Intervenções associadas à entrevista motivacional para adesão antirretroviral por pessoas com HIV

Lima, Maria Amanda Correia; Cunha, Gilmara Holanda da; Fontenele, Marina Soares Monteiro; Siqueira, Larissa Rodrigues; Ramalho, Ane Kelly Lima; Moreira, Lavna Albuquerque; Dantas, Maiara Bezerra; Gomes, Maria Elisa Curado

doi:10.37689/acta-ape/2023AR01712

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 36 • 2023 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2023AR01712 copiar

Intervenções associadas à entrevista motivacional para adesão antirretroviral por pessoas com HIV

Intervenciones asociadas a la entrevista motivacional para la adhesión antirretroviral de personas con VIH

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar as produções científicas acerca da eficácia de intervenções utilizando a entrevista motivacional para adesão à terapia antirretroviral por pessoas com o vírus da imunodeficiência humana.

Métodos

Revisão sistemática realizada em quatro bases de dados, o MEDLINE, CINAHL, IBECS, LILACS, e em uma biblioteca eletrônica, a SciELO, sem restrição de idioma, data e tamanho amostral. O levantamento de artigos foi realizado em setembro de 2021, utilizando-se os descritores Motivational Interviewing, HIV, Acquired Immunodeficiency Syndrome e Antiretroviral Therapy, Highly Active. Foram incluídos artigos do tipo ensaio clínico randomizado, com amostra de pessoas com vírus da imunodeficiência humana maiores de 18 anos, e excluídas pesquisas envolvendo crianças, adolescentes e gestantes. Dez artigos foram selecionados e analisados quanto ao rigor e características de cada estudo.

Resultados

A entrevista motivacional foi aplicada presencialmente e associada à chamada telefônica, visita domiciliar, fitas de áudio, encartes informativos, aconselhamento, teorias cognitivas-comportamentais e cognitivas-sociais. Os estudos incluídos nesta revisão evidenciaram que as intervenções utilizando a entrevista motivacional aumentaram a adesão aos antirretrovirais por pessoas com vírus da imunodeficiência humana.

Conclusão

O estudo contribuiu para identificar os dados existentes sobre a eficácia de intervenções com a entrevista motivacional, com foco na adesão à terapia antirretroviral por pessoas com vírus da imunodeficiência humana, tornando visíveis os pontos que precisam ser aprofundados e mostrando a importância desta estratégia, que pode ser utilizada pelos enfermeiros e demais profissionais de saúde, visando o bem-estar dos pacientes. International Prospective Register Systematic Reviews: CRD42019123724

HIV; Síndrome da imunodeficiência adquirida; Terapia antirretroviral de alta atividade; Entrevista motivacional; Promoção da saúde

Título	Ano de publicação	País de realização da pesquisa
Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a randomized controlled study(²¹21. DiIorio C, McCarty F, Resnicow K, McDonnell Holstad M, Soet J, Yeager K, et al. Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a randomized controlled study. AIDS Care. 2008;20(3):273–83.)	2008	Estados Unidos
A randomized controlled trial examining the efﬁcacy of motivational counseling with observed therapy for antiretroviral therapy adherence(²²22. Goggin K, Gerkovich MM, Williams KB, Banderas JW, Catley D, Berkley-Patton J, et al. A randomized controlled trial examining the efficacy of motivational counseling with observed therapy for antiretroviral therapy adherence. AIDS Behav. 2013;17(6):1992–2001.)	2013	Estados Unidos
A 2-arm, randomized, controlled trial of a motivational interviewing-based intervention to improve adherence to antiretroviral therapy (ART) among patients failing or initiating ART(²³23. Golin CE, Earp J, Tien HC, Stewart P, Porter C, Howie L. A 2-arm, randomized, controlled trial of a motivational interviewing-based intervention to improve adherence to antiretroviral therapy (ART) among patients failing or initiating ART. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006;42(1):42–51.)	2006	Estados Unidos
Group motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications and risk reduction behaviors in HIV infected women(²⁴24. Holstad MM, DiIorio C, Kelley ME, Resnicow K, Sharma S. Group motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications and risk reduction behaviors in HIV infected women. AIDS Behav. 2011;15(5):885–96.)	2011	Estados Unidos
Testing the efficacy of combined motivational interviewing and cognitive behavioral skills training to reduce methamphetamine use and improve HIV medication adherence among HIV-positive gay and bisexual men(²⁵25. Parsons JT, John SA, Millar BM, Starks TJ. Testing the efficacy of combined motivational interviewing and cognitive behavioral skills training to reduce methamphetamine use and improve HIV medication adherence among HIV-positive gay and bisexual men. AIDS Behav. 2018;22(8):2674–86.)	2018	Estados Unidos
Motivational interviewing and cognitive-behavioral intervention to improve HIV medication adherence among hazardous drinkers: a randomized controlled trial(²⁶26. Parsons JT, Golub SA, Rosof E, Holder C. Motivational interviewing and cognitive-behavioral intervention to improve HIV medication adherence among hazardous drinkers: a randomized controlled trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;46(4):443–50.)	2007	Estados Unidos
Two strategies to increase adherence to HIV antiretroviral medication: life-steps and medication monitoring(²⁷27. Safren SA, Otto MW, Worth JL, Salomon E, Johnson W, Mayer K, et al. Two strategies to increase adherence to HIV antiretroviral medication: life-steps and medication monitoring. Behav Res Ther. 2001;39(10):1151–62.)	2001	Estados Unidos
Motivational interviewing to support antirretroviral therapy adherence: the role of quality counseling(²⁸28. Thrasher AD, Golin CE, Earp JA, Tien H, Porter C, Howie L. Motivational interviewing to support antiretroviral therapy adherence: the role of quality counseling. Patient Educ Couns. 2006;62(1):64–71.)	2005	Estados Unidos
A behavioral adherence intervention improves rates of viral suppression among adherence-challenged people living with HIV in South India(²⁹29. Ekstrand ML, Heylen E, Pereira M, D’Souza J, Nair S, Mazur A, et al. A behavioral adherence intervention improves rates of viral suppression among adherence-challenged people living with HIV in South India. AIDS Behav. 2020;24(7):2195–205.)	2020	Estados Unidos
Effects of motivational interviewing or an educational video on knowledge about HIV/aids, health beliefs and antiretroviral medication adherence among adult thais with HIV/aids(³⁰30. Maneesriwongul W, Prajanket OO, Saengcharnchai P. Effects of motivational interviewing or an educational video on knowledge about HIV/aids, health beliefs and antiretroviral medication adherence among adult thais with HIV/aids. Pac Rim Int J Nurs Res Thail. 2012;16(2):124–37.)	2012	Tailândia

Estudos	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Risco de viés
Processo de randomização	+	?	?	+	+	+	?	-	?	?
Desvio das intervenções pretendidas	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Dados de resultados ausentes	+	?	+	+	+	+	-	?	+	+
Medição dos resultados	?	+	+	+	+	+	+	+	?	+
Seleção dos resultados reportados	+	+	+	-	-	?	+	?	?	+
Outros vieses	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+

Título	Objetivos	Amostra	Grupo intervenção	Grupo controle	Desfechos	Vieses do estudo de acordo com RoB 2.0(¹⁸18. Sterne JA, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, et al. RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2019;366:l4898.)
Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a randomized controlled study(²¹21. DiIorio C, McCarty F, Resnicow K, McDonnell Holstad M, Soet J, Yeager K, et al. Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a randomized controlled study. AIDS Care. 2008;20(3):273–83.)	Avaliar a EM^* para melhorar a adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 247 GI^‡: 125 GC^§: 122	EM^* presencial aplicada por enfermeiro em 5 sessões, com duração de 20-90 minutos, por três meses.	Cuidado padrão da instituição.	GI^‡ foi superior ao GC^§ na adesão à TARV^† após 6 meses do início da intervenção (p<0,001).	- Maior parte da amostra foi de homens afro-americanos de baixa renda, impedindo generalizar resultados; - Foram incluídos pacientes sem baixa adesão à TARV^†; - Dificuldade dos pacientes em aderirem à tecnologia de contagem de comprimidos, que foi um dispositivo acoplado à tampa do frasco de medicamento.
A randomized controlled trial examining the efﬁcacy of motivational counseling with observed therapy for antiretroviral therapy adherence(²²22. Goggin K, Gerkovich MM, Williams KB, Banderas JW, Catley D, Berkley-Patton J, et al. A randomized controlled trial examining the efficacy of motivational counseling with observed therapy for antiretroviral therapy adherence. AIDS Behav. 2013;17(6):1992–2001.)	Avaliar a EM^* associada à visita domiciliar para melhora da adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 204 GI^‡: 69 GC^§1: 70 GC^§2: 65	Associação de EM^* presencial, visita domiciliar e ligação telefônica: 6 sessões presenciais e 4 por telefone, com duração de 25 minutos, em 48 semanas. Visitas domiciliares diárias até 12^a semana, diminuindo com o tempo a frequência, com finalização na 24^a semana.	GC^§1: EM^* presencial. GC^§2: cuidado padrão da instituição.	GI^‡ foi superior ao GC^§1 e GC^§2 até a 12^a semana para melhorar a adesão à TARV^† (p=0,058).	- Foram incluídos pacientes sem baixa adesão à TARV^†.
A 2-arm, randomized, controlled trial of a motivational interviewing-based intervention to improve adherence to antiretroviral therapy (ART) among patients failing or initiating ART(²³23. Golin CE, Earp J, Tien HC, Stewart P, Porter C, Howie L. A 2-arm, randomized, controlled trial of a motivational interviewing-based intervention to improve adherence to antiretroviral therapy (ART) among patients failing or initiating ART. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006;42(1):42–51.)	Avaliar a EM^* para melhorar a adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 155 GI^‡: 77 GC^§: 78	EM^* presencial associada a fitas de áudio e encartes informativos, em 4 sessões no período de 14 semanas.	Estratégia educativa por meio da oferta de infor-mações.	GI^‡ teve 2,75 vezes mais chances de alcançar mais de 95% de adesão à TARV^† que o GC^§ (p=0,045).	- Alto nível de recusa para participação no estudo, diminuindo representatividade da amostra.
Group motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications and risk reduction behaviors in HIV infected women(²⁴24. Holstad MM, DiIorio C, Kelley ME, Resnicow K, Sharma S. Group motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications and risk reduction behaviors in HIV infected women. AIDS Behav. 2011;15(5):885–96.)	Avaliar a EM^* para melhorar a adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 203 GI^‡: 104 GC^§: 103	EM^* presencial em grupo, aplicada por enfermeiro, em 8 sessões, com duração de 1,5-2,0 horas por 9 meses.	Estratégia educativa com palestras, debates, jogos e materiais educati-vos.	GI^‡ superior ao GC^§ na adesão à TARV^† até três meses após início da intervenção (p=0,04).	- Maior parte da amostra foi de mulheres afro-americanas de baixa renda, impedindo generalizar resultados; - Foram incluídos pacientes sem baixa adesão à TARV^†; - Dificuldades dos pacientes em aderir à tecnologia de contagem de comprimidos, que foi um dispositivo acoplado à tampa do frasco de medicamento.
Testing the efficacy of combined motivational interviewing and cognitive behavioral skills training to reduce methamphetamine use and improve HIV medication adherence among HIV-positive gay and bisexual men(²⁵25. Parsons JT, John SA, Millar BM, Starks TJ. Testing the efficacy of combined motivational interviewing and cognitive behavioral skills training to reduce methamphetamine use and improve HIV medication adherence among HIV-positive gay and bisexual men. AIDS Behav. 2018;22(8):2674–86.)	Avaliar a EM^* associada às técnicas comporta-mentais cognitivas, na redução do uso de drogas e melhora da adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 216 GI^‡: 107 GC^§: 109	EM^* presencial associada às técnicas comportamentais cognitivas, em 8 sessões com duração de uma hora.	Estratégia educativa com palestras.	GI^‡ e GC^§ tiveram melhora da adesão à TARV^† (p<0,01).	- A medida de adesão à TARV^† foi realizada de forma autorreferida.
Motivational interviewing and cognitive-behavioral intervention to improve hiv medication adherence among hazardous drinkers: a randomized controlled trial(²⁶26. Parsons JT, Golub SA, Rosof E, Holder C. Motivational interviewing and cognitive-behavioral intervention to improve HIV medication adherence among hazardous drinkers: a randomized controlled trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;46(4):443–50.)	Avaliar a EM^* associada às técnicas comportamentais cognitivas para reduzir o uso de drogas e melhorar adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 143 GI^‡: 65 GC^§: 78	EM^* presencial associada às técnicas comportamentais cognitivas, em 8 sessões durante 12 semanas.	Estratégia educativa utilizando palestras.	GI^‡ foi superior ao GC^§ em relação à melhora da adesão à TARV^† (p<0,001).	- Foram incluídos pacientes sem baixa adesão à TARV^†; - A medida de adesão à TARV^† foi realizada de forma autorreferida.
Two strategies to increase adherence to HIV antiretroviral medication: life-steps and medication monitoring(²⁷27. Safren SA, Otto MW, Worth JL, Salomon E, Johnson W, Mayer K, et al. Two strategies to increase adherence to HIV antiretroviral medication: life-steps and medication monitoring. Behav Res Ther. 2001;39(10):1151–62.)	Avaliar a EM^* associada às técnicas comporta-mentais cognitivas para melhorar adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 56 GI^‡: 30 GC^§: 26	EM^* presencial associada às técnicas comportamentais cognitivas, em uma sessão.	Automoni-torização através de diário para anotação da ingesta de fármacos.	GI^‡ superior ao GC^§ em relação à melhora da adesão à TARV^† (p<0,001).	- A medida de adesão à TARV^† foi realizada de forma autorreferida.
Motivational interviewing to support antirretroviral therapy adherence: the role of quality counseling(²⁸28. Thrasher AD, Golin CE, Earp JA, Tien H, Porter C, Howie L. Motivational interviewing to support antiretroviral therapy adherence: the role of quality counseling. Patient Educ Couns. 2006;62(1):64–71.)	Avaliar a EM^* associada às técnicas cognitivas sociais para melhorar a adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	GI^‡: 47 GC^§: não informado.	EM^* presencial associada às técnicas cognitivas sociais, em 4 sessões, com duração de 30 minutos, em 12 semanas.	Estratégia educativa por oferta de informa-ções.	GI^‡ superior ao GC^§ para melhora da adesão à TARV^†, apenas quando o paciente considerou a TARV^† como assunto central na EM^* (p=0,04).	- Não informa o número de participantes do GC^§.
A behavioral adherence intervention improves rates of viral suppression among adherence-challenged people living with HIV in South India(²⁹29. Ekstrand ML, Heylen E, Pereira M, D’Souza J, Nair S, Mazur A, et al. A behavioral adherence intervention improves rates of viral suppression among adherence-challenged people living with HIV in South India. AIDS Behav. 2020;24(7):2195–205.)	Avaliar a EM^* associada à teoria cognitiva social para melhorar a adesão à TARV^† em pessoas com HIV.	Total: 496 GI^‡: 240 GC^§: 256	Dez sessões em grupo de apoio sobre adesão à TARV^†, com duração de duas horas, e seis sessões individuais de 30 minutos usando EM^*.	Cuidado padrão da instituição e quatro sessões em grupo, com duração de uma hora, com temáticas não relaciona-das à adesão da TARV^†.	GI^‡ superior ao GC^§ quanto à adesão à TARV^† (p=0,017) e supressão viral (p=0,017), após um ano da intervenção.	- Não foi recrutado número significativo de participantes de populações-chave, como trabalhadores do sexo e homens que fazem sexo com homens, o que impede generalização dos resultados.
Effects of motivational interviewing or an educational video on knowledge about HIV/aids, health beliefs and antiretroviral medication adherence among adult thais with HIV/aids(³⁰30. Maneesriwongul W, Prajanket OO, Saengcharnchai P. Effects of motivational interviewing or an educational video on knowledge about HIV/aids, health beliefs and antiretroviral medication adherence among adult thais with HIV/aids. Pac Rim Int J Nurs Res Thail. 2012;16(2):124–37.)	Avaliar a EM^* com aconselha-mento para melhorar a adesão à TARV^†, conheci-mento sobre HIV e crenças de saúde em pessoas com HIV.	Total: 90 GI^‡: 30 GC^§1: 30 GC^§2: 30	Associação entre EM^* presencial, chamadas telefônicas e aconselhamento, em duas sessões presenciais e uma por telefone, com duração de 25 a 40 minutos, em 4 semanas.	GC1^§: vídeo educativo. GC2^§: cuidado padrão da instituição.	GI^‡ e GC^§1 foram superiores ao GC^§2 em relação à melhora da adesão à TARV^† (p=0,026).	- A medida de adesão à TARV^† foi realizada de forma autorreferida.

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