⁽³³⁾ Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾ Maree JE, Beckmann D⁽⁵²⁾ Deveci Z, Karaywurt O, Bilik O, Eyigör S ⁽⁵⁴⁾	5 (11,6)
Baixa adesão às modalidades de autocuidado no linfedema	Brown et al.⁽³⁹⁾ Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾ Armer JM, Brooks CW,Stewart BR ⁽⁴⁸⁾ Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾	4 (9,30)
Diferença na circunferência dos braços	Cal A, Bahar Z, Gorken I⁽¹⁶⁾ Sisman H, Sahin B, Duman BB, Tanriverdi G⁽¹⁹⁾ Wanchai A, Stewart BR, Armer JM⁽⁵³⁾	3 (6,97)
Dormência	Armer et al ⁽³²⁾ Ammitzbøll et al.⁽³³⁾ Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾	3 (6,97)
Diminuição na função do membro	Li et al⁽¹⁵⁾ Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾ Deveci Z, Karaywurt O, Bilik O, Eyigör S ⁽⁵⁴⁾	3 (6,97)
Diminuição na amplitude do braço	Assis MR, Maraglia PH, Brandão MAG, Peixoto MAP ⁽²⁴⁾ Maree JE, Beckmann D⁽⁵²⁾ Deveci Z, Karaywurt O, Bilik O, Eyigör S ⁽⁵⁴⁾	3 (6,97)
Falta de observação dos sinais e sintomas e fatores de risco	Huang HP, Zhou JR, Zeng Q⁽⁵⁾ Ostby PL, Armer JM, Smith K,Stewart BR⁽³⁸⁾	2 (4,65)
Desuso do membro afetado com edema	Chung CW, Hwang EK, Hwang SW ⁽³⁰⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	2 (4,65)
Alterações no volume do edema do braço	Koelmeyer LA, Sherman KA, Boyages J, Dean CM⁽²⁸⁾ Fife et al.⁽³⁷⁾	2 (4,65)
Falta de manejo do linfedema	Ridner et al.⁽³⁵⁾ Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾	2 (4,65)
Ausência de autogestão dos sintomas do linfedema	Noura et al.⁽⁴²⁾ Karlsson K, Biguet G, Johansson K,Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	2 (4,65)
Barreiras e encargos para o autocuidado	Brown et al.⁽⁴⁴⁾ Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾	2 (4,65)
Falta do conhecimento sobre os fatores de risco	Bonisson et al^.(18)	1 (2,32)
Ganho de peso	Meneses KD, McNees MP⁽²¹⁾	1 (2,32)
Lesão no braço	Meneses KD, McNees MP⁽²¹⁾	1 (2,32)
Ausência de autogestão para controle/redução do linfedema	Board J⁽²⁷⁾	1 (2,32)
Ausência de monitoramento eficaz dos sintomas de linfedema	Sherman KA, Miller SM, Roussi P, Taylor A⁽⁴³⁾	1 (2,32)
Ausência de atividades de autocuidado com o membro afetado	Fu MR⁽⁴⁵⁾	1 (2,32)
Problemas cotidianos ao usar roupas de compressão (ex.: aumento da temperatura corporal)	Karlsson K, Biguet G, Johansson K,Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	1 (2,32)
Ausência de estética no membro afetado	Paiva et al.⁽⁴⁾	1 (2,32)
Ausência de cuidados para minimizar o linfedema	Hamaji et al.⁽⁵¹⁾	1 (2,32)
Alteração na textura da pele	Assis MR, Maraglia PH, Brandão MAG, Peixoto MAP ⁽²⁴⁾	1 (2,32)
Fadiga	Ammitzbøll et al.⁽³³⁾	1 (2,32)
Ausência de comprometimento com as orientações de autocuidado	McGrath T⁽⁴⁹⁾	1 (2,32)

Antecedentes	Identificação dos estudos	n(%)
Relacionados às pacientes
Falta de apoio familiar e/ou social	Ridner et al.⁽³⁵⁾ Jeffs et al.⁽³⁶⁾ Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S ⁽⁵⁴⁾	4 (9,30)
Nível de escolaridade	Bonisson et al^.(18) Deveci Z, Karayurt O,Eyigor S⁽³¹⁾	3 (6,97)
Renda familiar	Bonisson et al^.(18) Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾	2 (4,65)
Tempo diário dispendido com autocuidado	Ridner SH, Dietrich MS, Kidd N⁽²²⁾ Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾	2 (4,65)
Desconforto físico	Fu MR⁽⁴⁵⁾ Wanchai A, Stewart BR, Armer JM⁽⁵³⁾	2 (4,65)
Uso de vestimentas para disfarçar o inchaço	Paiva et al.⁽⁴⁾ Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾	2 (4,65)
Dor	McGrath T⁽⁴⁹⁾ Wanchai A, Stewart BR, Armer JM⁽⁵³⁾	2 (4,65)
Limitações físicas	Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾ Maree JE, Beckmann D⁽⁵²⁾	2 (4,65)
Ausência de automedição no braço	Bolette et al.⁽⁴¹⁾	1(2,32)
Excesso de peso	Swenson KK, Nissen MJ, Leach JW, Post-White J⁽²⁰⁾	1(2,32)
Preocupação	Board J⁽²⁷⁾	1(2,32)
Sofrimento psíquico	Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾	1(2,32)
Experiência negativa com mangas de compressão	Karlsson K, Biguet G, Johansson K,Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	1(2,32)
Limitações psíquicas e cognitivas	Armer JM, Brooks CW,Stewart BR⁽⁴⁸⁾	1(2,32)
Sensação de encurtamento muscular	McGrath T⁽⁴⁹⁾	1(2,32)
Idade avançada	Deveci Z, Karayurt O,Eyigor S⁽³¹⁾	1(2,32)
Doenças crônicas	Deveci Z, Karayurt O,Eyigor S⁽³¹⁾	1(2,32)
Falta de suporte emocional	Ammitzbøll et al.⁽³³⁾	1(2,32)
Relacionados à adesão ao autocuidado
Dificuldade no uso de tecnologias e técnicas acessíveis	Ridner SH, Dietrich MS, Kidd N⁽²²⁾ Assis MR, Maraglia PH, Brandão MAG, Peixoto MAP ⁽²⁴⁾ Koelmeyer et al.⁽²⁵⁾ Shallwani SM, Towers A⁽²⁶⁾ Jeffs E, Wiseman T⁽²⁹⁾ Deveci Z, Karayurt O,Eyigor S⁽³¹⁾ Jeffs et al.⁽³⁶⁾ Fu MR⁽⁴⁵⁾ Hamaji et al.⁽⁵¹⁾	9 (20,9)
Déficit de autocuidado	Armer et al.⁽³²⁾ Fife et al.⁽³⁷⁾ Ostby PL, Armer JM, Smith K,Stewart BR⁽³⁸⁾; Brown et al.⁽³⁹⁾ Sherman KA, Miller SM, Roussi P, Taylor A⁽⁴³⁾ Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾ Hamaji et al.⁽⁵¹⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	8 (18,6)
Custo do tratamento	Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾ Maree JE, Beckmann D⁽⁵²⁾	2 (4,65)
Falta de recursos para atividades de autocuidado	Ridner et al.⁽³⁵⁾	1 (2,32)
Dificuldades para integrar exercício físico e drenagem na rotina diária	Temur K, Kapucu S⁽³⁴⁾	1 (2,32)
Relacionados ao conhecimento e práticas educativas
Falta de conhecimento sobre autocuidado	Ridner SH, Dietrich MS, Kidd N⁽²²⁾ Marchito LO, Fabro EAN, Maccedo FO, Costa RM, Lou MBA⁽²³⁾ Koelmeyer LA, Sherman KA, Boyages J, Dean CM⁽²⁸⁾ Ostby PL, Armer JM, Smith K,Stewart BR⁽³⁸⁾ Noura et al.⁽⁴²⁾ Hamaji et al.⁽⁵¹⁾	6 (14,0)
Educação e/ou intervenção de enfermagem	De la Borbolla Martínez GD, Martínez MEH, Raygoza NP⁽¹⁴⁾ Cal A, Bahar Z, Gorken I⁽¹⁶⁾ Aydin A, Gursoy A⁽¹⁷⁾ Sisman H, Sahin B, Duman BB,Tanriverdi G⁽¹⁹⁾ Huang HP, Zhou JR, Zeng Q⁽⁵⁾	5 (11,6)
Limitação no conhecimento sobre linfedema	Ridner et al.⁽³⁵⁾ Karlsson K, Biguet G, Johansson K, Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾ Armer JM, Brooks CW,Stewart BR⁽⁴⁸⁾ Alcorso et al.⁽⁵⁰⁾	4 (9,30)
Conhecimento sobre gestão do linfedema	Meneses KD, McNees MP⁽²¹⁾ Sherman KA, Miller SM, Roussi P,Taylor A⁽⁴³⁾	2 (4,65)
Ausência de treinamento para o autocuidado	Noura et al.⁽⁴⁴⁾	1(2,32)

Consequências	Identificação dos estudos	n(%)
Diminuição na qualidade de vida	Cal A, Bahar Z, Gorken I⁽¹⁶⁾ Ridner SH, Dietrich MS, Kidd N⁽²²⁾ Assis MR, Maraglia PH, Brandão MAG, Peixoto MAP ⁽²⁴⁾ Koelmeyer LA, Sherman KA, Boyages J, Dean CM⁽²⁸⁾ Ostby PL, Armer JM, Smith K,Stewart BR⁽³⁸⁾; Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾ Sherman KA, Miller SM, Roussi P, Taylor A⁽⁴³⁾ Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾ Karlsson K, Biguet G, Johansson K, Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	9(20,93)
Interferência nas atividades diárias e laborais	Swenson KK, Nissen MJ, Leach JW, Post-White J⁽²⁰⁾ Assis MR, Maraglia PH, Brandão MAG, Peixoto MAP ⁽²⁴⁾ Cansız G, Arıkan Dönmez A, Kapucu S, Borman P⁽⁴⁰⁾ Fu MR⁽⁴⁵⁾ Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾ Maree JE,nBeckmann D⁽⁵²⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	7(16,27)
Sofrimento psíquico	Koelmeyer LA, Sherman KA, Boyages J, Dean CM⁽²⁸⁾ Jeffs et al.⁽³⁶⁾ Sherman KA, Miller SM, Roussi P, Taylor A⁽⁴³⁾ Fu MR⁽⁴⁵⁾ Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾ Karlsson K, Biguet G, Johansson K, Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	6(13,95)
Dor	Paiva et al.⁽⁴⁾ Temur K, Kapucu S⁽³⁴⁾ Jeffs et al.⁽³⁶⁾ Fife et al.⁽³⁷⁾ Noura et al.⁽⁴²⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	6(13,95)
Preocupação com a aparência e/ou estética	Jeffs et al.⁽³⁶⁾ Fife et al.⁽³⁷⁾ Alcorso et al.⁽⁴⁶⁾	3(6,97)
Fraqueza muscular	Temur K, Kapucu S⁽³⁴⁾ Jeffs et al.⁽³⁶⁾ Noura et al.⁽⁴²⁾	3(6,97)
Constrangimento e/ou vergonha	Paiva et al.⁽⁴⁾ Karlsson K, Biguet G, Johansson K, Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾ Hamaji et al.⁽⁵¹⁾	3(6,97)
Preocupação com o futuro	Cal A, Bahar Z, Gorken I⁽¹⁶⁾ Karlsson K, Biguet G, Johansson K, Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	2(4,65)
Disfunção do membro afetado	Jeffs et al.⁽³⁶⁾ Noura et al.⁽⁴²⁾	2(4,65)
Perda da autoestima	Paiva et al.⁽⁴⁾ Hamaji et al.⁽⁵¹⁾	2(4,65)
Sensação de peso	Fife et al.⁽³⁷⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	2(4,65)
Infecções da pele	Noura et al.⁽⁴²⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	2(4,65)
Progresso do inchaço	Fife et al.⁽³⁷⁾ Deveci Z, Karaywurt O,Bilik O, Eyigör S⁽⁵⁴⁾	2(4,65)
Falta de resultados positivos visíveis	Ridner SH, Dietrich MS, Kidd N⁽²²⁾	1(2,32)
Dificuldade para escolher o que vestir	Temur K, Kapucu S⁽³⁴⁾	1(2,32)
Problemas sexuais	Temur K, Kapucu S⁽³⁴⁾	1(2,32)
Gerenciamento malsucedido	Ostby PL, Armer JM, Smith K,Stewart BR⁽³⁸⁾	1(2,32)
Sofrimento ocupacional	McGrath T⁽⁴⁹⁾	1(2,32)
Sensação de culpa	Karlsson K, Biguet G, Johansson K, Nilsson-Wikmar L⁽⁴⁷⁾	1(2,32)

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[1] Autor correspondente: Juliana Maria Barbosa Bertho de Oliveira E-mail:jmbertho3001@gmail.com