Burnout e níveis de proteína c-reativa: revisão integrativa da literatura

Revisão integrativa da literatura de artigos publicados em português, espanhol e inglês, sem limite de data, com diferentes desenhos de estudo, disponíveis eletronicamente nas bases de dados do Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Scopus, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Science Direct e Springer Link. Os artigos selecionados foram analisados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality.

Resultados

Foram analisados 7 artigos. Na maior parte dos estudos, houve associação positiva entre Burnout e níveis elevados de proteína c-reativa, apesar dos resultados gerais serem contraditórios. A maioria dos artigos que atenderam aos critérios de seleção encontrava-se em língua inglesa e indexados na base de dados CINAHL. O continente europeu concentrou a maior parte de produção. Houve predominância de desenho de estudo transversal.

Conclusão

Apesar da associação positiva entre Burnout e níveis elevados de proteína c-reativa os resultados dessa revisão sugerem a realização de novos estudos mais robustos na tentativa de explicar a relação entre SB e PCR.

Esgotamento profissional; Proteína C-Reativa; Saúde do trabalhador; Epidemiologia

Ano de publicação/ Autor/Revista	Tipo e país do estudo/ Nível de evidência	Considerações temáticas	Síntese das conclusões
2005 Toker S, Shirom A, Shapira I, Berliner S, Melamed S(²²22. Toker S, Shirom A, Shapira I, Berliner S, Melamed S. The association between burnout, depression, anxiety, and inflammation biomarkers: c-reactive protein and fibrinogen in men and women. J Occup Health Psychol. 2005 Oct;10(4):344–62.) Journal Occupational Health Psychology	Transversal Israel Nível VI	Investigaram a possibilidade de que um dos mecanismos que ligam o Burnout, avaliado pelo questionário de Shirom-Melamed Burnout Measure (SMBM), à morbidade cardiovascular seja a microinflamação, avaliada neste estudo por Proteína C ultrassensível reativa (PCR-us) e concentrações de fibrinogênio. A amostra incluiu funcionários (630 mulheres e 933 homens) que realizavam exames de rotina no centro onde ocorreu o estudo.	Sugerem que em mulheres o Burnout está associado à inflamação de baixo grau, conforme indicado pela associação com as concentrações de PCR-us e fibrinogênio. Isso sugere que mulheres com esgotamento podem ter maior risco de diabetes e eventos cardiovasculares futuros em comparação com as que não apresentam Burnout. No entanto, não descarta a possibilidade de que homens esgotados também possam ter maior risco para os mesmos desfechos da doença.
2011 Danhof-Pont M, Veen T, Zitman F(²³23. Danhof-Pont MB, van Veen T, Zitman FG. Biomarkers in burnout: a systematic review. J Psychosom Res. 2011 Jun;70(6):505–24.) Journalof Psychosomatic Research	Revisão sistemática Holanda Nível V	Avaliaram a evidência acumulada na literatura internacional sobre biomarcadores potenciais para Burnout.	Dos 38 biomarcadores, encontrados nos 31 estudos, nenhum apresentou potencial para Burnout. Porém houve incompatibilidade dos estudos devido as diferenças nos métodos utilizados.
2012 Fernández J, Clavero F, Gutiérrez M, Segura I, Bagur M, Fernández J(²⁴24. Domínguez Fernández JM, Herrera Clavero F, Villaverde Gutiérrez MC, Padilla Segura I, Martínez Bagur ML, Domínguez Fernández J. Síndrome de desgaste profesional en trabajadores de atención a la salud en el área sanitaria de Ceuta. Aten Primaria. 2012;44(1):30–5.) Atención Primaria	Transversal Espanha Nível VI	Investigaram os níveis de Burnout em 200 participantes voluntários, que compareceram aos seus exames periódicos de saúde no Serviço de Prevenção de Riscos Laborais do Hospital Universidade de Ceuta, através da ferramenta Maslach Burnout Inventory (MBI).	A síndrome de Burnout esteve presente em 17,2% dos trabalhadores. Houve relação significativa do trabalho com exaustão emocional, despersonalização e realização profissional. A PCR teve média maior em profissionais com Burnout do que nos demais.
2013 Almadi T, Cathers I, Chow C(²⁵25. Almadi T, Cathers I, Chow CM. Associations among work-related stress, cortisol, inflammation, and metabolic syndrome. Psychophysiology. 2013;50(9):821–30.) Psychophysiology	Transversal Jordânia Nível VI	Examinaram a relação entre estresse ocupacional, cortisol e PCR na previsão da síndrome metabólica (SM). Estresse no trabalho auto-relatado medido pela razão de desequilíbrio esforço-recompensa (ERI), dados antropométricos, PCR e cortisol salivar foram coletados de 204 trabalhadores saudáveis do sexo masculino.	As chances de SM em homens com ERI e cortisol altos foram significativamente maiores do que em homens com ERI e cortisol baixos. PCR foi significativamente associada com SM. As chances de SM foram significativamente maiores em homens obesos com níveis elevados de ERI e PCR. Assim, ERI elevado com cortisol ou PCR altos aumenta o risco de SM, especialmente entre homens com obesidade central.
2017 Viljoen M, Claassen N (²⁶26. Viljoen M, Claassen N. Cynicism as subscale of burnout. Work. 2017;56(4):499–503.) WORK: A Journal of Prevention, Assessment & Rehabilitation	Transversal África do Sul Nível VI	Investigaram associações dos escores da subescala de cinismo (despersonalização) do Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) com níveis de estresse, ansiedade, saúde física baseada em questionário e com uma série de indicadores de risco à saúde fisiológica, em 27 trabalhadores voluntários com carga horária variando entre 40 e 80 horas semanais.	O cinismo, conforme refletido pelo MBI-GS, aumenta com a elevação do estresse e tem correlação positiva com a PCR, podendo contribuir para o declínio da saúde relatado no Inventário de Burnout da Maslach.
2018 Metlaine A, Sauvet F, Merino D, Boucher T, Elbaz M, Delafosse J, et al(²⁷27. Metlaine A, Sauvet F, Gomez-Merino D, Boucher T, Elbaz M, Delafosse JY, et al. Sleep and biological parameters in professional burnout: A psychophysiological characterization. PLoS One. 2018;13(1):e0190607.) Plos ONE	Caso-controle França Nível IV	Analisam a exposição crônica ao estresse (Burnout), qualidade do sono e repercussão biológica com respostas metabólicas e inflamatórias entre 140 funcionários de uma empresa financeira, de diferentes cargos (auxiliar, assistente, diretor, sênior e gerente sênior).	Os participantes com Burnout apresentaram maiores níveis de HbA1C, glicemia, PCR, os níveis mais baixos de vitamina D, aumento do número de leucócitos, neutrófilos e monócitos e maior colesterol total.
2020 González-Moret YA, Guzmán-Cuárez NE (²⁸28. González-Moret YA, Guzmán-Cuárez NE. Relación entre niveles de proteína c-reactiva y Síndrome de Burnout en médicos de postgrado. MEDUNAB. 2021;23(3):423–33.) MEDUNAB	Transversal Venezuela Nível VI	Avaliam a relação entre a síndrome de Burnout e os níveis de PCR-us em 174 médicos residentes de um hospital universitário em Caracas.	Os residentes com Burnout apresentaram níveis mais elevados de PCR em comparação com o grupo sem Burnout. Da mesma forma, indivíduos do sexo feminino, aqueles que dormiam menos de 8 horas por dia e os que foram submetidos a estresse familiar apresentaram uma associação estatisticamente significativa para o desenvolvimento da síndrome.

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[1] Autor correspondente: Deborah Monize Carmo Maciel E-mail: deborahmonizecm@gmail.com