Cateterismo urinário e as técnicas para prevenção de hematúria: revisão integrativa

Meira, Aline de Sousa; Lima, Gabriella Santos; Figueira, Ana Laura Galhardo; Silveira, Renata Cristina de Campos Pereira; Kusumota, Luciana

doi:10.37689/acta-ape/2024AR0001272

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 37 • 2024 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024AR0001272 copiar

Cateterismo urinário e as técnicas para prevenção de hematúria: revisão integrativa

Cateterismo urinario y las técnicas para prevención de hematuria: revisión integradora

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre o cateterismo urinário e as técnicas utilizadas para prevenir a hematúria no esvaziamento da bexiga, na retenção urinária aguda e crônica, em adultos e idosos.

Métodos

Revisão integrativa realizada nas bases de dados Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science e Scopus; e busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos. Um período ilimitado foi usado para revisar estudos em português, inglês, francês, alemão e espanhol. Aplicado estratégia PICOS na elaboração da pergunta de pesquisa e instrumento Joanna Briggs Institute (JBI) para avaliar qualidade metodológica dos estudos.

Resultados

Foram incluídos 11 estudos, com um total de 659 pacientes. A retenção urinária ocorreu principalmente em homens, tendo como principal causa a hiperplasia prostática benigna. As técnicas utilizadas para descompressão vesical, por cateterismo urinário, foram a descompressão rápida e a gradual, sendo as principais complicações, independente da técnica, hematúria e hipotensão. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre as duas técnicas quanto ao desfecho prevenção da hematúria.

Conclusão

O esvaziamento gradual da bexiga não previne a hematúria em comparação com o esvaziamento rápido e completo. Mas os estudos, principalmente os relatos de casos, descrevem quadros clínicos que merecem atenção diante da ocorrência de hematúria após cateterismo urinário e as implicações no tratamento dos pacientes. Destaca a importância da enfermagem na identificação e prevenção do diagnóstico de Retenção Urinária, a fim de evitar intervenções posteriores e complicações clínicas, inclusive hematúria pós-cateterismo.

Retenção urinária; Cateterismo urinário; Bexiga urinária; Hematúria


Pubmed: (“bladder catheterization”[All Fields] OR “bladder catheterizations”[All Fields] OR “urinary catheterization”[All Fields] OR “Urinary Catheterizations”[All Fields] OR “Ureteral Catheterizations”[All Fields] OR “Ureteral Catheterization”[All Fields] OR “Urethral Catheterizations”[All Fields] OR “Urethral Catheterization”[All Fields] OR “Foley Catheterization”[All Fields] OR “bladder catheterisation”[All Fields] OR ((“bladder s”[All Fields] OR “urinary bladder”[MeSH Terms] OR (“urinary”[All Fields] AND “bladder”[All Fields]) OR “urinary bladder”[All Fields] OR “bladder”[All Fields] OR “bladders”[All Fields]) AND (“catheterisation”[All Fields] OR “catheterization”[MeSH Terms] OR “catheterization”[All Fields] OR “catheterisations”[All Fields] OR “catheterising”[All Fields] OR “catheterism”[All Fields] OR “catheterisms”[All Fields] OR “catheterise”[All Fields] OR “catheterised”[All Fields] OR “catheterizations”[All Fields] OR “catheterize”[All Fields] OR “catheterized”[All Fields] OR “catheterizing”[All Fields])) OR ((“decompress”[All Fields] OR “decompressed”[All Fields] OR “decompresses”[All Fields] OR “decompressing”[All Fields] OR “decompression”[MeSH Terms] OR “decompression”[All Fields] OR “decompressions”[All Fields] OR “decompressive”[All Fields]) AND (“urinary tract”[MeSH Terms] OR (“urinary”[All Fields] AND “tract”[All Fields]) OR “urinary tract”[All Fields] OR “urinary”[All Fields])) OR “bladder decompression”[All Fields] OR (“decompress”[All Fields] OR “decompressed”[All Fields] OR “decompresses”[All Fields] OR “decompressing”[All Fields] OR “decompression”[MeSH Terms] OR “decompression”[All Fields] OR “decompressions”[All Fields] OR “decompressive”[All Fields])) AND (“haematuria”[All Fields] OR “hematuria”[MeSH Terms] OR “hematuria”[All Fields] OR “haematurias”[All Fields] OR “hematurias”[All Fields] OR (“haematuria”[All Fields] OR “hematuria”[MeSH Terms] OR “hematuria”[All Fields] OR “haematurias”[All Fields] OR “hematurias”[All Fields])).
Lilacs: (“bladder catheterization” OR “bladder catheterizations” OR “urinary catheterization” OR “Urinary Catheterizations” OR “Ureteral Catheterizations” OR “Ureteral Catheterization” OR “Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression) AND (hematuria OR haematuria) AND (db:(“LILACS”)). (“Cateterismo Urinário” OR “Vejiga Urinaria” OR Descompresión) AND (hematúria).
Embase: (‘bladder catheterization’:ti,ab,kw OR ‘bladder catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘urinary catheterization’:ti,ab,kw OR ‘urinary catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘ureteral catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘ureteral catheterization’:ti,ab,kw OR ‘urethral catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘urethral catheterization’:ti,ab,kw OR ‘foley catheterization’:ti,ab,kw OR ‘bladder catheterisation’:ti,ab,kw OR ‘bladder catheterisations’:ti,ab,kw OR ‘decompression urinary’:ti,ab,kw OR ‘bladder decompression’:ti,ab,kw OR decompression:ti,ab,kw) AND (hematuria:ti,ab,kw OR haematuria:ti,ab,kw).
Cochrane Library: (“bladder catheterization” OR “bladder catheterizations” OR “urinary catheterization” OR “Urinary Catheterizations” OR “Ureteral Catheterizations” OR “Ureteral Catheterization” OR “Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression) AND (hematuria OR haematuria) in Title Abstract Keyword - (Word variations have been searched).
Web of science: TÓPIC: ((«bladder catheterization» OR «bladder catheterizations» OR «urinary catheterization» OR «Urinary Catheterizations» OR «Ureteral Catheterizations» OR «Ureteral Catheterization» OR «Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression) AND (hematuria OR haematuria)) Tempo estipulado: Todos os anos. Índices: SCI-EXPANDED, SSCI, A&HCI, CPCI-S, CPCI-SSH, ESCI.
Scopus: TITLE-ABS-KEY ((“bladder catheterization” OR “bladder catheterizations” OR “urinary catheterization” OR “Urinary Catheterizations” OR “Ureteral Catheterizations” OR “Ureteral Catheterization” OR “Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression ) AND ( hematuria OR haematuria ).

Autores/ Ano/País	Objetivo	Delineamento metodológico	Principais resultados/ Conclusões	Nível de evidência
Ahmed et al. 2013.⁽²²⁾ Nigeria	Determinar a segurança e eficácia da técnica de descompressão rápida e completa da bexiga na retenção urinária crônica.	Tipo de Estudo: observacional e prospectivo. Amostra: 22 pacientes, do sexo masculino, com RU crônica. Média de Idade: 53 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	A hematúria ocorreu em 54,4% dos casos. A causa primária de Retenção Urinária em 45,5% dos pacientes foi Hiperplasia Prostática Benigna. O cateterismo urinário foi realizado em 72,7% dos pacientes, o restante não foi cateterizado, pois tinha cistostomia suprapúbica. Volume Drenado: Média de 1.500 ml.	VI
Boettcher et al. 2013.⁽²³⁾ Alemanha	Quantificar e comparar o risco de complicações de Descompressão Rápida (DR) e Descompressão Gradual (DG) da bexiga em pacientes com retenção urinária (aguda e crônica).	Tipo de Estudo: Estudo clínico prospectivo aleatorizado. Amostra: 294 pacientes, do sexo masculino com Retenção Urinária aguda e crônica. Idade: Média de 72,5 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual.	A hematúria ocorreu em 16 (11,3%) pacientes no grupo da descompressão gradual e em 16 (10,5%) pacientes na descompressão rápida, sem diferença estatisticamente significativa (p=1). Após descompressão, houve queda da pressão arterial nos dois grupos (grupo da descompressão gradual pressão arterial de 146/84 mmHg e grupo da descompressão rápida pressão arterial de 142/82 mmHg). Volume Drenado: Média de 1.260,9 mL no grupo da descompressão gradual / média de 1.089 mL no grupo da descompressão rápida.	II
Bristoll et al. 1989.⁽²⁴⁾ EUA	Investigar como a drenagem completa e a drenagem com pinçamento afetam a pressão arterial, pulso e perda de sangue de pacientes cateterizados com retenção urinária.	Tipo de Estudo: Estudo Clínico Aleatorizado. Amostra: Seis pacientes com RU. Idade: não descrita em estudo. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual.	Um traço de sangue foi encontrado na amostra de urina de um paciente do grupo da descompressão rápida e completa. Contudo nenhum resultado trouxe complicações clínicas. Volume Drenado: 1.050 mL a 1.950 mL.	II
Christensen et al. 1987.⁽²⁵⁾ Dinamarca	Investigar as mudanças da pressão intravesical e pressão arterial durante a drenagem vesical contínua ou fracionada.	Tipo de Estudo: Estudo clínico, não aleatorizado. Amostra: 10 pacientes do sexo masculino. Idade: Média de 74,5 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual. Volume Drenado: Média de 1.125 mL.	Apenas um paciente apresentou episódio de hematúria leve e transitória. O estudo encontrou que, após eliminação de 100 cm³ (100 mL) de urina, a pressão intravesical caiu 50% do valor inicial. Houve diminuição da pressão arterial após descompressão da bexiga (p=<0,05). Volume Drenado: Média de 1.125 mL.	III
Etafy et al. 2017.⁽²⁶⁾ EUA	Comparar a descompressão rápida versus gradual da bexiga em pacientes com RU aguda, a fim de demonstrar benefícios.	Tipo de Estudo: Estudo Clínico Aleatorizado. Amostra: 62 pacientes com Retenção Urinária aguda diagnosticados com Hiperplasia Prostática Benigna. Idade: Média de 64,4 anos no grupo da descompressão rápida / Média de 63,2 anos no grupo da descompressão gradual. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual.	A hematúria ocorreu em dois pacientes do grupo da descompressão rápida e nenhum caso de hematúria na descompressão gradual, sem diferença significativa (p=0,97). Após a descompressão houve queda da pressão arterial média de 15mmHg na descompressão rápida e pressão arterial de 10mmHg na descompressão gradual. Volume drenado: Média de 1.119 mL no grupo da descompressão rápida/ Média de 1.074mL no grupo da descompressão gradual.	II
Gabriel; Suchard, 2017.⁽²⁷⁾ EUA	Descrever o caso de um paciente com RU com presença de hematúria após cateterismo urinário.	Tipo de Estudo: Relato de caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 52 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	Após três horas do procedimento, o paciente apresentou hematúria macroscópica. Os autores concluem que embora as evidências afirmem que a descompressão rápida é segura, mesmo que raramente a hematúria pode ocorrer de forma grave. Volume Drenado: 2.000mL.	VII
Glahn; Plucnar 1984.⁽²⁸⁾ Dinamarca	Investigar a ocorrência de hematúria.	Tipo de Estudo: estudo observacional e prospectivo. Amostra: 260 pacientes, 215 (82,69%) homens e 45 (17,3%) eram mulheres. Idade: Média de 62 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	A hematúria ocorreu em 49 (16,3%) pacientes, 37 casos de hematúria leve (75,5%), 10 de hematúria moderada (20,4%) e dois casos de hematúria grave (4,1%). No segundo caso, a hematúria ocorreu durante as 24 horas em um paciente do sexo masculino, na qual foram drenados 2.000 mL de urina, após, o paciente foi diagnosticado com cálculos na bexiga e distúrbio de coagulação. Volume Drenado: <500 mL e >2.000 mL.	VI
Klamfoth; Burtson, 2022.⁽²⁹⁾ EUA	Apresentar o caso e destacar a gravidade da diurese pós-obstrutiva e da hematúria descompressiva no cenário de retenção urinária crônica secundária à HPB	Tipo de Estudo: Relato de Caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino Idade: 73 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	O paciente apresentou hematúria e diurese pós obstrutiva importantes após uma hora do cateterismo, também apresentou hipotensão. Recebeu transfusão sanguínea, irrigação vesical, instilação de antifibrinolíticos e reposição de eletrólitos. Volume Drenado: 5.900 mL.	VII
Knapp; Apgar; Pennell 2022.⁽³⁰⁾ EUA	Explorar as complicações potencialmente fatais da RU e descompressão da bexiga.	Tipo de Estudo: Relato de Caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 57 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão gradual.	Com 1.000 mL de urina drenada, o cateter foi clampado. Após orientação da urologia o cateter foi desclampado. O paciente apresentou hematúria, e a hemoglobina caiu de 10,1mg/dl para 5,7ml/dl. O paciente recebeu concentrado de hemácia, infusão de volume intravenoso e foi submetido à irrigação vesical e intervenção cirúrgica (cistoscopia, biópsia da bexiga e retirada de coágulo). Volume drenado: < 7.000mL.	VII
Naranji; Bolgeri, 2012.⁽³¹⁾ Reino Unido	Descrever um caso de hematúria no trato urinário superior após o cateterismo urinário.	Tipo de Estudo: Relato de caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 82 anos Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida	Nas primeiras 48 horas, após procedimento o paciente apresentou hematúria importante com queda de hemoglobina para 7,8 g/dl, necessitando de irrigação vesical e transfusão sanguínea. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem nos quais foi identificada próstata aumentada. Nenhuma pedra ou malignidade foi identificada. Volume drenado: 2.900mL.	VII
Nayak et al., 2013.⁽³²⁾ Índia	Descrever o caso de um paciente que apresentou hematúria após descompressão da bexiga.	Tipo de Estudo: Relato de caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 67 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	O exame de imagem mostrou próstata aumentada e dilatação do rim bilateral. O paciente apresentou hematúria grave seguida de hiponatremia. A hematúria seguiu por mais de uma semana. O paciente foi submetido à nefrostomia. Foram encontrados coágulos no ureter direito. Nenhum tumor foi identificado. Volume Drenado: 4.000 ml.	VII

Tipo de estudos	Estudos	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	Q7	Q8	Q9	Q10	Q11	Q12	Q13	Total (sim)
Ensaios clínicos aleatorizados	Etafy et al., 2017.⁽²⁶⁾	S	N*	S	N**	N	N*	S	S	S	S	S	S	S	9/13
	Boettcher et al.,2013.⁽²³⁾	S	S	S	N**	N	N*	N	S	S	S	S	S	S	9/13
	Bristoll et al.,1989.⁽²⁴⁾	N*	N*	S	N**	N	N*	S	N	S	S	S	S	N	6/13
Quase experimentais	Christensen et al.1987.⁽²⁴⁾	S	S	S	S	N	S	N	S	S					7/9
Série de casos	Ahmed et al., 2013.⁽²²⁾	S	S	S	S	S	S	S	S	S	N				9/10
	Glahn; Plucnar.1984.⁽²⁸⁾	S	S	N	S	N	N	S	S	N	N*				5/10
	Klamfoth; Burtson, 2022.⁽²⁹⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Knapp; Apgar; Pennell, 2022.⁽³⁰⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Naranji; Bolgeri, 2012.⁽³¹⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Nayak et al, 2013.⁽³²⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Gabriel; Suchard, 2017.⁽²⁷⁾	S	N	N	S	N	N	S							3/7

Ensaios clínicos aleatorizados - Q1 =A randomização foi confiável?; Q2 = A divisão dos grupos foi realizada cegamente?; Q3=Os grupos eram semelhantes na linha de base?; Q4=Os participantes estavam “cegos” para a atribuição do tratamento?; Q5 = Os que realizaram o tratamento estavam cegos para o grupo designado?; Q6: Os avaliadores estavam cegos para avaliação?; Q7= Os grupos foram tratados de forma idêntica, exceto a intervenção de interesse?; Q8 = O acompanhamento foi completo, e se não, as diferenças entre os grupos em termos de acompanhamento foram adequadamente descritas e analisadas? Q9; = Os participantes foram analisados nos grupos? Q10 = Os resultados foram medidos da mesma forma para os grupos de tratamento?; Q11= Os resultados foram medidos de forma confiável?; Q12 = A análise estatística foi apropriada; Q13 = O projeto do estudo foi apropriado e quaisquer desvios do projeto-padrão, foram considerados? Quase experimentais - Q1= Está claro qual é a ‘causa’ e qual é o ‘efeito’?; Q2 = Os participantes incluídos em alguma comparação foram semelhantes?; Q3 = Os participantes foram incluídos em alguma comparação recebendo tratamento semelhante?; Q4 = Havia um grupo de controle?; Q5 = Houve várias medições do resultado antes e depois da intervenção?; Q6 = O acompanhamento foi completo e, se não, as diferenças entre os grupos em termos de acompanhamento foram adequadamente descritas e analisadas?; Q7 = Os resultados foram incluídos em alguma comparação medida da mesma forma?; Q8 = Os resultados foram medidos de forma confiável?; Q9 = Análise estatística foi apropriada? Série de casos - Q1= Havia critérios claros para inclusão? Q2=A condição foi medida de maneira-padrão e confiável?; Q3=Foram utilizados métodos válidos para identificação da condição para todos os participantes?; Q4 =Houve inclusão consecutiva de participantes?; Q5=Houve inclusão completa dos participantes? Q6= Houve relatórios claros sobre os dados demográficos dos participantes? Q07=Houve relato claro das informações clínicas; Q8= Os resultados ou resultados de acompanhamento dos casos foram claramente relatados?; Q9=Houve relatórios consistentes das informações demográficas?; Q10: A análise estatística foi apropriada? Relatórios de casos - Q1=As características demográficas foram claramente descritas?; Q2= A história do paciente foi claramente descrita e apresentada como uma linha do tempo?; Q3= A condição clínica atual foi claramente descrita?; Q4= A(s) intervenção(ões) de tratamento foram claramente descritos?; Q5= O quadro clínico pós-intervenção foi claramente descrito?; Q6: Os eventos adversos foram identificados e descritos?; Q7: O caso fornece lições para levar para casa?; S =sim; N=não; n*=não está claro; n**= não se aplica

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[1] Autor correspondente: Aline de Sousa Meira E-mail: alinesomeira@gmail.com