O <i>video head impulse test</i> substitui a prova calórica na avaliação de pacientes com tontura crônica? Uma revisão sistemática e metanálise

Vallim, Maria Gabriela Bonilha; Gabriel, Guilherme Paiva; Mezzalira, Raquel; Stoler, Guita; Chone, Carlos Takahiro

doi:10.1016/j.bjorl.2021.01.002

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • Braz. j. otorhinolaryngol. 87 (06) • 2021 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.01.002 copiar

O video head impulse test substitui a prova calórica na avaliação de pacientes com tontura crônica? Uma revisão sistemática e metanálise^* Peer Review under the responsibility of Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A prova calórica é o exame mais usado para avaliação da função vestibular periférica desde os primórdios do século XX. Porém, o vídeo teste de impulso cefálico, vHIT, tem ganhado destaque no campo da otoneurologia por ser um exame mais rápido, de fácil execução e menos desconfortável para o paciente.

Objetivo:

Comparar, através de revisão sistemática e metanálise, a proporção de casos alterados entre os exames vHIT e prova calórica nos pacientes com tontura crônica, além de avaliar a sensibilidade e especificidade do vHIT, tendo a prova calórica como padrão-ouro.

Método:

A busca na literatura foi feita nas bases de dados indexadas PubMed, Scopus, BVS-Bireme, Web of Science, Embase, Cochrane e ProQuest, sem restrições quanto ao período da publicação. Foram incluídos todos os artigos que tivessem os resultados dos dois exames na avaliação de pacientes com tontura. Dois pesquisadores conduziram de forma independente a seleção e extração de dados dos estudos, obedeceram rigorosamente os critérios de inclusão e exclusão definidos no protocolo de pesquisa. Em caso de discordância na seleção, fez-se discussão com um terceiro avaliador.

Resultados:

Onze dos 1.293 artigos iniciais preencheram os critérios de elegibilidade e foram analisados. Foram avaliados 2.670 pacientes, 1.112 (41,6%) do sexo masculino e 1.558 (58,4%) do feminino, com média de 51,6 anos. A proporção de exames alterados no vHIT foi de 21% (95% IC 9%-33%) e na prova calórica foi de 55% (95% IC 43%-67%).

Conclusão:

O vHIT não substitui a prova calórica. Ambos os testes são complementares na avaliação do paciente com tontura, pois descrevem a tonotopia da crista ampular em diferentes faixas de frequência de estimulação. Nos quadros crônicos, o vHIT tem baixa sensibilidade e alta especificidade diagnóstica em relação à prova calórica.

PALAVRAS-CHAVE
Prova calórica; Video head impulse test; Reflexo vestíbulo-ocular; Vertigem

Artigos	Qualidade do artigo de acordo com AHRQ
Artigos	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	Pontos
Blödow A et al.¹⁸18 Blödow A, Heinze M, Bloching MB, von Brevern M, Radtke A, Lempert T. Caloric stimulation and video-head impulse testing in Ménière’s disease and vestibular migraine. Acta Otolaryngol. 2014;134:1239-44.	1	1	1	1	0	1	1	1	0	1	0	8
Blödow A et al.¹⁹19 Blödow A, Blödow J, Bloching MB, Helbig R, Walther LE. Horizontal VOR function shows frequency dynamics in vestibular schwannoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272:2143-8.	1	1	0	1	0	1	1	1	1	1	0	8
Burston A et al.²⁰20 Burston A, Mossman S, Mossman B, Weatherall M. Comparison of the video head impulse test with the caloric test in patients with sub-acute and chronic vestibular disorders. J Clin Neurosci. 2018;47:294-8.	1	0	1	1	0	1	1	1	1	1	1	9
Hannigan et al.²¹21 Hannigan IP, Welgampola MS, Watson SRD. Dissociation of caloric and head impulse tests: a marker of Meniere’s disease. J Neurol. 2019, http://dx.doi.org/10.1007/s00415-019-09431-9 Online ahead of print. http://dx.doi.org/10.1007/s00415-019-094...	1	0	1	1	1	1	0	1	1	1	0	8
Limviriyakul S et al.²²22 Limviriyakul S, Luangsawang C, Suvansit K, Prakairungthong S, Thongyai K, Atipas S. Video head impulse test and caloric test in definite Ménière’s disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277:679-86.	1	1	1	1	0	1	1	1	0	1	0	8
Mekki S et al.²³23 Mekki S, Mohamed W, Omar S, Gad N. Caloric test versus video head impulse test in vestibular neuritis patients. Hearing Balance Communication. 2021;19:42-8.	1	1	1	1	0	1	1	1	0	1	0	8
Mezzalira R et al.²⁴24 Mezzalira R, Bittar RSM, do Carmo Bilécki-Stipsky MM, Brugnera C, Grasel SS. Sensitivity of caloric test and video head impulse as screening test for chronic vestibular complaints. Clinics. 2017;72:469-73.	1	1	1	1	0	1	0	1	1	1	0	8
Oliveira LNR et al.²⁵25 Oliveira LNR, Oliveira CLA, Lopes KC, Ganança FF. Diagnostic assessment of patients with Meniere’s disease through caloric testing and the video-head-impulse test. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:428-33.	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	0	9
Rambold HA et al.²⁶26 Rambold HA. Economic management of vertigo/dizziness disease in a county hospital: video-head-impulse test vs. caloric irrigation. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272:2621-8.	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	0	9
Rubin F et al.²⁷27 Rubin F, Simon F, Verillaud B, Herman P, Kania R, Hautefort C. Comparison of video head impulse test and caloric reflex test in advanced unilateral definite Menière’s disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018;135:167-9.	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	0	9
van Esch BF et al.²⁸28 van Esch BF, Nobel-Hoff GE, van Benthem PP, van der Zaag-Loonen HJ, Bruintjes TD. Determining vestibular hypofunction: start with the video-head impulse test. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273:3733-9.	1	1	0	1	0	1	1	1	1	1	0	8

Autores	Ano	Estudo	Pacientes (M/F)	Idade	vHIT alterado	PC alterada	Doença
Blödow A et al.	2014	-	53 (17/36)	50	13 (25%)	25 (47%)	Menière e migrânea
Blödow A et al.	2015	R	69 (30/39)	58,1	30 (44%)	50 (72%)	Schwannoma
Burston A et al.	2018	P	173 (76/97)	52	26 (15%)	52 (30,1%)	Vestibulopatias crônicas
Hannigan et al.	2019	R	644^a a Dos 644 pacientes, 606 fizeram ambos os exames. (213/431)	57	70 (11,5%)	90 (14,8%)	Menière
Limviriyakul S et al.	2020	-	51 (13/38)	54,9	24 (47,1%)	39 (76,5%)	Menière
Mekki S et al.	2020	CC	48 (27/21)	35,5	7 (29,1%)	18 (75%)	NV fase crônica
Mezzalira R et al.	2017	T	157 (69/88)	49	41 (26,1%)	113 (71,9%)	Vestibulopatias crônicas
Oliveira LNR et al.	2019	CC	51^b b Dos 51 pacientes, 39 apresentavam Menière sintomático e foram o alvo da análise estatística. (15/36)	45,2	5 (12,8%)	22 (56,4%)	Menière
Rambold HÁ et al.	2015	R	1063 (510/553)	57	190 (17,9%)	397 (37,4%)	Vestibulopatias crônicas
Rubin F et al.	2018	P	37 (13/24)	56	0 (0%)	34 (92%)	Menière
van Esch BF et al.	2016	P	324 (129/195)	53	39 (12%)	113 (35%)	Vestibulopatias crônicas

Autores	Ano	Video Head Impulse Test (vHIT)			Prova calórica
		Estímulo usado	Critério de alteração		Estímulo usado	Critério de alteração
		Estímulo usado	Ganho	Sacada	Estímulo usado	Critério de alteração
Blödow A et al.	2014	> 10 impulsos cefálicos, A 15°-20°, D 150-200ms, VP 200°/s	Ganho <0,79	Presença de sacadas de refixação	Água (30°/44°C)	PL>25%
Blödow A et al.	2015	> 10 impulsos cefálicos, A 15°-20°, D 150-200ms, VP 200°/s	Ganho <0,79 eRA>8,5%	Presença de sacadas de refixação (covert ou overt)	Água (30°/44°C)	PL>25%
Burston A et al.	2018	> 10 impulsos cefálicos; VP 150-300°/s	Ganho <0,79 em 80ms e <0,75 em 60ms	Presença de sacadas de refixação (covert ou overt)	Água (fria/quente)	PL>25%
Hannigan et al.	2019	> 20 impulsos cefálicos, VP 100-300°/s	Ganho <0,8	-	Água (30°/44°C)	PL ≥30%
Limviriyakul S et al.	2020	> 20 impulsos cefálicos, A 10°-20°, VP 150-200°/s.	Ganho <0,8	Presença de sacadas de refixação(covert ou overt)	Ar (24°/50°C)	PL>25%
Mekki S et al.	2020	Impulso cefálico curto, passivo, e súbito	Ganho <0,8 e RA>8%	Presença de sacadas de refixação (covert ou overt)	Água (30°/44°C)	PL ≥20% e PD>33%
Mezzalira R et al.	2017	> 20 impulsos cefálicos, VP 150°/s e AM 1.000-2.500°/s2	Ganho <0,8	Presença de sacadas de refixação (covert ou overt)	Água (30°/44°C)	PL>20% e VACL <5o/s
Oliveira LNR et al.	2019	> 20 impulsos cefálicos, VP 100-250°/s, A 15°-20°, AM 1.000-2.500°/s2	Ganho <0,8	Presença de sacadas após movimento da cabeça	Ar (24°/50°C)	PL>19% e VACL <5o/s
Rambold HÁ et al.	2015	> 20 impulsos cefálicos, A 5°-10°, AM 750-6.000°/s2	Ganho <0,8	Presença de sacadas de refixação (covert ou overt)	Água (30°/44°C)	PL>25% e PD>30%
Rubin F et al.	2018	> 5 impulsos cefálicos, A 10°-20°, VP>120o/s	Ganho <0,78	Presença de sacadas de refixação	Água (30°/44°C)	PL>20%
van Esch BF et al.	2016	> 20 impulsos cefálicos, A 10°-20°, D 150-200ms, VP 150°/s	Ganho <0,8	Presença de sacadas de refixação (covert ou overt)	Água (30°/44°C)	PL ≥22% e PD ≥28%

Estudos	n	VP	FP	FN	VN	Sensibilidade	Especificidade	VPP	VPN
Burston A et al.	173	18	8	34	113	35% (23%-48%)	93% (77%-97%)	69%	77%
Mekki S et al.	24	6	1	12	5	33% (16%-56%)	83% (44%-97%)	86%	29%
Mezzalira R et al.	157	36	5	77	39	32% (24%-41%)	89% (76%-95%)	88%	33%
Rambold HA et al.	1063	142	49	256	597	36% (31%-41%)	92% (90%-94%)	74%	70%
van Esch BF et al.	324	35	4	78	207	31% (23%-40%)	98% (95%-99%)	90%	72%

	vHIT
Sensibilidade	0,3415 (0,3071-0,3776)
Especificidade	0,9395 (0,8967-0,9652)
Valor preditivo negativo	0,5893 (0,4039-0,7523)
Valor preditivo positivo	0,8074 (0,7125-0,8764)

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: mgabrielavallim@gmail.com (M.G. Vallim).

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O video head impulse test substitui a prova calórica na avaliação de pacientes com tontura crônica? Uma revisão sistemática e metanálise* Peer Review under the responsibility of Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

Resumo

Introdução:

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

O video head impulse test substitui a prova calórica na avaliação de pacientes com tontura crônica? Uma revisão sistemática e metanálise^* Peer Review under the responsibility of Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.