A primeira dosagem sérica de tireoglobulina estimulada pós-operatória é um fator prognóstico para os microcarcinomas da tireoide

Amui, Isabela de Oliveira; Tagliarini, José Vicente; Castilho, Emanuel C.; Marques, Mariângela de Alencar; Kiy, Yoshio; Corrente, José Eduardo; Mazeto, Gláucia M.F.S.

doi:10.1016/j.bjorl.2017.10.005

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 85 (1) • Jan-Feb 2019 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.10.005 copiar

A primeira dosagem sérica de tireoglobulina estimulada pós-operatória é um fator prognóstico para os microcarcinomas da tireoide^☆ ☆ Como citar este artigo: Amui IO, Tagliarini JV, Castilho EC, Marques MA, Kiy Y, Corrente JE, et al. The first postoperative-stimulated serum thyroglobulin is a prognostic factor for thyroid microcarcinomas. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:37-42.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A tireoglobulina estimulada pelo hormônio tireoestimulante endógeno coletada após tireoidectomia total é um preditor útil de melhor prognóstico em pacientes com carcinomas diferenciados de tireoide em geral, mas os estudos com microcarcinomas são escassos.

Objetivo:

Avaliar se a primeira medida pós-operatória de tireoglobulina estimulada é um fator prognóstico em pacientes com microcarcinoma.

Método:

Os dados clínicos de 150 pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide foram estudados retrospectivamente e 54 (36%) casos com microcarcinoma foram selecionados. A primeira dosagem de tireoglobulina estimulada (1^a TgE) pós-operatória, medida após a tireoidectomia, os dados da apresentação inicial e tratamento do microcarcinoma foram avaliados quanto ao resultado. O pior prognóstico foi definido como a persistência/recorrência da neoplasia.

Resultados:

A persistência/recorrência ocorreu em 27,8% dos casos. Esses pacientes foram identificados de acordo com os seguintes parâmetros: receberam mais de uma dose de iodo¹³¹ (100% vs. 0%; p < 0,0001); dose acumulada de iodo¹³¹ (232,14 ± 99,09 vs. 144 ± 33,61 mCi; p < 0,0001); apresentou doença ativa na última avaliação (53,3% vs. 0%; p < 0,0001); tempo de seguimento (103,07 ± 61,27 vs. 66,85 ± 70,14 meses; p = 0,019); e 1ªTgE (19,01 ± 44,18 vs. 2,19 ± 2,54 ng/dL; p < 0,0001). Após a regressão logística multivariada, apenas a 1ª TgE [odds ratio = 1.242; intervalo de confiança de 95%: 1,022-1,509; p = 0,029] e tempo de seguimento (odds ratio = 1,027; intervalo de confiança de 95%: 1,007-1,048; p = 0,007) foram preditores independentes de risco de persistência/recorrência. O ponto de corte de 1,6 ng/dL para a 1^a TgE foi significativamente associado à persistência/recidiva da doença [área abaixo da curva = 0,713 (p = 0,019)].

Conclusão:

A 1ª dosagem sérica de tireoglobulina estimulada previu a persistência/recorrência da doença em pacientes com microcarcinoma.

PALAVRAS-CHAVE
Marcadores biológicos; Evolução clínica; Prognóstico; Tireoglobulina; Neoplasias da tireoide

Dados gerais
Sexo feminino, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	48 (88,9)
Etnia branca autorrelatada, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	53 (98,2)
Idade (anos) ^b b Média ± desvio-padrão.	46,30 ± 13,58
Seguimento (meses) ^b b Média ± desvio-padrão.	76,91 ± 69,19
Tireoidectomia total, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.
Um estágio	33 (61,1)
Dois estágios	21 (38,9)
Esvaziamento linfonodal, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	16 (29,6)
Subtipos histológicos, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.
Carcinoma papilar
Clássico	41 (75,9)
Variante folicular	8 (14,8)
Esclerosante	1 (1,8)
Mucinoso	1 (1,8)
De células colunares	1 (1,8)
De células oncocíticas	1 (1,8)
Folicular	1 (1,8)
Tamanho do tumor (cm) ^b b Média ± desvio-padrão.	0,61 ± 0,30
Multifocalidade, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	20 (37,0)
Bilateralidade, n (%) ^b b Média ± desvio-padrão.	15 (27,8)
Cápsula do tumor, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.
Completa	13 (24,1)
Incompleta	8 (14,8)
Ausente	33 (61,1)
Metástases de linfonodos, n (%)^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	7 (13)
Estadiamento TNM, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.
I	44 (81,5)
III	1 (1,8)
IV	9 (16,7)
1 ^a varredura corporal total positiva, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	51 (94,4)
1 ^a dosagem de tireoglobulina estimulada (ng/dL) ^b b Média ± desvio-padrão.	6,72 ± 23,6
Número de doses de iodo ¹³¹ , n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.
0	1 (1,9)
1	44 (81,5)
2	8 (14,8)
3	1 (1,9)
Captação de iodo ¹³¹ (%) ^b b Média ± desvio-padrão.	1,51 ± 1,65
Dose cumulativa de iodo ¹³¹ (mCi) ^b b Média ± desvio-padrão.	167,79 ± 69,84
Recorrência, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	5 (9,3)
Persistência/recorrência n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	15 (27,8)
Doença ativa na última avaliação médica, n (%) ^a a Frequências e porcentagens para variáveis categóricas.	8 (14,8)
Sobrevida livre de doença (meses) ^b b Média ± desvio-padrão.	42,06 ± 65,03

Dados gerais	Persistência/recorrência da doença
	Não n = 39 (72,2%)	Sim n = 15 (27,8%)	p
Idade (anos)	44,87 ± 13,19	50,00 ± 14,32	0,217
Sexo feminino, n (%)	36 (92,3)	12 (80,0)	0,197
Tireoidectomia total em dois estágios, n (%)	15 (38,5)	6 (40,0)	0,917
Esvaziamento linfonodal, n (%)	10 (25,6)	6 (40,0)	0,301
Tamanho do tumor (cm)	0,63 ± 0,29	0,57 ± 0,33	0,618
Multifocalidade, n (%)	15 (38,5)	5 (33,3)	0,727
Bilateralidade, n (%)	11 (28,2)	4 (26,7)	0,946
Carcinoma papilar clássico, n (%)	31 (79,5)	10 (66,7)	0,324
Tumor encapsulado, n (%)	8 (20,5)	5 (33,3)	0,324
Invasão da cápsula tumoral, n (%)	4 (10,3)	3 (20,0)	0,306
Metástases linfonodais, n (%)	5 (12,8)	2 (13,3)	0,960
Metástases linfonodais contralaterais, n (%)	2 (5,1)	2 (13,3)	0,147
TNM III/IV, n (%)	8 (20,5)	2 (13,3)	0,543
1^a a Análise univariada de variáveis categóricas (n e %; teste exato de Fisher) e numéricas [média ± desvio-padrão; teste t de Student para idade e ajuste para modelo linear generalizado com distribuição gama (assimetricamente), para as demais variáveis] para a presença de persistência e/ou recorrência de câncer. Significância: p < 0,05. As variáveis com p ≤ 0,15 na análise univariada foram avaliadas posteriormente pela análise multivariada. tireoglobulina estimulada (ng/dL)	2,19 ± 2,54	19,01 ± 44,18	< 0,0001
Captação de iodo¹³¹ (%)	1,57 ± 1,65	1,36 ± 1,45	0,687
1^a a Análise univariada de variáveis categóricas (n e %; teste exato de Fisher) e numéricas [média ± desvio-padrão; teste t de Student para idade e ajuste para modelo linear generalizado com distribuição gama (assimetricamente), para as demais variáveis] para a presença de persistência e/ou recorrência de câncer. Significância: p < 0,05. As variáveis com p ≤ 0,15 na análise univariada foram avaliadas posteriormente pela análise multivariada. varredura corporal total positiva, n (%)	36 (92,3)	15 (100,0)	0,269
Dose cumulativa de iodo¹³¹ (mCi)	144,08 ± 33,61	232,14 ± 99,09	< 0,0001
Seguimento (meses)	66,85 ± 70,14	103,07 ± 61,27	0,019
Duas ou mais doses de iodo¹³¹, n (%)	0 (0,0)	9 (60,0)	< 0,0001
Sobrevida livre de doença (meses)	39,44 ± 69,56	48,87 ± 52,97	0,116
Doença ativa na última avaliação médica, n (%)	0 (0,0)	8 (53,3)	< 0,0001

Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Sede da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial, Av. Indianópolia, 1287, 04063-002 São Paulo/SP Brasil, Tel.: (0xx11) 5053-7500, Fax: (0xx11) 5053-7512 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@aborlccf.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] * Autor para correspondência. E-mail: Autor para correspondência. gmazeto@fmb.unesp.br (G.M. Mazeto).