Comunicación de noticias difíciles: perspectiva médica en el contexto de la neurología

Soeiro, Ana Cristina Vidigal; Cabeça, Ana Carolina de Castro Ribeiro; Brito, Giovana Pereira Lobato; Elias, Maria Eduarda Cunha; Oliveira, Eduardo Azevedo de; Lima, Rebeca do Nascimento Pinto; Araújo, Wanessa de Barros; Silva, Sérgio Tibúrcio Segundo de Aguiar

doi:10.1590/1983-803420263910PT

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Actualización • Rev. Bioét. 34 • 2026 • https://doi.org/10.1590/1983-803420263910ES linkcopiar

Comunicación de noticias difíciles: perspectiva médica en el contexto de la neurología

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Este estudio evaluó los desafíos que enfrentan los neurólogos en la comunicación de noticias difíciles en un hospital de oncología de Pará (Brasil). Se utilizó una metodología de enfoque descriptivo y cuanti-cualitativo, realizada de agosto a octubre de 2024 después de la aprobación de dos Comités de Ética en Investigación. Participaron 12 médicos, entre neurólogos, neurocirujanos y médicos residentes del Hospital Ophir Loyola, en la ciudad de Belém, quienes respondieron un cuestionario sobre cómo comunicar noticias difíciles. Los resultados revelaron diferencias en la forma en que médicos especialistas y residentes tuvieron contacto con el tema, especialmente durante su formación académica. Aunque los participantes evaluaron positivamente su preparación para manejar comunicaciones difíciles, hay desafíos que enfrentar, en particular la falta de habilidades de comunicación, un entorno inadecuado y la falta de apoyo del equipo. Se destaca que los protocolos de comunicación y la experiencia clínica son aliados importantes.

Palabras clave
Comunicación en salud; Revelación de la verdad; Neurólogos; Instituciones oncológicas

Teniendo en cuenta tu experiencia en el HOL, ¿qué situación te resulta más difícil comunicar?	Médicos especialistas (n)	Médicos especialistas (%)	Médicos residentes (n)	Médicos residentes (%)	Número total de participantes (%)
Empeoramiento o irreversibilidad del cuadro clínico	3	25,0%	5	41,67%	66,67%
Pronóstico desfavorable	2	16,67%	3	25,0%	41,67%
Muerte encefálica	2	16,67%	1	8,33%	25,0%
Derivación a cuidados paliativos	1	8,33%	2	16,67%	25,0%
Muerte	0	0,0%	1	8,33%	8,33%
Diagnóstico	0	0,0%	0	0,0%	0,0%
Derivación a la UCI	0	0,0%	0	0,0%	0,0%
Otro	0	0,0%	0	0,0%	0,0%

Categoría de respuesta	Contenido discursivo
Gravedad e irreversibilidad de la enfermedad	P1: ”La vida es una dádiva fundamental. Hablar de la muerte y de la irreversibilidad de una condición requiere un momento apropiado, y afrontar ese momento no es fácil”. P5: “Los desenlaces en los que no puedo hacer nada más para ayudar al paciente todavía me entristecen mucho”.
Frustración de expectativas o esperanzas	P2: “Porque en ese momento se frustra la esperanza”. P3: “La imposibilidad de volver a su entorno familiar o la ausencia de tratamiento, el impacto emocional más que el diagnóstico en sí”. P8: “Los familiares y el propio paciente tienden a creer que el abordaje quirúrgico siempre curará la enfermedad”. P9: “Desenlace insatisfactorio y expectativas”. P10: “La dificultad de comunicar la noticia de un mal pronóstico y el fin de los cuidados paliativos es la parte delicada, porque es entonces cuando el paciente suele perder la esperanza”.
Escasa comprensión y aceptación de la condición clínica	P4: “Los pacientes tienen poca comprensión de ciertos diagnósticos; aceptación por parte de pacientes/familias respecto a patologías irreversibles/progresivas”. P6: “Me doy cuenta de que las familias, aquí en el Norte, tienen dificultades para aceptar/entender la muerte científica, a veces por cuestiones educativas, otras veces por cuestiones religiosas”.

Categoría de respuesta	Contenido discursivo
Falta de preparación para comunicar noticias difíciles	P1: “Creo que la interferencia de un discurso inapropiado o de un profesional de la salud o la presencia de un familiar cercano que no ayude en el proceso”. P3: “Falta de estructura para comunicar malas noticias, ausencia de un equipo que aplique eficazmente el protocolo”. P4: “Poca o ninguna capacitación para los nuevos profesionales sanitarios en el hospital sobre cómo comunicar malas noticias”. P6: “Se necesita un equipo, que incluya neurocirujanos (médicos), psicólogos y trabajadores sociales, para identificar primero a los pacientes/familiares y comprender el perfil de la persona con la que estamos hablando, para poder diagnosticar mejor cómo abordarlos y utilizar las palabras adecuadas para llegar a ellos”.
Dificultades para comprender la información	P2: “Nivel de educación del paciente y falta de apoyo disponible a nivel ambulatorio”. P8: “La comprensión, una vez que los pacientes y sus familiares a menudo tienen bajos niveles de educación y expectativas poco realistas”. P9: “El mayor desafío es el nivel de instrucción de la población objetivo, lo que dificulta la comprensión”. P10: “Falta de comprensión y bajo nivel de educación, y falta de un canal apropiado para discutir el alcance de la noticia de un desenlace duro”.
Entorno inadecuado	P4: “Falta de un espacio apropiado para dar malas noticias; poca o ninguna capacitación para los nuevos profesionales de la salud del hospital sobre cómo comunicar malas noticias”.
Falta de apoyo emocional al equipo médico	P5: “La falta de cuidado, desde el punto de vista psicológico, hacia el profesional que da una mala noticia. Tenemos que enfrentarnos solos a los sentimientos de impotencia, tristeza, rabia y otras emociones que son naturales cuando se construye una buena relación médico-paciente”.
Gravedad del cuadro clínico	P7: “Paciente con pronóstico muy reservado”.

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